Upload
kleos-d
View
230
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
KASUS MANDIRI ILMU PENYAKIT MATA
Pembimbing: Dr. T. Budi Sulistya,
SpM(K)
Oleh:Iim Karimah
(0610710061)Karina P. Dewi (0610710072)
IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. EE Umur : 22 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Suku : Jawa Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Jl. Jombang – Malang No. Reg : 11045xxx Pemeriksaan : 21 Mei2012
ANAMNESIS
Pasien datang dengan keluhan mata kanan merah sejak 1
minggu yang lalu. Kemerahan pada mata ini diikuti dengan rasa yang mengganjal, ngeres (+), dan mengeluh silau jika terkena sinar. Selain itu pasien juga mengeluh sering keluar air mata (nerocoh).
Kabur (-), gatal (-), nyeri (-), kotoran (-), melihat benda asing melayang- layang (-), pusing (-).
Keluhan Utama : Mata kanan merah
ANAMNESIS• Riwayat trauma (-), riwayat
menggunakan lensa kontak(-)
• Riwayat pengobatan: pasien menggunakan xytrol 4x/hari selama ±4 hari dan tidak sembuh, kemudian diberi insto dan pasien merasa kondisinya lebih enak.
• Riwayat kontak : Tidak ada orang terdekat yang mengalami kelainan serupa
• Riwayat penyakit terdahulu : DM (-), HT (-), asma (-), penyakit serupa (-)
PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis:• Kesadaran : compos
mentis• GCS : 456• TD : 120/70
mmHg• Nadi : 86x/menit• RR : 16x/menit• Suhu : tidak dievaluasi
WORKING DIAGNOSA
ConjunctivitisSkleritis anterior
EpiskleritisKEE
Keratitis epithelial jenis lainnya
DIAGNOSA BANDING
Slit lamp biomicroscopyTes Fluorescin
PLANNING DIAGNOSA
Tobromycin eye drops 6x1 OD
Protagenta eye drops 6x1 OD
Repithel eye gel 4x1 ODKontrol 1 minggu
PLANNING TERAPI
Keluhan subjektif Visus
Tanda klinis
PLANNING MONITORING
Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit yang diderita adalah keratitis yaitu suatu peradangan pada kornea.
Menjelaskan kepada pasien bahwa terapi yang akan diberikan adalah 2 obat tetes dan 1 obat salep mata. Menjelaskan tentang cara pemakaian obat.
Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini memiliki kemungkinan sembuh seperti semula yang sangat besar jika pasien mengikuti terapi secara rutin.
Menjelaskan kepada pasien tentang perlunya menjaga higienitas mata.
Menjelaskan kepada pasien untuk kontrol 1 minggu lagi.
KIE
PROGNOSA
Visam: ad bonam Vitam: ad bonam
Sanam: ad bonamCosmeticum: ad bonam