48
FSO III KEHAMILAN & LAKTASI EFTA TRIASTUTI, M. Farm.Klin., Apt. Program Studi Farmasi FKUB 2012

Kehamilan & laktasi

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Kehamilan & laktasi

FSO III

KEHAMILAN & LAKTASIEFTA TRIASTUTI, M. Farm.Klin., Apt.

Program Studi Farmasi FKUB

2012

Page 2: Kehamilan & laktasi

KOMPETENSI

Menjelaskan obat-obatan yang dapat mempengaruhi ibu atau janin pada masa kehamilan

Menjelaskan obat-obatan yang dapat diekskresikan melalui laktasi

Mahasiswa mampu membuat rencana terapi untuk kondisi DM gestasional, hipertensi saat kehamilan, preeklamsia dan eklamsia

Page 3: Kehamilan & laktasi

BAHASAN MATERI

Jenis-jenis obat yang dapat

mempengaruhi ibu atau janin

pada masa kehamilan

Obat-obatan yang dapat diekskresikan melalui laktasi dan efeknya terhadap bayi yang

menyusu

Perencanaan terapi untuk kondisi DM gestasional,

hipertensi saat kehamilan,

preeklamsia dan eklamsia

Page 4: Kehamilan & laktasi

KEHAMILAN

Page 5: Kehamilan & laktasi

POLA SEKRESI GONADOTROPIN

Page 6: Kehamilan & laktasi

PERKEMBANGAN FOLIKEL OVARIUM

Page 7: Kehamilan & laktasi

FERTILISASI

Page 8: Kehamilan & laktasi

TAHAPAN MIOSIS

Page 9: Kehamilan & laktasi

PROSES IMPLANTASI BLASTOSIT

Page 10: Kehamilan & laktasi

PRODUKSI HORMON SELAMA KEHAMILAN

Page 11: Kehamilan & laktasi

PRODUKSI HORMON SELAMA KEHAMILAN

Page 12: Kehamilan & laktasi

PERANAN PLASENTA PADA KOMPARTEMEN FETOMATERNAL

Page 13: Kehamilan & laktasi

PERUBAHAN FARMAKOKINETIKA PADA KEHAMILAN

Menurunkan konsentrasi obat yang diekskresi

melalui ginjal

Volume plasma, CO,

GFR meningkat

Vd obat larut

lemak meningka

t

Massa lemak

meningkat

Vd obat yang terikat

kuat dengan protein

meningkat

Plasma albumin

berkurang

Perubahan absorbsi

obat

Mual-muntah

dan penurunan peristaltik

GIT

Page 14: Kehamilan & laktasi

TAHAPAN PERKEMBANGAN FETUS

Page 15: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI TERKAIT ABNORMALITAS KONGENITAL

Minimalisasi dengan

penggunaan asam folat

6 minggu sebelum

inisiasi terapi dilanjutkan

hingga kehamilan 12

minggu

Page 16: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN

Page 17: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN

Page 18: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN

Page 19: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN

Page 20: Kehamilan & laktasi

PREEKLAMSIA

Page 21: Kehamilan & laktasi

PATOGENESIS PREEKLAMSIAIskemia plasenta

Radikal bebas ↑

Disfungsi endotel

Gangguan metabolisme PG

Agregasi platelet

Endotelin ↑NO ↓

Permeabilitas kapiler ↑

Prostasiklin ↓ Tromboksan ↑

Vasokonstriksi

Tekanan onkotik ↓

Disfungsi kapiler

glomerulus

Ekstravasasi cairan

Edema

proteinuria

Hipoalbuminemia

Page 22: Kehamilan & laktasi

FAKTOR RESIKO PRE EKLAMSIA

Page 23: Kehamilan & laktasi

KLASIFIKASI HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

Page 24: Kehamilan & laktasi

TANDA DAN GEJALA PRE EKLAMSIA

Pre eklamsia berat

Page 25: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI PADA PRE EKLAMSIA

Page 26: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

Page 27: Kehamilan & laktasi

ALGORITMA TERAPI PREEKLAMPSIA

Page 28: Kehamilan & laktasi

PENILAIAN SKOR BISHOP

Page 29: Kehamilan & laktasi

BABY’S STATION

Page 30: Kehamilan & laktasi

ALGORITMA TERAPI PREEKLAMPSIA BERAT

Page 31: Kehamilan & laktasi

DIABETES GESTASIONAL

Page 32: Kehamilan & laktasi

EFEK DIABETES PADA PERTUMBUHAN FETUS

Page 33: Kehamilan & laktasi

WANITA DENGAN FAKTOR RESIKO TINGGI TERJADI DIABETES GESTASIONAL

> 40 th

Obesitas

Riwayat keluarga

DM

Riwayat GTG

Ras Afrika, Amerika,

Latin

Page 34: Kehamilan & laktasi

TERAPI DIABETES GESTASIONAL

1st line

Diet nutrisi restriksi kalori untuk pasien obesitas

2nd line

Insulin jika GDP ≥ 105 mg/dL, GD1JPP ≥ 155 mg/dL, GD2JPP ≥ 130 mg/dL

Alternatif

GliburideMetforminAcarbose

Self monitoring GDJPP

GDP 80-110 mg/dL,

GD2JPP < 155 mg/dL

Goals

Page 35: Kehamilan & laktasi

ALGORITMA TERAPI DIABETES GESTASIONAL

Page 36: Kehamilan & laktasi

LAKTASI

Page 37: Kehamilan & laktasi

ANATOMI MAMAE

Page 38: Kehamilan & laktasi

REFLEKS EJEKSIAIR SUSU

Page 39: Kehamilan & laktasi

PERANAN HORMON PADA LAKTASI

Page 40: Kehamilan & laktasi

KETENTUAN UMUM TRANFER OBAT MELALUI LAKTASI

Page 41: Kehamilan & laktasi

KETENTUAN UMUM TRANFER OBAT MELALUI LAKTASI

Page 42: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI YANG DAPAT MENEKAN LAKTASI

Bromocriptine

Combined oestrogen/progester

on OC

Dienoestrol

Estradiol

Pyridoxin

Stilboestrol

Thiazide Diuretics

Page 43: Kehamilan & laktasi

MEDIKASI YANG DIKONTRAINDIKASIKAN UNTUK LAKTASI

Bromocriptine

Cyclophosphamide

Cyclosporine

Doxorubicin

Ergotamine

Methotrexate

Phenindione

Lithium

Amphetamine

Cocaine

Heroin

Marijuana

Nicotine (smoking)

Phencyclidine

Ethanol

Page 44: Kehamilan & laktasi

BROMOKRIPTIN

Dopamin agonis

Inhibit sekresi

prolaktin

No effect on the infant

Page 45: Kehamilan & laktasi

CYCLOPHOSPHAMIDE

Imunosupresan

Diekskresikan melalui air susu

Menyebabkan neutropenia, supresi sistem imun, dan karsinogenesis pada bayi

Page 46: Kehamilan & laktasi

PHENINDIONE

Turunan kumarin

Aktivitas antikoagulan

Meningkatkan resiko

perdarahan pada bayi

Page 47: Kehamilan & laktasi
Page 48: Kehamilan & laktasi

TUGAS

Buatlah pengelompokan berdasarkan tingkat keamanan obat pada kehamilan dengan menggunakan metode A, B, C, D, X!

Carilah komplikasi kehamilan selain eklampsia dan diabetes gestasional! Sertakan manajemen terapinya!