kemerahan pada kedua telapak tangan

7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan

http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 1/34

Kelompok 5 KPMS

BERCAK KEMERAHAN PADA KEDUA TELAPAK

TANGAN



LAPORAN KASUS

Juan, laki laki !"#$n, %elum menika$ &a#an' ke poliklinik kuli# &an kelamin

&en'an kelu$an %e()ak keme(a$an %e(*i*ik pa&a ke&ua #elapak #an'an+

Kelu$an &i(a*akan *eak -m'' + Be()ak #i&ak 'a#al+

Pa&a peme(ik*aan &i &ae(a$ palma( manu* &e.#(a e# *ini*#(a #ampak le*i

e(i#ema#o*a uku(an len#ikule(, &i*k(e#, $ipe(ke(a#o#ik &an *kuama+ Pa*ienmen'aku *e(in' %e('an#i/'an#i pa*an'an *ek*ual+



Juan, laki/laki !" #a$un

Belum menika$

Se(in' %e('an#i/'an#i

pa*an'an *ek*ual

Seak - min''u kelu$an

%e()ak keme(a$an

%e(*i*ik pa&a ke&ua

#elapak #an'an, #i&ak 'a#al

Kemun'kinan aki%a# &a(i

0N1EKS0

NON

0N1EKS0

Bak#e(i

2i(u*

Jamu(

T(auma

Ale('i

Si3ili* 4S 00



ANATOM0 6 H0STOLOG0 KUL0T



ANATOMI KULIT

• Kulit terdiri dari 3 lapisan utama :

1. Epidermis

- Stratum corneum

- Stratum lucidum

- Stratum granulosum

- Stratum spinosum- Stratum basale

2. Dermis

- Pars papilare

- Pars retiulare

3. Hipodermis (Subkutis)Terdiri atas !aringan iat longgar

"ang berisi lema di dalamn"a# $i

lapisan ini terdapat u!ung-u!ung

sara% tepi& pembulu' dara'& dan

geta' bening



1. Lapisan epidermis

•. Stratum corneum

tdd# Lapis sel-sel gepeng "ang mati& tida berinti&

protoplasma beruba' !adi eratin

•. Stratum lucidum

lapisan sel gepeng tanpa inti& protoplasma beruba' !adi

eleidin

•. Stratum granulosum

()3 lapis sel-sel gepeng dengan sitoplasma "ang terdiri

atas erato'ialin

•. Stratum spinosum

ada proses mitosis& terdapat sel langer'ans

•. Stratum basale

mengadaan mitosis dan ber%ungsi reproduti%

2. Lapisan dermis

•. Pars papilare

berisi u!ung serabut sara % dan pembulu' dara'

•. Pars retiulare

terdiri atas serabut-serabut penun!ang *olagen& elastin&

retiulin+3. Lapisan hipodermis (Subkutis)

tdd# ,aringan iat longgar "ang berisi sel-sel lem

didalamn"a# terdapat u!ung-u!ung sara% tepi& pembulu'

dara' dan geta' bening



SIFILIS



ET0OLOG0 S010L0S

• Si3ili* a&ala$ pen7aki# kelamin 7an' &i*e%a%kan ole$ in3ek*i Treponema

pallidum, menula( melalui hubungan seksual a#au *e)a(a transmisi vertikal+

Si3ili* %e(*i3a# k(onik, *i*#emik &an men7e(an' $ampi( *emua ala# #u%u$

• O('ani*me ini #e(ma*uk &alam

• ordo Spirochaetales• famili Spirochaetaceae

• genus Treponema

• T(eponema palli&um %e(%en#uk *pi(al 7an' #e(a#u( (apa# &en'an umla$ lekukan

*e%an7ak 8 !9+ Panan'n7a %e(ki*a( : -5 ;m &en'an le%a( <,-5 ;m+



GEJALA KL0N0S

MASUKN=A

0N1EKS0

TREPONEMA

PALL0DUM

PEMBESARAN

KELENJAR

L0M1E

REG0ONAL

"

min''u

Le*i p(ime(

4ul)u*

&u(um

Ti&ak &i

o%a#i

E(up*i kuli#

&i *e(#ai'eala

kon*#i#u*iona

l #u%u$

Hilan'

*pon#an

-!%ulan

Le*iin3ek*iu*

*elapu#

len&i(

Ma*a

la#en

Te(*e(an'n7a

**p, pa(e*#i

#a%e* &o(*ali*5/!< #a$un *e#ela$

in3ek*i #e(a&i le*i

ao(#a 7an' *an'a#

%e(%a$a7a a#au 'uma

&i kuli#, *alu(an

pen)e(naan #ulan'

a#au pa&a pe(mukaan

*elapu# len&i(+

S#a&ium 00



GEJALA KL0N0S

Lesi primer

• 4Chancre=ulcus durum) mun)ul " min''u *e#ela$ #e(paan+

• Le*i ke(a* 4in&u(a*i, #i&ak *aki#, #e(%en#uk ul)u* &en'an men'elua(kan ek*u&a#

*e(o*a &i #empa# ma*ukn7a mik(oo('ani*me+

• *e%elum le*i p(ime( mun)ul, &i#an&ai &en'an #e(a&in7a pem%e*a(an kelena(lim3e 4%u%o (e'ional, #i&ak *aki#, ke(a* non 3luk#uan+ 0n3ek*i u'a &apa# #e(a&i

#anpa &i#emukann7a ul)u* &u(um 7an' ela*, mi*aln7a kalau in3ek*i #e(a&i &i

(e)#um a#au )e(>ik+ ?alaupun #i&ak &i%e(i pen'o%a#an ul)u* akan $ilan' *en&i(i

*e#ela$ 9/: min''u+



Lesi sekunder

• Ka*u* 7an' #i&ak &io%a#i akan men'alami *#a&ium &ua, mun)ul e(up*i kuli#

&i*e(#ai &en'an 'eala kon#i#u*ional #u%u$+

• E(up*i *ekun&e( ini me(upakan 'eala kla*ik &a(i Si3ili* 7an' akan $ilan'

*pon#an &alam %e%e(apa min''u a#au *ampai -! %ulan kemu&ian



Lesi laten

• Pa&a a@al 3a*e la#en *e(in' mun)ul le*i in3ek*iu* 7an' %e(ulan' pa&a

*elapu# len&i(+

• Te(*e(an'n7a Su*unan S7a(a3 Pu*a# 4SSP &i#an&ai &en'an 'eala

menin'i#i* *i3ili#ik aku# &an %e(lanu# mena&i *i3ili* menin'o>a*kule( &anak$i(n7a #im%ul pa(e*i* &an #a%e* &o(*ali*+

• Pe(io&e la#en ini ka&an'kala %e(lan'*un' *eumu( $i&up+

• Pa&a kea&ian lain 7an' #i&ak &apa# &i(amalkan, 5/!< #a$un *e#ela$ in3ek*i

#e(a&i le*i ao(#a 7an' *an'a# %e(%a$a7a 4*i3ili* ka(&io>a*kule( a#au 'uma

&apa# mun)ul &i kuli#, *alu(an pen)e(naan #ulan' a#au pa&a pe(mukaan*elapu# len&i(+



KLAS010KAS0

Klasifikasi menurut WH berdasarkan faktor epidemiolo!i "

• Sifilis dini

• Per!alanan pen"ait ( ta'un

• .ersi%at menular

• Masi' ditemuan uman Treponema pallidum di lesi ulit

• Sifilis lan#ut

• Per!alanan pen"ait / ( ta'un

• .ersi%at tida menular

• Tida ditemuan uman di lesi ulit& ecuali ibu 'amil "angmenderita stadium lan!ut& → Treponema pallidum dapat melalui

plasenta masu e tubu' !anin#



KLAS010KAS0

Se$ara klinis% Sifilis terba!i "

Sifilis kon!enita *ba0aan+

In%esi→ !anin& didpt dr ibu 'amil "g menderita si%ilis

In%esi→ st' bln e 1 e'amilan 2 plasenta sd' terbentu lengap

Penularan paling srg *+ pd bln e 4 2 sel Langer'ans sd' → atro%i

sempurna

Ibu 'amil si%ilis dini *std 5 ) (+ srg → mela'iran ba"i mati

Ibu 'amil si%ilis lan!ut → mela'iran ba"i SK ) ba"i se'at tanpaterin%esi



Sifilis akuisita *didapat+

In%esi *+ 2 onta langsung dg lesi ulit ) selaput lendir "g mengdg

T. pallidum

Penularan dpt melalui dara' 2 trans%usiPenularan 2 trans%usi ) plasenta → si%ilis ba0aan → disebut Sifilis

d’emblee

Kuman masu ulit melalui port d’entrée : mior ) marolesi

Kuman masu selaput lendir melalui ) tanpa lesi



PATO10S0OLOG0 S010L0S



ULKUS DURUM

• Treponema pallidum %e(kem%an' %iak &i *um%e( in3ek*i 4mik(ole*i

• An#i%o&i &apa# men)e'a$ #e(%en#ukn7a ulku* &u(um, #e#api #i&ak &apa# men'$ilan'kan

%ak#e(i &a(i *um%e( in3ek*i

• Kemun'kinan ole$ ka(ena

a+ P(o#ein pa&a mem%(an lua( %ak#e(i

%+ Do@n(e'ula#ion &a(i *el T/$elpe( &an TH-



1AKTOR 20RULENS0 T. PALLIDUM

-+ Mem%(an lua( p(o#ein

!+ Enim $7alu(oni&a*e

Mem3a*ili#a*i in3il#(a*i pe(>a*kula(

"+ 1i%(onek#inMen)e'a$ 3a'o*i#o*i* T. pallidum ole$ mak(o3a'



Pembulu' dara' ecil

berproli%erasi dielilingi

T. pallidum

Stadium &

Kuman

berembangbia

,aringan bereasi

membnt in%iltrat

.ateri T. pallidum

masu e tubu'

Kuman

mencapai K6.

regional

,ia tida diobati& timbul

Stadium && *4-7 minggu

setela' SI+

Melalui mirolesi atau

selaput lendir arena

senggama

Per!alanan

secara

'ematogen danmen"ebar e

seluru' tubu'

Timbul a%e primerMeningitis

N"eri tenggoroan&

suara parau& sait saat

menelan

Muosa mulut dan

tenggoroan timbul

maula eritematosa

Timbul elainan pada

ulitTimbul

gumma

,ia tida diobati& timbul

Stadium &&& *3-58 ta'un

setela' SI+

Anore9ia

.eruba' !adi

ulus

Kulit

eritematosa

meleat pada

gumma

peradangan

Ter!adi

per%orasi

6angguan

integritas ulit

In%esi

sistemi

Kuman

men"ebar

Pada

neurologi

ter!d

in%lamasi

cairan

seitar otadan spinal

cord



PEMER0KSAAN PENUNJANG



Pemeriksaan Treponema pallidum

• Se(um &iam%il &a(i le*i kuli#, &ili$a# %en#uk &an pe('e(akann7a &en'an

mik(o*kop 'elap+

• T(eponema akan #ampak pu#i$ pa&a la#a( %leakan' 'elap+



Tes serologik sifilis (TSS)

Tes nontreponemal

Men''unakan an#i'en #i&ak *pe*i3ik *epe(#i ka(&iolipin 7an' &ikom%ina*ikan

&en'an le*i#in &an kole*#e(ol

Te* 3lokula*i

2ene(eal &i*ea*e (e*ea()$ la%o(a#o(ie* 42DRL &an Rapi& pla*ma (ea'in

4RPR



Tes TreponemalBe(*i3a# *pe*i3ik ka(ena an#i'enn7a %e(upa #(eponema maupun ek*#(akn7a+

Te* imuno3lo(e*en

1TA/A%* 4 3luo(e)en# T(eponemal An#i%o&7 A%*o(p#ion Te*# palin' *en*i#i3,

%a$kan i'M &an i'G *u&a$ po*i#i3 *aa# #im%ul kelainan S0+

Te* $emo'lu#i*a*i

TPHA 4Treponemal pallidum Haemo'lu#ina#ion A**a7 me(upakan #e*

#(eponemal 7an' &ianu(kan ka(ena #ekni* &an pem%a)aan $a*iln7a mu&a$



Peme(ik*aan lain

• !istopatologi

kelainan u#aman7a a&ala$ p(oli3e(a*i *el/*el en&o#el #e(u#ama #e(&i(i a#a* in3il#(a# pe(i>a*kule(

#e(*u*un ole$ *el/*el lim3oi& &an *el/*el pla*ma+

Pa&a S 00 lanu# &an S 000 u'a #e(&apa# in3il#(a# '(anuloma#o*a #e(&i(i a#a* epi#eloi& &an *el/*el

(ak*a*a+



TATALAKSANA



T"T"L"#S"$"

• Obat pili'an untu T') si%ilis : 'enisilin

• Prinsip T') si%ilis : adar obat 'arus dapat berta'an dalam serum selama 58 2

51 'ari untu si%ilis dini lan!ut& (5 'ari untu neurosi%ilis dan si%ilis

ardio;asular#

• Kadar penisilin "g diperluan cuup 8&83 unit)ml selama 58 2 51 'ari#



ara h* t!t lama ker#an+a penisilin

Aqueous

Procain Penicillin G

Procain Penicillin + 2

% Aluminium Monostearate (PAM)

Benzathine

Pecillin G

,olon!an Short acting Intermediate acting Long acting

Lama ker#aobat

2- #am 2 #am 2 / 3 min!!u

arapen!obatan

Setiap hari Setiap 3 hari Semin!!u sekali



PENCEGAHAN



P%$C%&"!"$

-+ Selalu mena'a $i'ieni* 4ke%e(*i$anke*e$a#an o('an 'ine#alia+

!+ Jan'an lupa un#uk men''unakan kon&om %ila melakukan $u%un'an *ek*+

"+ Min#ala$ a(um *un#ik %a(u *e#iap kali mene(ima pela7anan me&i* 7an'

men''unakan a(um *un#ik+



KOMPL0KAS0



#'PLI#"SI

• Si3ili* *#a&ium lanu# 4S 000

7an' &apa# men7e%a%kan neu(o*i3ili*, *i3ili* ka(&io>a*kule(, &an

*i3ili* %eni'na lanu# &apa# men7e%a%kan kema#ian %ila men7e(an'

o#ak+



PROGNOS0S



P<O6NOSIS

• Ad ;itam : $ubia ad bonam

• Ad %ungsionam : Ad bonam

• Ad sanationam: $ubia ad bonam

• Ad cosmeticum : $ubia ad bonam



THANK =OU

Documents

kemerahan pada kedua telapak tangan