BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Nutrisi sangat penting bagi manusia karena nutrisi merupakan kebutuhan fital bagi semua makhluk hidup, mengkonsumsi nutrien (zat gizi) yang buruk bagi tubuh tiga kali sehari selama puluhan tahun akan menjadi racun yang menyebabkan penyakit dikemudian hari

Dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi ada sistem yang berperan di dalamnya yaitu sistem pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ asesoris, saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usu halus bagian distal. Sedangkan organ asesoris terdiri dari hati, kantong empedu dan pankreas.

Nutrisi sangat bermanfaat bagi tubuh kita karena apabila tidak ada nutrisi maka gizi dalam tubuh kita. Sehingga bisa menyebabkan penyakit / terkena gizi buruk oleh karena itu kita harus memperbanyak nutrisi.

1.2 Rumusan Masalah

Apa yang dimaksud nutrisi ? Apa yang termasuk kebutuhan nutrisi ? Apa organ asesoris, zat gizi, keseimbangan energi dan metabolisme basal Apa gangguan / masalah yang berhubungan dengan nutrisi Apa faktor yang mempengaruhi pemebhan kebutuhan nutrisi Apa tindakan untuk mengatasi masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi

1.3 Tujuan

Untuk mengetahui arti nutrisi Untuk mengetahui apa yang termasuk kebutuhan nutrisi ? Untuk mengetahui organ asesoris, zat gizi, keseimbangan energi dan metabolisme

basal Untuk mengetahui gangguan atau masalah yang behubungan dengan nutrisi Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi pemenuhan kebutuhan nutrisi Untuk mengetahui tindakan dalam mengatasi masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi

KONSEP KEBIDANAN 1

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Nutrisi

Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan pemeliharaan kesehatan nutrisi didapatkan dari makanan dan cairan yang selanjutnya diasimilasikan tubuh.

Penelitian di bidang nutrisi mempelajari hubungan antara makanan dan minuman terhadap kesehatan dan penyakit khususnya dalam menentukan diet yang optimal. Pada masa lalu, penelitian mengenai nutrisi hanya terbatas pada pencegahan penyakit gizi dan menentukan standart penyakit kurang gizi dan menentukan standart kebutuhan dasar nutrisi pada makhluk hidup.

2.2 Kebutuhan Nutrisi

Kebutuhan nutrisi bagi tubuh merupakan suatu kebutuhan dasar manusia yang sangat penting. Dilihat dri kegunannya nutrisi merupaakan sumber energi untuk segala aktivitas dalam sitem tubuh. Sumber nutrisi dalam tubuh berasal dari dalam tubuh sendiri, seperti glikogen yang terdapat dalm otot dan hati ataupun protein dan lemak dalam jaringan dan sumber lain yang berasal dari luar tubuh seperti yang sehari-hari dimakan oleh manusia.

Sistem yang berperan dalam kebutuhan nutrisi adalah sistem pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ asesoris

A. Proses Metabolisme Nutrisi Dalam Tubuh

1) Metabolisme karbohidrat

Metabolisme karbohidrat yang berbentuk monosakarida dan disakarida di serat melalui mukosa usus.Setelah proses penyerapan ( didalam pembuluh darah ),semua berbentuk monosakarida. Bersama-sama dengan darah, karbohidrat ini dibawa ke hati.

KONSEP KEBIDANAN 2

Monosakarida ( fruktosa, galaktosa, serta glukosa ) yang masuk bersama-sama darah di bawa kehati.Dihati, ketiga monosakarida ini di ubah menjadi glukosa dan dialirkan melalui pembuluh darah keotot untuk di bakar,memebentuk glikogen melalui proses glikoneogenesis.

2) Metabolisme lemak

Lemak diserap dalam bentuk gliserol asam lemak. Gliserol larut dalam air sehingga dapat di serap secara pasof, langsung memasuki pembuluh darah dan di bawa ke hati. Melalui beberapa proses kimiawi, gliserol di ubah menjadi glikogen, selanjutnya mengikuti metabolisme hidrat arang sampai menghasilkan tenaga. Jadi, gliserol di ubah menjadi tenaga melewati proses yang dilakukan oleh karbohidrat.

Asaam lemak yang telah membentuk emulasi setelah melewati dinding usus halus memesuki pembuluh limpa. Bersama-sam dengan getah bening emulasi, lemak di bawa ke adalam darah. Pertemuan pembuluh getah bening dengan pembuluh darah terjadi pada vena porta.Bersam-sama dengan darah, sebagian emulasi asam lemak di bawa ke hati dan di bentuk menjadi trigliserida yang akan dialirkan kembali ke pembuluh darah

3) Metabolisme protein

Pada umumnya protein di serap dlam bentuk asam amino bersama-sama dengan darh di bawa ke hati, kemudian i bersihkan dari toksin. Prosesnya masuknya asam amino dapat dikatakan tidak bersifat dinamis dan selalu di perbaharui. Asam mino yang masuk tidak sebanding dengan jumlah asam amino yang di perlukan untuk menutupi kekurangan amino yang dipakai oleh tubuh.

B. Proses Pencernaan dan penyimpanan nutrisi

a. Mulut

Mulut merupakan bagian awal dari saluran pencernaan yang terdiri atas dua bagian luar ( vestibula ), yaitu ruang di antara gusi, gigi, bibir, dan pipi, seta bagian dalam yang terdiri dari rongga mulut. Didalam mulut makanan mengalami proses mekanisme melalui proses mengunyah

b. Faring dan esofagus

Faring merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak di belakang hidung, mulut dan laring. Faring berbentuk krucut dengan bagian terlebar di bagian atas yang berjalan hinga pertebrae servikal ke enam.

KONSEP KEBIDANAN 3

Faring langsung berhubungan dengan esofagus, sebuah tabung yang memiliki otot dengan panjang kurang lebih 20-25 cm yang terletak di belakang trakheadan di depan tulang punggung, kemudian masuk melalui thoraks menembusa diafragma dan beremu langsung dengan abdomen dan penyambung langsung dengan lambung.

Esofagus merupakan bagian yang menghantarkan makanan dari faring menuju lambung, bentuknya seperti silinder yang berongga dengan panjang 2 cm. Kedua ujungnya di lindungi dengan sphincter. Dalam keadaan normal sphincter bagian atas selalu tertutup, kecualai bila ada makanan masuk kedalam lambung. Keadaan ini bertujuan untuk mencegah gerakan balik kerongga bagian atas, yaitu esofagus.

c. Lambung

Lambung merupakan bagian saluran pencernaan yang terdiri atas bagian atas ( fundus ), bagian utama, dan bagin bawah yang horizontal ( antrum pirolik ). Lambung ini berhubungan langsung dengan esofagus.

Lambung memeiliki fungsi sebagai berikut:

Fungsi motoris adalah penampung makanan, memecah makanan menjadi partikel s Fungsi sekresi dan pencernaan adalah mensekresi pepsinogen renin, dan lipase.

Pepsinogen di aktifkan oleh HCL menjadi pepsin yang dapat memecah protein menjadi protosa dan pepton.

d. Usus halus

Usus halus terletak di bagian umbilikus dan di kelilingi oleh usus besar. Usus halus merupakan tabung berlipat-lipat dengan panjang 2,5 m dalam keadaan hidup. Kemudian akan bertambah panjang menjadi 6 m pada orang yang telah meninggal akibat relaksasi otot yang telah kehilangan tonusnya. Usus halus terdiri atas tiga bagian, yaitu duodenum dengan panjang 25 cm, jejunum dengan panjang 2 m, dan ileum dengan panjang 1 m.

Pada umumnya, fungsi usus halus adalah mencerna dan mengabsorspsi chyme dari lambung. Zat makanan yang telah halus akan i absorspsi di dalam usus halus, yakni pada duodenum. Disini terjadi absorspsi besi, kalsium dengan bantuan vitamin D; serta vitamin A, D, E dan K dengan bantuan empedu dan asam poalat.

e. Usus besar

Usus besar ( kolon ) merupakan kelanjutan dari usus halus, mulai dari kutub ileokolik atau ileosaikal sebagai tempat lewatnya makanan. Kolon memeiliki panjang 1,5 m . Kolon terbagi atas asenden, transversum, desenden, dan sigmoid.

KONSEP KEBIDANAN 4

Fungsi utama usus besar adalah mengabsorspsi air ( 90% ), elektolit, vitamin, dan sedikit glukosa. Kapasitas absorpsi air 5000 cc/hari, kemudian fora yang terdapat dalam usus besar berfungsi untuk menyintesis vitami K dan B, serta memungkinkan pembusukan sisa makanan.

C. Gangguan Keseimbanagan Nutrisi

Secara umum, gangguan atau masalah kebutuhan nutrisi terdiri dari kekurangan dan kelebihan nutrisi, obesitas, malnutrisi, diabetes militus, hipertensi, jantung koroner, kanker, dan anoreksia nervosa.

1. Kekuranagan nutrisi

Kekurangn nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalm keadaan tidak berpuasa ( normal ) atau resiko penirunan berat badan akibat ketidakcukupan asupan nutrisi untuk kebutuhn metabolisme.

2. Kelebihan nutrisi

Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang mempunyai risiko peningkatan berat badan akibat asupan metabolisme secara berlebihan.

3. Malnutrisi

Malnutrisi merupan masalah yang berhubungan dangan kekurangan zat gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai asupan zat gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah dengan asupan makanan yang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan , adanya kelemahan otot dan energi, pucat pada kulit, ,membran mukosa, konjungtiva, dan lain-lain.

4. Obesitas

Obesitas merupakan masalah peningkatn berat badan yang mencapai lebih dari 20% berat badan normal. Status nutrisinya melebihi kebutuhan metbolisme karna kelebihan asupan kalori dan penurunan dalam penggunaan kalori.

5. Diabetes Melitus

Diabetes Melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan adanya gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau penggunaan karbohidrat secara berlebihan.

KONSEP KEBIDANAN 5

6. Hipertensi

Hipertensi merupakan gangguan nutrisi yang juga disebabkan oleh berbagai masalah pemenuhan kebutuan nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas,serta asupan kalsium, nutrisi dan gaya hidup yang berlebihan.

7. Penyakit Jantung Koroner

Merupakan gangguan nutrisi yang disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok.

8. Kanker

Kanker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang disebabkan oleh pengonsumsian lemk secara berlebihan.

9. Anoreksia Nervosa

Merupakan penurunan berat badan secara mendadak dan berkepanjanngan, ditandai dengan adanya konstipasi, pembekakan badan, nyeri abdomen , kedingin, elergi, dan kelebihan energi.

D. Proses keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan keseimbangan nutrisi

Proses keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan keseimbangan nutrisi terdiri dari:

1. Pengkajian keperawatan

Pengkajian keperawatan terhadap kebutuhan nutrisi dapat meliputi pegkajian husus masalh nutrisi dan pengkajian fisik secara fisik yang berhubungan dengan kebutuhan nutrisi

a. Riwayat makanan

Riwayat makann meliputi informasi atau keterangn tentang pola mkanan, tipe makanan yang di hindari ataupun yang diabaikan , makanan yang di sukai, yang dapat di gunakan untuk membantu merencanakan jenis makanan untuk sekarang, dan rencana makanan untuk masa selanjutnya.

b.Kemampuan makan

Beberapa hal yang perlu dikaji dalam hal kemampuan makan antara lain kemampuan mengunyah, menelan,dan makan sendiri tanpa bantuan orang lain.

KONSEP KEBIDANAN 6

c. Pengetahuan tentang nutrisi

d. Nafsu makan, jumlah asupan.

e. Tingkat aktivitas.

f. Pengonsumsian obat

g. Penampilan fisik

Penampilan fisik dapt dilihat dri hasil pemeriksaan fisik.

2. Diagnosis keperawatan

Diagnosis keperawatan yang dapat terjadi pada masalah kebutuhan nutrisi adalah :

a. Kekurangan nutrisi berhubungan dengan :

Ø Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan mencerna secara berkelnjutan

Ø Disfagia akibat kelumpuhan serebral

Ø Penurunan absorpsi nutrisi akibat intoleransi laktosa

Ø Penurunan nafsu makan

Ø Sekresi berlebihan

Ø Ketidakcukupan absorpsi akibat efeksamping obat atau lainnya

Ø Kesulitan mengunyah

b. Kelebihan nutrisi berhubungan dengan :

Ø Perubahan pola kenyang akibat efek obat atau radiasi

Ø Peranan fungsi pengecap atau penciuman

Ø Kurangnya pengetahun tentang nutrisi

Ø Penurunan kebutuhan metabolisme

Ø Kelebihan asupan

Ø Perubahan gaya hidup

KONSEP KEBIDANAN 7

3. Perencanaan keperawatan

D idalam perencanaan keperawatan ini bertujuan intuk :

ü Meningkatkan nafsu makan apabila nutrisi kurang

ü Membantu memenuhi kebutuhan nutrisi

ü Memepertahankan nutrisi melalui oral atau parenteral.

Rencana tindakan :

ü Monitor perubahan perubahan faktor yang menyebabkan terjadinya kekurangan kebutuhan nutrisi atau kelebihanya dan status kebutuhan nutrisinya.

ü Kurangi faktor yang mempengaruhi perubahan nutrisi

ü Ajarkan untuk merencanakan makanan

ü Kaji tanda vital dan bising usus

ü Monitor glukosa, elektrolit, albumin, dan hemoglobin

ü Berikan pendidikan tentang cara diet

Tindakan pada gangguan kekurangan ntrisi secara umum dapat dilakukan dengan cara :

ü Mengurangi kondisi atau gejala penyakit yang menyebabkan penurunan nafsu makan

ü Memberikan makanan yang di sukai sedikit demi sedikit tetapi sering dengan memperhatikan kalori dan tanpa kontra indikasi.

ü Menata ruangan senyaman mungkin

Tindakan pada gangguan kelebihan nutrisi dapat dilakukan dengan cara :

ü Hindari makanan yang mengandung lemak

ü Berikan motipasi untuk menurunkan berat badan

ü Lakukan program oalahraga.

KONSEP KEBIDANAN 8

4. Pelaksanaan ( tindakan ) keperawatan

* Pemberian nutrisi melalui oral

Adalah tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secra sendiri dengan cara membantu memberikan makanan melalui oral ( mulut ), bertujuan memenuhi kebutuhan nutrisi pasien dan memebangkitkan selera makan pada pasien.

* Pemberian nutrisis melalui pipa penduga/ lambung

Adalah tindakan keperawatan ynag dilakukan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secra oral atau tidak mampu menelan debgan cara memberi makan melalui pipa lambung. Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan pasien.

* Pemberian nutrisi melalui parental

Adalah pemberian nutrisi berupa cairan infus yang di masukkan kedalam tubuh melalui darah vena, baik secara sentral maupun vena perifer.

5. Evaluasi keperawatan

Evalusi terhadap masalah kebutuhan nutrisi secara umum dapt dinilai dari adanya kemampuan dalam :

Meningkatkan nafsu makan ditunjukkan dengan adanya kemampuan dalam makan serta adanya perubahan nafsu makan apabila terjadi kurang dari kebutuhan .

Terpenuhinya kebutuhan nutrisi ditunjukkan dengan tidak adanya tanda kekurangan atau kelebihan barat badan.

Mempertahankan nutrisi melalui oral atau ventral ditunjukkan dengan adanya peroses pencernaan makan yang adekuat

2.3 Organ Asesoris

§ Hati

Merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh

§ Kantong empedu

Merupakan sebuah kantong yang terletak di bawah kanan hati atau lekukan permukaan bawah di pinggiran depan yang memiliki panjang 8 – 12 cm. Dengan kapasitas 40 – 60 cm

KONSEP KEBIDANAN 9

§ Pankreas

Merupakan kelenjar yang strukturnya sama seperti kelenjar ludah dengan memiliki panjang + 15 cm.

§ Zat gizi

Karbohidrat Zat gizi (nutrien) merupakan zat yang terdapat di dalam makanan yang terdiri atas :

Lemak Protein Mineral Vitamin Air

Keseimbangan Energi

Energi merupakan kapasitas untuk melakukan sebuah aktivitas yang dapat diukur melalui pembentukan panas.

Metabolisme Basal

Metabolisme basal merupakan energi yang dibutuhkan seseorang dalam keadaan istirahat dan nilainya disebut basal metabolisme rate (BMR)

2.4 Gangguan / Masalah yang sehubungan dengan Nutrisi

1. Obesitas

Obesitas merupakan peningkatan berat badan yang melebihi 20% batas normal berat badan seseorang.

2. Malnutrisi

Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh.kekurangan intake dari zat-zat makanan terutama protein dan karbohidrat.dapat mempengaruhi pertumbuhan,perkembangan dan dapat memperlambat proses penyembuhan.

KONSEP KEBIDANAN 10

Terdapat beberapa tipe-tipe malnutrisi,yaitu:

Defisiensi NutrienContoh dari defesiensi nutrien ialah:kurang makan buah dan sayur

menyebabkan kekurangan vitamin C yang dapat mengakibatkan pendarahan pada gusi.

MarasmusKekurangan protein dan kalori sehingga terjadinya pembongkaran lemak

tubuh dan otot.gambaran klinis:atropi otot,menghilangnya lapisan lemak subkutan.kelambatan pertumbuhan.perut buncit,sangat kurus seperti tulang di bungkus kulit.

KwashiokorKekurangan protein karena diet yang kurang protein atau di sebabkan karena

protein yang hilang secara fisiologis,misalnya keadaan cidera dan infeksi.ciri-cirinya :lemah,apatis,hati membesar,berat badan turun,anemia ringan,perubahan pigmentasi pada kulit dan rambut.

2.5 Faktor yang mempelajari pemenuhan kebutuhan nutrisi

1. Pengetahuan

Rendahnya pengetahuan tentang manfaat makanan dapat mempengaruhi pola konsumsi makan.

2. Prasangka

Prasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan yang benilai gizi tinggi, dapat mempengaruhi stats gizi seseorang.

3. Kebiasaan

Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertentu juga dapat mempengaruhi status gizi.

4. Kerusakan

Kerusakan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan kurangnya variasi makanan sehingga tubuh tidak mendapatkan zat-zat gizi yang dibutuhkan secara cukup.

KONSEP KEBIDANAN 11

5. Ekonomi

Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi

2.6 Tindakan untuk Mengatasi Masalah Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

1. Pemberian nutrisi melalui oral

Merupakan tindakan pada pasien yang yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara mandiri.

2. Pemberian nutrisi melalui pipa penduga

lambung merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisinya secara oral.

KONSEP KEBIDANAN 12

BAB III

PENUTUP

2.7 Kesimpulan

Kebutuhan ntrisi merupakan kebuthan dasar manusia untuk melakukan fungsi tubuh secara normal, menjaga keseimbangan pertumbuhan dan kesehatan tubuh.Apabila kebutuhan nutrisi tidak di penuhi maka akan terjadi gangguan dalam tubuh yang akan mengakibatkan tubuh akan terserang penyakit, karan dalam tubuh kita tredapat banyak bagian-bagiannya yang apabila tidak terpenuhi kebutuhannya maka akan terjadi kegagalan dalam pertumbuhan dan kesehatan.

Jadi etika sebagai manusia sangat membutuhkan nutrisi supaya tubuh kita normal dan tidak kekurangan gizi nutrisi di dapatkan dari makanan dan cairan. Untuk kebutuhan nutrisi juga dibutuhkan sistem pencernaan yang terdiri dari saluran pencernaan dan organ asesoris semoga dengan makalah yang saya buat ini buat bisa bermanfaat bagi kebutuhan hidup kita.

KONSEP KEBIDANAN 13

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

Aziz, A. Alimul, 2008. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik. Jakarta : Salemba Medika. Arthur C. Curton (1983) dalam Long, BC., Essensial of Medikal Surgical a Nursing

Process Approach. Morby Company, St. Louis http://id.wikipedia.org/wiki/nutrisi Alimun H , Aziz Ahmad.2006.Kebutuhan Dasar

Manusia.Edisi ke-2.Jakarta:Salemba Medika Uliah Musrifatul, Aziz Ahamad Alimul hidyat.2006. Keterampilan dasar praktik

klinik .Jakarta:EGC Manual Of Nursing Practice, Sandra M. Nettina, 6 Th Edition, 1996 , Lippinciott

Raven Publishers. Nutrition Hand Book For Nursing Practice, Third Edition, Susan G. Dudek, 1997,

Eashington Square Philadelphia

KONSEP KEBIDANAN 14