Upload
acyuta-ganakin
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
1/180
Kel 8
Tutor : dr julius
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
2/180
Anggota Kelompok• Ketua : Regina Efenmeita
405070127• Sekretaris : Apolonia Aurensia A!
4050701"0• #enulis : $at%alia sa&tri
4050700'(
• Linawati Djunaedi405070002
• Dennis C.T405070014
• C!istine "atalia40507001#
•$%an &alim40507002'
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
3/180
Lai!n(a ,e!mata ati
-unda"( -unda 25 ta%un) *1#0A0 "') in partu. )ejak # a!ise/elumn(a "( /unda mengalami demam "0 +) ketu,anpe-a% 22 jam se,elum pem,ukaan lengkap) .arna %ijauagak ,er,au ,e!salinan /e!langsung ukup lana! /a(i lai!sea!a spontan lakilaki tidak sege!a menangis. /ai tampak
pu-at) merinti% dan gerakanna lema%. Dilakukan!esusitasi p!osedu! standa!. )ementa!a /a(i dike!ingkanDiangatkan dan dipotong tali pusa!n(a dipe!ole nilaiA#*AR 4 ,erat ,adan 2200 gram) panjang ,adan 47 -m)lingkar kepala "2 -m) lingkar dada 2' -m tidak ditemukantanda t!auma lai! atau malo!masi. )etela kondisi /a(i sta/il/idan sege!a mem/ungkus /a(i untuk di/awa ke !uangpe!awatan. ,ada saat inisiasi men(usui "( /unda mendapatkesulitan ka!ena putingna ter,enam. Dalam atatankeamilann(a $ ,unda seorang perokok pasi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
4/180
A,3A )C+
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
5/180
A,3A )C+
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
6/180
$
TA$3A 0 1 2
1 A 6 Appe!iene
wa!na kulit
,uat 9 /i!u Tu/u me!a )elu!u
tu/ume!a
2 , 6 ,uls!ekuensi
jantung
!ekueansi jantung
:100lemadan lam/an
;100detak
jantungkuat
# 3 6 3!imae!eaksi
te!adapangsangan
!espon
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
7/180
• -- 25004000 g!am• ,-4852 m 445#• L- #0#8 m
• LK ###5 m #1#*• -un(i jantung 6 menit1180 >9menit
menu!un sampai 1201*0>9menit• ,e!naasan 6 menit180 >9menit
tu!un sampai 40 >9menit• Kulit keme!aan ? liin ja!ingan su/kutante!/entuk dan diliputi %e!niks aeseosa• am/ut lanugo tidak te!liat !am/ut tampak
-A@$ "
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
8/180
• Kuku agak panjang dan lemas.
• Testis suda tu!un lakilaki genitalia la/io ma(o!a telamenutupi la/ia mino!a pe!empuan.
•
eeks isap dan menelan suda te!/entuk dengan /aik.• eeks mo!o /aik dikagetkan ge!akan tangan
memeluk.
• Graf reeks sudah baik menggenggam.
•
Eliminasi, urin dan mekonium 24 jam, pertamamekonium berwarna kecoklatan.
• Usia gestasi3!42 minggu
• "#G"$ score!%&
-A@$ "
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
9/180
-A@$ -++)$K T$"33$
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
10/180
KEA6RA$ /A6
Ketu/an pea diniAmnion te!ema! mekonium
Kelai!an p!ematu! : #7 mgKelai!an post matu! ; 42mg Toksemia $/u dg D< 9&ipe!tensi,!imig!a%ida :17 t 9 ;#5 tKeamilan kem/a!Ketidakookan golda!a9!esus
,en(akit pada i/ujantung ginjal epilepsi $/u demam,e!da!aan pd pe!salinan/uatan Keanduan o/ato/atan
,!ematu! 9 --L--: 1750 B2000g!
mu! keamilan #2#* minggu -a(i da!i i/u D< -a(i dengan !iwa(atapnae -a(i dengan kejang/e!ulang)epsisAsksia -e!at
-a(i dengan ganguanpenda!aan-a(i dengan kelainan/awaan-a(i dengan D)
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
11/180
,eme!iksaan untuk
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
12/180
5. Elektromiogra& E9*; 6 mendeteksiadan(a gangguan neu!omuskula! pa!esis
+!/s*. Somatosensori E
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
13/180
Komplikasi -a(i -e!esiko Tinggi
1 *agal tum,u% peningkatan ant!opomet!i (ang lam/at 6 ineksi TC& i/u makan o/ato/at te!tentu i/u mende!ita asma
2 idrosealus 8mikroseali 6 ineksi TC& pasa ineksi otak danpe!da!aan otak /e!at lai!: 2500g!am lai! tidak langsung menangis
" *angguan pengli%atan 8 korioretinitis6 ineksi TC& pemakaian%entilato! jangka lama /e!at lai! : 2500 g!am usia keamilan : #7
minggu4 *angguan pendengaran 8 ,i-ara6 ineksi TC& pasa ineksi otak
/e!at lai! : 2500 g!am ipe!/ili!u/inemia
5 *angguan perkem,angan motorik 6 ineksi TC& selu!upen(e/a/ /a(i !isiko tinggi
> Epilepsi 8 kejang demam 6 ineksi TC& pasa ineksi otak kejangsaat neonatal
7 *angguan psikososial ipe!akti !eta!dasi mental 6 selu!upen(e/a/ /a(i !isiko tinggi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
14/180
+))$TA)$ ,ADA"+"AT)
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
15/180
+))$TA)$ ,ADA"+"AT)
• 1'E da!i 5 juta kematian neonatusdise/a/kan asksia
• 1 juta /a(i /a!u lai! pe! taun meme!lukan
!esusitasi• -a(i /a!u lai! 6
– '0E sedikit 9 tidak meme!lukan /antuanuntuk memulai pe!napasan
– 10E meme!lukan /antuan untuk memulaipe!napasan
– 1E meme!lukan !esusitasi lengkap
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
16/180
#ersiapan
•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
17/180
GALA"
"AHA)
#osisikepala padaposisi net!al
#atensi
singki!kanmekoniumda!a
#ene,a,
o/st!uksi jalannapas/utu alat/antu jalan napaso!al
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
18/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
19/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
20/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
21/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
22/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
23/180
6ndikasi =T#
• Apnu atau napas te!sengal sengal
• HG : 100 I9menit meskipun
/e!napas• )ianosis menetap meskipun dgn 2
ali!an /e/as
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
24/180
?enis #eralatan =T#
/alon9engem,ang
Sendiri
/alon Tidak 9engem,ang
Sendiri/T9S;
T-piece resuscit
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
25/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
26/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
27/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
28/180
Komp!esi Dada
•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
29/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
30/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
31/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
32/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
33/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
34/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
35/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
36/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
37/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
38/180
LA"3KA&LA"3KA& +))$TA)$
angka% 3ASAR resusitasi Resusitasi A$?@T
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
39/180
,em/e!ian ksigen
• +ara kon
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
40/180
Jentilasi
• /ai masi% tetap apnu atau terenga%) jika denut jantung C 100 kali per menit setela% "0 detikdilakukanna langka% pertama) atau ,ai masingmengalami sianosis sentral .alaupun tela%di,erikan oksigen tam,a%an =entilasi tekanan
positi• Tekanan awal (g diapai #040 m &2 1520 m &2.
• $nasi pa!u awal pada /a(i p!ematu! a!us dilakukandengan tekanan inasi le/i !enda 2025 m&2
• Laju optimal %entilasi 40*0 pe!napasan pe! menitdilakukan pada itungan tekanan satuduatiga!emas.Kantong di!emas an(a dengan ujung ja!i dan /ukandengan selu!u tangan.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
41/180
espon (ang tidak adekuat te!adap%entilasi dapat dise/a/kan ole6
B ku!ang !apatn(a sungkup dan wajaB o/st!uksi jalan napas
B ku!angn(a tekanan inasi
B oksigen (ang tidak adekuatpe!iksa pasokan oksigenn(a dan
pen(alu!ann(a
Jentilasi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
42/180
$ntu/asi +ndot!akeal
6ndikasi :• %entilasi kantong dan sungkup tidak
eekti • dengan komp!esi dada
• saat dipe!lukan sution t!akeal
•
e!nia dia!agmatika• /a(i dengan /e!at lai! sangat !enda
• untuk pem/e!ian o/at endot!akeal.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
43/180
/ato/atan• =olume epanders
ipoone id!oklo!ida antagonis na!kotika
untuk depresi napas ,erat pada neonatus denganri.aat penggunaan narkotik pada i,u dalam 4 jamse,elum mela%irkan.
-a(i a!us di%entilasi dan mengalami pe!/aikan den(ut jantung dan wa!na kulit se/elum di/e!i nalo>one.
sediaan 04 mg9ml dan di/e!ikan 01ml9kg $< atau $J.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
44/180
• Adrenalin 6ndikasi :denut jantung di,a.a% >08menit setela% "0
detik dilakukan 6##= dan kompresi dada) atau jikaterdapat asistol
)ediaan standa!M 161000 ini diene!kan 10 kali inggamenjadi 16 10.000 dan 010# ml9kg di/e!ikan sea!a $J /olus
epat.
+ek 6 inot!opik dan k!onot!opik dan den(ut jantung dapatmeningkat le/i da!i 1009menit dalam #0 detik)jika,radikardi menetap dapat di,erikan ulang setela% "F5menit
• Sodium ,ikar,onat 6: pada kasus %enti jantung ang tidak ,eresponter%adap terapi lain
Dosis (ang dipe!lukan adala 12m+N9kg da!i sediaanla!utan 05 m+N9ml (ang di/e!ikan pelan selama 2 menit atau
le/i.
/ato/atan
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
45/180
,!osedu! )etela esusitasi
• Dokumentasikan kondisi /a(i saat lai!dan !esponn(a te!adap !esusitasi.
• Apgar s-ore pada menit pertamadan kelima /e!guna untukkepentingan medis dan medikolegal.
• )etela %entilasi dan si!kulasi sudate!tangani /a(i a!us dimonitor)
di,erikan laanan pendukungsesuai indikasi) dan dijaga agargula dara%na tetap dalam ,atasnormal
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
46/180
,!o/lem "eonatus Dini
• &ipoglikemia• &ipote!mia
• 3awat naas
–Asksia
– TT"-
–D)
–
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
47/180
6#*6KE96A,ada /a(i ukup /ulan (ang
seat kada! glukosa se!um ja!ang6
• : #5 mg9dl anta!a usia 1# jam
• :40 mg9dl da!u usia #24 jam dan
• :45 mg9dl sesuda 24 jam
&ipoglikemia &iala suatupenu!unana/no!mal kada!
gula da!a.
Denisi & padaanak /elum /isa
ditetapkandengan pasti
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
48/180
+tiologi
1. ,atologik susunan sa!a pusat deek /awaan ineksi int!a ute!inatau pe!inatal pe!da!aan atau ke!nikte!us
2. )epsis#. &(d!ops etalis4. Kelainan jantung /awaan5. Asksia*. Anoksia7. pe!!da!aan kelenja! ad!enalin8. &ipoti!oidisme'. Kelainan /awaan multipel10. Tetanus neonato!um
11. Cold inju!(12. ,asa t!ansusi tuka!1#. /ato/at (ang di/e!ikan kepada i/u14. ,engentian ti/ati/a pem/e!ian glukose ipe!tonik pa!ente!
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
49/180
GAKTR R6S6K
$nsidens meningkatpada6
•
,!ematu!itasipote!mia
• &ipoksia
• Dia/etes i/u
• $nus glukosa i/udalam pe!salinan
• $3
*E?AA K6$6S
• T!emo!
• Apatis
• )ianosis
• Kon%ulsi
• Apnea inte!miten atautakipnea
•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
50/180
Tanda dan gejala
• &ipoglikemi neonatus simtomatikgejalan(a tidak kas misaln(a 6
• Apati ano!eksia ipotoni apnu
sianosis pe!napasan tidak te!atu!kesada!an menu!un t!emo! kejangtonik9klonik menangis tidak no!mal
dan engeng.• Ke,anakan gejala pertama tim,ul
sesuda% 24F2' jam ke%idupan
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
51/180
Te!api
• Tak ada se!angan kejang6 De>t!ose 10E $J 200mg9kg
• Ada kejang6 4mL9kg injeksi /olus glukosa 10E
• ,asa te!api pe!tama a!us di/e!i inus glukosa 8mg9kg9menit jika ipoglikemia te!jadi lagikeepatan inus ditam/a sampai menggunakanglukosa 1520E.
• Gika inus glukosa 20E $J tidak ukup untukmelen(apkan gejala dan mempe!taankan glukosase!um no!malid!oko!tison atau p!ednison
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
52/180
• #em,eda%an merupakan terapide&niti untuk nesido/lastosis danadenoma sel pulauO
• 3lukagon dan somatostatin digunakanuntuk mem/antu /e/e!apa kasus.
• /ai ang risiko %ipoglikemiana
/e!tam/a a!us diuku! glukosa se!umn(adalam 1 jam kelai!ansetiap 12 jamdalam *8 jam pe!tama4* jam sampaiusia 24 jam
Te!api
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
53/180
D$A3")$) -A"D$"3
• $nsusiensi ad!enal
• Kelainan jantung
• 3agal ginjal
• ,en(akit )),
• )epsis
• Asksia
• A/no!malitas meta/olik ipokalsemiaiponat!emia ipe!nat!emiaipomagnesemia desiensi pi!idoksin.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
54/180
K9#6KAS6 #R*$S6S•
,!ognosis untuk idup/aik.
• Kam/u pada 1015 E/a(i sesuda
pengo/atan adekuat.
&ipoksia otakKe!usakan )),
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
55/180
&$,T+H+;
ipotermi ,erat,ila su%u C"2H+.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
56/180
+tiologi
1. Ga!ingan lemak su/kutan tipis.2. ,e!/andingan Luas pe!mukaan tu/u dan
-- (g /esa!
#. Cadangan glikogen dan /!own at sedikit.
4. --L -a(i -a!u Lai! tidak mempun(ai!espon si%e!ing menggigil pada !eaksikedinginan. $nda!so H 2001.
5. Ku!angn(a pengetauan pe!awat dalampengelolaan /a(i (ang /e!esiko tinggimengalami ipote!mi. Klaus
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
57/180
Tandatanda klinisipote!mia6
a ipotermia sedang:• Kaki te!a/a dingin• Kemampuan mengisap lema• Tangisan lema• Kulit /e!wa!na tidak !ata atau dise/ut kutis ma!mo!ata
, ipotermia ,erat• )ama dengan ipote!mia sedang• ,e!naasan lam/at tidak te!atu!• -un(i jantung lam/at•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
58/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
59/180
36A*$S6S 6#TER96
• penguku!an suu /aiksuu tu/u atau kulit/a(i suu aksilaaman dan muda
• Su%u re-tal sangatdianju!kan untuk //ole ka!ena sekaligustes sk!iningkemungkinan adan(aanus impe!o!atus
K9#6KAS6 6#TER96
1. &ipoglikemi Asidosismeta/olik ka!ena%asokonst!iksi pe!ie!dengan meta/olismeanae!o/.
2. Ke/utuan oksigen (ang
meningkat.#.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
60/180
,enanganan ipote!mia
• Ditujukan pada6
1.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
61/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
62/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
63/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
64/180
,enegaan dan,enanganan
•
&ipote!mi ,em/e!ian panas (ang mendadak /e!/aa(aka!ena dapat te!jadi apnea seingga direkomendasikanpeng%angatan 0)5F1H+ tiap jam pada ,ai C 1000gram peng%angatan maksimal 0)> H+; $nda!so H2001.
•Alatalat $nku/ato! @ntuk ,ai C 1000 gram) se,aiknadiletakkan dalam inku,ator
• -a(i/a(i te!se/ut dapat dikelua!kan da!i inku/ato! apa/ilatu/un(a dapat taan te!adap suu lingkungan #0PC
• Radiant !arner• Dapat menggunakan ser
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
65/180
Radiant !arner Ser
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
66/180
$nku/ato!
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
67/180
)$"D
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
68/180
,e!naasan "o!mal
@mur ke%amilanminggu;
#erkem,angan paru
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
69/180
• Kematangan al%eolus su!aktan
ampu!an p!otein dan osolipid untuk
mengatu! tekanan pe!mukaanal%eolus.
• )u!aktan minggu ke18
meningkat dan suda adekuat minggu ke #4.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
70/180
E
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
71/180
E
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
72/180
K!ite!ia )ind!om 3awat"aas
3adaatas
3ada,a.a%
Retrak siioid
3ilatasi-uping%idung
Rinti%anekspirasi
De!ajat0
)ink!on et!aksi F F F
De!ajat1
$nspi!asi )edikit sedikit minimal
Denganstetosko
pDe!ajat2
ge!gaji jelas jelas jelas Tanpastetoskop
De!ajat 0 M setiap k!ite!ia tidak menunjukkan sind!om gDe!ajat 2 M setiap k!ite!ia menunjukkan sind!om gawat
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
73/180
7#
#ene,a, @mum *a.at$apas
• 'ransient tach(pnea o) the newborn TT"
• ,en(akit
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
74/180
Keadaan /a(i /a!u lai!(ang tidak dapat/e!napas sea!a spontan
dan te!atu! dalam 1menit setela lai!
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
75/180
+tiologi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
76/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
77/180
Hakto! esiko
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
78/180
• Keadaankeadaan pada asksia (angpe!lu mendapat pe!atian6
– tekanan 2 da!a Q
– tekanan C2 da!a R – p& Q aki/at asidosis !espi!ato!ik dan
meta/olik
–
Dipakain(a sum/e! glikogen tu/uuntuk meta/olisme anae!o/ik
– pe!u/aan sistem KJ
l ik i
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
79/180
Klasikasi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
80/180
, t l k
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
81/180
,enatalaksanaan
• Tujuan utama mengatasi asksia6 –
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
82/180
,!insip Dasa! esusitasi•
-e!i lingkungan (ang /aik pada /a(i• sal. "apas ttp /e/as se!ta
me!angsang tim/uln(a pe!napasan
•
-e!i /antuan pe!napasan pada /a(i(ang menunjukkan usaape!napasan lema
•
ko!eksi asidosis•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
83/180
Tindakan mum
• ,engawasan suu – suu meta/olisme sel ke/utuan 2 – &angatkan dan ke!ingkan tu/u /a(i
• ,em/e!sian jalan napas –
Letak kepala le/i !enda untuk melana!kanpengelua!an lendi! – Lakukan dgn atiati aga! tidak tim/ul spasme
la!ing kolaps pa!u atau ke!usakan sel mukosa
• angsangan untuk menim/ulkan pe!napasan –
saa /e!napas ; 20 detik setela lai!
dep!esi pusat napas – ,e!lu stimulasi6 pengali!an 2 menekan tendon
Ailles menepuk telapak kaki /a(i
K lik i
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
84/180
Komplikasi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
85/180
)uatu pen(akit !ingan pada neonatus(ang mendekati ukup /ulan atauneonatus ukup /ulan (angmengalami gawat napas sege!asetela lai! dan ilang dengan
sendi!in(a dalam waktu #5 a!i.
85
3e&nisiT i t t t
Etiologi
K ki k
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
86/180
• T!nsient ta(pnea o tenew/o!n se!ing dise/utsind!om gangguan naas
tipe $$ te!jadi /e/e!apawaktu setela lai!.
• Kemungkinan ka!enaa/so!psi ai!an pa!u(ang /e!langsunglam/at saat lai!.
• Aspi!asi ai!an amnionatau aspi!asi lendi!
Goto paru
• Dispnea• Takipnea dengan
!et!aksi
• intian saat ekspi!asi
• )ianosis
#enatalakasanaan• &inda!i makanan pe!
o!al untukmenginda!i aspi!asi
• ksigen int!anasal
*ejala
• ,D pe!iila! meningkat dise!tai ae!asi pa!u/e!le/i
•
Cai!an pada pleu!a
G kt Ri ik
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
87/180
Gaktor Risiko
• -eda sesa! se/elum ada kont!aksi
•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
88/180
Tanda Klinis
88
•
"eonatus /iasan(a ampi! ukup /ulan atauukup /ulan dan sege!a setela% kela%iranmengalami takipnea I'0pernapasan8menit;
me!inti napas uping idung m!et!aksi dada
dan sianosis.
Keadaan ini /iasan(a tidak ,erlangsung
le,i% dari 72 jam.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
89/180
#E9ER6KSAA$
ontgen dada63a!is padape!iila!ka!diomegali!ingan
peningkatan%olume pa!uai!an padassu!a mino! danumumn(aditemukan ai!anpada !onggapleu!al.
, t l k ? i
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
90/180
,enatalaksanaan ? p!ognosis
#enatalaksanaan
mum6
#em,erian oksigendalam jumla%,erle,i%an
#em,atasan -airan #em,erian asupan
setela% takipneamem,aik
#rognosis
• ,en(akit ini /e!siatsem/u sendi!i dan tidakada !isiko kekam/uanatau disungsi pa!u le/ilanjut.
• 3ejala !espi!asi mem/aiksejalan dengan mo/ilisasi
ai!an dan ini /iasan(adikaitkan dengan diu!esis
'0
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
91/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
92/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
93/180
Hakto! !esiko
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
94/180
Hakto! !esiko
• -a(i le/i /ulan – akto! oligoid!amnion
– )e!ing te!jadi gangguan ungsi plasenta
dise!tai asksia int!aute!in mempe!muda aspi!asi.
•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
95/180
3am/a!an klinis
• -a(i le/i /ulan kulit mengelupas ja!i kukupanjang /e!wa!na kuning ijau ka!enamekonium.
• Asksia dispnea takipnea !et!aksi sianosis
•
Auskultasi naas /!onkial kasa! !onkiekspi!asi memanjang.
• Aspi!asi /e!at gangguan naas F asidosismeta/olik ipoksemia ipe!ka!/ia
•
,.!adiologi
kas /e!ak inlt!at kedua pa!ugam/a!an kasa! ,D pa!u diamete!ante!oposte!ioi! dada mem/esa! keduadia!agma mendata!.
,enatalaksanaan
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
96/180
,enatalaksanaan
• $ntu/asi pada t!akea dan /!onkusp!oksimal
• &inda!i pem/ilasan t!akea9/!onkus
dengan ga!am siologis• $nku/ato!
• Anti/iotik
• Dopamine $J apa/ila te!jadika!diomegali ipotensi
Komplikasi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
97/180
Komplikasi
• Tension pneumoto!a>
• Ateletaksis ka!ena6 – mekonium (ang masuk ke dalam
pa!enkim pa!u men(um/at salu!annaas
–
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
98/180
K9#6KAS6• Tension pneumoto!a>
• Ateletaksis ka!ena6 – mekonium (ang masuk
ke dalam pa!enkim pa!u men(um/at salu!annaas
–
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
99/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
100/180
Gaktor Resiko
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
101/180
Risiko meningkat
– ,!ematu!itas
– Genis kelaminlakilaki
– "eonatus da!ii/u dengandia/etes
Risiko ,erkurang – )t!es int!aute!in k!onis
• Ketu/an ,eaDini dalam waktu
lama• &ipe!tensi i/u• ,e!tum/uan Ganin Te!am/at,GT atau keil
untuk masakeamilan K
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
102/180
102
Tanda dan *ejalaKesulitan /e!napas (ang te!liat menakup6
• Takipnea (ang meningkat ; *09menit
• et!aksi dada
• )ianosis pada uda!a kama! (ang menetap ataup!og!esi le/i da!i 2448 jam pe!tamakeidupan
• Hoto !ontgen (ang kas menunjukkan adan(a
pola !etikulog!anula! se!agam dan /!onkog!amuda!a.
•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
103/180
#E9ER6KSAA$•,eme!iksaan
La/o!ato!ium6
–
3as da!a6mengungkap adan(a
ipoksia ipe!ka!/ia
asidosis
–3am/a!an da!a
lengkap dan /iakan
da!a dipe!lukanuntuk men(isikan
kemungkinan ineksi
–Kada! glukosa da!a
/iasan(a !enda
•,eme!iksaan !ontgen
dada6
–Adan(a penampilan
sepe!ti ground glass
appearance inlt!at
alus dengan
/!onkog!am uda!a
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
104/180
#enakit 9em,ran ialin
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
105/180
– ,enggunaan C,A, tela dio/a
–
Gika dengan C,A,• ,& : 72• Atau ,2 : 40mm&g Hi2 ; *0E
• Atau ,C2 ; *0mm&g
• Desit /asa ; 10
Gika 2 analisis gas da!a (ang dilakukan /e!tu!uttu!ut dengan jeda 20 menit mengungkap nilai diatas lakukan intu/asi endot!aeal dan %entilasimekanik
$ngat6 )etiap 10 a!i /a(i /e!ada di%entilato! dikaitkan dengan peningkatan!isiko palsi se!e/!al se/an(ak 20E
105
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
106/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
107/180
$neksi dan )epsis
pada "eonatal Dini
+pidemiologi $neksi pada
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
108/180
+pidemiologi $neksi pada"eonatus
• ; se!ing ditemukan pada --L
• ;se!ing ditemukan pada /a(i (anglai! di ) di/andingkan dengan dilua! )
Klasikasi $neksi "eonatus
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
109/180
Klasikasi $neksi "eonatus/erdasarkan ,erat ringanna :• $neksi -e!at majo! inetion)epsis neonatal meningitis pneumonia dia!e
epidemik pielone!itis osteitis akut tetanusneonato!um
•
$neksi ingan mino! inetion$neksi pada kulit otalmia neonato!um ineksium/ilikus moniliasis
/erdasarkan -ara ineksi :• $neksi antenatal• $neksi int!anatal
• $neksi pasanatal
+tiologi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
110/180
+tiologi
• Streptokokus grup / – )epsis pneumonia meningitis
osteomelitis a!titis sepstik selulitis
• Es-%eri-%ia -oli – $neksi )),
• Stap%lo-o--us epidermidis – Distensi a/domen leta!gi apnea
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
111/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
112/180
$neksi pada "eonatus
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
113/180
$neksi pada "eonatus
6neksi #as-anatal• $neksi te!jadi setela /a(i lai!
lengkap
• +tiologi 6 – Kontaminasi alat
– ,e!awatan tidak ste!il
– $neksi silang
Galu! $neksi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
114/180
G• Transmisi %ematogen
–
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
115/180
pada "eonatus Dini
Ri.aatKe%amilan
Ri.aatKela%iran
Ri.aat$eonatus
$neksi i/u
selama amilTC&$/u eklampsia$/u dengan D<$/u dg
pen(akit/awaan
,e!salinan lama
,e!salinan dengantindakan,e!salinan p!ete!mKo!ioamnionitisKetu/an pea
;18 jam s/lmmelai!kanK,DKetu/an &ijau
kental
T!auma lai!
,!ematu!itas&ipote!miaA,3A : *-a(i ku!angmendapat
ai!an dankalo!i
3ejala $neksi pada
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
116/180
"eonatus Dini•
Kelainan tingka laku /a(i malas gelisaleta!gis• Takipneu• Demam9 ipote!mia• -- tu!un•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
117/180
,enunjang
• /se!%asi• Anamnesis pe!salinan dan keamilan
• ,eme!iksaan sis
• ,eme!iksaan la/o!ato!ium – &itung da!a lengkap itung jenis
t!om/osit pungsi lum/al
–
,ewa!naan g!am antigen detetion assa(s – C!eakti p!otein kultu! u!in kultu! %i!us
,enanganan
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
118/180
,enanganan
• ,e!taankan tu/u /a(i tetap angat• Tetap /e!ikan A)$
• $njeksi anti/iotik spekt!um luas
• ,e!awatan sum/e! ineksi
e> 6 $neksi tali pusat salep (gmengandung neomisin dan/asit!asin
Te!api Anti/iotik
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
119/180
Te!api Anti/iotik
•
Anti,iotik – Ampisilin
– 3entamisin
– Ceota>ime
– Jankomisin – "etilsilin
• ama pengo,atan – -akte!emia dan pneumonia M; 714 a!i
–
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
120/180
(ang dianju!kan untuk
"eonatus ?enis Anti,iotik 3osis Grekuensi
#em,erian
$njeksi -enSil,enisilin Atau
$njeksi Ampisilin
$
$
Tiap 12 jam
Tiap 8 jam
$njeksiAminoglikosida3entamisin
$
Tiap 12 jam
-agan ,enanganan $neksi9)epsis
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
121/180
)epsisTandaF
tanda
Demam 9ipote!mi sesak naas me!inti
menangis lema9 menangis mengantuksusa minum ontanel em/ung tali pusatmeme!a
Kategori Sepsis 6neksi okal
#enilaian Tanda2 diatas
dise!tai 6Kejang Tali pusat koto! ?/auKulit ikte!ik
-iasan(a an(a
ditemukan6,anas"ana di telinga-isul9pustula di kulit
#enanga
nan#uskesm
as
,e!taankan
keangatan Tetap /e!ikan A)$$njeksi Anti/iotikujuk ke )
$njeksi anti/iotik
Lanjutkan anti/iotik o!al"asiat pe!awatanineksiKont!ol kem/ali dalam2a!i
#enanga
nan
-e!i anti/iotik Ampisilin F 3entamisin $J-ila pe!lu /e!ikan ksigen ? inus untuk
,enegaan $neksi pada" t
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
122/180
"eonatus• ,engo/atan ineksi pada i/u• Kama! dan pe!alatan /e!salin (ang ste!il• ,e!tolongan sea!a aseptik• ,emisaan /angsal /a(i
• Ke/e!sian pe!alatan dan !uang !awat /a(i• Cui tangan se/elum memegang /a(i• ,enggunaan maske! dan /aju ste!il pada !uang
/a(i•
,em/uatan dan pem/e!ian susu sea!a aseptik• ,emakaian anti/iotik dengan indikasi (ang jelas
$neksi "eonatal TC&
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
123/180
$neksi "eonatal TC&
• TC& 6 sind!om (g dise/a/kan ole ineksik!onik pe!inatal non/akte!ial meliputitoksoplasma !u/ella C
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
124/180
Toksoplasmosis
•
Kriteria diagnosis : – $g< antitoksoplasma F
– Kenaikan tite! $g3 antitoksoplasma 4I saat lai!
• 3iagnosis /anding –
C
– )e!um $g3 dan $g< antitoksoplasma da!a tali pusat – Hoto tengko!ak )3 kepala )an kepala
– ,ungsi lum/al ungsi ati dan pengawasan mata
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
125/180
Toksoplasmosis
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
126/180
• Tatalaksana :- IgG anti-toksoplasma + (IgM -)
)pi!am(sin 6 #050mg9kg--9a!i di/agi # dosis
,e!!al selama #mg lakukan peme!iksaan 6
tite! $g3 Q pengo/atan dientikan tite! $g3 tetap9R selama #mg setiap # /lnselama 1t
tite! $g< F selama #mg setiap # /ln selama 1t
• #en-ega%an : – $/u amil dianju!kan untuk menginda!i koto!an kuing
dan makan daging setenga matang
Toksoplasmosis
u/ella• Kriteria 3iagnosis
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
127/180
• Kriteria 3iagnosis – $neksi mate!nal
se!um anti/odi u/ella F $solasi %i!us da!i u!in dan sek!et o!oa!ing
– $neksi -a(i
$g< anti/odi pada tali pusat F Tite! $g3 /a(i meningkat pd umu! 24/ulan
• 9aniestasi Klinis – Caat /awaan 6 gangguan KJ pendenga!an gangguan
/ia!a dan mata kata!ak lensa
– 3ejala umum 6 $3 epatosplenomegali
t!om/ositopenia adenopati pneumonitis –
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
128/180
u/ella
•
#emeriksaan penunjang – Tite! $g3 dan $g< pada neonatus dan i/u
• #enatalaksanaan – )upo!ti tidak ada pengo/atan (g spesik
• #en-ega%an – Jaksin %i!us !u/ella (g dilemakan
di/e!ikan pada /a(i umu! 15/ln masapu/e!tas dan wanita masa p!odukti
– ,eme!iksaan tite! $g< dan $g3 anti!u/ellapada i/u amil
C
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
129/180
• Kriteria 3iagnosis Ada(a ineksi C
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
130/180
• Kriteria 3iagnosis : –
Tipe 12 mukokutaneus – &e!pes genital pada i/u – Te!liat pada umu! 521 a!i – +!upsi kulit %esikule!9pustule! /isa di kulit kepala dan
pe!iokule!9konjungti%a
• #emeriksaan #enunjang – Deteksi &)J pada /iakan kulit tenggo!ok u!in ai!an
otak – ,eme!iksaan ai!an lum/al – -iakan sek!et se!%iks ute!i – CT san otak kelainan pada ja!ingan otak
&)J• #enulit
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
131/180
• #enulit – $kte!us
– Kolaps KJ – ,enda!aan masi
– epatosplenomegali
• #enatalaksanaan –
A(lo%i! 6 10#0mg9kg9a!i9$Jtiap 812jam selama 1014 a!i
– Jida!a/in 6 #0mg9kg9a!i9pe! inus
dalam 12 jam selama 1014 a!i
• #en-ega%an – $/u amil !esiko tinggi diawasi sejak keamilan #2
minggu
– Kelai!an dg setio
)epsis "eonato!um
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
132/180
p
espons inamasi sistemik (ang tim/ulte!adap /e!/agai keadaan klinik/e!atineksi dan ditandai ole 29; gejala/e!ikut 6
– )uu ; #8 9 :#*
– Takika!di
– Takipneu
– Leukosit ;12.0009ml atau :40009mlatau sel /atang ; 10E
Denisi
)epsis "eonato!um
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
133/180
)epsisneonato!um
+a!l(
onset
Lateonset
sia /a(i : 72 jamDidapat saat
pe!salinan,enula!an %e!tikal da!i i/u ke/a(i
sia /a(i ; 72 jam
Didapat da!i lingkungan
Didapatkan sea!anosokomial
p
+pidemiologi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
134/180
p g
•2 da!i 1000 kelai!an idup !isiko le/i tinggipada /a(i lai! p!ematu! dan lai! dengan -- Q
+tiologi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
135/180
g
/ai pada umumna• 3!oup - st!ep 41E
• te! st!ep 2#E
• +. oli 17E
• )tap au!eus 4E• Liste!ia 2E
• "osoomial inetions
• Candida
• "ote6 7#E 3F and27E 3
=/• 3!oup - st!ep 12E
• te! st!ep 'E
• +. oli 41E
• C") 15E
• Liste!ia 2E
• "osoomial inetions
• Candida 2E
• "ote6 45E 3F and5#E 3
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
136/180
Hakto!!isiko
l
"eonatal
Dilua!mate!naldan"eonatal
g p p
Ketu/an ,ea Dini
,!osedu! selama pe!salinan
,!ematu!itas --:1500g!am
Desiensi imun
-a(i lakilaki 4> 6 /a(i wanita
/ato/atan
$neksi nosokomial
)epsis "eonato!um
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
137/180
)epsis "eonato!um
GAKTR RES6K• ,!ematu!itas dan --L
• K,D
•
$/u demam• $/u ineksi genital 9 sal kemi
• Cai!an amnion ijau /au dan adamekoneum
•
Keamilan ganda• esusitasi
• ,!osedu! in%asi
+a!l( onset
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
138/180
(
•Ketu/an ,ea Dini ;18 jam•Ko!ioamnionitis mate!nali/u demam
#8C
Cai!an ketu/an /e!/au•Asksia Antenatal atau $nt!a pa!tum
•$neksi salu!an kemi i/u
•,e!salinan p!ematu!
,atosiologi )epsis"eonato!um
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
139/180
"eonato!um-e!dasa!kan waktu tim/uln(a di/agi menjadi # 6
• Early Onset dini 6 terjadi pada 5 %ari pertama)maniestasi klinis (ang tim,ulna mendadak dengan gejala sistemik ang ,erat te!utamamengenai s(stem salu!an pe!naasan p!og!esi dan
aki!n(a s(ok
• Late Onset lam/at 6 tim,ul I5 %ari maniestasiklinis se!ing dise!tai adana kelainan SS#
• Infeksi nosokomial (aitu ineksi (ang te!jadi padaneonatus tanpa !esiko ineksi (ang tim/ul le,i%dari 4' jam saat dira.at di ruma% sakit
,atosiologi )epsis"eonato!um
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
140/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
141/180
• *a.at pernapasantakipnea apnea
!et!aksipe!napasan upingidung
• Sulit minum distensia/domen munta dia!e
• #eru,a%an statusneurologik
leta!gi !ewelipotonia kejang
• // turun ; 10E• ipotermia8%ipertermia• /radikardi8takikardi•
epatosplenomegali• 6kterus• ipotensi• #erusi ,uruk waktu
pengisian kapile! ; # dtk
• @,unFu,un menonjol
• Leukopenia : 50009ml
• "et!openia : 10009ml• )it to te let
net!ol muda ; 25E
• T!om/osit : 100.0009ml
• L+D ; 15mm&g9jam• ,ewa!naan g!am
• !inalisis
• Cai!an lum/al
• -iakan da!a u!in tinjadan C))
• Hoto to!aks
)epsis "eonato!um
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
142/180
#E$ATAAKSA$AA$ @9@9
• ,engatu!an suu dan kelem/a/an inku/ato!• Te!api ai!an dan elekt!olit sesuai umu! dan --
• im 50100mg9kg9a!i di/agi 2 dosisDengan
• $J 3entamisin 255mg9kg9a!i di/agi 2 dosis
)epsis "eonato!um
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
143/180
36A*$SA /A$36$*• Kelainan /awaan jantung pa!u dan o!gan
o!gan lain
#E$@6T )epsis /e!at 6 sepsis dise!tai ipotensi dan
disungsi o!gan tunggal
)(ok sepsis 6 sepsis /e!at dise!taiipotensi
)ind!oma disungsi multio!gan
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
144/180
• -entukn(a /e!/eda dengan o!gdewasa maupun anak
• Dise/a/kan ka!ena ketidakmatangan
o!ganisasi ko!teks pada /a(i /a!ulai!
Etiologi• Komplikasi pe!inatal
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
145/180
p p – &ipoksiiskemik ensealopati tim/ul pada 24jam
pe!tama kelai!an – T!auma susunan sa!a pusat. Dapat te!jadi pada
pe!salinan p!esentasi /okong ekst!aksi unam atauekst!asi %akum /e!at
– ,e!da!aan int!ak!anial
• Kelainan meta/olisme – &ipoglikemia ipokalsemia ipomagnesemia
iponat!emia ipe!nat!emia ipe!/ili!u/inemia – Kete!gantungan pi!idoksin kelainam meta/olisme
asam amino
• $neksi. le /akte!i dan %i!us te!masuk TC&
• Kete!gantungan o/at• ,olisitemia• $diopatik
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
146/180
!enilaian• Anamnesis
i t k il / i k il t k
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
147/180
– iwa(at keamilan6 /a(i keil untuk masakeamilan /a(i ku!ang /ulan i/u tidak disuntik TT
i/u mende!ita D< – iwa(at pe!salinan6 pe!salinan pe!%aginam dengan
tindakan pe!salinan p!esipitatus gawat janin – iwa(at kelai!an6 t!auma lai! lai! asksia
pemotongan talipusat dengan alat
•
,eme!iksaan kelainan sik /a(i /a!u lai! – Kesada!an no!mal apatis somnolen sopo! koma – )uu tu/u – Tanda2 ineksi lainn(a
• ,enilaian kejang – -entuk kejang lama kejang apaka pe!na te!jadi
se/elumn(a
• ,eme!iksaan la/o!ato!ium – ,unksi lum/al punksi su/du!al gula da!a kada!
Ca kada!
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
148/180
pa$a %ayi %aru la'ir
Kelainan &sik 3iagnosis ,andingKejang dengan kondisi6•-i!u gagal napas• T!auma lai! pada
kepala /a(i•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
149/180
,!insip dasa! tindakan
•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
150/180
sampai kejang /e!enti. – Dapat diulangi pada kejang /e!ulang tetapi tidak
dianju!kan untuk penggunaan pada dosis pemelia!aan• Heno/a!/ital
– Dosis 5 B 10 mg9kg-- $J disuntikan pe!laanlaanselama /e/e!apa menit.
– Apa/ila kejang /e!lanjut dapat diulangi dengan dosis
maksimal 20 mg9kg--. – Dosis pemelia!aan 5 B 8 mg9kg--9a!i di/agi dalam 2dosis
• Henitoin Dilantin – Dosis 5 B 10 mg9kg-- $J disuntikan dalam 5 B 10 menit.
Dapat diulangi lagi dalam 5 B 10 menit.
– )e/aikn(a di/e!ikan 10 B 15 mg9kg-- $J pada a!ipe!tama dilanjutkan dengan dosis pemelia!aan 4 B 7mg9kg-- $J atau o!al dalam 2 dosis.
– Di/e!ikan apa/ila kejang tidak dapat diatasi o9Heno/a!/ital dosis 10 B 20 mg9kg--.
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
151/180
,+"A"3A"A" K+GA"3 ,ADA -A@$ -A LA&$
• Diletakan di tempat (g angat )uu #* 50 B #70 C
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
152/180
Diletakan di tempat (g angat. )uu #*.50 #70 C
• -e!sikan jalan napas
• apneadilakukan pe!tolongan dengan alat /antu /alondan sungkup /e!i 2 dengan keepatan 2L9menit
•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
153/180
• peme!iksaan la/o!ato!ium untuk mena!i pen(e/a/6
da!a tepi elekt!olit da!a gula da!a kimia da!akultu! da!a peme!iksaan TC& dll
• Keu!igaan ke a!a sepsispunksi lum/al
•/at di/e!ikan sesuai dengan asil peme!iksaanulang – Kejang /e!ulang DiaSepam dapat di/e!ikan sampai 2> – -ila masi kejangHenitoin dosis 15mg9kg-- se/agai
/olus $J dite!uskan dalam dosis 2mg9kg-- $J setiap 12jam – &ipoglikemia asil de>t!osti>9gula da!a : 40mgE
Kalsium glukonas 10E 2mL9kg-- dalam waktu 510menit – Apa/ila /elum te!atasi,i!idoksin 2550 mg $J
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
154/180
,+AATA" DA"
,+"A"3A"A""+"AT)
-A@$ -ALA&$
•
,enegaan ineksi•,enilaian awal A,3A•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
155/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
156/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
157/180
• Kunjungan neonatal a!i ke 17
•
Gaga keangatan tu/u• -e!ikan Asi +ksOlusi
• Cega ineksi
• awat tali pusat
Q
•
Kunjungan "eonatal a!i 8#0• ,e!iksa ada9tidak tanda /aa(a dan atau gejala sakit
• Lakukan
– Gaga keangatan tu/u
– -e!i A)$ ekslusi
Q• -- naik
• Tidak ada tanda /aa(a
• Tidak ada gejala sakit
Q
•
Keseatan neonatus /aik
• &ijau ; 2'5 m• )eta!a ≥ 2500 g!am
Q• Kunjungan neonatal a!i ke 1 7
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
158/180
• Kunjungan neonatal a!i ke 17• Gaga keangatan tu/u
• -e!ikan Asi +ksOlusi • Cega ineksi
• awat tali pusatQ
• Kunjungan "eonatal a!i 8#0• ,e!iksa ada9tidak tanda /aa(a dan atau gejala sakit
• Lakukan – Gaga keangatan tu/u
– -e!i A)$ ekslusi Q
• -- naik•
Tidak ada tanda /aa(a• Tidak ada gejala sakit
QKeseatan neonatus /aik
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
159/180
3A"33A"
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
160/180
• -entuk putting susu
,utting susudata!9te!/enam
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
161/180
data!9te!/enam•
#ada masa antenatal dilakukan pera.atan paudaradengan teknik ofman) aitu dengan menarikFnarikputing ataupun penggunaan %reast s'iel$ dan %reasts'ell
• al ang paling e&sien dilakukan adala% isapanlangsung ang kuat ole% ,ai
. )ege!a setela pasa lai!lakukan6 – -ia!kan /a(i men(usu sedini mungkin dan lakukan kontak skin
toskin. – Lakukan inisiasi men(usu dini $
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
162/180
,uting susu leet
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
163/180
•
@ang pe!lu dilakukan6 – Cek /agaimana pe!lekatan i/u/a(i – Apaka ada ineksi Candida mulut /a(i pe!lu
diliat. Kulit me!a /e!kilat kadang gatal te!asasakit (ang menetap dan kulit ke!ing /e!sisik ak(
•
,ada keadaan ini dapat dilakukan6 – Tetap mem/e!ikan A)$ saat luka tidak /egitu sakit – leesi dengan ind milk – ,utting (ang sakit diisti!aatkan V1>24jam
/iasan(a sem/u sendi!i dalam waktu 2>24jam –
)elama diisti!aatkan A)$ tetap dikelua!kan dengantangan. Tidak dianju!kan menggunkan pompa – Cui pa(uda!a sekali saja sea!i dan tidak
di/ena!kan menggunakan sa/un
• ntuk menginda!i te!jadin(aputting susu leet atau n(e!i
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
164/180
putting susu leet atau n(e!i
/e/e!apa al di/awa ini6 – )etiap kali endak men(usui dan
sesuda men(usui putting susu diolesidengan A)$
– Gangan mem/e!sikan putting susudengan sa/unalkoolk!imo/ato/atan(ang me!angsang kulit9 putting susu.
– Lepaskan isapan /a(i dengan /ena!
(aitu menekan dagu /a(i ataumemasukan ja!i kelingking i/u (ang/e!si ke dalam mulut /a(i
Saluran AS6 #roduksi AS6 Radang paudara
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
165/180
Saluran AS6tersum,at
#roduksi AS6kurang
Radang paudara
Ca!amengatasin(a6
Kelua!kanA)$ dengantangan9pompa
Komp!es ai!angatse/elummen(usuikomp!es ai!dingin setela
men(usui
$/u pe!lumenjagaketenanganpiki!anCukup isti!aatdan
mempe!tinggi!asa pe!a(a di!iakan kemampuanmen(usui /a(in(a
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
166/180
– Ca!a mengatasin(a6
• )usuila /a(i sesuai ke/utuan
• )usuila /a(i tanpa dijadwal sesuaike/utuan
• Kelua!kan A)$ dengan pompa atau manual
dengan tangan /ila p!oduksi A)$ mele/iike/utuan /a(i
• ntuk mengu!angi !asa sakit komp!esdengan ai! angat
• Lakukan pengu!utan mulai da!i putingkea!a pangkal
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
167/180
• ,e!adangan pada pa(uda!a
• +tiologi6 ,a(uda!a /engkak (angtidak disusukan sea!a adekuat -!a(ang te!lalu ketat ,uting susu leet(ang men(e/a/kan ineksi AsupangiSi ku!ang isti!aat tidak ukup dan
te!jadi anemia
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
168/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
169/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
170/180
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
171/180
GKA" "+"AT)
-A@$ -ALA&$
•,enegaan ineksi•,enilaian awal A,3A•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
172/180
-a(i•
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
173/180
GKA" /a(i
,etugas pela(an
keseatan
A)$ diusaakandi/e!ikanpa(uda!atetap p!odukti
Hakto! (ang
mempenga!uike/e!asilanpelaksanaan !ujukan
•-e!ungsin(a mekanisme!ujukan tingkat mas(a!akat
puskesmas)•Komunikasi 2 a!a• Tenaga keseatanmampute!ampilsiaga24jam•Alat keseatan?o/at2an•)a!ananangkutan9t!anspo!tasi 24 jam•Dukungan danat!anspo!tpe!awatanpengo/atan u9kelua!ga ku!ang mampu•Adn(a dana intensi /agi
petugas siaga 24jam
Tanggung jawa/
petugas dalampelaksanaan!ujukan
•-a(i -LW 2.000 g!•-a(iXminum A)$•-a(i?tangandingin•-a(isulit naas•-a(ipe!da!aan9te!sank d
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
174/180
$ndikasi !ujukan/a(i /a!u lai!
gka pe!da!aan•
-a(i kejang•-a(i ikte!us (g↑•-a(ig#an sale!namunta2dia!e 9tdk-A- sama sekalipe!ut/unit•
-a(itanda ineksi/e!atsepsismenigitis•-a(ikelainan /awaan
$ 6ndikasi rujukan Tempatmerujuk sta,ilisasi
1 $/u amilusiakeamilan:#4mgg dgn
,uskesmas) ,e!taankan suu no!malLingkungan t!anspo!tasi /e!si
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
175/180
:#4mgg dgntanda pe!salinan
2 ,a!tus lama ,uskesmasdenganpe!awatan
$dem$nus?oksigen
# --L :2000g! $dem)
-ungkus angatFtopiling. T!anspo!tasi /e!si
-e!i A)$9ai! gula
4 -a(i tidak mauminum A)$
,uskesmasdenganpe!awatan
$dem Tanda2 deid!asitanda2tetanus
5 Kaki dan tangan
/a(i dingin
idem &ipote!miatatalaksana
ujukoksigen
* 3angguan9kesulitan /e!naas
,uskesmasdengan
pe!awatan
-e!sikan jln naas Tatalaksana asksiaFineksi
pe!naasan
' kejang #uskesmasdenganpera.atanRS
Tatalaksanakejang
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
176/180
' 3ejala ikte!us R ,uskesmas
denganpe!awatan)
-ungkus angat
Cek gol d! i/uLigtte!apiFminum/(k
Tatalaksanaikte!us
10 3#an sale!naFmuntaFdia!eFtidak-A-Fpe!ut /unit
idem Tatalaksana g2ansalu!an e!na
11 Tanda ineksi /e!at idem Tatalaksanaineksi9sepsis
12 Kelainan /awaan Gantung
3ast!oskisis
) -ilasesak9/i!uinusFoksigenFA)$
Ditutup kasa/e!siFkomp!es"
6ndikasi rujuk ke $6+@ atau6ndikasi rujuk ke $6+@ ataukonsultasikonsultasi
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
177/180
177
konsultasikonsultasi
• Kondisi mem,uruk atauKondisi mem,uruk atau
tidak mem,aik dalam .aktutidak mem,aik dalam .aktu2 jam2 jam
• #em,erian oksigen#em,erian oksigenmemerlukan I40memerlukan I40
• asil RJ oto dada a,normalasil RJ oto dada a,normal
Kesimpulan dan sa!an
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
178/180
•-e!dasa!kan data kassus di atas /a(iini te!masuk /a(i --L
• Kemungkinan /a(i ini mengalami
ineksi dan se/aikn(a melakukanpeme!iksaan le/i lanjut
• $/un(a mengalami gangguan
men(usui ka!ena putingn(ate!/enam.
Data! pustaka
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
179/180
•
,!awi!oa!djo )a!wono. $lmuke/idanan. +disi keempat Gaka!ta6 ,T.-ina ,ustaka 2008.
• ,!awi!oa!djo )a!wono. ,ela(anan
Keseatan
8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno
180/180