Upload
maharanimaharani14
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
1/50
KEMOTERAPI KANKER
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
2/50
Sifat Umum Kanker
Pertumbuhan berlebihan (tumor) Ggn iferen!ia!i !el " #aringan
In$a!if% mam&u tumbuh i #aringan
!ekitarn'a Meta!tatik
Memiliki !ifat hereita! baaan
Perge!eran metaboli!me ke arah&embentukan makromolekul arinukleo!ia " a!am amino !erta &e
kataboli!me K utk !el
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
3/50
Pengaruh !el kanker
terhaa& *tuan rumah+ Mene!ak #aringan !ekitar
,&t menghan-urkan #aringan tem&attumor berkembang.meta!ta!i!
Ggn !i!temik lain
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
4/50
Selekti$ita! kemotera&ikanker
Antikanker ihara&kan ber!ifat tok!ikhan'a &aa !el kanker(tiakmeru!ak #aringan normal)
Ken'ataann'a antikankermenekan &ertumbuhan.&rolifera!i !elan tok!ik & !el lain% terutama !el
normal 'ang &rolifera!in'a -e&at
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
5/50
Neoadjuvant treatment
Pen'akit lokal% tera&i lokal(o&era!i.raiotera&i) tk -uku&
Adjuvant treatment
Melengka&i tera&i lokalTu#uan mein!ien rekuren!i
lokal " !i!temik an me!ur$i$al
&a!ien
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
6/50
Kegunaan Kemotera&i
Primary induction treatment
P taha& lan#ut Tk aa
metoe lain 'ang efektifTu#uan Mengata!i ge#ala akibat
tumor% mekualita! hiu&%
mem&er&an#ang ma!a &rogre!itumor
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
7/50
Siklu! !el
M mito!i! Sinte!i! &rotein an RNA
berkurang
G/ !inte!i! kom&onen
!eluler 'ang i&erlukanutk ,NA !inte!i! &eningkatan RNA
S ,NA !inte!i!
G0 !inte!i! kom&onen!eluler utk mito!i! 1iri2 tetra&loi% 33 ,NA%
m!h berlang!ung !inte!i!RNA " &rotein
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
8/50
Penggolongan obat bera!arkan cellcycle specifc
Cell cycle-specifc
memiliki tok!i!ita! !elektif th fa!e4fa!e tertentu ari !iklu! !el
Efektif terhaa& kanker 'gber&rolifera!i -e&at
Cell cycle-nonspesifc
Perbeaan i antara 0 golongan relatif
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
9/50
Cell cycle-spesifc agent
Antimetabolit !itarabin% 5uarabin%645uoroura!il% 74MP% metotrek!at
E&i&oo&h'lloto8in (G/4S &ha!e) eto&o!ie
Ta8an &aklitak!el
9in-a alkaloi $inbla!tine%$in-ri!tin
Antitumor bleom'-in
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
10/50
Cell cycle-nonspesifc agent
Agen alkila!i bu!ulfan% klorambu!il%!iklofo!fami% a-arba:in
Antibiotik antitumor aktinomi!in%
mitomi!in 1am&tothe-in irinote-an% to&ote-an
Analog &latinum -i!&latin%
-arbo&latin% o8ali&latin Antra!iklin aunorubi-in% o8orubi-in%
mito8antron
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
11/50
Penggolongan Antikanker
/; Agen alkila!i Mu!tar nitrogen (!iklofo!fami% klorambu!il)
Metilhira:in (&rokarba:in% akarba:in)
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
12/50
>; Prouk alamiah Alkaloi $inka ($inkri!tin% $inbla!tin)
Tak!an (&aklitak!el% o!etak!el) E&i&oo?lotok!in (eto&o!i% teni&o!i)
Kam&tote!in (irinotekan% to&otekan)
Antibiotik (,aktinomi!in% ok!orubi!in%
blelomi!in% aunorubi!in% mitok!antron) En:im (@4a!&aragina!e)
; ormon " antagoni! ormon !teroi% hormon kelamin
Penghambat aromata!e (aminoglutetimi%ana!tro:ol)
6; ,ll (hirok!iurea% tretinoin% antiboimonoklan% ll)
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
13/50
Efek Sam&ing
Antikanker umumn'a beker#a & !el'g !eang aktif ESO #uga t;umengenai #aringan g &rolifera!i
tinggi hemo&oetik "ga!trointe!tinal
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
14/50
/; Su&re!i! hemo&oe!i!
. @euko&enia (B 0CCC.mm>)
. Trombo!ito&enia (B /CC;CCC.mm>)
. Tana utk menghentikan tera&i
.
Pemulihan t# alam 0 minggu!etelah obat ihentikan
0; Ggn !al;-erna
.
Ringan
Anorek!ia ringan% mual%muntah% iare% !tomatiti!
.
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
15/50
>; Reak!i kulit
Eritema% urtikaria% !in; Ste$en #ohn!on
Alo&e!ia umumn'a rambut tumbuh!etelah obat ihentikan
; Ggn gin#al
men'ebabkan Nefro&ati hi&eruri!emia "ggn gin#al (& leukemia% limfoma% ll)
Etiologi &eme-ahan nukleo&rotein
m# a!;urat 'g iek!kre!i mell gin#al Pen-egahan hira!i% alkalini!a!i urin%
&emberian allo&urinol
6; teratogenik
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
16/50
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
17/50
Antimetabolit
ESO 'g !ering !tomatiti! afto!a(t;u
& metotrek!at% 64=U% 74MP) Inika!i &enghentian tera&i
!tomatiti!% iare% trombo!ito&enia%
leuko&enia KI !tatu! gi:i buruk%
leuko&enia.trombo!ito&enia berat
A!&aragina!e
ESO & !um!um tulang " !al;-ernaminimal
Tok!ik t;u; & hati% gin#al% &ankrea!%SSP% !i!tem &embekuan arah
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
18/50
AGEN AKI@ASI
MK &embentukan ionalkil.kom&lek! lain 'g !angat reaktifkematian !el
Dg &aling !ering igunakan !iklofo!fami
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
19/50
Siklofo!fami
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
20/50
Antikanker
Mekanisme kerja Aplikasiklinik
Klorambu!il
Membentuk -ro!!4link ,NA% !hgmenghambat!inte!i! an fung!i
,NA
1@@% limfomanonhogkin
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
21/50
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
22/50
Antikanker
Mekanismekerja
Aplikasi klinik
Pro-arba:ine
a-arba:ine @imfoma hogkin" non4hogkin%tumor otak
1i!&latin Membentuk
-ro!!4link ,NA%mengikat&rotein nukleu!an !ito&la!ma
1a
&aru.mamae.kanungkemih.o$arium%kolangiokar!inoma% -aga!troe!ofageal%kanker ke&ala "leher
1arbo&latin -i!&latin 1a&aru.mamae.kan
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
23/50
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
24/50
ANTIMETA
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
25/50
Antikanker
Mekanismekerja
Aplikasi klinik
64=U Menghambattimiilat !inta!e%mengubah &ro!e!RNA% anmenghambat
!inte!i! " fung!i,NA
1akolorektal.anal.mamae.ga!troe!ofageal.ke&ala "leher.he&ato!elul
er
Sitarabin Menghambaten:im ,NA&olimera!e "iinko&ora!ikan kealam ,NA !hg t#termina!i
&embentukan
@MA% @@A% @MK &kri!i! bla!t
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
26/50
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
27/50
Antikanker
Mekanismekerja
Aplikasi klinik
74MP Menghambat!inte!i! eno$o ba!a&urin
@MA
74TG 74MP @@A% @MAMetotrek!at
Menghambatihirofolatreukta!e;%
menghambat!inte!i! eno$o &urin
1a mamae%ke&ala " leher%kanung kemih%
koriokar!inoma%o!teogenik!arkoma% limfomanon4hogkin
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
28/50
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
29/50
Prouk Alamiah
Alkaloi $inka $inbla!tin "$inkri!tin
Tak!an &aklitak!el " o!etak!el
E&i&oo?lotok!in eto&o!i%teni&o!i
Ka&tote!in irinotekan% to&otekan
Antibiotik ok!orubi!in%aunorubi!in% bleomi!in
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
30/50
Antikanker
Mekanismekerja
Aplikasi klinik
$inbla!tin Menghambatmito!i!
@imfoma hogkin "non4hogkin% -a !elgerm% -a mamae%!arkoma ka&o!i
$in-ri!tine Menghambatmito!i!
@@A% limfoma ogkin" non4ogkin%rabomio!arkoma%neurobla!toma% tumorFilm!
&aklitak!el
Menghambatmito!i!
1amamae.&aru.o$arium.ga!troe!ofageal.&ro!tat.kanungkemih.ke&ala " leher
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
31/50
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
32/50
Antikanker
Mekanisme kerja
Aplikasi klinik
Irinote-an
Menghambatto&oi!omera!i I(menghambat&enggabung
an ,NAkembali)
1akolorektal.ga!troe!ofageal.&aru
eto&o!ie
Menghambat
to&oi!omera
1a &aru.ga!ter%limfoma hogkin "
non4ogkin
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
33/50
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
34/50
Antikanker
Mekanismekerja
Aplikasi klinik
ok!orubi!in
Raikal beba!ok!igenberikatan g,NA%menghambatto&oi!omera!e II
1amamae.o$arium.&aru.tiroi% tumorFilm!%neurobla!toma%limfoma ogkin" non4ogkin%!arkoma #ar;lunak
bleomi!in Membentukraikal beba!ok!igen 'glalu berikatan
g ,NA
@imfoma ogkin" non4ogkin%-a !el germ% -ake&ala " leher
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
35/50
ESO 'ang kha! &aa gol;&rouk alamiah
9ibla!tine " $in-ri!tin Neurotok!ikge#ala aal beru&a
hilangn'a re5ek! tenon a-hille!
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
36/50
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
37/50
A&lika!i klinik kemotera&i
@eukemia
@imfoma ogkin " non4ogkin
Kanker Pa'uara
Kanker &aru
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
38/50
@eukemia
/; @eukemia akut &aa anak
. 33 leukemia limfobla!tik akut(@@A)
. @@A mengek!&re!ikan en:imaeno!in eamina!e
. Antikanker metotrek!at%kortiko!teroim 74MP% !iklofo!fami%$inkri!tin% ll;
. Inuk!i remi!i $inkri!tin "
&reni!on% intratekal metotrek!at
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
39/50
0; @eukemia akut &aa ea!a
33 leukemia mielogenou! akut (@MA)
33 antikanker
!itarabin ( antra!iklin) Antra!iklin ok!orubi!in% aunorubi!in% ll
(t;u; iarubi!in)
>; @eukemia mielogenou! kronik
@euko!it 3 6C;CCC.u@ tera&i
Tu#uan tera&i mekaar granulo!it% mekaar b% mengata!i ge#ala
=ir!t line
imatinib (&enghambat tiro!inkina!)
@ain0 inferferon4% bu!ulfan% agenalkila!i% hirok!iurea
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
40/50
; @eukemia limfo!itik kronik
Se-ara umum &rogno!i!n'a baik
33 !iklofo!fami% klorambu!il (&reni!on)
Regimen 1OP !iklofo!fami $inkri!tin &reni!on
@ain0 ok!orubi!in% benamu!tine%5uarabine
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
41/50
@imfoma ogkin
Sebelum menentukan tera&i tentukan !taging
Stage I " IIA kombina!i raia!i "
kemotera&i Stage III " I9
MOPP (mekloretamin% $inkri!tin%
&ro-arba:in% &reni!on) A
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
42/50
@imfoma non4ogkin
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
43/50
Kanker &a'uara
Stage I
han'a o&era!i A#u$an 6 tahun
tamok!ifen (hormon)
Stage II
Suah aa keterlibatannou! limfatiku!
Kemotera&i A#u$an
!iklofo!fami metotrek!at 64=U
64=U ok!orubi!in !iklofo!fami
,ok!orubi!in !iklofo!fami
64=U e&irubi!in !iklofo!fami
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
44/50
Stage III " I9
Terutama tera&i &aliatif
Utk -a mamae g re!e&tor hormon(e!trogen.&roge!terone re-e&tor) aromata!e inhibitor (ana!tro:ole "letro:ole)
Meta!ta!i!
Antra!iklin (ok!orubi!in% e&irubi!in%mito8antron)
Ta8an (&a-lita8el% o-eta8el)
1a&e-itabin% gem-itabine%!iklofo!fami% metotrek!at% -i!&latin
Kanker Paru (platinum
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
45/50
Kanker Paru (platinum-based)
Non-small cell lung cancer(NS1@1)
Staium aal o&era!i
Staium I
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
46/50
Prin!i& Kemotera&i Kanker
Kanker baru &t teretek!i bila #ml !el kankerkira0 /CH
Aa hubungan o!i!4re!&on 'g #ela!
Efek tera&i an ESO
bergantung &o!i!
Perlu #aal &engobatan 'g te&at
,o!i! be!ar intermiten ha!il baik% efek
imuno!u&re!i ringanJar;normal memiliki ka&a!ita! &emulian 'g
lebih be!ar
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
47/50
Kemotera&i haru! imulai !einimungkin
,ini #ml !el kanker lebih !eikit " frak!i!el lm &ertumbuhan 'g !en!itif obat lebihbe!ar
Kemotera&i haru! tertu#u &aa !el
kanker
Sifat &ertumbuhan tumor gana! Aaln'a -e&at (ek!&onen!ial)% lalu
melambat
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
48/50
Kemotera&i kombina!i
Tu#uan utk mena&atkan efek!inergi! an metok!i!ita!%menuna re!i!ten!i
S'arat 2
Mek;ker#a antar obat berbea
Efek tok!ik tia& obat berbea
Tia& obat haru! iberikan &aama!a !iklu! !el% i mana obat&aling efektif
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
49/50
A&lika!i klini!
@eukemia akut% limfoma ogkin "non4ogkin% -amamae.te!ti!.o$arium.GIT%
neurobla!toma% tumor Film!%!arkoma o!teogenik
Jarak aktu tia& &emberian obat
!angat &entingSito!in arabino!i metotrek!at
Metotrek!at a!&aragina!e
7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014
50/50
TERIMA KASIH