Embed Size (px)
Citation preview
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI MADURA Jl. Raya Panglegur Km. 4 Pamekasan 69371 Jawa Timur,
Telp. (0324) 327248 Fax. (0324) 322551 Website: www.iainmadura.ac.id email: [email protected]
PENGUMUMAN
BEASISWA BANK INDONESIA TAHUN 2019
Nomor: B-1271/In.38/R/PP.00.09/06/2019
Assalamu’alaikum Wr Wb
Diumumkan kepada mahasiwa IAIN Madura yang berminat memperoleh beasiswa dari Bank Indonesia
Tahun 2019, untuk mengajukan diri ke Bagian Administrasi Kemahasiswaan lantai II Gedung Rektorat IAIN
Madura (Bapak Mahfud, S.Pd.I. dan Bapak Bachtiar Raziqi, S.Kom), dengan jadwal sebagai berikut:
KEGIATAN TANGGAL TEMPAT
Pengumuman dan Pendaftaran Beasiswa 11 – 18 Juni 2019 IAIN Madura
Seleksi Tahap I (berdasarkan ranking IPK
masing-masing prodi 2x kuota, total kuota 160)
20 Juni 2019 IAIN Madura
Pengumuman Hasil Seleksi Tahap I 20 Juni 2019 IAIN Madura
Seleksi Tahap II (Ujian Baca Tulis al-Qur’an) 24 Juni 2019 IAIN Madura
Pengumuman Seleksi Tahap II 25 Juni 2019 IAIN Madura
Seleksi Tahap III (wawancara kuota 50) Menunggu Pengumuman
Resmi BI
Kantor Perwakilan BI
Jawa Timur di Surabaya
Kriteria Umum :
1. Mahasiswa aktif semester IV dan VI.
2. Memiliki IPK minimal 3,30.
3. Mempunyai pengalaman menjalankan aktivitas social yang memiliki dampak kemanfaatan bagin
masyarakat.
4. Umur tidak lebih dari 23 tahun pada saat pengajuan beasiswa atau belum berusia 24 tahun pada saat
ditetapkan sebagai penerima beasiswa.
5. Tidak sedang menerima beasiswa BIDIKMISI, bekerja atau berada dalam ikatan dinas dari
lembaga/instansi lain. (Surat Pernyataan terlampir)
6. Memperoleh rekomendasi dari pimpinan Fakultas/Wakil Dekan III dari perguruan tinggi. (bagi yang
lulus Seleksi Tahap II)
7. Bersedia untuk berperan aktif, mengelola, dan mengembangkan komunitas mahasiswa penerima
beasiswa “ GenBI” Bank Indonesia serta berpartisipasi pada semua kegiatan yang diselenggarakan
oleh Bank Indonesia
Kriteria Pendukung:
1. Mengisi Biodata mahasiswa yang sediakan oleh Bank Indonesia. (format terlampir)
2. Diutamakan berasal dari latar belakang keluarga ekonomi kurang mampu, dibuktikan dengan surat
keterangan tidak mampu (SKTM) orang tua secara ekonomi yang dikeluarkan oleh desa.
3. Membuat resume pribadi/CV maksimal 3 halaman. (bagi yang lulus Seleksi Tahap II)
4. Motivation letter dalam Bahasa Indonesia format A4 maksimal 2 halaman. Font Arial/calibri ukuran
11, sapsi 1,5. (bagi yang lulus Seleksi Tahap II)
5. Foto Copy KTM.
6. Surat keterangan aktif kuliah.
7. Foto Copy KTP yang masih berlaku.
8. Rekomendasi dari Fakultas. (bagi yang lulus Seleksi Tahap II)
9. Menyerahkan pas foto terbaru berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar. (bagi yang lulus Seleksi
Tahap II)
10. Transkrip nilai sementara atau KHS semester sebelumnya yang disahkan oleh Fakultas.
11. Surat pernyataan kesanggupan untuk dalam komunikasi mahasiswa penerima beasiswa “GenBI”.
(bagi yang lulus Seleksi Tahap II)
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Pamekasan, 10 Juni 2019
Rektor,
Dr. H. Mohammad Kosim, M.Ag.
NIP. 196901011994031008
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIM :
Jurusan/Prodi :
Fakultas :
Semester :
Alamat Sekarang :
No. HP :
dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :
1. Tidak sedang menerima beasiswa dari Sumber/Lembaga/ Instansi/Yayasan manapun dalam bentuk apapun serta tidak
sedang bekerja/dalam status ikatan dinas dari Lembaga/Instrasi/Yayasan lainnya.
2. Akan berperan aktif, mengelola dan mengembangkan komunitas mahasiswa penerima beasiswa Bank Indonesia yaitu
Generasi Baru Indonesia (GenBI).
3. Semua informasi yang terlampir dalam dokumen permohonan beasiswa Bank Indonesia ini adalah benar.
Berikut kegiatan kemahasiswaan yang telah, sedang dan yang akan dilakukan:
1. .......................................................................................................................................................................
2. .......................................................................................................................................................................
3. .......................................................................................................................................................................
Surat pernyatan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun
dan apabila ada ketidakbenaran dalam informasi yang saya sampaikan, maka saya bersedia mengembalikan dana beasiswa ini
dan siap menerima sanksi yang akan diberikan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohonan beasiswa Bank Indonesia Tahun 2019.
Surabaya, Juni 2019
Hormat Saya
Meterai Rp 6.000
.......................................
NIM...............................
JENIS KELAMIN
A G A M A
GOL DARAH
SUKU BANGSA
BAPAK
I B U
dengan ini saya menyatakan :
BIODATA MAHASISWA
Form A.1
pas foto 3 x 4
(SESUAI KTP)
APAKAH ANDA SIAP BERPERAN AKTIF DALAM KEPENGURUSAN & KEGIATAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK INDONESIA
(life skills)
MINAT & BAKAT(sebutkan minimal 2)
E-MAIL ADDRESS FACEBOOK/TWITTERKONTAK PERSONAL
(TTD & NAM A LENGKAP)
, , , 2015SARAN - SARAN UNTUK PENGEMBANGAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK INDONESIA :
biodata ini harus di isi dengan lengkap dan dikembalikan ke panitia penerimaan
1. mengikuti dan mematuhi segala persyaratan, peraturan, ketentuan dan arahan yang berlaku dalam program Beasiswa Bank Indonesia
2. menjaga nama baik Bank Indonesia serta berkontribusi positif dalam pengelolaan Generasi Baru Indonesia dan berperan aktif dalam kegiatan
– kegiatan yang di selenggarakan oleh Bank Indonesia sebagai bentuk tanggung jawab moral sebagai insan akademis yang berkarakter
NO. TELEPON/HAND PHONE
1
2
AKTIVITAS SOSIAL YANG
BIASA & BISA DILAKUKAN
DI WILAYAH
TINGGAL/KAMPUS
BERSEDIA/TIDAK *
TEMPAT & TANGGAL LAHIR
(coret salah satu)
a lasan :
(sebutkan minimal 2)
POTENSI DIRI(sebutkan minimal 2)
KETERAMPILAN HIDUP
IP SEMESTER
TERAKHIR
NAMA LENGKAP
ALAMAT LENGKAP
ALAMAT LENGKAP
(DOMISILI SAAT INI)
NAMA
LENGKAP
1
2
PERGURUAN TINGGI
FAKULTAS & JURUSAN
