KEBIJAKAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK

dr. Iin Dewi Astuty, MKK

Subdirektorat Pelayanan Penunjang

Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan

Jakarta, 22 Oktober 2018

KEBIJAKAN LABORATORIUM

VISI DAN MISI PRESIDEN

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia

Indonesia

TRISAKTI:Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik; Berkepribadian

dlm budaya

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA PINTAR

PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA

PENGUATAN YANKESPARADIGMA SEHAT JKN

3 D

IME

NS

I P

EM

BA

NG

UN

AN

: PE

MB

AN

GU

NA

N M

AN

US

IA, S

EK

TO

R

UN

GG

UL

AN

, PE

ME

RA

TA

AN

DA

N K

EW

ILA

YA

HA

N NO

RM

AP

EM

BA

NG

UN

AN

KA

BIN

ET

KE

RJA

DTPK KOTA

KELUARGA SEHAT

3

Penerapan pendekatan continuum

of care

Intervensi berbasis resiko

kesehatan (health risk)

RENSTRA 2015-2019

Pilar 1. Paradigma Sehat

Program

• Pengarusutamaan kesehatan

dalam pembangunan

• Promotif - Preventif sebagai

pilar utama upaya kesehatan

• Pemberdayaan masyarakat

Pilar 2. Penguatan Yankes

Program• Peningkatan Akses terutama pd

FKTP• Optimalisasi Sistem Rujukan• Peningkatan Mutu

Pilar 3. JKN

Program• Benefit• Sistem pembiayaan:

asuransi – azas gotong royong

• Kendali Mutu & Kendali Biaya

• Sasaran: PBI & Non PBI

DTPKKELUARGA SEHAT

Penerapan pendekatan continuum

of care

Intervensi berbasis resiko

kesehatan (health risk)

PelayananLaboratorium

PROGRAM INDONESIA SEHAT

RPJMN I

2005 -2009

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

Bangkes diarahkan

untuk meningkatkan

akses dan mutu yankes

Akses masyarakat thp

yankes yang

berkualitas telah lebih

berkembang dan

meningkat

Akses masyarakat

terhadap yankes yang

berkualitas telah mulai

mantap .

Kes masyarakat thd

yankes yang

berkualitas telah

menjangkau dan

merata di seluruh

wilayah Indonesia

VISI:

MASYARAKAT

SEHAT

YANG MANDIRI

DAN

BERKEADILAN

RPJMN II

2010-2014

RPJMN III

2015 -2019

RPJMN IV

2020 -2025

KURATIF-

REHABILITATIF

PROMOTIF - PREVENTIF

4

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

SASARAN POKOK PEMBANGUNAN KESEHATAN RPJMN 2015 -2019

(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)

1.Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak;

2.Meningkatnya pengendalian penyakit;

3.Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukanterutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan;

4.Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan,

5.Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin;

6.Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan

Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019

• Stroke

• Hipertensi

• Diabetes

• Kanker

• Penyakit Paru Obstruktif

NON COMMUNICABLE DISEASE

• Patient Centered Care

• Medication Safety

• Healthcare associated infection (HAI’s)

PATIENT SAFETY

• Ketidaktepatan Penggunaan Antibiotik

• MDR-TB

ANTIMICROBIAL RESISTANCE

• Perubahan Lingkungan

• Evolusi Agent Infeksi

EMERGING AND RE-EMERGING DISEASE

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

ISU GLOBAL BIDANG KESEHATAN

PROGRAM PENINGKATAN

MUTU

• AKREDITASI RS

• AKREDITASI PKM

PROGRAM

PENINGKATAN AKSES

• SARANA

PRASARANA

• KOMPETENSI SDM

• ALAT KESEHATAN

TerwujudnyaAkses PelayananKesehatan Dasar

dan Rujukanyang berkualitasBagi Masyarakat

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA

ARAH KEBIJAKAN PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

UU No. 29 Tahun 2004 ttg Praktik Kedokteran

UU NO 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

UU No. 36 Tahun 2014 ttgTenaga Kesehatan

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Permenkes No. 37 Tahun 2012 ttg Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas

Permenkes No. 56 Tahun 2014 ttg Klasifikasi dan Perizinan RS

Permenkes No. 75 tahun 2014 ttg Pusat Kesehatan Masyarakat

Kepmenkes No. 1267 Tahun 2004 ttg Standar Pelayanan Labkes Kab/ Kota

Kepmenkes No. 605 Tahun 2008 ttg Standar Balai Laboratorium Kesehatan dan Balai Besar Laboratorium Kesehatan

DASAR HUKUM

KOMPETENSI FASKES

SARANA -PRASARANA

SUMBER DAYA

KESEHATAN

ALAT KESEHATAN

DANFARMASI

PROGRAM PENCE-

GAHAN DAN PENGENDA-

LIAN INFEKSI

AKREDITASISISTEM

RUJUKANPELAYANANKESEHATAN

AKSESDAN

MUTU

KEPEMIMPINAN KLINIS

KEPEMIMPINAN TEKNIS MEDIS

DISTRIBUSI

PELAYANAN LABORATORIUM

KESEHATAN

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN PADA TIAP LEVEL FASKES PRIMER, SEKUNDER DAN TERSIER

• Standar fasilitas medik

• Standar fas non medik

• Standar SDM

• HTA

• Tarif

• MUTU (Akreditasi)

• PNPK

• PPK

• CP

• Labkes yang

bermutu dan sesuai

tupoksinya

Input OutputProses

EFISIENSI COST EFFECTIVENESS INDIKATOR MUTU PELAYANAN

HTA

MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN

PENGUATAN

AKSES DAN MUTU PELAYANAN LABKES

a) PENINGKATAN

SARANA PRASARANA

& ALAT (SPA)

b)PEMENUHAN TENAGA

c) PEMANFAATAN

TEKNOLOGI

INFORMASI

d) INOVASI PELAYANAN

PENINGKATAN AKSES PENINGKATAN MUTU DUKUNGAN DINKES KAB/KOTA/PROVINSI, LS/LP

a) PROGRAM AKREDITASI

b) REMUNERASI BERBASIS

PENILAIAN KINERJA

c) PENGELOLAAN

PENDAPATAN BLU/BLUD

d) PENINGKATAN

KEMAMPUAN NAKES

a) DUKUNGAN

REGULASI

b)DUKUNGAN

PENDANAAN

c) SINERGI KEBIJAKAN

TANTANGAN DAN PELUANG

•

12

Sarana Kesehatan yang melaksanakan Pengukuran, Penetapan dan Pengujian Terhadap

bahan yang berasal dari manusia atau bukan manusia untuk penentuan jenis penyakit,

penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau faktor yg dpt berpengaruh pada kesehatan

perorangan dan masyarakat

LABORATORIUM KESEHATAN

DEFENISI

SEBAGAI BAGIAN INTEGRAL DARI PELAYANAN KESEHATAN, BERPERAN DALAM MENDUKUNG UPAYA KESEHATAN

• Fungsi Laboratorium :

diagnosa etiologi penyakit menentukan tx

monitoring & evaluasi tx

Skrining

deteksi dini masalah kes masy surveilans

penelitian, misal : MDR – OAT, ARV, anti malaria dll

Promotif Preventif Kuratif Rehabilitatif

UKP & UKM

13

PERAN DAN FUNGSI LABORATORIUM KESEHATAN

14

Di Dalam RS, Puskesmas dan Klinik Di Luar RS, Puskesmas dan Klinik

Pemerintah atau Swasta Pemerintah atau Swasta

Ijin melekat pada ijin operasional RS, Puskesmas dan Klinik

Ijin tersendiri sebagai Laboratorium Kesehatan

Instalasi, Bagian, atau UnitBerdiri sendiri : UPTP/UPTD atau

Badan Hukum/Perorangan

PENYELENGGARAAN LABORATORIUM KESEHATAN

KLASIFIKASI LABORATORIUM SAAT INI

LaboratoriumKesehatan

BBLK (Balai BesarLaboratorium

Kesehatan)

BLK (BalaiLaboratorium

Kesehatan)

Labkesda(Laboratorium

Kesehatan Daerah)

Laboratorium Klinik

Laboratorium Swasta

Laboratorium Di fasyankes

Laboratorium di RS

Laboratorium di Puskesmas

Laboratorium di Klinik

KETENAGAAN

•Kualifikasi Sumber Daya Manusia

•Distribusi Ketenagaan

•Pengaturan Jaga

FASILITAS

•Design Ruang

•Gedung Dan Prasarana

•Peralatan Laboratorium

•Perlengkapan Keselamatan Dan Keamanan Laboratorium

PELAYANAN

•Pendaftaran Dan Pencatatan

•Pengelolaan Spesimen

•Pemeriksaan Laboratorium

•Daftar Nilai Normal Dan Nilai Kritis

•Parameter Yang Di Rujuk

•Pengelolaan Limbah

KESELAMATAN PASIEN

KESELAMATAN KERJA

PENGENDALIAN MUTU16

STANDAR LABORATORIUM KESEHATAN

17

Ukuran ruang sesuai kebutuhan Desain tata ruang dan alur petugas

serta pasien pada ruanglaboratorium harus meminimalkanrisiko penyebaran infeksi.

RUANG LABORATORIUM KESEHATAN

• Peralatan yang dapatdigunakanbersama-sama

PeralatanUmum

• Peralatan yang digunakan olehmasing-masingunit

PeralatanKhusus

Peralatan Keamanandan Keselamatan

Laboratorium

18

Peralatan laboratorium disesuaikan denganklasifikasi dan kekhususannya

PERALATAN LABORATORIUM KESEHATAN

19

LABORATORIUM KESEHATAN

Patologi Klinik

Mikrobiologi Klinik

Parasitologi Klinik

PatologiAnatomik

Survailence

Penelitian

Screening

LAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

• Kontrol Pra Analitik

• Kontrol Analitik

• Kontrol PascaAnalitik

Pemantapan Mutu Internal (PMI)

• secara periodik danteratur oleh pihak lain

Pemantapan Mutu Eksternal (PME)

20

PEMANTAPAN MUTU

Rangkaian KegiatanSebelum Specimen Siap diperiksa

• Persiapan Pasien

• Persiapan Bahan

• Persiapan Peralatan dan Reagensia

• Persiapan Petugas Pemeriksa

PraAnalitik

Melakukan uji ketelitian (presisi) dan ketepatan (akurasi) menggunakan bahan kontrol.

AnalitikKegiatan Memastikanhasil lab terteradengan benar padaformulir hasil danditerima oleh pasienyang benar dalamwaktu yang tepat

•Validasi hasilpemeriksaan lab

•Validasi pengetikanhasil lab

•Ekspertisi dokter

•Validasi Penyerahanhasil lab

PascaAnalitik

21

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

KeselamatanPasien

SOP dijalankan

KesalahanSampling/Specimen

(-)

KesalahanAnalisa (-)

KesalahanPencetakan

Hasil danPenyerahan

hasil (-)

KesalahanEkspertasi

Hasil (-)

Melaporkansegera nilai

kritiskepadadokter

PencegahanInfeksi

Nosokomial

22

KESELAMATAN PASIEN

Design Ruangan Lab

• Sistem Ventilasi dan sirkulasiyang baik

•Dapat menghindari panasdengan memakai alat pembakargas terbuka

•Dua Pintu/jalan disediakanuntuk keluar dari kebakaran

•Tempat menyimpan reagendidesign untuk mengurangiresiko

Peralatan

• Memiliki Safety Cabinet

• Memiliki alat peadam api

• Tersedia alat P3K

Monitoring Kesehatan

• Pemeriksaan FotoThorax

• Pemberian Imunisasi

• Medical Check-up 6 bulan sekali

Petunjuk PencegahanInfeksi

•Mencegah Penyebaran bahanInfeksi (dekontaminasi setiaphabis pemeriksaan)

•Mencegah bahan Infeksitertelan/terkena kulit sertamata (mencuci tangan sebelumdan sesudah dan memakai alatpelindung diri)

•Mencegah Infeksi melalui luka

23

KESELAMATANKERJA

STANDAR LABORATORIUM KESEHATAN PROVINSI

Balai Laboratorium Kesehatan (BalaiLabkes)

Unit Pelaksana Teknis DinasKesehatan Provinsi

PENYELENGGARAAN

• Sebagai UKM

Pelayanan Laboratorium Kesehatan Masyarakat berfungsi menunjang UKM yangmencakup upaya pemeliharaan kesehatan, Pemberantasan Penyakit, penyehatanlingkungan, pengamanan penggunaan zat adiktif dalam makanan dan minuman,serta pengamanan narkotika, psikotropika, zat adiktif dan bahan berbahaya.

• Sebagai UKP

Pelayanan Laboratorium Klinik berfungsi menunjang UKP yang mencakup upayapromosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan dan pemulihan kesehatanyang ditujukan terhadap perorangan.

• Sebagai Laboratorium Rujukan

26

Lebih disarankan memenuhiperan/fungsi sebagailabkesmas untuk surveilans

FUNGSI

• Jenis pemeriksaan• Hematologi

• Kimia Klinik

• Mikrobiologi

• Imunologi

• Toksikologi

• Kimia Kesehatan

27

1. Program Upaya Kesehatan Masyarakat2. Program Upaya Kesehatan Perorangan3. Program Pencegahan dan

Pemberantasan Penyakit Menular danTidak Menular

4. Program Perbaikan Gizi Masyarakat5. Program Penelitian dan

Pengembangan6. Program Obat dan Perbekkes7. Program Lingkungan Sehat

Mendu-kung

program

KEMAMPUAN PEMERIKSAAN

STANDAR SDM

Jenis Ketenagaan :1. Tenaga Teknis 2. Tenaga Non Teknis

(Administrasi)

Ketentuan 1. Kualifikasi SDM Sesuai Pendidikan2. Ada Penanggung jawab setiap bidang

Pemeriksaan3. Tiap pemeriksaan memiliki tenaga

yang kompeten4. Jumlah Tenaga Teknis sesuai dengan

beban kerja5. Jumlah Tenaga non teknis 1/3 dari

jumlah tenaga teknis

STANDAR PRASARANA

STANDAR SDM TEKNIS

•MELIPUTI :

1. Lahan dan Bangunan

2. Penentuan Kebutuhan Luas Lahan

3. Penataan ruang bangunan dan fungsinya

STANDAR SARANA

1. Ruang

2. Tata Ruang

3. Desain Gudang

4. Struktur Bangunan

5. Komponen Bangunan

STANDAR SARANA

1. Pengkondisian Udara : Alami atau Buatan

2. Listrik

3. Pencahayaan

4. Air Bersih

5. Gas

6. Fasilitas Pengolahan Limbah

STANDAR PRASARANA

STANDAR LABORATORIUM KESEHATAN KABUPATEN/KOTA

Balai Laboratorium KesehatanDaerah (Balai Labkesda)

Unit Pelaksana Teknis DinasKesehatan Kabupaten/Kota

PENYELENGGARAAN

Penangung Jawab

• Sarjana kedokteran, Sarjana Farmasi

• Sarjana Biologi, SKM, Kimia , Biokimia 3 tahun bekerja

Tenaga Teknis

• Analis Kesehatan

• Sanitarian

Administrasi• 2 orang SMA

STANDAR SDM

KEMAMPUAN PEMERIKSAAN

KIMIA LINGKUNGAN

TOKSIKOLOGI

MIKROBIOLOGI

IMUNOLOGI

PATOLOGI (KIMIA KLINIK, HEMATOLOGI, URINALISIS, TINJA)

• Pelayanan laboratorium harus diselenggarakan dengan benar agar dapatmenunjang pelayanan kesehatan di suatu fasyankes.

• Mendorong Dinas Kesehatan Provinsi/Kab/Kota agar melakukan monevpelayanan laboratorium di fasyankes selain RS

• Penguatan laboratorium sebaiknya diarahkan untuk mendukungpenguatan pelayanan kesehatan, dengan pemenuhan SDM, sarana danprasarana, alat kesehatan dan farmasi, penerapan program PPI danAkreditasi Labkes.

37

PENUTUP

TERIMA KASIH

Kementerian Kesehatan Republik IndonesiaDirektorat Jenderal Pelayanan Kesehatan

2018