Kelompok VIII UKP.xlsx

8/16/2019 Kelompok VIII UKP.xlsx

1/244

STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIANSasaran

8.1 8.1.1.

Petugas lab

Petugas lab

8.1.2 Petugas lab

Petugas lab

1.Ditetapkan jenis2 pemeriksaan laboratorium ygdpt dilakukan di puskesmas

2 tersedia jenis & jml petugaskesehatan yg kompeten sesuaikebutuhan & jam buka pelayanan

pasien, petugaslaboratorium

3. Pemeriksaan laboratoriumdilakukan oleh analis/petugasyang terlatih dan berpengalaman

4. nterpertasi hasil pemeriksaan laboratoriumdilakukan oleh petugas yangterlatih dan berpengalaman.

1. !ersedia kebijakan dan prosedur untuk permintaan pemeriksaan, penerimaanspesimen, pengambilan dan penyimpan spesimen

2. !ersedia prosedur pemeriksaan laboratorium


2/244

Petugas lab

3. Dilakukan pemantauanse"ara berkala terhadap pelaksanaan prosedur tersebut

#epala puskesmas, penanggung ja$ab/koordinatorlayanan klinis

4. Dilakukan e%aluasiterhadap ketepatan $aktu penyerahan hasil pemeriksaanlaboratorium

#epala puskesmas, penanggung ja$ab/koordinatorlayanan klinis

. !ersedia kebijakan dan prosedur pemeriksaan di luar jam kerja 'pada Puskesmasra$at inap atau padaPuskesmas yang menyediakan pelayanan di luar jam kerja(

Pasien, dokter, pera$at,Petugas lab

). *da kebijakan dan prosedur untuk pemeriksaanyang berisiko tinggi 'misalnyaspe"imen sputum, darah danlainnya(

Dokter, pera$at, petugaslab

+. !ersedia prosedurkesehatan dan keselamatan

kerja, dan alat pelindung diri bagi petugas laboratorium


3/244

Petugas lab

Petugas lab

Petugas lab

Petugas lab

8.1 8.1.3

8. Dilakukan pemantauanterhadap penggunaan alat pelindung diri dan pelaksanaan prosedurkesehatan dan keselamatankerja

. !ersedia prosedur pengelolaan bahan berbahayadan bera"un, dan limbahmedis hasil pemeriksaanlaboratorium

1-. !ersedia prosedur pengelolaan reagen dilaboratorium

11. Dilakukan pemantauandan tindak lanjut terhadap pengelolaan limbah medisapakah sesuai dengan

prosedur.

1. Pimpinan Puskesmasmenetapkan $aktu yangdiharapkan untuk laporanhasil pemeriksaan.



4/244

8.1.4

2. #etepatan $aktumelaporkan hasil pemeriksaanyang urgen/ga$at daruratdiukur.


3. asil laboratoriumdilaporkan dalam kerangka$aktu guna memenuhikebutuhan pasien


1. etode kolaborati0digunakan untukmengembangkan proseduruntuk pelaporan hasil yangkritis dan pemeriksaandiagnostik


2. Prosedur tersebutmenetapkan nilai ambangkritis untuk setiap tes

3. Prosedur tersebutmenetapkan oleh siapa dan

kepada siapa hasil yang kritisdari pemeriksaan diagnostikharus dilaporkan



5/244

ekam medis

8.1.

Petugas lab

Petugas lab

4. Prosedur tersebutmenetapkan apa yang di"atatdidalam rekam medis pasien

. Proses dimonitor untuk

memenuhi ketentuan dandimodi0ikasi berdasarkan hasilmonitoring

#epala puskesmas,

penanggung ja$ab/koordinatorlayanan klinis

1. Ditetapkan reagensiaesensial dan bahan lain yangharus tersedia

2. eagensia esensial dan bahan lain tersedia, dan ada proses untuk menyatakan jikareagen tidak tersedia.

3. emua reagensia disimpandan didistribusi sesuai pedoman dari produsen atauinstruksi penyimpanan dandistribusi yang ada pada

kemasan


6/244

Petugas lab

Petugas lab

8.1.)

Dokter, Petugas lab

8.1.+ Petugas lab

4. aboratorium telahmemiliki pedoman tertulis danmengikutinya untukmenge%aluasi semua reagensiaagar memberikan hasil yangakurat dan presisi.

. emua reagensia danlarutan diberi label se"aralengkap dan akurat.

1. #epala Puskesmasmenetapkan nilai/rentang nilairujukan untuk setiap pemeriksaan yang

dilaksanakan.

2. entangnilai rujukan iniharus disertakan dalam "atatanklinis pada $aktu hasil

pemeriksaan dilaporkan.


3. Pemeriksaan yangdilakukan oleh laboratoriumluar harus men"antumkanrentangnilai.


4. entangnilai die%aluasidan dire%isi berkalaseperlunya.

1. !ersedia kebijakan dan prosedur pengendalian mutu pelayanan laboratorium


7/244

Petugas lab

Petugas lab

Petugas lab

2. Dilakukan kalibrasi atau%alidasi instrumen/alat ukurtepat $aktu dan oleh pihakyang kompeten sesuai prosedur

3. !erdapat buktidokumentasi dilakukannyakalibrasi atau %alidasi, danmasih berlaku,

4. *pabila ditemukan penyimpangan dilakukantindakan perbaikan

. Dilakukan pemantapanmutu eksternal terhadap pelayanan laboratorium oleh pihak yang kompeten.

). !erdapat mekanismerujukan spesimen dan pasien bila pemeriksaanlaboratorium tidak dilakukandi puskesmas, dan puskesmas

memastikan bah$a pelayanantersebut diberikan sesuaidengan kebutuhan pasien.


8/244

Petugas lab

8.1.8 Petugas lab

+. !erdapat buktidokumentasi dilakukannya pemantapan mutu internal daneksternal

1. !erdapat programkeselamatan/keamananlaboratorium yang mengaturrisiko keselamatan yang potensial di laboratorium dan

di area lain yang mendapat pelayanan laboratorium.

2. Program ini adalah bagiandari program keselamatan di puskesmas


9/244

Petugas lab

Petugas lab

Petugas lab

3. Petugas laboratoriummelaporkan kegiatan pelaksanaan programkeselamatan kepada pengelola program keselamatan diPuskesmas sekurangkurangnya setahun sekali dan

bila terjadi insidenskeselamatan.

4. !erdapat kebijakan dan prosedur tertulis tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya

#epala PuskesmasPetugas laboratorium

. Dilakukan identi0ikasi,analisis dan tindak lanjutrisiko keselamatan dilaboratorium

). ta0 laboratorium diberikanorientasi untuk prosedur dan praktekkeselamatan/keamanan kerja


10/244

Petugas lab

8.2 8.2.1 Petugas 0armasi

Petugas 0armasi

+. ta0 laboratoriummendapat pelatihan/pendidikan untuk prosedur baru dan penggunaan bahan berbahaya yang baru,maupun peralatan yang baru.

1. !erdapat metode yangdigunakan untuk menilai danmengendalikan penyediaandan penggunaan obat

2. !erdapat kejelasan prosedur penyediaan dan penggunaan obat

3. *da kejelasan siapa yang bertanggungja$ab

4. *da kebijakan dan prosedur yang menjaminketersediaan obatobat yangseharusnya ada

#epala puskesmas, penanggung ja$ab0armasi, pelaksana


11/244

Petugas 0armasi

Petugas 0armasi

. !ersedia pelayanan obatobatan selama tujuh haridalam seminggu dan 24 jam pada puskesmas yangmemberikan pelayanan ga$atdarurat

). !ersedia da0tar0ormularium obat puskesmas

+. Dilakukan e%aluasi dantindak lanjut ketersediaan obat

dibandingkan dengan0ormularium


12/244

Petugas 0armasi

8.2.2 Petugas 0armasi

Petugas 0armasi

8. Dilakukan e%aluasi dantindak lanjut kesesuaian peresepan dengan0ormularium.

1. !erdapat ketentuan petugasyang berhak memberikanresep

2. !erdapat ketentuan petugasyang menyediakan obatdengan persyaratan yang jelas


13/244

Petugas 0armasi

Petugas 0armasi

3. *pabila persyaratan petugas yang diberike$enangan dalam penyediaan obat tidak dapatdipenuhi, petugas tersebutmendapat pelatihan khusus.

4. !ersedia kebijakan dan proses peresepan, pemesanan,dan pengelolaan obat


14/244

Petugas 0armasi

Petugas 0armasi

. !erdapat prosedur untukmenjaga tidak terjadinya pemberian obat yangkedalu$arsa kepada pasien

). Dilakukan penga$asanterhadap penggunaan dan pengelolaan obat oleh Dinas#esehatan #abupaten/#otase"ara teratur


15/244

Petugas 0armasi

Dokter, Petugas 0armasi

+. !erdapat ketentuan siapayang berhak menuliskan resepuntuk obatobat tertentu'misal psikotropika dannarkotika(

8. *da kebijakan dan prosedur penggunaan obatobatan pasien ra$at inap,yang diba$a sendiri oleh pasien/ keluarga pasien


16/244

Petugas 0armasi

8.2.3

Petugas 0armasi

. Penggunaan obatobatan psikotropika/narkotika danobatobatan lain yang berbahaya dia$asi dandikendalikan se"ara ketat

1. !erdapat persyaratan penyimpanan obat

2. Penyimpanan dilakukansesuai dengan persyaratan


17/244

Petugas 0armasi

Pasien, petugas 0armasi

3. Pemberian obat kepada pasien disertai dengan labelobat yang jelas 'men"akupnama, dosis, "ara pemakaianobat dan 0rekuensi penggunaannya(

4. Pemberian obat disertaidengan in0ormasi penggunaanobat yang memadai dengan bahasa yang dapat dimengertioleh pasien/keluarga pasien5


18/244

. Petugas memberikan penjelasan tentangkemungkinan terjadi e0eksamping obat atau e0ek yangtidak diharapkan

Pasien, petugas 0armasi'lakukan juga obser%asidalam pemberianin0ormasi(

). Petugas menjelaskan petunjuk tentang penyimpananobat di rumah

Pasien, petugas 0armasi'lakukan juga obser%asidalam pemberianin0ormasi(

+. !ersedia kebijakan dan prosedur penanganan obatyang kedalu$arsa/rusak


19/244

Petugas 0armasi

8.2.4 Pasien, petugas 0armasi

ekam medis

8. 6bat kedalu$arsa/rusakdikelola sesuai kebijakan dan prosedur.

1. !ersedia prosedur pelaporan e0ek samping obat

2. 70ek samping obatdidokumentasikan dalamrekam medis


20/244

Petugas 0armasi3. !ersedia kebijakan dan prosedur untuk men"atat,memantau, dan melaporkan bila terjadi e0ek samping penggunaan obat dan #!D,termasuk kesalahan pemberianobat

4. #ejadian e0ek sampingobat dan #!D ditindaklanjutidan didokumentasikan

Petugas 0armasi, rekammedis


21/244

8.2.5

Petugas 0armasi

1. !erdapat prosedur untukmengidenti0ikasi danmelaporkan kesalahan pemberian obat dan #9

2. #esalahan pemberianobat dan #9 dilaporkantepat $aktu menggunakan prosedur baku


22/244

3. Ditetapkan petugaskesehatan yang bertanggungja$abmengambil tindakan untuk pelaporan diidenti0ikasi

Penanggung ja$ab0armasi, petugas 0armasi

4. n0ormasi pelaporankesalahan pemberian obatdan #9 digunakan untukmemperbaiki proses pengelolaan dan pelayananobat.

Penanggung ja$ab0armasi, petugas 0armasi


23/244

8.2.6. 1. 6bat emergensi tersedia pada unitunit dimana akandiperlukan atau dapatterakses segera untukmemenuhi kebutuhan yang bersi0at emergensi

Dokter, pera$at, petugas0armasi

2. *da kebijakan yangmenetapkan bagaimanaobat emergensi disimpan,dijaga dan dilindungi darikehilangan atau pen"urian



24/244

8.3.1 Petugas radiodiagnostik

3. 6bat emergensidimonitor dan digantise"ara tepat $aktu sesuaikebijakan puskesmassetelah digunakan atau bilakadalu$arsa atau rusak


1. Pelayananradiodiagnostik memenuhistandar nasional, undangundang dan peraturan yang berlaku.


25/244

8.3.2 Petugas radiodiagnostik

2. Pelayananradiodiagnostik dilakukanse"ara adekuat, teratur, dannyaman untuk memenuhikebutuhan pasien.

Petugas radiodiagnostik,'lakukan obser%asi pelaksanaan pelayanan(

1. !erdapat programkeamanan radiasi yangmengatur risiko keamanandan antisipasi bahaya yang bisa terjadi di dalam atau diluar unit kerja


26/244

2. Program keamananmerupakan bagian dari program keselamatan di puskesmas, dan $ajibdilaporkan sekurangkurangnya sekali setahunatau bila ada kejadian

3. #ebijakan dan prosedurtertulis yang mengatur danmemenuhi standar terkait,undangundang dan

peraturan yang berlaku.

#epala Puskesmas, penanggung ja$ab pelayananradiodiagnostik


27/244

Petugas radiodiagnostik

4. #ebijakan dan prosedurtertulis yang mengatur penanganan dan pembuangan bahanin0eksius dan berbahaya.

#epala Puskesmas, penanggung ja$ab pelayananradiodiagnostik

. isiko keamanan radiasiyang diidenti0ikasidiimbangi dengan proseduratau peralatan khusus untukmengurangi risiko 'sepertiapron timah, badge radiasidan yang sejenis(


28/244



). Petugas pemberi pelayanan radiodiagnostikdiberi orientasi tentang prosedur dan praktekkeselamatan

+. Petugas pemberi pelayanan radiodiagnostikmendapat pendidikan untuk prosedur baru dan bahan berbahaya


29/244

8.3.3 1. Ditetapkan petugas yangmelakukan pemeriksaandiagnostik

2. !ersedia petugas yangkompeten dan pengalamanyang memadaimelaksanakan pemeriksaanradiodiagnostik.

Penanggung ja$ab0armasi, petugasradiodiagnostik


30/244



3. Petugas yang kompetendan pengalaman yangmemadai menginterpretasihasil pemeriksaan.

4. Petugas yang kompetenyang memadai,mem%eri0ikasi dan

membuat laporan hasil pemeriksaan

. !ersedia sta0 dalam jumlah yang adekuat untukmemenuhi kebutuhan pasien

Penanggung ja$abradiodiagnostik


31/244

8.3.4


1. #epala Puskesmasmenetapkan tentangharapan $aktu pelaporanhasil pemeriksaan.

2. #etepatan $aktu pelaporan hasil pemeriksaan diukur,

dimonitor, danditindaklanjuti


3. asil pemeriksaanradiologi dilaporkan dalamkerangka $aktu untukmemenuhi kebutuhan pasien


32/244

8.3.5 1. *da program pemeliharaan peralatanradiologi dan dilaksanakan

Penanggung ja$ab,Petugas radiodiagnostik

2. Program termasukin%entarisasi peralatan


3. Program termasukinspeksi dan testing peralatan


4. Program termasukkalibrasi dan pera$atan peralatan

Penanggung ja$ab,



33/244

8.3.6.


. Program termasukmonitoring dan tindaklanjut


). *da dokumentasi yangadekuat untuk semuatesting, pera$atan dankalibrasi peralatan

1. :ray 0ilm, reagensia dansemua perbekalan pentingditetapkan

2. :ray 0ilm, reagensia dan perbekalan penting laintersedia.


34/244


8.3.7

3. emua perbekalan disimpan dan didistribusisesuai dengan pedoman

4. emua perbekalandie%aluasi se"ara periodikuntuk akurasi dan hasilnya.


. emua perbekalan diberilabel se"ara lengkap danakurat

1. Pelayanan radiologidiba$ah pimpinan seorangyang kompeten

#epala Puskesmas, penanggung ja$ab


35/244

2. Pelayanan radiologidilaksanakan oleh petugasyang kompeten


3. Penanggung ja$ab pelayanan radiologimengembangkan,melaksanakan,mempertahankan kebijakandan prosedur ditetapkan dandilaksanakan.



36/244

4. Penanggungja$ab pelayanan radiologimelakukan penga$asanadministrasi ditetapkan dandilaksanakan.


. Penanggung ja$ab pelayanan radiologimempertahankan programkontrol mutu ditetapkan dandilaksanakan.



37/244

8.3.8

). Penanggung ja$ab pelayanan memantau danmere%ie$ pelayananradiologi yang disediakan


1. *da program kontrolmutu untuk pelayananradiodiagnostik, dandilaksanakan.

Penanggung ja$ab dan petugas radiodiagnostik

2. Program kontrol mututermasuk %alidasi metodetes.



38/244

3. Program kontrol mututermasuk penga$asanharian hasil pemeriksaan.


4. Program kontrol mututermasuk perbaikan "epat bila ditemukan kekurangan.


. Program kontrol mututermasuk pendokumentasian hasil danlangkahlangkah perbaikan.



39/244

8.4.1 1. !erdapat standardisasikode klasi0ikasi diagnosisdan terminologi lain yangkonsisten dan sistematis

2. !erdapat standarisasikode klasi0ikasi diagnosis

dan terminology yangdisusun oleh Puskesmas'minimal 1- besar penyakit(


40/244

8.4.2

Petugas rekam medis

3. Dilakukan pembakuansingkatansingkatan yangdigunakan dalam pelayanansesuai dengan standardnasional atau lo"al.

1. Ditetapkan kebijakandan prosedur akses petugasterhadap in0ormasi medis

2. *kses petugas terhadapin0ormasi yang dibutuhkandilaksanakan sesuai dengantugas dan tanggung ja$ab,


41/244

Petugas rekam medis

8.4.3 ekam medis

3. *kses petugas terhadapin0ormasi dilaksanakansesuai dengan kebijakandan prosedur

4. ak untuk mengaksesin0ormasi tersebutmempertimbangkan tingkatkerahasiaan dan keamananin0ormasi

#epala Puskesmas, penanggung ja$ab

1. Puskesmas mempunyairekam medis bagi setiap pasien dengan metodaidenti0ikasi yang baku


42/244

Petugas rekam medis2. istem pengkodean, penyimpanan, dandokumentasi memudahkan petugas untuk menemukanrekam pasien tepat $aktumaupun untuk men"atat pelayanan yang diberikan

kepada pasien


43/244

Petugas rekam medis

8.4.4 ekam medis

3. *da kebijakan dan prosedur penyimpanan berkas rekam medis dengankejelasan masa retensisesuai peraturan perundangan yang berlaku.

1. si rekam medismen"akup diagnosis, pengobatan, hasil pengobatan, dan kontinuitasasuhan yang diberikan


44/244

Petugas rekam medis

8.5.1

2. Dilakukan penilaian dantindak lanjut kelengkapandan ketepatan isi rekammedis

Penanggung ja$ab danPetugas rekam medis

3. !ersedia prosedur

menjaga kerahasiaan rekammedis

1. #ondisi 0isik lingkungan puskesmas dipantau se"ararutin.

petugas pemeliharaanlingkungan


45/244

2. nstalasi listrik, kualitasair, %entilasi, gas dan sistemlain yang digunakandipantau se"ara periodi"oleh petugas yang diberitanggung ja$ab


3. !ersedia sarana untukmenangani masalahlistrik/api apabila terjadikebakaran



46/244

4. !ersedia kebijakan dan prosedur inspeksi, pemantauan, pemeliharaandan perbaikan

. nspeksi, pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan alat dilakukansesuai dengan prosedur dan

jadual yang ditetapkan



47/244

8.5.2

). Dilakukan dokumentasi pelaksanaan, hasil dantindak lanjut inspeksi, pemantauan, pemeliharaandan perbaikan yang telahdilakukan.

1. Ditetapkan kebijakandan prosedur in%entarisasi, pengelolaan, penyimpanandan penggunaan bahan berbahaya

Petugas 0armasi, petugasradiodiagnostik, petugas pemeliharaan


48/244

2. Ditetapkan kebijakandan prosedur pengendaliandan pembuangan limbah berbahaya


3. Dilakukan pemantauan,e%aluasi dan tindak lanjutterhadap pelaksanaan

kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya

Penanggung ja$ab0armasi, penanggung ja$ab radiodiagnostik,

penganggung ja$ab pemeliharaan lingkungan


49/244

8.5.3

4. Dilakukan pemantauan,e%aluasi dan tindak lanjutterhadap pelaksanaankebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya.

Penanggung ja$ab0armasi, penanggung ja$ab radiodiagnostik, penanggung ja$ab pelayanan klinis penganggung ja$ab pemeliharaan lingkungan

1. *da ren"ana programuntuk menjamin lingkungan0isik yang aman


50/244

2. Ditetapkan petugas yang bertanggungja$ab dalam peren"anaan dan pelaksanaan program untukmenjamin lingkungan 0isikyang aman

3. Program tersebutmen"akup peren"anaan, pelaksanaan, pendidikandan pelatihan petugas, pemantauan, dan e%aluasi

Penanggung ja$ab program


51/244

8.6 8.6.1

4. Dilakukan monitoring,e%aluasi dan tindak lanjutterhadap pelaksanaan program tersebut.

Penanggung ja$ab program

1. Ditetapkan kebijakandan prosedur untuk

memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor,alat yang memerlukansterilisasi, alat yangmembutuhkan pera$atanlebih lanjut 'tidak siap pakai(, serta alatalat yangmembutuhkan persyaratankhusus untuk peletakannya

Petugas pengelolainstrumen


52/244

2. !ersedia prosedursterilisasi alatalat yang perlu disterilkan

3. Dilakukan pemantauanterhadap pelaksanaan prosedur se"ara berkala

#epala Puskesmas,Petugas pemantau pengelola instrumen


53/244

8.6.2

4. *pabila memperoleh bantuan peralatan, persyaratanpersyaratan0isik, tehnis, maupun petugas yang berkaitandengan operasionalisasi alattersebut dapat dipenuhi.

#epala Puskesmas, bendahara$an barang, petugas pengelolainstumen

1. Dilakukan in%entarisasi peralatan yang ada di puskesmas


54/244

2. Ditetapkan penanggung ja$ab pengelola alat ukurdan dilakukan kalibrasi atauyang sejenis se"ara teratur,dan ada buktinya

3. *da sistem untukkontrol peralatan, testing,dan pera$atan se"ara rutin

4. asil pemantauantersebut didokumentasikan.


55/244

8.7 8.7.1

. Ditetapkan kebijakandan prosedur penggantiandan perbaikan alat yangrusak agar tidakmengganggu pelayanan.

1. *da penghitungankebutuhan tenaga klinis di puskesmas dengan persyaratan kompetensi dankuali0ikasi.


56/244

2. *da "ara menilaikuali0ikasi tenaga untukmemberikan pelayananyang sesuai denganke$enangan

#epala puskesmas, penanggung ja$ab pelayanan klinis

3. Dilakukan proseskredensial yang men"akup

serti0ikasi dan lisensi

#epala puskesmas, penanggung ja$ab

pelayanan klinis

4. *da upaya untuk

meningkatkan kompetensitenaga klinis agar sesuai persyaratan dan kuali0ikasi



57/244

8.7 8.7.2 1. Dilakukan e%aluasikinerja tenaga kesehatanyang memberikan pelayanan klinis se"ara berkala


2. Dilakukan analisis dantindak lanjut terhadap hasil

e%aluasi

#epala puskesmas, penanggung ja$ab

pelayanan klinis

3. !enaga kesehatan yangmemberikan pelayananklinis berperan akti0 dalammeningkatkan mutu pelayanan klinis

Petugas pemberi pelayanan klinis


58/244

8.7.3 1. !ersedia in0ormasimengenai peluang pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan yangmemberikan pelayananklinis

2. *da dukungan darimanajemen puskesmas bagitenaga kesehatan untukmeman0aatkan peluangtersebut

Petugas pemberi pelayanan klinis


59/244

3. ;ika ada tenagakesehatan yang mengikuti pendidikan atau pelatihan,dilakukan e%aluasi penerapan hasil pelatihan ditempat kerja.

kepala puskesmas, penanggung ja$ab pelayanan klinis

4. Dilakukan pendokumentasian pelaksanaan kegiatan pendidikan dan pelatihanyang dilakukan oleh tenagakesehatan.


60/244

8.7.4 1. etiap tenaga kesehatanyang memberikan pelayanan klinismempunyai uraian tugasdan $e$enang yangdidokumentasikan dengan jelas.

2. ;ika tidak tersedia tenagakesehatan yang memenuhi persyaratan untukmenjalankan ke$enangandalam pelayanan klinis,ditetapkan petugaskesehatan dengan persyaratan tertentu untukdiberi ke$enangan khusus


61/244

3. *pabila tenagakesehatan tersebut diberike$enangan khusus,dilakukan penilaianterhadap pengetahuan danketerampilan yang terkaitdengan ke$enangan khusus

yang diberikan

#epala Puskesmas,Penanggungja$ab pelayanan klinis

4. Dilakukan e%aluasi dantindak lanjut terhadap pelaksanaan uraian tugasdan $e$enang bagi setiaptenaga kesehatan

#epala Puskesmas,Penanggungja$ab pelayanan klinis


62/244

Telusur Dokuen

Ma!er" Telusur

pelaksanaan prosedur

pelaksanaan prosedur

KE#I$AKAN Dokuen %"Puskesas

DokuenEks!ernal se&a'a"

A(uan

jam buka pelayanan, ketersediaan pelayanan, pelayanan laboratoriumoleh petugas yg kompeten

Pemenuhan persyaratankompetensi Persyaratankompetensianalis/petugas lab

Pelaksanaan interpertasi hasil pemeriksaan lab

Persyaratankompetensi petugas yangmelakukaninterpertasi hasil

pemeriksaan lab

P6 permintaan pemeriksaan, penerimaanspesiamen, pengambilan dan penyimpananspesimen

# keharusantenaga medis untukmelakukan permintaan pemeriksaan sesuai prosedur

P6 pemeriksaanlab


63/244

Pemeriksaan di luar jam kerja

Pelaksanaan prosedur


Pemantauan berkala pelaksanaan prosedur

P6 pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab,hasil pemantauan,tindak lanjut pemantauan

7%aluasi dan tindak lanjut pemantauan ketepatan $aktu penyerahan hasil lab

P6 penilaianketepatan $aktu penyerahan hasil,hasil e%aluasi dantindak lanjut hasile%aluasi

P6 pelayanan diluar jam kerja

P6 pemeriksaanlab yang berisikotinggi

# keharusantenaga medismelakukan

pemeriksaan yang beresiko tinggisesuai prosedur

P6 kesehatan dankeselamatan kerja

bagi petugas


64/244




Pelaksanaan prosedur, pemantauanterhadap pelaksanaan prosedur

P6 penggunaanalat pelindung diri,P6 pemantauanterhadap penggunaan alat pelindung diri

P6 pengelolaan bahan berbahayadan bera"un, P6 pengelolaan limbahhasil pemeriksaanlab

P6 pengelolaanreagen

P6 pengelolaanlimbah

#etepatan $aktu penyampaianhasil pemeriksaan lab

# tentang $aktu penyampaianlaporan hasil pemeriksaan lab,# tentang $aktu penyampaianlaporan hasil pemlab untuk pasienurgen '"ito(


65/244

Pemantauan pelaksanaan pelaporanhasil pemeriksaan lab untuk pasienurgen/ga$at darurat

P6 pemantauan$aktu penyampaian hasil pem lab untuk pasien urgen/ga$atdarurat. asil pemantauan

#etepatan $aktu penyampaianhasil pemeriksaan lab

asil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaanlaboratorium

#olaborasi dalam penyampaianhasil lab yang kritis

P6 pelaporanhasil pemeriksaanlab yang kritis,ekam medis

P6 pelaporanhasil pemeriksaanlab yang kritis< penetapan nilaiambang kritisuntuk tiap tes

Pelaksanaan prosedur< aiapa dankepada siapa hasil pemeriksaan

kritis dilaporkan

P6 pelaporanhasil pemeriksaan

lab yang kritis,ekam medis


66/244

Pen"atatan hasil lab yang kritis

onitoring pelaksanaan prosedur

penyampaian hasil lab yang kritis

P6 monitoring,

hasil montiroing,tindak lanjutmonitoring, rapatrapat mengenaimonitoring pelaksanaan pelayanan lab

# tentang jenisreagensia esensialdan bahan lainyang harus tersedia

#etersediaan reagensia, bu00ersto"k reagen di lab

# tentangmenyatakan kapanreagensia tidaktersedia 'batas

bu00er sto"k untukmelakukan order(

Penyimpanan dan distribusireagensia

P6 penyimpanandan distribusireagensia


67/244

Pelaksanaan panduan

Pelaksanaan P6 pelabelan P6 pelabelan

aporan hasil pemeriksaan lab

aporan hasil pemeriksaan lab luar

Panduan tertulisuntuk e%aluasireagensi, buktie%aluasi dan tindaklanjut

# rentang nilaiyang menjadirujukan hasil pemeriksaan lab

=orm laporan hasil pemeriksaan lab

=orm laporan hasil pemeriksaan lab

Pelaksanaan e%aluasi terhadaprentang nilai

P6 e%aluasiterhadap rentangnilai, hasil e%aluasidan tindak lanjut

pelaksanaan P6 pengendalianmutu

# dan P6 pengendalian mutulaboratorium


68/244

Pelaksanaan kalibrasi dan %alidasi

Pelaksanaan perbaikan

Pelaksanaan rujukan

P6 kalibrasi dan%alidasi instrumen

>uktibukti pelaksanaankalibrasi atau%alidasi

P6 perbaikan, bukti pelaksanaan perbaikan

# tentang P7,asil P7

P6 rujukanlaboratorium


69/244

Pelaksanaan P dan P7 P6 P danP7, >ukti pelaksanaan Pdan P7

Pelaksanaan programkeselamatan/keamananlaboratorium

#erangka a"uan programkeselamatan/keamanan laboratorium,>ukti pelaksanaan

program

#erangka a"uan programkeselamatan/keamanan laboratorium,dan Panduan

Program#eselamatanPasien diPuskesmas


70/244

Pelaksanaan orientasi

Pelaporan kegiatan programkeselamatan

P6 pelaporan programkeselamatan dan pelaporan insidens,>ukti laporan

Proses Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya

# dan P6tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya

Pelaksanaan manajemen risiko dilaboratorium

P6 penerapanmanajemen risikolab, bukti pelaksanaanmanajemenrisiko


71/244


Pela#sanaan pendidikan dan pelatihan

P6 pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru, bukti pelaksanaan pendidikan dan

pelatihan

etoda penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat

P6 penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat

P6 penyediaandan penggunaanobat

# Penanggung ja$ab pelayananobat

>agaimana menjamin ketersediaanobat di puskesmas

# dan P6tentang penyediaanobat yangmenjamin

ketersediaan obat


72/244

=ormularium obat

Pelaksanaan kebijakan pelayananobat 24 jam

# tentang pelayanan obat 24 jam

Pelaksanaan e%aluasi ketersediaanobat

P6 e%aluasiketersediaan obat

terhadap0ormularium, hasile%aluasi dan tindaklanjut


73/244

pelaksanaan kebijakan


Pelaksanaan e%aluasi kesesuaian peresepan dengan 0ormularium

P6 e%aluasikesesuaian peresepan dengan0ormularium, hasile%aluasi dan tindaklanjut

# tentang persyaratan petugas yang berhak memberi

resep

# tentang persyaratan petugas yang berhakmenyediakan obat


74/244


Pelaksanaan P6

# tentang pelatihan bagi petugas yang diberike$enanganmenyediakan obattetapi belum sesuai persyaratan

# dan P6 peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat


75/244

pelaksanaan prosedur P6 menjaga tidakterjadinya pemberian obatkedaluarsa, pelaksanaan ==6dan =7=6, #artustok/kendali

Pelaksanaan penga$asan olehDinas #esehatan #abupaten/#ota

>ukti pelaksanaan penga$asan


76/244

Pelaksanaan kebijakan dan P6


# dan P6 peresepan psikotropika dannarkotika

# dan P6 penggunaan obatyang diba$asendiri oleh pasien/keluarga


77/244

Pelaksanaan kebijakan dan P6 P6 penga$asandan pengendalian penggunaan psikotropika dannarkotika

Pedoman penggunaan psikotropika dannarkotika

P6 penyimpananobat

Pelaksanaan P6 penyimpananobat


78/244

Pelaksanaan P6

Pelaksanaan P6

P6 pemberianobat kepada pasiendan pelabelan

P6 pemberianin0ormasi penggunaan obat


79/244

Pelaksanaan P6

Pelaksanaan P6

P6 pemberianin0ormasi ttg e0eksamping obat ataue0ek yang tidakdiharapkan

P6 ttg petunjuk penyimpanan obatdi rumah

# dan P6 penanganan obatkedalu$arsa/rusak


80/244

Pelaksanaan P6

Pelaksanaan P6

# dan P6 penanganan obatkedalu$arsa/rusak

P6 pelaporane0ek samping obat

pendokumentasian e0ek sampingobat


81/244

Pelaksanaan P6 P6 pen"atatan, pemantauan, pelaporan e0eksamping obat,#!D,

Pelaksanaan tindak lanjut, pen"atatan kejadian e0ek sampingobat, #!D dan tindaklanjut

P6 tindak lanjute0eksamping obatdan #!D


82/244

P6 identi0ikasidan pelaporankesalahan pemberian obat dan#9

Pelaksanaan pelaporan kesalahan pemberian obat dan #9 sesuai$aktu yang ditentukan

aporan kesalahan pemberian obat dan#9


83/244

Penanggung ja$ab untukmengambil tindak lanjut terhadap pelaporan

# Penanggung ja$ab tindak lanjut pelaporan

Peman0aatan pelaporan untuk perbaikan

aporan, dan bukti perbaikan


84/244

Penyediaan obat emergensi di unit pelayanan

# dan P6 penyediaan obatobat emergensi diunit kerja. Da0tarobat emergensi diunit pelayanan

Pelaksanaan penyimpanan obatemergensi di unit pelayanan

P6 penyimpananobat emergensi diunit pelayanan


85/244


Pelaksanaan monitoring penyediaan obat emergensi di unitkerja

P6 monitoring penyediaan obatemergensi di unitkerja. asilmonitoring dantindak lanjut

# dan P6tentang jenis dan pelaksanaan pelayananradiodiagnostik

Peraturan perundanganttg pelayananradiodiagnostik


86/244


Pelaksanaan program dan P6

P6 pelayananradiodiagnostik

#erangka a"uan program dan P6 pengamananradiasi


87/244


#erangka a"uan program danDokumen Programkeselamatan diPuskesmas

#ebijakan dan P6ttg pemenuhanstandar dan peraturan

perundangan penggunaan peralatanradiodiagnostik


88/244


89/244

Pelaksanaan program e%aluasi P6 programorientasi, pelaksanaan program orientasi,e%aluasi dan tindaklanjut programe%aluasi. >ukti

pelaksanaan,e%aluasi dan tindaklanjut

Pelaksanaan program pendidikan jika ada prosedur baru atau?pun bahan berbahaya

P6 pendidikanuntuk prosedur baru dan bahan berbahaya, bukti pelaksanaan,e%aluasi, dantindak lanjut


90/244


91/244

Pelaksanaan kebijakan


# tentangketentuan petugasyangmenginterpertasihasil pemeriksaanradio diagnostik

# tentangketentuan petugasyang

mem%eri0ikasi danmembuat laporanhasil pemeriksaanradio diagnostik

Pemenuhan pola ketenagaan dantindak lanjut

Pola ketenagaan, pemenuhan thd pola ketenagaan,tindak lanjut jikatidak sesuai


92/244

onitoring ketepatan $aktu

# tentang $aktu pelaporan hasil pemeriksaan

P6 monitoringketepatan $aktu,hasil monitoring,

dan tindak lanjutmonitoring

#etepatan $aktu penyampaianlaporan hasil pemeriksaanradiodiagnostik


93/244

Pelaksanaan program pemeliharaan




#erangka a"uanatau panduan program pemeliharan peralatan radiologi

Panduan program,Da0tar in%entaris

Panduan program, jadual inspeksi dantesting, buktiinspeksi dantesting

Panduan kalibrasi

dan pera$atan peralatan, buktikalibrasi dan pera$atan


94/244

Pelaksanaan program pemeliharaan Panduanmonitoring dantindak lanjut, buktimonitoring, buktitindak lanjut

Dokumen hasiltesting, pera$atan,dan kalibrasi peralatan

# tentang 0ilm,reagensi, dan perbekalan yangharus disediakan

#etersediaan 0ilm, reagensia, dan perbekalan


95/244

Pelaksanaan P6

#esesuai thd persyaratan

P6 penyimpanandan distribusi perbekalan

onitoring ketersediaan perbekalan

P6 monitoringketersediaan perbekalan, hasilmonitoring, dantindak lanjut

Pemberian label pada semua perbekalan

# tentang persyaratan penanggung ja$ab pelayananradiodiagnostik


96/244

#esesuaian thd persyaratan # tentang persyaratan pelaksana pelayanan

Pengembangan kebijakan prosedur,monitoring pelaksanaan pelayananradiodiagnostik

>ukti pengembangankebijakan dan prosedur, pelaksanaanmonitoring, hasilmonitoring dan

tindak lanjut


97/244


98/244

Pelaksanaan pemantauan danre%ie$ serta tindak lanjut

asil pemantauandan re%ie$ pelayananradiologi, tindaklanjut hasil pemantauan danre%ie$

Pelaksanaan program pengendalianmutu

Panduan program pengendalian mutu




99/244








100/244

#lasi0ikasi diagnosis

#lasi0ikasi diagnosis

# tentangstandardiasi kodeklasi0ikasidiagnosis danterminologi yangdigunakan

tandarisasi kodeklasi0ikasi

diagnosis danterminologi di puskesmas


101/244

Pembakuansingkatan yangdigunakan

tandar pelayananrekam medis

# dan P6tentang akses thdrekam medis

Pelaksanaan akses thd rekammedis


102/244

Pertimbangan pemberian hak akses


Pelaksanaan akses thd rekammedis

# pelayananrekam medis danmetoda identi0ikasi


103/244

Pelaksanaan #ebijakan # tentang sistem pengkodean, penyimpanan,dokumentasi rekammedis


104/244

si rekam medis

Pelaksanaan penyimpanan rekammedis

# dan P6 penyimpananrekam medis

# tentang isirekam medis


105/244

Pelaksanaan P6

Penilaian kelengkapan danketepatan isis rekam medis

P6 penilaiankelengkapan danketepatan isi rekammedis, bukti pelaksanaan penilaian, hasil dantindak lanjut

penilaian

P6 kerahasiaanrekam medis

pelaksanaan kebijakan, P6 dan pemantauan lingkungan

# dan P6 pemantauanlingkungan 0isik puskesmas, ;adual pelaksanaan, bukti pelaksanaan


106/244

pelaksanaan P6 P6 pemeliharaandan pemantauaninstalasi listrik, air,%entilasi, gas dansistem lain, bukti pemantauan dantindak lanjut

Pelaksanaan pelatihan penggunaan*P*, simulasi jika terjadikebakaran

P6 jika terjadikebakaran,ketersediaan*P*, pelatihan penggunaan *P*, pelatihan jikaterjadi kebakaran


107/244

Pelaksanaan P6

# dan P6 pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan saranadan peralatan


108/244

Pelaksanaan P6

Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan

# dan P6in%entarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya


109/244

Pelaksanaan P6

Pelaksanaan pemantauan

# dan P6 pengendalian dan pembuanganlimbah berbahaya

P6 pemantauan pelaksanaankebijakan dan

prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dantindak lanjut


110/244

Pelaksanaan pemantauan P6 pemantauan pelaksanaankebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya, bukti pemantauan, dan

tindak lanjut

Panduan programkeamananlingkungan 0isik puaskesmas


111/244

Pelaksanaan program.

# penanggung ja$ab pengelolaankeamananlingkungan 0isik puskesmas

Panduan programkeamananlingkungan 0isik puaskesmasmemuat< peren"anaan, pelaksanaan, pendidikan dan

pelatihan petugas, pemantauan, dane%aluasi


112/244

Pelaksanaan P6 # dan P6

Pelaksanaan monitoring, e%aluasidan tindaklanjut pelaksanaan program

>ukti pelaksanaan program, e%aluasi,dan tindak lanjut


113/244

Pelaksanaan pemantauan P6 pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dansterilisasiinstrumen, # petugas pemantau,

bukti pelaksanaan pemantauan, hasil pemantauan, tindaklanjut pemantauan


114/244

Pelaksanaan P6

Da)!ar"n*en!ar"s+erala!an kl"n"s


115/244


116/244

Penghitungan pola ketenagaan

Pelaksanaan penggantian dan perbaikan alat yang rusak

SP,+en''an!"an%an +er&a"kanala! -an' rusak

Pola ketenagaandan persyaratankompetensi tenagayang memberi pelayanan klinis


117/244

Penilaian kuali0ikasi tenaga

Pelaksanaan kredensial

P6 penilaiankuali0ikasi tenagadan penetapanke$enangan

P6 kredensial,tim kredensial,

bukti buktiserti0ikasi danlisensi

Peningkatan kompetensi petugas pemberi pelayanan klinis

P6 peningkatankompetensi, pemetaankompetensi,ren"ana peningkatankompetensi, bukti pelaksanaan


118/244

Pelaksanaan e%aluasi kinerja P6 penilaiankinerja petugas pemberi pelayananklinis, prosese%aluasi, hasile%aluasi dan tindklanjut

Pelaksanaan analisi kinerja dantindak lanjut

>ukti analisis, bukti tindak lanjut

#eterlibatan dalam peningkatanmutu pelayanan klinis

# tentangketerlibatan petugas pemberi

pelayanan klinisdalam peningkatanmutu klinis


119/244

>ukti penyediaanin0ormasi ttg peluang pendidikandan pelatihan

dukungan pendidikan dan pelatihan

>entukbentukdukunganmanajemen untuk pendidikan dan pelatihan


120/244

P6 e%aluasi hasilmengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaane%aluasi

Dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan


121/244

@raian tugas petugas pemberi pelayanan klinisdan ke$enanganklinis

# tentang pemberianke$enangan jikatidak tersediatenaga kesehatanyang memenuhai persyaratan, >ukti pemberianke$enangankhusus pada petugas


122/244

Penilaian kompetensi petugas yangdiberi ke$enangan khusus

Penilaian oleh timkredensial ttgkompetensi petugas yang diberike$enangankhusus, bukti penilaian

7%aluasi dan tindak lanjut thduraian tugas dan ke$enangan P6 e%aluasi thduraian tugas dan pemberianke$enangan pada petugas pemberi pelayanan klinis, bukti e%aluasi dantindak lanjut


123/244

STANDAR PR,SEDR,PERASI,NAL

KE/IATAN 0/PERL

DILAKKAN

D,KMEN LAIN 0/ PERLDISSN

enentukan jenis pemeriksaan, membuat brosur jenis pelayananlab.

e0erensi aboraturium@D @lin sebagaia"uan

enyiapkan buktitelusur ttg in0ormasi jam buka danketersediaaan pelayanan lab

pembuatan # penunjukan petugaslaboratorim

jaAah, !, P danserti0ikat pelatihan

Pembuatan # penunjukan petugaslaboratorim

Dokumen a"uanaboraturium

pembuatan # penunjukan petugaslaboratorim

6P prosedur pemeriksaanlaboratorium


124/244

7%aluasi, tindak lanjut

*nalisis

Pembuatan 6P,

embar pemantauanse"ara berkala

P6 pemeriksaan lab yang berisiko tinggi

enyediakan se"aralengkap *PD,

sosialisasi


125/244

7%aluasi, tindak lanjut Dokumen a"uanterhadap penggunaan

alat pelindung

Pembuatan 6P, pembuatan bagan bagan prosedur

Pembuatan 6P pengelolaan regean

enyusun jad$al pemantauan dan tindak

lanjut

Dokumen a"uan pengelolaan limbah

apat, pembuatan # penetapan $aktu yang

diharapkan untuklaporan hasil lab


126/244

Pembuatan 6P

elakukan sosialisasikerjasama atar petugas

enentukan petugasyang ber$enang


127/244

osialisai menentukandan menetapkan apayang perlu di"atat di

7%aluasi dan

menentuka kebutuhan

enentukan jenisjenis pemeriksaan

osialisasi membuatlaporan terhadap

reagen yang tersediadan tidak tersedia

embuat 6P penyimpanan reagean

dan distribusi sesuai pedoman

Dokumen a"uan penyimpanan reagen


128/244

7%aluasi nilai rujukan

7%aluasi pelaksanaan pemeriksaan lab

Pedoman a"uanregeanisasi

Pembuatan label se"araakurat

Pedoman a"uan pemberian label reagen

enetukan a"uan nilairujukan lab

ilai rujukanaboratorium lab@D @lin

Pen"atatan/penentuannilai rujukanlaboratorium

ilai rujukanaboratorium lab@D @lin

osialisasi, melakukankerjasama

Pedoman a"uanaboratorium

embuat a"uan mutu pelayananaboratorium


129/244


130/244

>uku panduan/a"uanosialisasi dan pelatihan


131/244

Pedoman / a"uan

elakukan kerjasamaantar petugas terutamadengan petugas pelaksana programkeselamatan,menentukan petugas program keselamatan

embuat 6P tentang penanganan danopembuangan bahan berbahaya

7%aluasi dan analisis bertahap


132/244

2


133/244


134/244


135/244


136/244


137/244


138/244


139/244


140/244


141/244


142/244


143/244


144/244


145/244


146/244


147/244


148/244


149/244


150/244


151/244


152/244


153/244


154/244


155/244


156/244


157/244


158/244


159/244


160/244


161/244


162/244

Melaksanakan S,P !en!an' reka e%

Menen!ukan a&uka %an !u!u++ela-anan+en%a)!aran %"loke! +uskesas


163/244

Me&ua! &ukure'"s!er rekae%"s.

Mene!a+kan %an ene+a!kan +en-"

enetapkan metodaidenti0ikasi pasien yang baku


164/244

enyimpan danmenempatkandokumentasi rekammedis dengan kode penyimpanan


165/244

enetapkan masa berlaku penyimpananrekam medis.

engisi "atatan rekammedis meliputidiagnosis, pengobatan,hasil pengobatan, danasuhan kepera$atanyang diberikan


166/244

elakukan penilaiandan tindak lanjutkelengkapan danketepatan isi rekammedis se"ara berkala

enyediakan saranadan prasarana penyimpaknan rekammedis pasien yangaman


167/244

6P pelaksanaan

erti0ikat Pelatihan *P* 6P pelaksanaan 6P pelaksanaan

Pemantauan se"ara berkala oleh petugasyang bertanggung ja$ab



168/244

6P prosedur pelaksana urat penugasan

elakukan perbaikan, pemantauan, dan pemeliharan

6P kebijakan dan prosedur pemeliharaandan pemantauan

elakukan pemantauandan perbaikann alatsesuai prosedur


169/244

6P pelaksanaan tindak lanjut

Dokumen 6P

asil pelaksanaan,rapat, absensi

urat tugas, dokumenhasil pelaksanaan

Dokumen 6Pin%entsrisasi


170/244

6P pembuangan limbah Pelaksanaan 6P

6P pemantauan

Penyusunan 6P, pelaksanaan 6P, rapat

Dokumen 6P pemantauan



171/244

6P prosedur penangananlimbah berbahaya

Dokumentasi hasil pemantauan, e%aluasidan tindak lanjut


apat, penyusunan6P, pembuatankerangka a"uan

Keran'ka a(uan+ro'ra


172/244


173/244


174/244

S,P

SK

Me&ua! S,P!en!an's!er"l"sas" ala!

Me&ua! SK+e!u'as+ean!auan!era%a++elaksanaan+rose%ur se(ara&erkala


175/244

Me&ua! SK&en%aara&aran'e&ua! SK+en'elola"ns!ruen

S,P !en!an'+ener"aan&aran' +erala!an


176/244

SK +enan'un' aa

Dokuen!as" as"l

Me&ua! SK+enan''un' aa&+en'elolaala! ukur

S,P !en!an'kon!rol +erala!an!es!un' %an+eraa!an se(araru!"n

Pelaksanaan+ean!auan


177/244


178/244


179/244


180/244


181/244


182/244


183/244


184/244

>roser Permenkes 3+ th 2-12

Permenkes 3+ th 2-12

Permekes 42 th 2-1

>uku register pasien

#KTI PELAKSANAANKE/IATAN

D,KMEN EKSTERNAL 0AN/ PERL DISEDIAKAN

>uku register pelayanan, blanko pemeriksaan lab, blanko permintaamn rujukan pemeriksaanlab


185/244


186/244

Pembuatan baganbagan

#

aporan hasil e%aluasi, tindaklanjut

apat, embar pemantauan dantindak lanju


187/244

>uku register penerimaan hasil lab


188/244


189/244


190/244

*rsip, aporan kalibrasi alat

aporan e%aluasi dan tindak lanjut

>agan alur rujukan berupa poster

Dokumentasi berupa poto danlaporan


191/244


192/244

apat, buku register, dokumentasi


193/244


194/244


195/244


196/244


197/244


198/244


199/244


200/244


201/244


202/244


203/244


204/244


205/244


206/244


207/244


208/244


209/244


210/244


211/244


212/244


213/244


214/244


215/244


216/244


217/244


218/244


219/244


220/244


221/244


222/244


223/244

Peaksanaan S,P %en'an&enar %ar" +e!u'as rekae%"s

Ter%a+a!n-a +a+an+e&er"!auan loke! &uka%an !u!u+


224/244

Terse%"an-a &uku re'"s!erreka e%"s +as"en

Ter%a+a! rak a!aun lear"+en!-"+anan (a!a!anreka e%"s +as"en

!erdapatnya 0ormat registrasi"atatan rekam medis yang baku


225/244

!erdapatnya pengkodean penyimpanan rekam medis


226/244

!erdapatnya "atatan rekam medis pasien dalam bentuk status pasien


227/244

aporan pelaksanaan penilaian dantindak lanjut

!erdapatnya tempat rekam medisdan lemari penyimpanan rekammedis yang terjaga kerahasiaannya.


228/244

=oto, hasil sur%ei

Pemantaun


229/244

asil pelaksanaan, 0oto

urat tugas, 0oto, dokumentasi,hasil perbaikan alat


230/244

hasil sur%ei, 0oto

asil dokumen 6P


231/244

asil pelaksanaan, dokumentasi,

Dokumentasi, hasil e%aluasi,absensi


232/244

hasil e%aluasi, 0oto, absensi

as"l +elaksanaan )o!oa&sens"


233/244


234/244

!erse%"an-a !e+a! ala!-an' &ers" %an aa! -an'ko!or ala! -an' su%as!er"l %an ala! -an'&elu s!er"l


235/244

A%an-a S,P !en!an's!er"l"sas" ala!

A%an-a &uku ke'"a!an&uk!" +ela-anan ser!a+ean!auan +rose%urse(ara &erkala


236/244

A%an-a &uku +er"n!aan&aran'


237/244

*danya dokumentasi

D"laksanakann-akal"&ras" ala! se(ara&erkala %an %a+a! %"(a!a!%ala &uku

A%an-a &uku !en!an'+erala!an se(ara ru!"n


238/244


239/244


240/244


241/244


242/244


243/244


244/244

Documents

Kelompok VIII UKP.xlsx