Keracunan Timbal K1

7/25/2019 Keracunan Timbal K1

1/17

Diagnosis Klinis Penyakit Akibat Kerja terhadap Pasien

Intosikasi Timbal

Bernadina N S Lewowerang 102011303

[email protected]

Fakulta !edokteran "niverita !riten !rida #acana

$alan %r&una "tara' No.(' $akarta Barat 11)10

PENDAHULUAN

*i+,al +eru-akan uatu loga+ ,erat yang lunak ,erwarna kela,u ke,iruan dengan

titik leleh 32 / dan titik didih 1.(20 /. ada uhu ))0 (00/ ti+,al +engua- dan

,ereaki dengan okigen dala+ udara +e+,entuk ti+,al okida. #alau-un ,erifat lentur'

ti+,al angat ra-uh dan +engkerut -ada -endinginan' ulit larut dala+ air dingin' air -ana

dan air aa+. *i+,al da-at larut dala+ aa+ nitrit' aa+ aetat dan aa+ ulfat -ekat. Bentuk

okidai yang -aling u+u+ adalah ti+,al 445 dan enyawa organo+etalik yang ter-enting

adalah ti+,al tetra etil *6L7 tetra ethyl lead5' ti+,al tetra +etil *8L 7 tetra +ethyl lead5

dan ti+,al tearat. 8eru-akan loga+ yang tahan terhada- koroi atau karat' ehingga ering

digunakan e,agai ,ahan coating. 1

eker&a di -erta+,angan ti+,al angat ,er-oteni ter-a&an de,u dan fu+e yang

,anyak dihailkan -ada -roe -engilingan9-rnggoongan ,i&i ti+,al. :ia+-ing itu' -a&anan

ti+,al &uga ,er-oteni ter&adi -ada -ada -eker&a -engelaan' -enyolderan' -eluki' -eker&a

-a,rik' aki' cat' teruta+a -eker&a yang terkait -roe -enye+-rotan' gela' kera+ik.

SKENAI!

Seorang laki;laki 3) tahun datang ke klinik dengan keluhan ering -uing' +engantuk

dan le+a ee&ak ( ,ulan terkahir' ,elu+ -ernah ,ero,at' ,anyak +inu+ &a+u. *idak ada

+aalah -ikologi dengan ataan atau-un rekan -eker&a. Sudah ) tahun di-a,rik ,atrei dan

nggak -ernah -akai %:' **< nor+al' kon&ungtiva nor+al' -e+erikaan fiik nor+al. =, 7

12' +onitoring ,iologi kadar , 7 >0 +g9dL

Page 1of 17
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/17

PE"#AHASAN

$% DIAN&N!SIS KLINIS

a% Anammesis 'allo(anamesis ata) a)toanamesis*

:ala+ kau ini ana+nei angat ,er-eran -enting' yaitu ,ertu&uan untuk +engenali

ge&ala dan kelainan yang diala+i -aien a-akah uatu -enyakit aki,at ker&a atau -enyakit

yang hanya ,erhu,ungan dengan -eker&aan.

4dentita 7 na+a' uia' -eker&aan' dan ala+at

Na+a adalah *uan %' aat ini ,eruia 3) tahun' ,eker&a e,agai eorang ,uruh -a,rik

aki e&ak ) tahun yang lalu.

!eluhan uta+a7 -aien ering +eraa -uing' +engantuk' dan le+a yang diraakan

e&ak ( ,ulan lalu.

$eni eker&aan

Sewaktu ditanya tentang -eker&aan ,iaanya -aien tidak terlalu &ela +e+,eritahu

&eni -eker&aan +ereka' kecuali dokter +engenal keadaan te+-at ker&a tere,ut dan

+engetahui ,ahaya -otenial -eker&aan tere,ut. =al ini &uga khuunya ter&adi ,ila

eorang -eker&a +en&elakan -eker&aannya e,agai -eker&a -a,rik. =al ini -erlu

dielidiki le,ih lan&ut dengan -ertanyaan +engenai ifat ,ahaya -eker&aannya.

?iwayat enyakit Sekarang ?S5' yang da-at ditanyakan 7

15 %-akah ge&ala ,erhu,ungan dengan -eker&aan 8ialnya' a-akah ge&ala +e+,aik

aat li,uran atau akhir -ekan. 8engidentifikai -ola yang +enun&ukkan ,aik

-er,aikan atau ekaer,ai aat tidak ter-a&an' da-at &uga untuk +enilai taha- -erta+aefek -erilaku.

25 %-akah -eker&a lain +engala+i ge&ala yang a+a 4dentifikai -eker&a lain yang

+ungkin udah terkena da-at +engarah -ada -encarian infor+ai yang +en&elakan

+aalah -aien ecara individual.

35 %-akah -aien ekarang ter-a&an loga+' -elarut' atau -etiida "ntuk +e+ikirkan

ke+ungkinan ,ahan neurotokik' +engingat ,anyaknya ,ahan dengan ke+ungkinan

+e+,erikan -engaruh terhada- ite+ araf.

Page 2of 17


3/17

>5 Sia-a lagi yang -aien kun&ungi ,erkaitan dengan +aalah ini. ertanyaan ini

ditu&ukan untuk +e+-eroleh infor+ai le,ih lan&ut dari -ihak lain yang +ungkin

udah -ernah +elihat -aien -ada taha- yang le,ih awal' +ialnya aat ada -eru,ahan

-erilaku.

?iwayat enyakit :ahulu ?:5 dan ?iwayat enyakit !eluarga ?!5

?iwayat eker&aan

15 8e+,uat daftar euai dengan kronologi e+ua -eker&aan yang -ernah dilakukan.

en&elaan tentang -eker&aan dala+ ehari dan tanggung&awa, -eker&aan. =al ini

dilakukan untuk +e+atikan kadar dan la+a -a&anan terhada- ke+ungkinan ,ahan

neurotokik.

25 %-akah -eralatan -elindung telah di,erikan Bila iya' a-akah -aien +e+akainya

Se,era-a ering -aien +e+akainya 8e+-erti+,angkan ,ila -erlindungan telah

di,erikan -ada -eker&a dan a-akah -erlindungannya udah cuku- +e+adai.

35 %-akah ventilai di te+-at ker&a +e+adai ertanyaan ini da-at +e+,erikan kean

ecara u+u+ tentang kecuku-an ventilai oleh gerakan udara dan ,e,auan yang

diinhalai.

>5 %-akah -e+erikaan keehatan e,elu+ ker&a dilakukan Bagai+ana tentang

-e+erikaan keehatan ecara ,erkala 4nfor+ai -enting +engenai data daar dan

kecenderungan hail -e+erikaan ,ia dida-atkan ,ila -e+erikaan +e+adai

e,elu+nya telah dilakukan.

)5 :ia+-ing -eker&aan teta-' a-akah -aien +e+iliki -eker&aan lain Be,era-a -a&anan

yang ,er+akna +ungkin ,ukan aki,at -eker&aan teta-' teta-i da-at &uga diaki,atkan

-eker&aan -aruh waktu diluar &a+ ker&a yang nor+al' ehingga ,ila -aien +e+iliki

le,ih dari atu -eker&aan e,aiknya di,uat daftar -eker&aan ta+,ahan.

(5 8enanyakan +engenai keadaan yang tidak nor+al di te+-at ker&a' a-akah akhir;akhir

ini ada -ena+,ahan ,e,an ker&a %-akah ada ke+acetan internal atau -enutu-an

%-akah ada -eru,ahan gari -roduki atau -erkenalan ,ahan ki+ia ,aru =al ini

,ertu&uan untuk +engidentifikai ke+ungkinan ,er&angkitnya kelainan neurologi.1

b% Pemeriksaan +isikTanda(Tanda ,ital

Page 3of 17


4/17

Nadi' Nafa' *ekanan darah ' Suhu tu,uh

Keadaan )m)m pasien

!ulit yang -ucat aki,at ane+ia clera atau kulit yang kuning aki,at he+oliiakut ering kali dite+ukan -ada -ara -enderita intokikai ti+,al. Suatu gari

-ig+entai ,iru kea,u;a,uan kadang;kadang ta+-ak -ada gui yang die,ut Alead

line. ada -e+erikaan neurologi intoiikai ti+,al ering kali ditun&ukan dengan

le+ahnya otot rangka' teruta+a otot ektenor ,agian dital.

-% Pemeriksaan pen)njang

Ca+,aran ane+ia nor+oitik nor+okro+ atau +ikroitik hi-okro+ -ada

darah te-i' kadang kadang dite+ukan el darah +erah a,nor+al e-erti +orfologi

daun e+angi erta ga+,aran ,ao-hil yang ,er,intik. *urut ertanya ti+,al dala+

-engga,ungan Fe dan he+e +enye,a,kan -eru,ahan Fe +en&adi Dn;-roto-orfirin

D5' dan -roduk hidroliinya adalah eritroit -roto-orfirin 65. ada urine dengan

adanya -eningkatan kadar aa+ delta;a+inolevulnik dehidratae +aka kenaikan kadar

D dan 6 da-at diukur. =al ini +eru-akan indicator yang da-at di-ercaya untuk

-engukuran intokikai ti+,al. eningkatan kadar aa+ delta;a+inolevulnik da-at

diukur ecara langung dengan -ektrofoto+etri. Le,ih dari E0 ti+,ul dala+ tu,uh

dii+-an ditulang. !onentrai ti+,al ditulang tere,ut da-at diukur dengan

+engunakan G;ray fluorecence H?F5 atau denito+etry.

ada individu yang tidak ter-a&an ti+,al' kadar ti+,al di darah ,erkiar antara

);1) Ig9dL. 8enurut tnadar JS=% kadar ti+,al didarah -ada -eker&a diektor

indutry tidak ,oleh +ele,ihi >0Ig9dL. Ce&ala intokikai ti+,al -ada uunan araf

-uat dan te-i ,iaanya ter&adi dengan kadar ti+,al >0;K0 Ig9dL atau &ika ter&adinya

-eningaktan kadar 6 atau DD. Ce&ala ti+,ul dengan &ela ,ila kadarnya +enca-ai

K0 Ig9dL. ada individu dengan ge&ala intokikai ti+,al yang &ela' teta-i ulit

dite+ukan riwayat -a&annya' te +o,iliai aNa26:*%, da-at +e+,antu untuk

+eneggakan diagnoi.1

.% PA/ANAN 0AN& DIALA"I

Page 4of 17


5/17

eker&a di -erta+,angan ti+,al angat ,er-oteni ter-a&an de,u dan fu+e yang

,anyak dihailkan -ada -roe -enggilingan atau -enggookkan ,i&i ti+,al. :ia+-ing

itu' -a&anan ti+,al &uga ,er-oteni ter&adi -ada -eker&aan -engelaan' -enyolderan'

-eluki' -eker&a di -a,rik ,aterai9 aki9 cat' teruta+a -eker&a yang terkait -roe

-enye+-rotan' gela' dan kera+ik. a&anan di lingkungan dekat lokai -ele,uran ti+,al

da-at ter&adi aki,at udara' tanah' atau air +inu+ yang terkonta+inai. :idaerah -erkotaan

-a&anan aki,at -ence+aran lingkungan e-erti aa- ,uangan knal-ot kendaraan ,er+otor.

ence+aran udara lingkungan +engaki,atkan -a-aran ,ahan;,ahan ,er,ahaya

,agi keehatan individu;individu yang terkena -a-aran. %da ,er,agai +ekani+e yang

,ia ter&adi untuk ti+,ulnya ,er,agai kelainan yang ter&adi dan tergantung -ada ifat;ifat

-olutan yang ,erangkutan. 8ekani+e;+ekani+e tere,ut antara lain e,agai ,erikut1

1. Bahan;,ahan yang ,er,entuk ga toki eudah +auk +ene+,u atau ditahan

reteni5 +ukoa aluran nafa. :a-at +ene+,u atau-un direteni +ukoa

,ergantung -ada hal;hal ,erikut' diantaranya ifat fii ga kelarutannya5' konentrai

ga dala+ udara in-irai' kece-atan dan dala+nya ventilai' erta reaktivai ga. Ca

yang +udah larut +ialnya SJ25 eudah +auk aluran nafa ha+-ir lengka-

diera- oleh +ukoa aluran nafa ,agian ata aat ter&adi -a-aran. Bagi ga yang

kurang da-at larut' +ialnya +ialnya NJ2' J35 eudah +auk aluran nafa teru

ke,awah da-at +ene+,u aluran nafa dan alveoli. Ca J kurang ,ia larut dala+

air ehingga ga ini tidak da-at dihilangkan di aluran nafa ,agian ata. !e+udian

etelah J a+-ai di alveoli akan ,erdifui +elewati +e+,ran alveol;ka-iler dan

egera ,erikatan dengan he+oglo,in -ada eritroit dala+ -eredaran darah =,J5'

dan tergantung -ada konentrainya dala+ darah da-at +eni+,ulkan keracunan J.

Jlahraga frekueni nafa le,ih ce-at5 dan -ergantian nafa lewat +ulut dari lewat

hidung aat olahraga edang a+-ai ,erat5 kurang efektif dala+ rangka +e+,uang

-olutan.

2. Bahan -artikel yang teru-eni e,agai aerool eudah terhiru- udara nafa akan

terde-oii di aluran nafa. :e-oiinya tergantung ,e,era-a faktor' e-erti ifat

aerodina+ik -artikel ,ear -artikel5' anato+i aluran nafa' dan yang terakhir adalah

-ola nafa. artikel ukuran le,ih ,ear dari 10 I+ akan teraring dan ditahan oleh

hidung ra+,ut hidung5. artikel ukuran kurang dari 10 I+ terde-oii di ca,ang

trakeo,ronkial. artikel ukuran 1;2 I+ da-at terde-oii di alveoli. artikel kurang

dari 0') I+ dengan gerakan Brown +enu&u alveoli dan +elekat diana. artikel;

Page 5of 17


6/17

-artikel yang terde-oii di aluran nafa dan dihilangkan dieli+inai5 oleh fungi

+ukoilier dala+ waktu ,e,era-a &a+ etelah de-oii. Sedangkan -artikel;-artikel

yang +elekat -ada dinding alveolu akan di,erihkan oleh +akrofag dala+ ,e,era-a

hari a+-ai ,ulan.

3. 8ekani+e keruakan -aru oleh ga atau -artikel yang terinhalai ada ,er,agai cara.

8ialnya ga okidan J3 dan NJ25 +enye,a,kan infla+ai -ada e-itel dengan cara

+e+,entuk okidan toki dan +ediator infla+ai terle,ih dahulu. SJ2 da-at

+e+,erikan iritai aluran nafa. artikel;-artikel yang terikat dengan aa+ dan larut

-ada cairan &aringan da-at +enginduki infla+ai. artikel organi &uga da-at

+eni+,ulkan infla+ai di aluran nafa atau ,erlaku e,agai carcinogenic

initiator.olutan akan +e+,erikan efek kurang ,aik ,agi keehatan +anuia a-a,ila

-olutan tere,ut konentrainya di udara a+,ien telah +ele,ihi konentrai tandar

yang di,olehkan. "dara a+,ien diangga- kualitanya ,aik a-a,ila udara tere,ut

a+an untuk dihiru- e,agai udara -ernafaan' artinya +e+,eri -erlindungan untuk

e+ua -o-ulai' ter+auk yang +e+-unyai ue-ti,ilta tinggi. 8eki-un udara

a+,ien +engandung ,ahan -otenial ,er,ahaya ,agi keehatan +anuia' udara

tere,ut +aih a+an untuk +anuia a-a,ila konentrainya +aih dala+ ,ata a+an.

Nilai tandar kualita udara a+,ien ,ia dilihat -ada ta,el ,erikut.

Tabel $% Nilai Standar K)alitas Udara Ambien$

Nama pol)tan Nilai Standar Primer erata Dalam

S!.0'1> --+ 3() Ig9+35 2> &a+

0'03 --+ K0 Ig9+35 1 tahun

P"$11)0 Ig9+3 2> &a+

)0 Ig9+3 1 tahun

N!. 0'0)3 --+ 100 Ig9+35 1 tahun

2!3) --+ >0 Ig9+35 1 &a+

E --+ 10 Ig9+35 K &a+

!3 0'12 --+ 23) Ig9+35 1 &a+ +aki+al5

Lead 'Pb* $45 mg6m3 3 b)lan +aki+al5

8enurut #=J riiko keehatan aki,at -olui udara lingkungan adalah ti+,ulnya

-enyakit ,erikut ke+ungkinannya5' antara lain infeki -ernafaan akut 4S%5' -enyakit -aru

o,truktif ker&a' a+a ,ronkial' kanker -aru' tu,erkuloi' -enyakit &antung ike+ik' -enyakit

ere,rovakular' dan aki,at atau -enyakit -ada -erinatal.2

3% APA ADA HU#UN&AN PA/ANAN DEN&AN PEN0AKIT

Page 6of 17


7/17

!eracunan ti+,al adalah aku+ulai ti+,al yang ,erle,ihan di dala+ darah.

*i+,al yang diera- kira;kira >0 dari aa- , okida yang dihiru-' dia,or,i ke

aluran -erna-aan. :i dala+ aliran darah' e,agaian ,ear , diera- dala+ ,entuk

ikatan dengan eritroit. la+a darah ,erfungi dala+ +enditri,uikan , dala+

darah ke ,agian yaraf' gin&al' hati' kulit dan otot keletal9rangka. Se,agian ,ear

dengan keracunan ti+,al ,erifat ai+to+atik. Ce&ala akut keracunan ti+,al

u+u+nya tidak nyata a+-ai kadar ti+,alnya +enca-ai )0 Ig9dl atau le,ih. $u+lah

ti+,al ,erle,ihan diera- dan akan diti+,un di dala+ tulang' &aringan lunak dan

darah. enyera-an oleh &aringan lunak +en&adi +aalah ,ear karena da-at

+enye,a,kan tokiita ite+ araf -uat SS5 dan gagal gin&al reveri,el. *i+,al

da-at +engganggu enMi+ okidae dan aki,atnya +engha+,at ite+ +eta,oli+e

el' alah atu di antaranya adalah +engha+,at intei =, dala+ u+u+ tulang. ,

+engha+,at enMi+ ulfidril untuk +engikat delta;a+nolevulinik acid %L%5 +en&adi

-or-ro,ilinogen' erta -rotoforfirin 4H +en&adi =,. =al ini +enye,a,kan ane+ia dan

adanya ,aofilik ti-ling dari eritroit yang +eru-akan ciri kha dari keracunan ,. 2

E,al)asi Lingk)ngan Kerja

6valuai lingkungan ker&a haru dilakukan dilihat dari ,er,agai kondii e-erti

kondii fiik' kondii ki+ia' kondii ,iologi dan kondii ergono+i.

Kondisi +isik

8e+aang te+-eratur uhu untuk +en&aga uhu ruangan

engelo+-okan alat;alat ,erdaarkan funginya

%danya &alan;&alan atau gang yang ,ia digunakan e,agai &alan

darurat ,ila ter&adi kecelakaan

*e+-at ker&a haru ,erih dengan -enerangan yang cuku-

eneta-an -engukuran kadar ,ahan;,ahan ki+ia ,er,ahaya dan

kondii fiik di lingkungan ker&a ecara ,erkala

engkondiian uhu lingkungan ker&a yang nya+an dan konduif ,agi

-eker&a

Kondisi kimia

8e+aang ite+ ventilai yang +e+adai dengan irkulai udara yang

adekuat

Page 7of 17


8/17

8enyediakan te+-at -enyi+-anan yang a+an untuk ,ahan ki+ia

,er,ahaya

8engontorolkadar de,u di te+-at ker&a

%ir untuk +andi dan cuci +ata haru cuku- teredia teruta+a untuk

+e+,erihkan ,ahan;,ahan koroif

Bu,uk yang tu+-ah haru dia+,il dengan alat -enghia- vaku+

!ondii ,iologi

Sanitai lingkungan ker&a yang +e+adai te+-at cuci tangan' ruangan

+akan5

?uang -ertolongan -erta+a yang terletak di lingkungan ker&a

*erda-at failita keehatan

Ergonomi

8e+-oiikan -eker&a euai dengan keahliannya

eralatan dieuaikan dengan ukuran -eker&a

8enyediakan ruang okigenai

*eredianya waktu itirahat yang cuku-

ene+-atan +ein;+ein dan alat;alat indutri yang te-at

ada -eker&a haru dilengka-i dengan alat -elindung diri' hal ini guna

+encegah ter&adinya efek aki,at -a&anan yang diti+,ulkan di te+-at ker&a. %da-un

alat;alat -elindung diri yang digunakan' yaitu )

!e-ala 7 engikat ra+,ut' -enutu- ra+,ut' to-i dari ,er,agai ,ahan

8ata 7 !aca+ata dari ,er,agai gela

8uka 7 eriai +uka

*angan dan &ari 7 Sarung tangan

!aki 7 Se-atu

%lat -ernafaan 7 ?e-irator 9 +aker khuu

*elinga 7 Su+,at telinga' tutu- telinga

*u,uh 7 akaian ker&a dari ,er,agai ,ahan

Nilai Pb

Page 8of 17


9/17

Nilai , dala+ darah eorang -eker&a -a,rik yang ering ter-a-ar oleh ti+,al

,iaanya cuku- tinggi di,anding yang tidak ering ter-a-ar.=al ini +en&elakan

,ahwa -ada ada da+-ak keehatan yang ter&adi ecara nyata dari -a&anan ti+,al -ada

tu,uh +anuia.a-aran ti+,al ini da-at ter&adi ecara akut atau-un kronik di+ana

-ada kau akut ,iaa eeorang +engala+i keracunan dengan ter+akan atau

ter+inu+ yang ,er,ahan ti+,al.ada kau kroni ,iaa ,er&alan angat la+,at dan

,iaanya ditandai dengan +unculnya ge&ala kelelahan' leu dan irita,ilai. !adar

nor+al , -ada orang dewaa adalah antara 0'>;0') Og9+L darah lengka-' edangkan

untuk anak;anak 0'2) Og9+L darah. *erda-at nilai ti+,al ,5 da-at +e+,erikan efek

-ada +anuia' yaitu 73

!adar , Ig9 +l5 %nak :ewaa0 9d 10 enurunan kecerdaan

Cangg. ertu+,uhan

tulang

(((

10 9d 30 Cangg. 8eta,


10/17

ter,akar -ada +ulut. Ce&ala lain yang ering +uncul ialah +ual' +untah dengan +untahan

yang ,erwarna -utih e-erti uu karena , hlorida dan raa akit -erut yang he,at. Lidah

,erla-i dan nafa +engeluarkan ,au yang +enyengat. ada gui terda-at gari ,iru yang

+eru-akan hail deko+-oii -rotein karena ,ereaki dengan ga =idrogn Sulfida. *in&a

-enderita ,erwarna hita+ karena +engandung , Sulfida' da-at diertai diare atau konti-ai.

Site+ yaraf -uat &uga di-engaruhi' da-at dite+ukan ge&ala ringan ,eru-a ke,a dan

vertigo. Ce&ala yang ,erat +encaku- -aralii ,e,era-a kelo+-ok otot ehingga

+enye,a,kan -ergelangan tangan terkulai writ dro- 5 dan -ergelangan kaki terkulai foot

dro-5' ino+nia' keracunan -ikiran' deliriu+' dan +ania.3'>

Kera-)nan s)bak)t

!eracunan u, akut ter&adi ,ila eeorang ,erulang kali ter-a-ar racun dala+ doi kecil'

+ialnya ti+,al aetat yang +enye,a,kan ge&ala;ge&ala -ada ite+ yaraf yang le,ih

+enon&ol' e-erti raa ke,a' kaku otot' vertigo dan -aralii flakid -ada tungkai. !eadaan

ini ke+udian akan diikuti dengan keke&ang dan ko+a. Ce&ala u+u+ +eli-uti

-ena+-ilan yag geliah' le+a dan de-rei. enderita ering +engala+i gangguan ite+

-encernaan' -engeluaran urin angat edikit' ,erwarna +erah. :oi fatal 7 20 ; 30 gra+.

eriode fatal 7 1;3 hari.>

Kera-)nan kronis

!eracunan ti+,al dala+ ,entuk kroni le,ih ering ter&adi di,andingkan keracunan akut.

!eracunan ti+,al kroni le,ih ering diala+i -ara -eker&a yang ter-a-ar ti+,al dala+ ,entuk

gara+ -ada ,er,agai indutri' karena itu keracunan ini diangga- e,agai -enyakit indutri.

e-erti -enyuun huruf -ada -ercetakan' -engatur ko+-oii +edia cetak' -e+,uat huruf

+ein cetak' -a,rik cat yang +enggunakan ti+,al' -etuga -e+aang -i-a ga. Bahaya dan

reiko -eker&aan itu ditandai dengan *L< 0'1) +ikrogra+9+3' atau 0'00 +ikrogra+9+3 ,ila

e,agai aerool. !eracunan kroni &uga da-at ter&adi -ada orang yang +inu+ air yang

dialirkan +elalui -i-a ti+,al' &uga -ada orang yang +e+-unyai ke,iaaan +enyi+-an Chee

e&eni +akanan di 4ndia5 dala+ ,ungkuan ti+,al. !eracunan kroni da-at +e+-engaruhi

yte+ yaraf dan gin&al' ehingga +enye,a,kan ane+ia dan kolik uu' +e+-engaruhi

fertilita' +engha+,at -ertu+,uhan &anin atau +e+,erikan efek ku+ulatif yang da-at

+uncul ke+udian.>

7% /U"LAH PE/ANANAN 2UKUP

Page 10of 17


11/17

:ala+ hal ini di cari a-akah &u+lah -a&anan tere,ut cuku- untuk

+enye,a,kan efek toki -ada -aien. =al tere,ut di da-at ecara kualitatif dengan

+elakukan -enga+atan -ada cara ker&a' -roe ker&a' keadaan lingkungan ker&a' +aa

ker&a dan &uga -enting untuk di ketahui a-akah -ara -eker&a telah +e+akai alat

-elindung yang euai. Selain itu ,ia di ukur kadar Mat toki dala+ diri

-eker&a9-aien erta konentrai ti+,al tere,ut di lingkungan ker&a di+ana -ara

-eker&a tere,ut ter-a-ar.

Secara u+u+ -a-aran !onentrai nor+al ti+,al dala+ darah 10 2) Ig9dL.

ada orang dewaa terda-at -er,edaan kandungan ti+,al dala+ darah' hal ini

die,a,kan oleh faktor lingkungan dan geografi di+ana orang;orang itu ,erada.

!adar ti+,al dala+ darah +eru-akan indikator yang -aling ,aik untuk +enun&ukkan

current eG-oure -e+a-aran ekarang5. =al ini hanya ,erlaku -ada teady tate

condition yaitu ,ila eeorang ter-a-ar ti+,al ecara teru +eneru. "ntuk +enca-ai

kondii teady tate tere,ut di-erlukan waktu -e+a-aran ela+a 2 ,ulan ecara teru

+eneru. Setelah -e+a-aran ,erhenti' kadar ti+,al akan turun ecara -erlahan;lahan. )

!ategori Ig ,9 100 +l :arah :ekri-i

% nor+al5

B da-at ditolerani5

,erle,ih5

: tingkat ,ahaya5

Q >0

>0 ; K0

K0 ; 120

120

*idak terkena -a-aran atau

*ingkat -a-aran nor+al

erta+,ahan -enyera-an

:ari keadaan ter-a-ar teta-i

+aih ,ia ditolerani

!enaikan -enyera-an dari

keter-a-aran yang ,anyak

dan +ulai +e+e-erlihatkan

tanda;tanda keracunan

enyera-an +enca-ai

tingkat ,ahaya dengan

tanda;tanda keracunan

ringan a+-ai ,erat.

*a,el !ategori *i+,al dala+ :arah Jrang :ewaa

Epidemiologi

*i+,al terda-at dala+ lingkungan karena terda-at di ala+ dan digunakan

dala+ indutri. !au -oradi keracunan , ,eru+,er dari , dala+ +ainan' de,u

Page 11of 17


12/17

dite+-at latihan +ene+,ak' -i-a ledeng' -ig+en cat' a,u dan aa- dari -e+,akaran

kayu yang dicat' li+,ah indutri ru+ah' ,aterai 9 aki' dan -ercetakan. !eracunan -ada

anak cuku- ering karena ter+akannya er-ihan cat yang ,eraal dari ,angunan tua

atau karena ke,iaaan +enggerogoti li dan kerangka &endela yang dicat. at

+engandung , kar,onat dan , okida e,anyak ) >0. %oiai tandar %+erika

dala+ tahun 1EE) +enentukan ,ahwa cat +ainan' -era,ot ru+ah tangga' dan interior

te+-at tinggal tidak ,oleh +engandung le,ih dari 1 . 3

e+a&anan , di te+-at ker&a di %+erika telah ,erkurang ela+a )0 tahun

terakhir karena adanya -eraturan dan -rogra+ te-at guna di ,idang -engawaan

+edi. a&anan , -aling tinggi ialah di te+-at -ele,uran ,' karena aa- dan de,u

yang +engandung , okida. eker&a di -a,rik aki +enghada-i reiko eru-a. :ari

uatu -enelitian yang dilakukan di 4ndoneia kadar , darah karyawan -a,rik aki

kurang dari 0'(EE --+ ,elu+ +elewati ,ata tokik 0'2 ---+5' teta-i -erlu

-e+antauan kadar , darah karyawan untuk +endeteki ge&ala dini keracunan%

5% 8AKT! INDI9IDU #EPEAN

Faktor individu yang dilihat dala+ tatu keehatan fiik erta riwayat

alergi' riwayat -enyakit dala+ keluarga' higene dan alat -elindung diri dala+,eker&a euai ke,utuhan. :ala+ kau ini diketahui ,ahwa -aien tidak

+e+iliki riwayat -enyakit e,elu+nya' -aien &uga tidak +e+iliki ke,iaaan

+erokok. aien tidak +enggunakan alat -elindung diri ,eru-a +aker -ada

aat ,eker&a.3

:% 8AKT! LAIN 0AN& DILUA PEKE/AAN

ada keadaan ini ,anyak faktor di luar lingkungan -eker&aan yang da-at

+e+-engaruhi keehatan' ,ila kor,an +engkonu+i rokok etia- harinya +aka itu akan

+e+-er,uruk keehatannya dan akan +udah ekali tererang oleh -a&anan yang

,er,ahaya. Selain itu -olui kendaraan ,er+otor karna -ada aa- kendaraan ,er+otor

+engandung Mat ,er,ahaya e-erti ga J yang akan ,eredar ,era+aan dengan darah

dan +enghalangi +auknya okigen yang di,utuhkan tu,uh' , yang da-at diera- oleh

otak dan gin&al ehingga da-at +engganggu -ertu+,uhan fiik dan +ental yang ,eraki,at

-ada fungi kecerdaan' J2 yang da-at +eningkatkan uhu ,u+i ecara glo,al' !a,ut

!ar,on yang ,erifat induer e,agai -e+icu el tu+or.3

Page 12of 17


13/17

;% DIAN&N!SIS !KUPASI

A% DIAN&N!SIS KE/A

Langkah ini +eru-akan yang -aling ulit dala+ diagnoi oku-ai. !arena

-ada ,agian inilah ditentukan a-akah faktor -eker&aan +eru-akaan faktor yang -aling,er+akna terhada- ti+,ulnya9ter&adinya -enyakit yang di derita oleh -aien tere,ut.

:ala+ kau ini' udah angat &ela terlihat ,ahwa keracunan *i+,al dengan

keluhan ering -uing' +engantuk dan le+a ee&ak ( ,ulan terkahir dan Sudah )

tahun di-a,rik ,atrei dan +onitoring ,iologi kadar , 7 >0 +g9dL+eru-akan faktor

uta+a yang +enye,a,kan =al yang -aling +endukung adalah dengan -eker&aan

di-a,rik ,atrei.

#% PAT!8ISI!L!&I

a&anan , da-at ,eraal dari +akanan' +inu+an' udara di lingkungan ke&a atau

lingkungan u+u+ yang terce+ar ,. a&anan oku-aional da-at +elalui aluran

-erna-aan inhalai ua- atau -artikel udara yang -olutif5 atau aluran -encernaan

tertelannya +akanan atau +inu+an yang +engandung , !ar,onat atau , Sulfat5.

:ari -a&anan , 100;3)0 Ig9hari' rata;rata 10;30 R20Ig5 , yang terinhalai

dia,or,i +elalui -aru;-aru dan ekitar );10 yang tertelan lewat

+akanan9+inu+an terce+ar dia,or,i +elalui aluran cerna. )

%,or,i , +elalui aluran na-a di-engaruhi oleh -roe de-oii' -e+,erihan

+ukoiliar' dan -e+,erihan alveolar. :e-oii da-at ter&adi di naofaring' aluran

tracheo,rochial' dan alveoli. Bahaya yang diti+,ulkan oleh , ini tergantung oleh

ukuran -artikelnya' volu+e -erna-aan dan daya larutnya. artikel 10Ig le,ih

,anyak dide-oit di aluran na-a ,agian ata dan -artikel yang Q10Ig da-at tertahan

di -aru;-aru. e+,erihan +ukoiliar +e+,awa -artikel di aluran na-a ,agian atake naofaring ke+udian ditelan. e+,erihan alveolar +e+,awa -artikel +ene+,u

la-ian &aringan -aru +enu&u kelen&ar li+fe dan aliran darah. 8auknya , ke aliran

darah &uga ,ergantung dari variai faal atar individu.)

Setelah dia,or,i' E) , dala+ darah diikat oleh eritroit dan diangkut ke organ;

organ tu,uh. ada &aringan lunak' , dii+-an dala+ aorta' hati' gin&al' otak' u+u+

tulang dan kulit dan ,erifat tokik. ada &aringan kera e-erti tulang -an&ang dan

gigi &uga +engandung le,ih ,anyak , di,andingkan tulang lainnya' ehingga -ada

Page 13of 17


14/17

gui da-at terlihat lead lineyaitu -ig+en kea,uan antara -er,ataan gigi dan gui. =al

ini +eru-akan cirri kha keracunan ti+,al.)

6krei , da-at +elalui ,e,era-a cara yaitu +elalui urine e,anyak );K0' +elalui

fee 1) dan lainnya e+-edu' keringat' ra+,ut dan kuku. !adar , dala+ urine

+eru-akan cer+inan -a&anan ,aru ehingga -e+erikaan , urine di-akai untuk

-a&anan oku-aional. "+u+nya ekrei ,er&alan angat la+,at. #aktu -aruh ti+,ale

di dala+ darah R2) hari' &aringan lunak >0 hari' edangkan dala+ tulang da-at

,ertahan 2 tahun. :iduga ekrei , yang la+,at inilah yang +enye,a,kan , +udah

teraku+ulai di dala+ tu,uh.)

2% &E/ALA KLINIS

6fek toki ti+,al teruta+a ,er-engaruh -ada aluran cerna darah dan yte+

-ernafaan. ada aluean -encernaan' ,iaanya ter&adi kolik ti+,al aki,at efek

langung ti+,al tehada- la-ian oto -olo aluran -encernaan. =al ini +enye,a,kan

ti+,ulnya raa kra+ -erut yang +enyeluruh teruta+a di daerah e-igatriu+ dan

-eriu+,ilikali' erta ering diertai +ual' +untah' anoreki dan koti-ai atau

kadang;kadang diare.

4ntoikai ti+,al&uga akan +e+-engaruhi yte+ enMi+ al darah +erah'

ehingga ane+ia nor+oitik nor+okro+ atau +ikroitik hi-okro+ dan he+olii akut

ering ter&adi. 6nMi+;enMi+ el darah +erah' e-erti aa+ delta;a+inolevulnik

dehidrae yang di,utuhkan untuk kon&ugai +enga,ungankan Fe ke dala+

-roto-orfirin da-at terganggu ehingga +e+-engaruhi intei fe+e.

Ce&ala +eningginya tekanan cairan otak dala+ ,entuk irita,ilita' inkordinai'

gangguan tidur' raa nyeri ke-ala' diorientai' hangguan +ental' atakia' a+-ai

kelu+-uhan araf otak' ke,utaan' erangan -ingan' atau ko+a' +eru-aka +anifetai

intokikai ti+,al -ada uunan araf -uat. Serangan ini die,ut enefalo-ati ti+,al'

yang ,iaanya +eru-akan tanda -rognoi yang angat ,uruk karena udah ter&adi

keruakan otak yang eriu. Selain itu gangguan +otorik e-erti writ dro- dan foot

ering ekali ti+,ul e,agai +anifetai intokikai ti+,al -ada uunan araf te-i.

*i+,al ,era+a aliran darah da-at +elalui -laenta ehingga a,ori -ontan

da-at ter&adi -ada wanita ha+il yang ter-a&an ti+,al -ada +aa keha+ilan.

Sedangkan -ada laki;laki' ti+,al &uga da-at +engurangi keu,uran karena ti+,al

diduga turut +e+-engaruhi -roe -er+atogenei. 8anifetai klini ti+,al lainnya

adalah -oloatralgia' kegagalan fungi hati' dan gagal gin&al. ikoi da-at ter&adi

Page 14of 17


15/17

e,agai aki,at intokikai tetraetil ti+,al dengan ge&la ino+nia' eu-horia' haluinai

dan kadang;kadang konvuli.)

D% PENATALAKASANAAN

1. engo,atan awal fae akut intokikai , ialah ecara u-ortif' dan elan&utnya

haru dicegah -a&anan le,ih &auh. Serangan ke&ang dio,ati dengan diaMe-a+'

keei+,angan cairan dan elektrolit haru di-ertahankan' ede+a otak diatai dengan

+anitol dan deka+etaon. !adar , darah haru ditentukan e,elu+ -engo,atan

dengan kelator.

2. !elator haru di,erikan -ada -aien dengan ge&ala atau -ada -aien dengan

kadar , darah +ele,ihi 0') 0'( --,. *iga kelator yang ,iaa digunakan dala+

-engo,atan intokikai ,' kalsi)m disodi)m edetat '2aNa.EDTA*4 dimerkapol

dan D(penisilamin%

3. aNa26:*% di,erikan dengan doi )0 ;) +g9kgBB -er hari di,agi dala+

dua kali -e+,erian ecara 48 yang dala+ atau e,agai infu ela+a ) hari ,erturut;

turut. 4nterval -e+,erian aNa26:*% dengan di+erka-ol ialah > &a+. *era-i dengan

aNa26:*% tidak ,oleh +ele,ihi &u+lah doi )00 +g9kgBB.7% :i+erka-ol dengan doi > +g9kgBB di,erikan ecara 48 etia- > &a+ ela+a

>K &a+' ke+udian etia- ( &a+ ela+a >K &a+ ,erikutnya dan akhirnya etia- ( 12

&a+ ela+a 1 hari terakhir. eniila+in efektif di,erikan ecara oral dan da-at

dita+,ahkan dala+ re&i+en -engo,atan dengan doi e+-at kali 2)0 +g ehari

ela+a ) hari. ada tera-i &angka -an&ang tidak ,oleh +ele,ihi >0 +g9kgBB -er hari.(

8% PEN2E&AHAN

Sanitai lingkungan ker&a' teruta+a ke,erihan kantin dan -erilaku +akan

yang ehat harulah di-erhatikan. Berikut ,e,era-a rangku+an -encegahan yang

da-at dilakukan

a. ri+er da-at ,eru-a -enyuluhan' olahraga' dan -eru,ahan -erilaku.

,. Sekunder +elalui -eraturan dan ad+initrai' +elalui tekni u,titui' v

entilai' iolai' dan alat -elindung diri5

c. *erier +elalui +edical check u- ecara ,erkala.

8enurut tandar JS=%' -rogra+ -engawaan +edi -ada -eker&a -erlu dilakanakan

,ila kadar ti+,al di lingkungan te+-at ker&a 30 Ig9+3 untuk le,ih dari 30 hari9tahun.

rogra+ ini diertai &uga -elakanaan tindakan ,erikut3

15 e+antauan ,iologi kadar ti+,al dala+ darah5 -ada +aing;+aing -eker&a7

:ilakukan etia- ( ,ulan ,ila kadar ti+,al Q>0 Ig9dL.

Page 15of 17


16/17

:ilakukan etia- 2 ,ulan ,ila kadar ti+,al >0 Ig9dL' a+-ai kadarnya

+enca-ai Q>0 Ig9dL dala+ 2 kali -e+antauan ecara ,erturut;turut.

Bila kadar ti+,al >0 Ig9dL dan udah tidak di-erkenankan ,eker&a di te+-at

-a&anan +aka -e+antauan haru dilakanakan etia- ,ulan.

25 e+erikaan +edi

:ilakukan etia- tahun ,ila kadar ti+,al dala+ darah >0 Ig9dL.

:ilakukan etelah -enin&auan la-angan ,ila kadar ti+,al di lingkungan te+-at

ker&a a+a atau kadar ti+,al dala+ darah +enca-ai 30 Ig9+3.

:ilakukan eegera +ungkin ,ila eeorang -eker&a ti+,ul tanda intokikai

ti+,al yang +encurigakan.

35 *idak di-erkenankan ,eker&a di te+-at -a&anan

eker&a dengan kadar ti+,al (0 Ig9dL' kecuali kadarnya yang terakhir +aih

Q>0 Ig9dL.

eker&a dengan kadar ti+,al )0 Ig9dL -ada -e+erikaan terakhir ela+a tiga

kali ,erturut;turut atau le,ih dari ( ,ulan' kecuali kadarnya yang terakhir

+aih Q>0 Ig9dL. eker&a ini ,aru da-at ke+,ali ,eker&a di te+-at -a&anan

,ila kadar ti+,alnya +enca-ai Q>0 Ig9dL dala+ -e+erikaan ela+a dua kali

,erturut;turut.3'(

KESI"PULAN

=i-otei diteri+a' -ria ,eruia 3) tahun tere,ut diduga +engala+i i+to+ yang

eru-a intokikai ti+,al ,5 ehu,ungan dengan -eker&aannya e,agai ,uruh -ada alah

atu -a,rik aki terke+uka e&ak ) tahun yang lalu. !eracunan ti+,al da-at ter&adi oleh karena

+enghiru- ua-nya atau-un -enyera-an ti+,al +elalui kulit. 8eki-un untuk diagnoi

keracunan ti+ah hita+ ditera-kan cara +enegakkan diagnoi aki,at ker&a -ada u+u+nya'

teta-i teruta+a -erlu +enda-at -erhatian ialah ge&ala klini dan -e+erikaan la,oratoriu+

erta evaluai -eker&aan dan te+-at ker&a. %ku+ulai ti+,al didala+ tu,uh -aien aat

-e+erikaan kadar ti+,al dala+ darah yaitu >0 Ig9dL da-at +en&adi -etun&uk +engenai

aku+ulai ti+,al e&ak -ria ini ,eker&a ) tahun lalu. :a-at dii+-ulkan ,ahwa -ria ini tidak

+engala+i -enyakit yang ,erhu,ungan dengan -eker&aannya' +elainkan terdiagnoi e,agai

enyakit %ki,at !er&a %!5.

DA8TA PUSTAKA

Page 16of 17


17/17

$% ?ah+atullah . 6ditor7 Sudoyo %# dkk. neu+oniti dan enyakit aru Lingkungan.

:ala+7 Buku %&ar 4l+u enyakit :ala+. $ilid 444. 6dii ke;K.

3% Su+aT+ur !. ?acun Loga+ dan 8etaloid ,eerta erenyawaannya7 *i+ah =ita+

*i+,al' ,5. :ala+7 =igiene eruahaan dan !eehatan !er&a =i-erke5. $akarta7

ener,it Sagung Seto 201>.h.333;).

>. ?ifai' %d+al. Nove+,er 2012. %nalia !adar *i+ah =ita+ ,5 :ala+ :arah

!aryawan a,rik

Baterai.:iunduhdari7htt-799re-oitory.uu.ac.id9,ittrea+9123>)(KE93>3K9>9ha-ter

2044.-df. 1K Jkto,er 201>.

5% =arrianto ?. Bahaya !er&a !i+iawi7 4ntokikai *i+,al. :ala+7 Buku %&ar

!eehatan !er&a. $akarta7 ener,it Buku !edokteran 6C 200E.h.3;10 2;)

6. Loga+ Berat dan %ntagoni7 *i+,al. :ala+7 Far+akologi dan *era-i. 6dii ke;)

cetak ulang 20115 $akarta7 :e-arte+en Far+akologi dan *era-eutik Fakulta

!edokteran "niverita 4ndoneia 2011. h.K>>;K.

Page 17of 17
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34378/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34378/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34378/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34378/4/Chapter%20II.pdf

Documents

Keracunan Timbal K1