Kelenjar Adenohipofisis.docx

7/21/2019 Kelenjar Adenohipofisis.docx

http://slidepdf.com/reader/full/kelenjar-adenohipofisisdocx 1/19

Kelenjar Adenohipofisis, Hormon yang Dihasilkan dan Metabolisme

Karbohidrat, Protein, dan Lemak

Yuniete EiffeliaMahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara nomor 6, Jakarta arat

E!mail " #unieteeiffelia$#ahoo%com

Pendahuluan

&ertum'uhan (ada anak ) anak di(en*aruhi oleh hormon ) hormon% +i(otalamus

meru(akan (eran*san* (ertama untuk men*hasilkan hormon ) hormon% +i(otalamus akan

meran*san* hi(ofisis anterior dan (osterior untuk men*hasilkan 'er'a*ai hormon, se(erti

hormon seksual (ada wanita mau(un (ria, hormon (ertum'uhan, dan lain se'a*ain#a% Jika

terjadi kelainan (ada hi(otalamus mau(un hi(ofisis anterior dan (osterior da(at men#e'a'kan

(em'entukan hormon ) hormon ter*an**u%

Meta'olisme makanan di(en*aruhi oleh hormon ) hormon untuk memecah kar'ohidrat,

(rotein dan lemak menjadi molekul kecil a*ar da(at disera( ke dalam sel%

Hipotalamus

+i(otalamus meru(akan struktur #an* menjadi dasar ventrikel keti*a otak% truktur ini

tam(ak (ada (em'elahan sa*ital otak, terdiri dari 'adan mamillari, kiasma o(ticum, dan tu'er

cinereum #an* 'er*a'un* den*an infundi'ulum dari hi(ofisis% &ada 'a*ian (osterior,

hi(otalamus 'er'atasan den*an te*mentum mesensefalon% &ada 'a*ian anterior 'er'atasan

den*an kiasma o(ticum dan 'ersatu den*an mem'ran 'asal area olfaktori% -an (ada 'a*ian

lateral, hi(otalamus , 'er'atasan den*an jaras o(tic dan crura cere'ri serta 'er*a'un* den*an

daerah su'talamus tan(a *aris 'atas #an* jelas%.

+i(otalamus menda(at (erdarahan dalam jumlah 'esar dari arteri!arteri kecil

(erca'an*an dari irkulus Willis% usunan arteri hi(otalamus antar individu 'ervariasi namun

mem'entuk (ola umum #an* sama, #aitu mem'entuk anterior, 'erasal dari arteri karotis interna,

cere'ral anterior, dan 'a*ian (osterior arteri comunicans% /ntermedia, 'erasal dari 'a*ian

.



(osterior arteri comunicans% &osterior, 'erasal dari arteri sere'ral (osterior, 'a*ian (osterior

arteri comunicans, dan arteri 'asilaris%0

a*ian infundi'ulum, eminensia media, dan terusan hi(otalamus di(erdarahi oleh arteri

hi(ofisial su(erior, ca'an* dari arteri carotis interna% Aliran darah ini selanjutn#a akan memasuki

sistem (ortal hi(otalamus!hi(ofisis #an* mem(erdarahi hi(ofisis 'a*ian anterior% Aliran darah

arteri ke hi(otalamus selanjutn#a dialirkann ke vena!vena kecil #an* 'ermuara ke vena cere'ral

anterior, vena 'asalis, atau vena cere'ral 'asalis%1

Struktur makro dan mikro Hipofisis serebri

+i(ofisis ere'ri meru(akan masterglands karena adalah kelenjar endokrin #an* san*at

(entin*% er'entuk ovoid den*an 'esarn#a .2.,324%3cm% /a terletak didalam lekuk tulan*

s(henoid #an* dise'ut Sela Tursika,te(at di 'awah otak dan dihu'un*kan den*an dasar

ventrikel ke!/// oleh tan*kai hi(ofise% askularisasi hipofisis 'er'eda 'ila di'andin*kan den*an

vaskularisasi kelenjar!kelenjar endokrin lain,karena mem(en*aruhi secara lan*sun* ke*iatan

sekretorikn#a% +i(ofisis menda(at darah dari a%hi(ofisialis inferior dan a%hi(ofisialis su(erior%

Keduan!duan#a 'erasal dari a%karotis interna% &em'uluh!(em'uluh ini 'erakhir se'a*ai

(em'uluh!(em'uluh ka(iler di eminensia mediana,darahn#a kemudian ditam(un* kem'ali oleh

(em'uluh!(em'uluh vena #an* 'ermuara dalam sinusoid!sinusoid di (ars anterior

hi(ofise5Sistem portal!hipofisis% Melalui sistem (ortal hi(ofise ini,7at!7at #an* dise'utreleasin* factors dialirkan dari hi(otalamus ke hi(ofisa anterior% Persarafan #an* ter(entin*

ialah traktus hipotalamus hipofisialis #an* terdiri dari serat!serat saraf tak 'ermielin dan

meru(akan ca'an*!ca'an* (roto(lasma dari neuron!neuron #an* 'adan seln#a terda(at dalam

nucleus su(rao(tikus dan (araventrikularis hi(otalamus%8

+i(ofisis (ars anterior meru(akan 'a*ian #an* ter'esar den*an stroman#a terdiri dari

an#aman (en#am'un* retikular den*an mem'entuk sel!sel #an* mem'entuk dindin* sinusoid!

sinusoid #an* 'an#ak terda(at dalam hi(ofisis (ars anterior% +i(ofisis (ars anterior terdiri dari

kelom(okan sel #an* tidak teratur% -en*an (ewarnaan +E,maka sel!sel ini da(at di'edakan

se'a*ai 'erikut5lihat *am'ar ."

• Sel asidofil"sel alfa#$ er*ranula merah dan 'ersifat asam% Ukurann#a ialah .8!.9 mikron%

0



• Sel basofil"sel beta#$ er*ranula 'iru dan

'ersifat 'asa% Ukurann#a ialah .1!03 mikron%

:ukleusn#a miri( sel alfa ta(i kromatinn#a le'ih

kasar dan le'ih 'an#ak% ersifat &A (ositif

karena men*andun* hormone #an* 'ersifat

*liko(rotein%

• Sel kromofob" ;idak 'erwarna,jernih dan tidak

men*andun* *ranula% el ini le'ih kecil

di'andin* sel alfa dan 'eta%8

Hormon ! Hormon Hipofisa pars Anterior

.% <+5*rowth hormon

;er'a*i ke(ada <rowth +ormone =eleasin* hormone #an* meran*san* (en*eluaran

hormon (ertum'uhan dan <rowth hormone /nhi'itin* +ormon>omatotro(hic hormone

#an* men*ham'at (en*eluaran hormon (ertum'uhan%

+ormon ini 'erfun*si untuk men*atur (ertum'uhan 'adan secara normal dan san*at

'er(eran dalam (ertum'uhan tulan*%Antara efek!efek <+ ialah".

Menin*katkan (ertum'uhan tulan* (anjan* selama lem(en* e(ifisis teta( 'eru(a

tulan* rawan atau ?ter'uka@ dan men*alami (enulan*an sem(urna% etelah lem(en*

e(ifiser ini tertutu(,seseoran* individu tidak la*i da(at 'ertam'ah tin**i%

Menin*katkan (ertum'uhan tulan* dan meran*san* (roliferasi tulan* rawan e(ifisis

sehin**a men#ediakan le'ih 'an#ak ruan* untuk mem'entuk tulan* dan meran*san*

osteo'last%

Mendoron* (en*enda(an (rotein di jarin*an% <+ adalah suatu hormon ana'olik

(rotein dan men#e'a'kan keseim'an*an nitro*en (ositif serta menin*katkan

(en#era(an asam amino dan sintesis asam amino menjadi (rotein%

Mendoron* (emakaian lemak untuk ener*i% <+ men#e'a'kan mo'ilisasi asam lemak

dari jarin*an lemak dan menin*katkan kecenderun*an (emakaian asam lemak 'e'as

untuk ener*#%

1

<am'ar ." sel!sel +i(ofisa Anterior

um'er"

htt(">>wilsonunm%'lo*s(ot%com>04..>41>(en*amat

an!mikrosko(is%html



Men**an**u (emakaian kar'ohidrat untuk ener*i% <+ menurunkan (en#era(an dan

(emakaian *lukosa oleh 'an#ak sel (eka!insulin misaln#a otot dan jarin*an lemak%

Aki'atn#a,konsentrasi *lukosa darah menin*kat dan sekresi insulin menin*kat%

ekresi hormon (ertum'uhan di'awah (en*aruh <+=+ dan <+/+ di(icu oleh

somatomedin #an* disekresi oleh hati% =e*ulasi um(an 'alik sekresi <+ di(erantarai

oleh somatomedin darah melalui kerja di hi(otalamus dan hi(ofisis% Kadar somatomedin

#an* tin**i di dalam (lasma akan menurunkan (ele(asan <+ den*an menin*katkan

sekresi somatostatin dari hi(otalamus dan 'ekerja lan*sun* (ada hi(ofisis untuk

men*uran*i ke(ekaan terhada( <+=+%.

Jika sekresi <+ oleh hi(ofisis 'erkuran*,terjadi tu'uh (endek5dwarfism dan jika

sekresi <+ terle'ih aki'at tumor somatotro(, terjadi *i*antism (ada anak se'elum

(enutu(an e(ifisis%

Jika suatu tumor hi(ofisis (en*hasil <+ ter'entuk setelah e(ifisis menutu(,tim'ul

'entuk dewasa dari (en#akit ini #aitu akrome*ali (ertum'uhan linier normal,teta(i

terjadi (em'esaran tan*an dan kaki,dan menonjoln#a rahan* 'awah serta (ertum'uhan

'erle'ihan tulan* wajah% Efek anti!insulin <+ akhirn#a men#e'a'kan dia'etes melitus

dalam keadaan 'erle'ihan <+ kronik%

+ormon ;iroid meran*san* sekresi <+ dan mendoron* efek <+ 5somatomedin (ada

sintesis struktural 'aru dan (ada (ertum'uhan ran*ka% Anak #an* men*alami defisiensitiroid akan men*aki'atkan terjadin#a *an**uan (ertum'uhan, #an* reversi'le jika di'eri

hormon tiroid (en**anti%5;idak se(erti kele'ihan <+, kele'ihan hormon tiroid tidak

men#e'a'kan (ertum'uhan 'erle'ihan%.

0% &rolaktin>;+5uteotro(hic hormone

-isekresi oleh sel asidofil hi(ofisa anterior% +ormon ini menim'ulkan sekresi air

susu,setelah kelenjar mammae 'erkem'an* oleh hormon!hormon (ada kehamilan% &ada

hi(ofisektomi da(at men*hentikan laktasi secara ti'a!ti'a% +ormon ;+ ini ju*a mem(un#ai

efek dalam mem(ertahankan sekresi kor(us luteum #an* sudah ada%.

1% Follicle timulatin* +ormone5F+

-ihasilkan oleh sel!sel 'asofil% +ormon ini mem(en*aruhi (ertum'uhan dan

(erkem'an*an folikel!folikel ovaria wanita% &ada (ria ia mem(en*aruhi s(ermato*enesis%

+i(ofisektomi da(at men*aki'atkan atrofi or*an!or*an seks dan ini da(at dikoreksi den*an

8





darah,menin**ikan keaktifan sel!sel folikel dalam mem'entuk dan menim'un *liko(rotein

dalam koloid,mem(erce(at iodinisasi *liko(rotein dan mem(erce(at (emecahan tiro*lo'ulin

dan (ele(asan hormon tiroksin% ekresi ;+ men*hasilkan ;1 dan ;8 #an* nantin#a

menin*katkan meta'olisme, suhu tu'uh dan mem(en*aruhi <+ untuk mem'antu

(ertum'uhan tu'uh% tress dan kedin*inan men#e'a'kan hi(otalamus mensekresi ;=+ dan

hi(ofisis anterior mensekresi ;+ dan akhirn#a kelenjar tiroid men*hasilkan ;riiodotironin

dan ;etraiodotironin

efekn#a ialah menin*katkan meta'olisme,suhu 'adan,(ertum'uhan dan

(erkem'an*an & serta (enin*katan aktivitas sim(atis%.

+ormon ini mem'antu aktivitas meta'olisme #an* 'erkaitan den*an (em'entukan tulan*

den*an 'antuan hormone (aratiroid% &ada hi(ertiroidism, (ertum'uhan tulan* menin*kat

sehin**a anak menjadi le'ih tin**i,tulan* menjadi le'ih ce(at matan* B (ada usia muda

e(ifisis sudah menutu( sehin**a lama (ertum'uhan le'ih sin*kat dan tin**i 'adan akhir

semasa dewasa mun*kin le'ih (endek% elain itu,seseoran* cenderun* menjadi san*at cemas

atau (aranoia%.

Metabolisme Tubuh

Meta'olisme meru(akan suatu mekanisme #an* terjadi didalam tu'uh sendiri untuk

menda(atkan ener*i #an* tentun#a di*unakan untuk aktivitas mau(un ener*i (anas didalam

tu'uh% Meta'olisme terjadi dalam 'er'a*ai hal didalam tu'uh se(erti (en#im(anan, (emecahan,dan lainn#a% Meta'olisme terjadi dalam oleh 'e'era(a 7at #an* 'eru(a 'ahan makanan #an*

da(at menjadi ener*i #aitu "

Metabolisme Karbohidrat

+asil akhir (encernaan kar'ohidrat ham(ir seluruhn#a dalam 'entuk *lukosa, fruktosa,

dan *alaktosa, mewakili rata!rata 4 dari keseluruhan% etelah a'sor(si dari saluran

(encernaan, se'*aian fruktosa dan ham(ir seluruh 'a*ian *alaktosa ju*a den*an se*era diu'ah

menjadi *lukosa di dalam hati% <lukosa kemudian menjadi jalan umum akhir untuk mentrans(or ham(ir seluruh kar'ohidrat ke dalam sel jarin*an%3

-i dalam sel hati, tersedia en7im #an* sesuai untuk meran*san* interkonvensi antara

monosakarida% el hati 'erisi sejumlah 'esar *lukosa fasfatase% Gleh karena itu, *lukosa!

6fosfatase da(at diu'ah kem'ali menjadi *lukosa dan fosfat, dan *lukosa da(at ditrans(or

kem'ali melalui mem'rane sel hati ke darah%3

6



Kece(atan (en*an*kutan *lukosa demikian ju*a den*an (en*an*kutan 'e'era(a

monosakarida lain san*at ditin*katkan oleh insulin% ila sejumlah 'esar insulin disekresi oleh

(ancreas, kece(atan (en*an*kutan *lukosa ke dalam se'a*ian 'esar sel menin*kat sam(ai .4

kali atau le'ih di'andin*kan den*an kece(atan (en*an*kutan 'ila insulin tidak dsekresi%

e'alikn#a, sejumlah *lukosa #an* da(at 'erdifusi ke dalam se'a*ian sel tu'uh (ada keadaan

tidak ada insulin, den*an (en*ecualian sel hati dan sel otak, san*at sedikit untuk da(at mendekati

jumlah su(lai *lukosa #an* di'utuhkan untuk meta'olism ener*# (ada keadaan normal% Gleh

karena itu, (en*aruhn#a, kece(atan (emakaian kar'ohidrat oleh se'a*ian 'esar sel diatur oleh

kece(atan sekresi insuln dari (ancreas%3

e*era setelah masuk ke dalam sel, *lukosa 'er*a'un* den*an satu radikal fosfat sesuai

reaksi 'erikut "<lukokinase atau heksokinase

<lukosa !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! *lukosa !6fosfataseHA;&

Fosforilasi ini ditin*katkan oleh en7im *lukokinase di dalam hati atau heksokinase di

dalam se'a*ian 'esar sel #an* lain% Fosforilasi dari *lukosa ham(ir seluruhn#a irreversi'le

kecuali dalam sel hati, e(itel tu'ulus *injal, dan sel e(itel ususI di dalam sel!sel ini, suatu en7im

lain, *lukosa fosfatase, ju*a tersedia, dan 'ila en7im ini diaktifkan, en7im da(at mem'alikkan

reaksi% Gleh karena itu di dalam ke'an#akan jarin*an tu'uh, fosforilasi 'ekerja untuk menan*ka(

*lukosa di dalam sel% Artin#a karena *lukosa 'erikatan secara ce(at den*an fosfat, *lukosa tidak

da(at 'erdifusi keluar kecuali dari sel!sel khusus terse'ut, terutama sel!sel hati #an* memiliki

fosfat%3

%& 'likolisis

ejauh ini cara ter(entin* untuk menim'ulkan (ele(asan ener*# dari molekul

*lukosa adalah (roses *likolisis% Kemudian (roduk akhir *likolisis terutama dioksidasi

untuk men*hasilkan ener*#% <likolisis 'erarti memecahkan molekul *lukosa untuk

mem'entuk dua molekul asam (iruvat% Melalui 'e'era(a lan*kah reaksi kimia #an*

'erurutan% Masin!masin* lan*kah dikatalisis (alin* sedikit oleh satu (roten en7im

khusus% <lukosa (ertamakali diu'ah menjadi fruktosa .,6!fosfat dan kemudian

di(ecahkan menjadi dua molekul atom 'erkar'on!1, #an* masin*!masin* kemudia

diu'ah menjadi asam (iruvat%3 Walau(un terda(at 'an#ak reaksi kimia dalam ran*kaian *likolitik, han#a

se'a*ian kecil ener*# 'e'as dalam molekul *lukosa #an* di'e'askan (ada setia(

lan*kah% Akan teta(i, diantara taha( .,1!asam difosfo*liserat dan 1!asam fosfo*liserat



dan sekali la*i di antara taha( asam fosfoenol (iruvat dan asam (iruvat% ;otal terda(at 8

molekul A;& #an* di'entuk dari masin*!masin* molekul fruktosa .,6!fosfat #an*

di(ecahkan menjadi asam (iruvat% :amun 0 molekul A;& mash di'utuhkan untuk

fosforilasi *lukosa asal untuk mem'entuk .,6!fosfat se'elum *likolisis da(at dimulai%

Gleh karena itu hasil akhir molekul A;& dari seluruh (roses *likolitik han#a 0 A;& untuk

masin*!masin* molekul *lukosa #an* di(akai%3

<am'ar 0% <likolisis

um'er" htt(">>'iolo*i!news%'lo*s(ot%com>04.4>.0>skematik!meta'olisme!

kar'ohidrat%html

(& Kon)ersi Asam Piru)at menjadi Asetilkoen*im A

;aha( 'erikutn#a dalam de*radasi *lukosa adalah memudahkan (en*an*kutan

dari 0 derivat molekul asam (iruvat ke dalam matriks mitokondria, dan kemudian

men*u'ahn#a menjadi 0 molekul asetilkoen7im A 5asetil!koA%3

<am'ar 1% Gksidasi &iruvat




kar'ohidrat%html

-alam reaksi terse'ut, 0 molekul kar'on dioksida dan 8 atom hidro*en

dile(askan, sedan*kan sisan#a 0 molekul asam (iruvat teta( 'er*a'un* den*an k(en7imA, suatu derivate dari vitamin (antotenat, untuk mem'entuk 0 molekul asetil!koA% -alam

konversi ini, tidak di'entuk A;&, teta(i 6 molekul A;& di'entuk ketika 8 atom hidro*en

#an* dile(askan terse'ut akhirn#a dioksidasi%3

+& Siklus Asam Sitrat

iklus ini meru(akan suatu urutan reaksi kimia dimana *u*us asetil dari asetil!

koA di(ecah menjadi kar'on dioksida dan atom hidro*en% =eaksi ini semua terjadi dalam

matriks mitokondria% Atom hidro*en #an* dile(askan kemudia dioksidasi, mele(askan

sejumlah 'esar ener*# untuk mem'entuk A;&%3

&ada (ermulaan siklus asam sitrat, asetil!koA 'er*a'un* den*an asam

oksaloasetat untuk mem'entuk asam sitrat% uatu *u*us dari asetil koA dile(askan dan

da(at di(akai 'erulan* kali untuk (em'entukan le'ih 'an#ak la*i asetil!koA dari asam

(iruvat% Akan teta(i, *u*us asetil menjadi 'a*ian (elen*ka( dari molekul asam sitrat%

elama taha(!taha( siklus asam sitrat 'erikutn#a , 'e'era(a molekul air ditam'ahkan,

dan kar'on dioksida, serta atom hidro*en dile(askan (ada 'er'a*ai taha( dari siklus%3

9



'ambar & Siklus Asam Sitrat


kar'ohidrat%html

ejumlah 'esar ener*# tidak dile(askan selama siklus asam sitrat sendiriI han#a

satu dari reaksi kimia!selama (en*u'ahan asam alfa keto*lutarat menjadi asam suksinat!

#an* mem'entuk satu molekul A;&% Jadi, dari tia( molekul *lukosa #an* dimeta'olisme,

dua molekul asetil!koA 'erjalan melalui siklus asam sitrat, masin*!masin* mem'entuk

satu molekul A;&I atau total di'entuk 0 molekul A;&%3

Atom hidro*en dile(askan selama siklus asam sitrat!8 atom hidro*en selama

*likolisis, 8 atom selama (em'entukan asetil koA dari asam (iruvat, dan .6 atom dalam

siklus asam sitratI keseluruhan mem'entuk total 08 atom hidro*en% Akan teta(i, atom

hidro*en dile(askan dalam suatu (aket 'erisi dua atom, dan (ada setia( waktu, (ele(asanini dikatalisis oleh en7im (rotein khusus dise'ut deh#dro*enase% -ua(uluh dari 08 atom

hidro*en se*era 'er*a'un* den*an dinukleotida adenine nikotinamid 5:A-H , suatu

derivate dari vitamin niasin% =eaksi terse'ut tidak akan terjadi tan(a di(erantarai oleh

deh#dro*enase #an* s(esifik atau 'ila tidak tersedia :A-H #an* 'ekerja se'a*ai carrier

hidro*en% Keduan#a ion hidro*en 'e'as dan hidro*en #an* 'erikatan den*an :A-H

'erturut!turut masuk ke dalam reaksi kimia oksidatif #an* mem'entuk A;& dalam jumlah

#an* san*at 'esar, se(erti #an* akan di'icarakan di 'awah ini%3

isa em(at atom hidro*en dile(askan selama (emecahan *lukosa! ke em(at atom

terse'ut dile(askan selama siklus asam sitrat diantara taha( asam suksinat dan asam

fumarat!'er*a'un* den*an suatu deh#dro*enase #an* khusus teta(i kemudian tidak

secara 'erurutan di'e'askan (ada :A-H % se'alikn#a, atom hidro*en melewati lan*sun*

de*idro*enase masuk ke dalam (roses oksidatif%3

& 'likogenesis

Meru(akan (roses (em'entukan *liko*en dari molekul *lukosa% Fun*si dari

(em'entukan *liko*en ialah se'a*ai cadan*an ener*i terutama di hati dan otot% &roses

*liko*enesis umumn#a menin*kat sesaat setelah makan dan menurun (ada saat

(uasa>la(ar% 6

<liko*en meru(akan (olisakarida #an* terdiri dari rantai lurus dan rantai 'erca'an*%

&ada rantai lurus terjadi ikatan *likosidik antara *u*us *ula #an* satu den*an #an*

lainn#a (ada ikatan ) .,8 dan ikatan *likosidik rantai 'erca'an* (ada ikatan ) .,6%

.4



<liko*en ini adalah sim(anan utama kar'ohidrat #an* (alin* mudah diu'ah kem'ali

menjadi monosakarida, tidak se(erti haln#a (ada lemak #an* relatif le'ih sulit

dimo'ilisasi%

&roses *liko*enesis terjadi di hati dan otot% -i hati fun*si utama *liko*en ialah se'a*ai

sim(anan *lukosa dan akan di(akai 'ila sewaktu!waktu kadar *lukosa di dalam darah

men*alami (enurunan% edan*kan *liko*en di otot 'erfun*si se'a*ai sum'er ener*i

untuk (roses *likolisis di dalam sel otot sendiri, 'ukan se'a*ai sum'er *lukosa untuk

menin*katkan kadar *lukosa darah% Karena tidak ada en7im *lukosa 6!& fosfatase #an*

da(at men*u'ah *lukosa 6!& menjadi *lukosa 'e'as di otot% En7im ini terda(at di hati%3,6

&roses *liko*enesis awaln#a memerlukan molekul *liko*en asal #an* ter'entuk dari

(rotein% &ada asam amino tiroksin dari (rotein inilah akan terjadi *likosilasi% :amun

*lukosa 'e'as tidak da(at lan*sun* ditautkan (ada *liko*en (rimer ini% entuk *lukosa

#an* da(at ditautkan ialah U-& *lukosa%

&roses *liko*enesis #an* terjadi adalah se'a*ai 'erikut"

.% &em'entukan U-& *lukosa dari *lukosa .!&% =eaksi ini terjadi den*an 'antuan

en7im U-& *lukosa (irofosforilase% =eaksin#a ialah"

<lukosa .!& H U;& U-& <lukosa H 0&i

0% &em'entukan unit *lukosil . 8 dari molekul *liko*en (rimer #an* ditam'ahkan

molekul U-& *lukosa den*an 'antuan en7im *liko*en sintase%1% ila jumlah molekul dalam rantai lurus telah menca(ai L.. molekul *lukosa, maka

en7im (erca'an*an akan memindahkan L 6 molekul *lukosa ke ca'an* lain%

-& 'likogenolisis

Meru(akan (roses ke'alikan dari *liko*enesis, #aitu (roses (emecahan *liko*en

menjadi *lukosa% -a(at terjadi di hati dan otot% -i hati (roses ini akan menin*katkan

kadar *lukosa darah meski(un dalam jumlah #an* kecil% edan*kan di otot *liko*enolisis

terjadi (ada keadaan kerja fisik se(erti 'erolahra*a%3

&roses #an* terjadi adalah se'a*ai 'erikut"6

.% &ada rantai ca'an* dari *liko*en, en7im fosforilase #an* meru(akan en7im re*ulator

akan men*katalisis reaksi (emecahan ikatan *likosidik atau #an* dise'ut ju*a

den*an fosforilisis 5(emecahan den*an (hos(at% Gleh fosforilase, molekul *lukosa

..



akan dile(as dan diikat den*an (hos(at (ada atom kar'on nomor .% &roses (ele(asan

ini akan terus 'erlanjut sam(ai tin**al L 8 molekul *lukosa di ca'an*%

0% <lukan transferase akan memindahkan L1 dari L8 molekul *lukosa #an* tersisa ke

rantai lurus dan menin**alkan . molekul *lukosa (ada ca'an* terse'ut%

1% -e'ranchin* en7#me akan men*hidrolisis tem(at (erca'an*an dimana tersisa .

molekul *lukosa untuk men*hasilkan . *lukosa 'e'as% -en*an kata lain en7im ini

meniadakan (erca'an*an%

Karena han#a . molekul *lukosa 'e'as #an* dihasilkan 5meski(un ada *lukosa .!&,

maka han#a sedikit terjadi kenaikan kadar *lukosa darah aki'at (roses ini%

.& 'lukoneogenesis

Meru(akan reaksi (em'entukan kar'ohidrat dari sen#awa non kar'ohidrat% en#awa

#an* dimaksud adalah asam amino *luko*enik, laktat, *liserol dan (ro(ionat% ;ujuann#a

ialah men#ediakan *lukosa 'a*i tu'uh 'ila dalam keaadan lemah dan 'er(uasa% &roses ini

terjadi di hati dan *injal% &roses ini meli'atkan se'a*ian 'esar *likolisis EM, siklus asam

sitrat dan 'e'era(a reaksi lainn#a%3,6

Metabolisme Lemak

%& /ksidasi dan Sintesis Asam Lemak

-i dalam tu'uh, asam lemak di(ecah menjadi asetil!KoA #an* akan masuk ke dalam

siklus asam sitrat% &emecahan utama terjadi di dalam mitokondria den*an !oksidasi%

Gksidasi asam lemak mulai den*an aktivasi asam lemak terse'ut, suatu reaksi #an* terjadi

di dalam dan di luar mitokondria% Asam!asam lemak rantai sedan* dan (endek da(at

memasuki mitokondria tan(a kesulitan, teta(i asam lemak rantai (anjan* harus diikat

den*an karnitin dalam ikatan ester se'elum mereka melintasi mem'ran dalam mitokondria%

Karnitin disintesis di tu'uh dari lisin dan metionin% uatu translokase mem'awa asam

lemak!karnitin ke dalam ruan* matriks untuk ditukar den*an karnitin 'e'as% -i ruan*

matriks, ester ini dihidrolisis, sehin**a asam lemak #an* telah diaktifkan terse'ut sia(

untuk 'eta oksidasi dan men#ediakan karnitin 'e'as untuk ditukar la*i% eta oksidasi

'erlanjut den*an (em'uan*an serial dua fra*men kar'on dari asam lemak terse'ut%

&enda(atan ener*i dari (roses ini 'esar% e'a*ai contoh, kata'olisme satu mol asam lemak

6!kar'on men*hasilkan melalui siklus asam sitrat menjadi CG 0 dan +0G men*hasilkan 88

.0



mol A;&, di'andin*kan den*an 1 mol A;& #an* dihasilkan dari kata'olisme satu mol

*lukosa kar'ohidrat 6!kar'on%3,6

an#ak jarin*an da(at men#intesis asam lemak dari asetil!KoA dan ke'an#akan

sintesis asam lemak ini terjadi secara den novo melalui jalur #an* 'er'eda #an* terutama

terletak di luar mitokondria, di mikrosom% ;idak diketahui a(a se'a'n#a, sintesis asam

lemak (raktis 'erhenti di semua sel kalau rantain#a se(anjan* .6 atom kar'on% +an#a

sedikit asam lemak .0 dan .8!kar'on ter'etuk dan tidak ada #an* le'ih dari .6 kar'on%

Khusun#a di de(ot lemak, asam!asam lemak di*a'un* den*an *liserol mem'entuk lemak

netral% Kom'inasi ini terjadi di dalam mitokondria% 3,6

(& Lipid Plasma dan Transportasi Lipid

e'a*ian 'esar li(id (lasma relatif tidak larut dalam larutan air dan tidak 'eredar

dalam 'entuk 'e'as% Asam!asam lemak 'e'as 5serin dise'ut FFA, UFA atau :EFA terikat

(ada al'umin, sementara kolesterol, tri*liserida dan fosfoli(id ditrans(or dalam 'entuk

kom(leks li(o(rotein% Kom(leks ini menin*katkan da#a larut lemak% Ada enam keluar*a

li(o(rotein, #an* dikelom(okkan menurut 'esar dan kandun*an li(idn#a% Ke(adatan

li(o(rotein ini 'er'andin* ter'alik den*an kandun*an li(idn#a% ecara umum, li(o(rotein

terdiri dari suatu inti tri*liserida dan ester kolesteril hidrofo'ik #an* dikelilin*i oleh

fosfoli(id dan (rotein% 3,6

Kandun*an (rotein (ada li(o(rotein dise'ut a(o(rotein% A(o(rotein utama dise'ut

A&G E, A&G C dan A&G % Ada dua 'entuk A&G , 'entuk #an* 'er'erat molekul rendah

dise'ut A&G !8, #an* meru(akan ciri khas sistem ekso*en #an* men*an*kut li(id

ekso*en #an* dimakan dan 'entuk 'er'erat molekul tin**i #an* dise'ut A&G !.44 #an*

meru(akan ciri khas sistem endo*en% 3,6

Kilomikron ter'entuk di mukosa usus selama a'sor(si (roduk!(roduk (encernaan

lemak% en#awa ini adalah kom(leks li(o(rotein #an* san*at 'esar #an* memasuki

sirkulasi melalui (em'uluh limfe% etelah makan, terda(at demikian 'an#ak (artikel!

(artikel ini di dalam darah, sehin**a (lasman#a tam(ak se(erti susu 5li(emia% Kilomikron

di'ersihkan dari sirkulasi oleh ke*iatan li(o(rotein li(ase, #an* terletak di (ermukaan

endotel ka(iler% En7im men*atalisis (emecahan tri*liserida di -alam kilomikron terse'ut

menjadi FFA dan *liserol, #an* kemudian masuk ke sel!sel adi(osa dan diesterifikasi%

.1



Kalau tidak, FFA teta( 'erada di alam sirkulasi dan terikat (ada al'umin% i(o(rotein

li(ase #an* men*eluarkan he(arin se'a*ai kofaktor ju*a me*eluarkan tri*liserida dari

li(o(rotein densitas san*at rendah 5N- O ver# low densit# li(o(roteins sirkulasi%

Kilomikron dan N- men*nadun* A&G C, suatu kom(leks (rotein #an* memisahkan

diri dari mereka di ka(iler% atu kom(onen dari kom(leks terse'ut, a(o(rotein C!+,

men*aktifkan li(o(rotein li(ase% 3,6

Kilomikron dan sisan#a meru(akan suatu sistem trans(or untuk li(id ekso*en #an*

dimakan, Ju*a ada sistem endo*en #an* terdiri dari N-, /- 5intermediate-density

lipoprotein), - 5low-density lipoprotein), dan +- 5high-density lipoprotein), #an*

men*an*kut tri*liserida dan kolesterol ke seluruh tu'uh% N- ter'entuk di hati dan

men*an*kut tri*liserida #an* ter'entuk dari asam lemak dan kar'ohidrat di hati ke jarin*an

ekstrahe(atik% etelah tri*liseridan#a se'a*ian 'esar dikeluarkan oleh kerja li(o(rotein

li(ase, N- ini menjadi /-% /- men#erahkan fosfoli(id dan melalui kerja en7im

lesitin!kolesterol asiltransferase 5CA;, men*am'il ester kolesterol #an* ter'entuk dari

kolesterol di +-% e'era(a /- diam'il oleh hati% /- sisan#a kemudian mele(askan

le'ih 'an#ak tri*liserida dan (rotein, kemun*kinan di sinusoid!sinusoid hati, dan menjadi

-% 3,6

- men#ediakan kolesterol 'a*i jarin*an% Kolesterol adalah suatu unsur (okok

esensial di mem'ran sel dan di*unakan oleh kelenjar untuk mem'entuk hormon steroid, di

dalam hati dan ke'an#akan jarin*an ekstrahe(atik% - diam'il den*an endositosis

den*an mediator rese(tor di lo'an* 'ermantel% =ese(tor terse'ut men*enali kom(onen

A&G !.44 dari - terse'ut% 3,6

+& Metabolisme Asam Lemak 0ebas

Asam lemak 'e'as 5FFA disediakan 'a*i sel!sel lemak dan jarin*an lain oleh

kilomikron dan N-% FFA ju*a disintesis di de(ot lemak tem(at 'ahan ini disim(an% FFA

'ersirkulasi terikat ke al'umin dan meru(akan sum'er ener*i utama untuk 'an#ak or*an%

Asam lemak 'e'as 'an#ak sekali di*unakan di jantun*, teta(i mun*kin ju*a semua

jarin*an termasuk otak da(at men*oksidasi FFA menjadi CG0 dan +0G% &asok FFA ke

jarin*an!jarin*an terse'ut diatur oleh dua li(ase% i(o(rotein li(ase (ada (ermukaan

endotelium ka(iler, men*hidrolisis tri*liserida di dalam kilomikron dan N-, untuk

.8



men#ediakan FFA dan *liserol, #an* disusun kem'ali menjadi tri*liserida 'aru di dalam sel

lemak% i(ase (eka hormon intrasel di jarin*an adi(osa men*atalisis (emecahan sim(anan

tri*liserida menjadi *liserol dan asam!asam lemak% Asama lemak ini kemudian memasuki

sirkulasi% 3,6

i(ase (eka hormon diu'ah dari 'entuk inaktif menjadi aktif oleh cAM& melalui

(rotein kinase A% Adenilil siklase di dalam sel adi(osa se'alikn#a diaktifkan oleh

*luka*on, en7im ini ju*a diaktifkan oleh katekolamin, nore(inefrin dan e(inefrin melalui

rese(tor adrener*ik % =es(on rese(tor ini ati(ikal, misaln#a rese(tor ini resisten

(ro(ranolol dan o'at lain #an* men*ham'at rese(tor . dan 0 , rese(tor ini mun*kin

adalah rese(tor adrener*ik 1% AC;+, ;+, +, serotonin dan vaso(ressin menin*katkan

li(olisis melalui cAM&, teta(i (eran fisiolo*ik 7at!7at ini dalam men*atur li(olisis tidak

jelas% +ormon (ertum'uhan 5<+, *lukokortikoid dan hormon tiroid ju*a menin*katkan

aktivitas li(ase sensitif hormon, teta(i mereka melakukan ini den*an roses #an* le'ih

lam'at #an* memerlukan sintesis (rotein 'aru% <+ dan kortisol tam(akn#a men*hasilkan

suatu (rotein #an* menin*katkan kerja cAM&% /nsulin dan &rosta*landin E menurunkan

aktivitas li(ase (eka hormon, mun*kin den*an men*ham'at (em'entukkan cAM&% 3, 6

-en*an adan#a efek!efek hormonal #an* diuraikan di atas, tidak men*herankan

'ahwa aktivitas li(ase (eka hormon menin*kat karena (uasa dan stress, menurun karena

makan dan insulin, se'alikn#a (em'erian makan, (uasa serta stress menurunkan aktivitas

li(o(rotein li(ase% 3,6

Metabolisme Protein

ekitar ti*a (erem(at kom(osisi tu'uh adalah (rotein% Kom(osisi ini termasuk struktur

(rotein, en7im!en7im, nukleo(rotein , (rotein #an* men*antar oksi*en, (rotein #an*

men#e'a'kan kontraksi otot dana 'an#ak fun*si (rotein lainn#a #an* terse'ar di seluruh tu'uh

'aik intraseluler mau(un ekstrasel% ahan (en#usun utama (rotein adalah asam amino #an*

'erjumlah sekitar 04 den*an kuantitas tertentu%.

Konsentrasi normal asam amino dalam darah adalah diantara 13!63 m*>d% /ni adalah

rata!rata dari setia( 04 asam amino den*an konsentrasi 0 m*>d% Asam amino da(at dikatakan

memiliki kadar keasaman #an* cuku( kuat, mereka terda(at dalam darah dalam 'entuk

terionisasi se'a*ai hasil dari (ele(asan satu atom hidro*en dari :+0% -istri'usi #an* te(at dari

.3



asam amino di darah 'er*antun* (ada intake (rotein makanan, namun konsentrasi dari sedikitn#a

asam amino individual diatur oleh sintesis selektif (ada masin*!masin* sel%.

+asil (encernaan dan rea'sor(si (rotein dalam </; se'a*ian 'esar meru(akan asam

amino, han#a sedikit #an* 'eru(a (oli(e(tida atau 'ahkan molekul (rotein secara utuh

dia'sor(si ke dalam darah% e*era setalah makan, kadar asam amino dalam darah akan

menin*kat, teta(i han#a 'e'era(a mili*ram (er desiliter, karena dua alasan #aitu "6

&encernaan dan rea'sor(si (rotein da(at terjadi sekitar dua sam(ai ti*a jam setelah

makan, #an* memun*kinkan han#a se'a*ian kecil asam amino untuk dia'sor(si (ada

saat #an* 'ersamaan%

etelah memasuki darah, kele'ihan asam amino akan disera( dalam waktu lima sam(ai

se(uluh menit oleh sel!sel di seluruh tu'uh terutama oleh hati%

Gleh se'a' inilah tidak (ernah terjadi (enim'unan asam lemak dalam darah mau(un dalam

cairan interstisial% Asam amino memiliki 'erat molekul #an* 'esar sehin**a dalam distri'usin#a

ke sel!sel atau jarin*an mem'utuhkan trans(or aktif atau trans(or terfasilitasi%6

e*era setelah asam amino masuk ke dalam sel!sel jarin*an, asam amino men*adakan

ikatan (e(tida satu den*an lain#a, di 'awah kendali cell’s messenger #aitu =:A dan sistem

ri'osom, untuk mementuk (rotein seluler% Gleh se'a' itu, kadar asam amino di dalam sel

'iasan#a rendah% &en#im(anan se'a*ian 'esar asam amino 'e'as tidak terjadi di dalam sel, teta(imereka disim(an dalam 'entuk (rotein itu sendiri% :amun, (rotein!(rotein intraseluler ini da(at

di(ecah la*i menjad asam amino oleh kerja en7im (encernaan #aitu lisosom, asam amino ini

da(at di'awa kem'ali menuju darah% e'era(a jarin*an dalam tu'uh memiliki ka(asitas #an*

le'ih 'esar di'andin*kan jarin*an lain untuk (en#im(anan ini% Contohn#a adalah hati #an*

mam(u men#im(an asam amino #an* da(at diu'ah den*an se*era%

Ka(an(un kadar asam amino (lasma jauh di'awah normal, maka asam amino di dalam

sel akan di'awa keluar menuju darah untuk menormalkan kem'ali kadarn#a dalam (lasma%

sehin**a den*an ini kadar (rotein (lasma akan teta( seim'an*% Akhir!akhir ini 'aru diketahui

'ahwa 'e'era(a hormon elenjar endokrin mam(u menjadi (en#eim'an* antara (rotein jarin*an

dan sirkulasi asam amino% Contohn#a, growth hormone dan insulin menin*katkan (em'entukan

(rotein jarin*an, sementara hormon *lukokortikoid menin*katkan konsentrasi asam amino

(lasma% 3,6

.6



etia( jenis sel memiliki 'atas!'atas tertentu terhada( kadar (rotein #an* da(at disim(an%

etelah sel!sel terse'ut menca(ai 'atasn#a, kele'ihan asam amino #an* masih dalam sirkulasi,

di(ecah menjadi (roduk lain dan di*unakan se'a*ai ener*i atau diu'ah menjadi lemak atau

*liko*en dan disim(an dalam 'entuk ini%

&rotein utama #an* terda(at dalam (lasma adalah al'umin, *lo'ulin dan fi'rino*en%

Fun*si utama dari al'umin adalah untuke men#ediakan tekanan osmotik koloid di (lasma, #an*

mence*ah keluar dari ka(iler% <lo'ulin memiliki fun*si en7imatik, namun #an* le'ih (entin*

la*i, *lo'ulin 'ertan**un*jawa' terhada( imuntas tu'uh 'aik #an* alami mau(un dida(at dalam

melawan seran*an or*anisme% Fi'rino*en men*alami (olimerisasi menjadi 'enan*!'enan* fi'in

#an* (anjan* selama (roses (em'ekuan darah, jadi fi'rino*en mem'entuk 'ekuan darah #an*

da(at mem(er'aiki ke'ocoran dalam sistem sirkulatoris% ecara esensial, seluruh (lasma (rotein

al'umin dan fi'rino*en serta sekitar 34!4 (ersen *lo'ulin di'entuk di he(ar% edan*kan,

se'a*ian kecil *lo'lin di'entuk di dalam jarin*an limfoid, mereka terutama meru(akan *amma

*lo'ulin #an* mem'entuk anti'odi dalam sistem imun% 3,6

Ketika jarin*an mulai kekuran*an (rotein, (lasma se*era men*isi kekuran*an (rotein

terse'ut den*an ce(at% e'enarn#a, seluruh (rotein (lasma 'isa masuk ke dalam jarin*an melalui

(roses (inositosis I saat masuk ke dalam sel (rotein ini da(at di(ecah menjadi seran*kaian asam

amino #an* akan di 'awa la*i ke darah dan di distri'usikan ke seluruh tu'uh untuk untuk

mem'an*un (rotein seluler ka(an(un di(erlukan% -alam hal ini, (rotein (lasma 'er(eran se'a*ai

tem(at (en#im(anan (rotein #an* 'eru'ah!u'ah dan men#ediakan sejumlah asam amino #an*

sia( di*unakan%

Asam amino tam'ahan di dalam cairan tu'uh akan di de*radasi dan di*unakan ntuk

ener*i atau disim(an terutama se'a*ai lemak atau sele'ihn#a se'a*ai *liko*en, hal ini terjadi

saat (rotein #an* disim(an dalam sel sudah menca(ai 'atas% -e*radasi ini terutama 'erlan*sun*

di hati dan dimulai den*an (roses deaminasi% -eaminasi meru(akan suatu (roses (er(indahan

atau (ele(asan suatu amino dari seran*kaian asam amino, ini terjadi terutama melalui

transaminasi, #an* 'erarti (ele(asan dari seran*kaian asam amino ke suatu su'stansi (enerima%

ekelom(ok amino #an* le(as dari asam amino akan diikatkan (ada asam !keto*lutarat dan

menjadi asam *lutamat% Asam *lutamat kemudian kemudian da(at mentransfer kelom(ok amino

ke su'stansi (enerima lain dan mem'e'askan :+1% &ada saat asam *lutamat mentransfer

kelom(ok amino terse'ut, ia diu'ah kem'ali menjadi asam !keto*lutarat, sehin**a siklus ini

.



akan terus 'erulan*% iklusi ini diinduksi oleh sejumlah 'esar kele'ihan asam amino di dalam sel

sehin**a men#e'a'kan diaktifkann#a en7im aminotransferase, #aitu suatu en7im #an* 'ertu*as

untuk men*inisiasi se'a*ian 'esar (roses deaminasi%6

Amonia 5:+1 #an* dile(askan selama (roses deaminasi terse'ut kemudian diu'ah

menjadi urea, #an* meru(akan *a'un*an dari dua molekul amonia dan satu molekul

kar'ondioksida% ecara alamiah, urea #an* ter'entk meru(akan hasil sintesis hati% Jadi , jika ada

(en*an*katan hati atau hati men*alami *an**uan fun*si, maka urea akan menum(uk di darah%

/ni meru(akan kondisi #an* san*at 'eracun, khususn#a untuk otak #an* da(at menim'ulkan

koma he(atikum%

Asam amino tertentu #an* telah men*alami deaminasi, akan di*unakan oleh sel, terutama

sel hati untuk men#intesis *lukosa dan asam lemak% e'a*ai contoh, hasil deaminasi dari alanin

adalah asam (iruvat% /ni 'isa dikonversi menjadi *lukosa atau *liko*en% elain itu, asam (iruvat

ju*a 'isa diu'ah menjadi asetil!KoA #an* kemudian men*alami (olimerisasi menjadi asam

lemak% -ua molekul asetil!KoA da(at men*alami kondensasi menjadi asam asetoasetat #an*

meru(akan salah satu 'entuk ari 'adan keton% Konversi dari asam amino menjadi *lukosa atau

*liko*en dise'ut *lukoneo*enesis, sedan*kan konversi asam amino menjadi 'adan keton atau

asam lemak dise'ut keto*enesis% 3,6

Ketika seseoran* tidak men*onsumsi (rotein, maka (rotein tu'uh akan di(ecah menjadi

asam amino dan selanjutn#a men*alami deaminasi serta oksidasi% +al ini meli'atkan 04!14

*ram (rotein (er hari, dise'ut se'a*ai kehilan*an (rotein o'li*at 5obligatory protein loss% Gleh

karena itu, mence*ah kehilan*an (rotein tu'uh, seseoran* harus men*onsumsi setidakn#a 04!14

*ram (rotein, namun untuk amann#a, konsumsi 64!3 *ram (rotein (er hari adalah #an*

dianjurkan% ;u'uh men**unakan kar'ohidrat dan lemak se'a*ai sum'er ener*i utama, selama

masih tersedia% :amun, setelah men*alami kela(aran dalam jan*ka waktu cuku( lama, sim(anan

kar'ohidrat dan lemak tu'uh mulai 'erkuran*, men#e'a'kan asam amino di dalam darah

men*alami deaminasi dan oksidasi untuk di*unakan se'a*ai ener*i% Mulai saat ini, (rotein

jarin*an 'erkuran* den*an ce(at, sekitar .03 *ram (er hari, se'a*ai hasiln#a fun*si seluler

'erkuran* tajam% Kar'ohidrat dan lemak adalah sum'er ener*i #an* da(at di*unak di'andin*

(rotein, maka keduan#a dise'ut se'a*ai protein sparer %6

Kesimpulan

.



+ormon mem'antu dan memastikan tum'uh 'esarn#a manusia #an* le'ih sem(urna

den*an memastikan fun*si dan koordinasi setia( or*an% er'a*ai jenis hormon #an* disekresi

oleh hi(otalamus se(erti <rowth hormone, +, F+, AC;+, ;+, o2itocin, vaso(ressin dan

(rolaktin men*awal meta'olisme tu'uh dan memastikan tu'uh 'erfun*si normal serta 'ekerja

dalam sistem um(an 'alik untuk men*ekalkan kadar normaln#a a(a'ila terjadi

ketidakseim'an*an atau *an**uan keseim'an*an% Jika terjadi kelainan fun*si (ada kelenjar

endokrin,maka kadar hormon dalam darah 'isa menjadi tin**i atau rendah dan seterusn#a

men**an**u meta'olisme tu'uh serta (ertum'uhan% Gleh itu, sistem endokrin 'ersama sistem

saraf san*at (entin* dalam men*ontrol dan memastikan tu'uh da(at 'erfun*si fisiolo*is den*an

mem(ertahankan homeostasis atau keseim'an*an tu'uh% elain itu,asu(an *i7i #an* ka#a nutrisi

ju*a memastikan (ertum'uhan tu'uh #an* normal%

Daftar Pustaka

.% <anon* WF% Endokrinolo*i, meta'olisme dan fun*si re(roduksi% 5rahm%U%&endit, alih

'ahasa% -alam" +%M -jauhari Widjajakusumah, editor% uku ajar fisiolo*i kedokteran%

Edisi ke!04% Jakarta" E<CI 04.4% h% 069!180

0% Fai7 G, Moffat -% Anatom# at a <lance% Jakarta" &ener'it Erlan**aI 0441%1% loane E% Anatomi dan fisiolo*i untuk (emula% Jakarta" &ener'it uku Kedokteran E<CI

0448%h%14

8% Johnson KE% +istolo*# dan 'iolo*i sel% Jakarta" &ener'it uku Kedokteran E<CI

0444%h% 1.3!9

3% Murra# =K, <ranner -K, =odwell NW% iokimia har(er% Edisi ke!0% Jakarta" &ener'it

uku Kedokteran E<CI 0449%h% 93!061

6% <u#ton AC, +all JE% uku ajar fisiolo*i kedokteran% Jakarta" E<CI 044% h%.!

944,.4.4!0

.9

Documents

Kelenjar Adenohipofisis.docx