Upload
nurlinda-fitriani
View
21
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tentang kemoterapi
Citation preview
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 1/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 2/30
Kemoterapi
• Adalah suatu cara pengobatan
kanker dengan menggunakan
sitostatika sistemik yangmenyediakan kesembuhan, kontrol
penyakit atau terapi paliatif ( Otto.
Shirley, 2008)
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 3/30
Penderita Keganasan
Terapi Modalitas
Pembedahan
Radioterapy
Bioterapy
Kemoterapy
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 4/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 5/30
Pengaturan Kemoterapi
Berdasarkan Tujuan :
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 6/30
Menentukan jenis Kemoterapi :
1. Jenis kanker
2. Hasil penelitian
3. Tujuan akhir pengobatan
4. Hasil diskusi denganpasien:
a. Kesiapan mental/Fisik
b. Fasilitasc. Keuangan
d. Harapan hidup pasien
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 7/30
5. Diskusi dengan dokternya
6. Biaya atau harga : rencana sesuai
dg harga kemoterapi
7. Jarak fasilitas yang memadai untukkontrol dan pengawasan.
8. Keadaan umum tubuh dan adanya
penyakit atau kelemahan lain yang
menyertai. Sesuai Toleransi
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 8/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 9/30
Penggunaan Kemoterapi
• Kemoterapi Neoadjuvant : pre-operasi,
mengecilkan tumor, mempermudah
pengangkatan at/ penyinaran• Adjuvant : post-operasi, mencegah sel
yg tdk terambil
• Terapi primer : terapi Ca. Lokal, tdkterlalu efektif
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 10/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 11/30
Kerja Kemoterapi
• Bergantung JenisKanker
• Rata-rata : 6 Kali (“6Siklus”)
• Variasi : Mingguan,Beberapa Hari
• Ber-turut2
•
Dasar : MembunuhSel-sel YangMembelah PadaWaktu Berlainan
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 12/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 13/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 14/30
KEBERHASILAN KEMOTERAPI
(LOWENBRAUN & HOOSTRATEN)
Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten)
1. Remisi sempurna
• Lenyapnya kelainan sec. klinis, lab, rontgen
• Hilangnya gejala sistemik
2. Remisi Partial
• Ukuran benjolan berkuruang lebih dari 50%.
Dalam• jangka 1 bulan tidak ditemukan lesi-lesi baru,
ada atau tidak ada perbaikan gejala sistemik
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 15/30
3. Tidak ada respon
• Penurunan kurang dari 50% atau kenaikan
kurang dari 25% dari pengukuran lesi-lesi
semula.
4. Progresif
• Bila lesi bertambah lebih dari 25 % dari
pengukuran semula atau timbul lesi baru
5. Relaps
• Bila lesi bertambah 50% dari pengukuran
semula atau timbul lesi baru dalam waktu
2 minggu
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 16/30
6. Waktu Remisi :
• Lamanya penderita mengalami bebas
penyakit yang dihitung dari akhirpengobatan 6 siklus sampai
terjadinya relaps
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 17/30
KEMOTERAPI YANG BARU
Lebih efektif:
• Regimen untuk kanker usus besar sekarang
lebih baik > 2x lipat VS sebelumnya.
• Beberapa leukemia memberikan respons yang
baik hingga 80-90%
• Regimen Kemoterapi sekarang untuk KNF
memberikan respon mendekati/menyamai
respon pengobatan radioterapi
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 18/30
Lebih selektif
• Targeted therapy (biologik-terapi) hanya akan
bekerja terhadap suatu marker yang khusus
hanya dijumpai pada sel kanker sehingga
meluputkan sel yang normal, mengurangi efek
samping
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 19/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 20/30
Efek Samping Kemoterapi
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 21/30
Prosedur Pemberian Obat Kemoterapi
• Memastikan identifikasi pasien, obat, dosis,rute, dan waktu pemberian sesuai petunjukdokter
• Meninjau riwayat alergi obat bersama pasien• Mengantisipasi dan merencanakan
kemungkinan terjadinya efek
samping atau toksisitas sistemik• Membahas data laboratorium dan
pemeriksaan lainnya
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 22/30
• Memastikan persetujuan tindakan bagi
terapi• Memilih peralatan yang sesuai
• Menghitung dosis dan menyediakan obat
dengan teknik aseptik;mengikuti petunjuk yang ada
• Menjelaskan prosedur yang akan
dilakukan kepada pasien dari keluarganya• Memberikan antiemetik atau obat lain
yang disarankan
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 23/30
• Mempersiapkan tokasi pemasangan infusatau jalur vena sentral
•Memberikan agens kemoterapi
• Memantau pasien pada masa interval sesipemberian obat
•
Membuang seluruh peralatan yang telahdigunakan atau tidak terpakai dalam suatutempat yang aman dan kebocoran jauh dari
jangkauan
• Mencatat setiap prosedur menurut ketetapanyang berlaku
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 24/30
Cysplatin Dose
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 25/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 26/30
Methotrexate Dose
• Low Dose : < 50 mg/m2
• Intermediate dose : 50 – 200 mg/m2
• High dose : 500 mg/m2 – 10 gr/m2
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 27/30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 28/30
Ifosfamide Dose
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 29/30
Regimen :
• Correct dehydration if present
• Mesna is given as 20% iv bolus ,100% concurrently withIfosfamide, then 60% as
• 3 Divide total dose of Ifosfarnide equally between two 1 litrebags of N Saline
Prescribe the same dose offvlesna (as Ifosfarnide) foreach bag andinfuse over 12hours Second bag is stable for 24 hours stored in the fndge
• Follow Ifosfarnide infusion immediately with 1 litre N Salinecontaining Mesna over
• Regular antiemetics required
• Encourage patients to dnnk plenty during treatment
• Check unne for blood with dipstix every 4 hours and giveadditional mesna if positive
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out
http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 30/30