Upload
chy-yunus
View
42
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
modul
Citation preview
Kelompok 1AMODUL 1ANEMIAsistemhematologi
tutor:dr.syamrina M.kes
SKENARIOSeorang wanita, umur 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah dan lemah. Pada saat bersepeda, ia pernah mau pingsan. Sering demam dan mimisan. Menurut keluarganya dia terlihat lebih pucat dari biasanya.
KATA/KALIMAT KUNCIPerempuan, 35 thnCepat lelah dan lemahMau pingsan bersepedaDemamMimisanLebih pucat dari biasanya
GKDDLemah & lelahpucatpingsandemammimisanketLMA++?++Anemia aplastik+++/-+/-+Anemia defisiensi besi++?+/-+
DEFINISI leukimia mieloblastik akut (LMA) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan transformasi neoplastik dan gangguan differensiasi sel-sel progenitor dari seri mieloid.
Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran
INSIDENS85% Dewasa15% Anak
Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran
ETIOLOGI sebagian besar, tidak diketahui. Benzena, suatu senyawa kimia yg banyak digunakan pada industri penyamakan kulit, dan radiasi ionik.
Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran
PATOGENESISAdanya blokade maturitasproses diferensiasi sel-sel meiloid terhenti pada sel-sel blast di SSTgangguan hemetopoesis normal & pada gilirannya akan mengakibatkan sindrom kegagalan SSTditandai adanya pansitopenia.
Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran
MANIFESTASI KLINIKRasa lelahPerdarahanpetekia, epistaktis, gusi dan retina.InfeksidemamGejala laingangguan kesadaran, sesak nafas, nyeri dada dan priapismus.
Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran
DIAGNOSISDitegakkan berdasar1. Adanya sitopenia dan pansitopenia2. Adanya kegagalan SST 3. SST ditemukan > 30% sel blast
PENGOBATANInfeksi antibiotik spektrum luasPerdarahan transfusi darah/trombositKemoterapi intensifSitarabin dan donorrubisin
Sumber: IPD jilid 2
DEFINISIkegagalan hemopoiesis yg relatif jarang ditemukan namun berpotensi mengancam jiwa.
Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran
ETIOLOGI1. Auto Imun2. Obat (Chlor,Sulfa,F.Butazon dll)3. Kemoterapi4. Radioterapi5. Systemic Lupus Erythematosus/SLE6. Paska Hepatitis7. Toksin (Insectiside,Benzen)
PATOGENESISRadiasi,kemoterapi,toksin,obat
kerusk.SST secr.langsung.SLE auto-antibodi (IgG) terhadap
stem-cell supresi hematopoetik.
Patogenesis tersering : autoimun seluleryg.diperantarai oleh sel T.
rx imunitas limfosit T sitotoksik mperantarai destruksi sel hemapoesis
Sel mproduksi IFN-, TNF-,IL-2
Inhibitor hemapoiesis
Menekan & CD 34+
Kegagalan hemapoiesis SST (A.Aplastik)
pansitopenia
MANIFESTASI KLINIKPerdarahanpetekiaBadan lemahPusingPalpitasiDemamNafsu makan berkurangPucatSesak napasPenglihatan kaburTelinga berdengunghepatomegali
PENATALAKSANAAN1. TST. Allogenik (kuratif) usia < 45 th, tersedia donor 2. Terapi imunosupresif : Anti Thymo cyte Globulin (ATG) atau Anti Lym phocyte Globulin (ALG)3. Cyclosporine4. Glucocorticoid dosis tinggi5. High-dose Cyclophospamide6. Androgen : contoh Danazol
DEFINISIanemia yg timbul akibat berkurangnya penyediaan besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong yang pada akhirnya mengakibatkan pembentukan hemoglobin berkurang.
ETIOLOGIKehilangan besi akibat perdarahan menahunFaktor nutrisiKebutuhan besi meningkatGangguan absorbsi besi
PATOGENESIS Etiologi(perdarahan menahun)
Cad.besi
Kadar ferritin serum
Absorbsi besi dlm usus,pengecatan besi d SST (-)(24mg)
Cad.besi kosong
Pembentukan eritropoesis (17mg)
Saturasi transferin
Eritropoesis terganggu
Hb
anemia
MANIFESTASI KLINISGejala umum: Lemah, lesu, cepat lelah, Mata berkunang-kunang, telinga berdenging, Pucatkonjungtiva dan jaringan dibwh kuku.Gejala khas: koilonychia, atrofi papil lidah, cheilosis, disfagia
Penatalaksanaan a.Terapi kausal; terapi terhadap penyebab perdarahan
b.pemberian preparat besi:Terapi besi oral:diberikan ferrous sulphat,ferrous gluconate,ferrous fumarat,ferrous lactate,ferrous succinate.