KESEHATAN LINGKUNGAN

dr. Angga M. RaharjoBagian Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Jember2011KESEHATAN LINGKUNGANIlmu Kesehatan Masyarakat :EpidemiologiStatistik Kesehatan ( Biostatistik )Manajemen Kesehatan MasyarakatPendidikan Dan Perilaku Kesehatan ( Promosi Kesehatan )Kesehatan LingkunganKesehatan KerjaGizi MasyarakatKesehatan Lingkungan :Definisi :Kajian dan upaya terhadap kondisi serta keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap status kesehatan.Ruang Lingkup :PerumahanPembuangan kotoran manusia (tinja)Pembuangan sampahPembuangan air kotor (limbah domestik & industri)Penyediaan air bersihRumah hewan ternakDan lain sebagainyaPERUMAHAN

PerumahanPersyaratan Rumah Sehat :Kebutuhan FisiologisKebutuhan PsikologisMencegah Penularan PenyakitMencegah Kecelakaan

Pemenuhan Kebutuhan FisiologisPencahayaan cukup : Alam (Matahari) dan Buatan (Lampu)Perhawaan (Ventilasi) : proses pergantian udara ruangBebas Suara2 dan Radiasi dari luar yang menggangguCukup tempat bermain dan belajar bagi anakPemenuhan Kebutuhan PsikologisTiap orang terjamin ketenangan dan privasiMempunyai ruang untuk berkumpul keluargaLingkungan (homogen) dengan sekitar (sosioekonomi)Fasilitas kamar mandi dan WC sendiriJumlah dan pengaturan kamar tidur disesuaikan dengan umur dan jenis kelaminya

Pemenuhan Kebutuhan PsikologisJarak antar tempat tidur min. 90 cm. Menjamin keleluasaan gerak, bernafas dan kebersihanUkuran ruang tidur anak : 5 tahun adalah 4,5 m3 (1,5x1x3 m), 5 tahun 9 m3 (3x1x3 m) Halaman yang ditanami pepohonanHewan/ternak dibuatkan kandang tersendiri Mencegah Penularan PenyakitTersedia Air minum dan Air bersih sesuai syarat kesehatanTidak memberi kesempatan serangga dan binatang bersarang didalam rumahPembuangan kotoran (tinja), air limbah dan sampah sesuai syarat kesehatanTempat pembuangan sampah baik, kuat dan higienisLuas kamar tidur maksimal 3,5 m2/org dan tinggi langit-langit min 2,75 mTempat masak dan penyimpanan makanan harus bersih dan bebas pencemaranMencegah KecelakaanCukup ventilasi untuk mengeluarkan gas/racunCukup cahaya untuk mencegah bersarangya binatang berbahayaBahan bangunan dan konstruksi memenuhi syarat bangunan sipil yang baik dan kuatJarak ujung atap antar tetangga min. 3 m, hal ini tidak berlaku bagi rumah bergandengan/coupleRumah agar jauh dari pohon2 besar yang rapuh/mudah patahApabila terdapat anak tangga, lebar min 25cm, tinggi max 18cm, kemiringan tangga 30-36o dan ada pegangan kuat Fasilitas Penunjang PerumahanPencahayaan (50-200 lux)VentilasiPerhawaan buatanRat proof/insect proofSplash level/kedap airBack siphonage/back flowPengelolaan sampahPengelolaan tinja dan limbah cairAir bersih Fasilitas Penunjang PerumahanPencahayaan :Dapur/ruang jahit/ ruang belajar : 200 luxKamar tidur / ruang makan :100 luxKamar mandi : 100 luxRuang tamu disesuaikan aktivitas dan selera

Fasilitas Penunjang PerumahanPerhawaan Buatan :Fan (kipas angin)Exhauster/exhaust fanAir conditioned (AC)Pembuangan Kotoran Manusia (Tinja)Pembuangan Kotoran Manusia (Tinja)Syarat Pembuangan Kotoran Manusia (Human Excreta) (Ehlers & Steel, et.al.) : Tidak boleh mengotori tanah permukaanTidak boleh mengotori air permukaanTidak boleh mengotori air dalam tanahKotoran tidak boleh terbuka (sumber perkembangbiakkan lalat)Harus terlindung dari pandangan orangBiaya pembuatanya mudah dan murahPembuangan Kotoran Manusia (Tinja)Mavam Macam Jamban/Kakus :Pit Privy (Cubluk)Aqua Privy (Cubluk berair)Watersealed LatrineBored Hole LatrineBucket Latrine (Pail Closet)Trench LatrineOverhung LatrineChemical Toilet

Pembuangan SampahPembuangan SampahMacam Pembuangan dan Pengelolaan Sampah :Land FillSanitary Land FillIndividual IncinerationIncineration Khusus (Pemerintah)PulverizationComposting HogfeedingRecycling

Penyediaan Air Bersih

Penyediaan Air Bersih :Komposisi air pada tubuh manusia :Dewasa: 55-60% dari berat badanAnak: 65% dari berat badanBayi: 80% dari berat badan

Kebutuhan Air per orang ( WHO) :Negara Maju: 60 120 liter/hariNegara Berkembang: 30 60 liter / hariSyarat air minum sehat :Dasar Hukum :1.Peraturan Menteri Kesehatan No. 416/Menkes/per/IX/1990 tentang Syarat dan Pengawasan Kualitas Air2.Keputusan Menteri KLH Kep. 02/Men KLH/I/1988 tentang Baku Mutu Lingungan Hidup

Syarat air minum sehat :1. Syarat Fisik :Bening (tdk berwarna), tidak berasa, suhu lebih rendah dibandingkan suhu luar, tidak berbau2. Syarat Bakteriologis :Bebas dari dari kontaminasi bakteri dan organisme lain 3. Syarat Kimia :Air minum yg sehat harus mengandung zat tertentu dalam jumlah tertentu yg menunjang kesehatan

Tabel Syarat Kimia Air Minum :No.Jenis BahanKadar Normal (mg/ml)1Fluor (F)1-1,52Chlor (Cl)2503Arsen (As)0,054Tembaga (Cu)1,05Besi (Fe)0,36Zat organik107pH (Keasaman)6,5-9,08CO20Pemeriksaan Kualitas Air :Multiple tube fermentationMembrane filter technique

Penggolongan Kualitas Air :Golongan A : dapat untuk diminum tanpa diolahGolongan B : sebagai bahan baku air minum setelah diolahGolongan C : untuk perikanan dan peternakanGolongan D : untuk pertanian, industri dan PLTA Sumber - Sumber Air Minum :1. Air HujanDapat ditampung langsung, tapi tidak mengandung Kalsium2. Air Sungai dan DanauDisebut sebagai air permukaan, banyak tercemar kotoran, harus diolah dahulu 3. Mata AirDari air tanah yang muncul secara alamiah, dapat langsung dijadiakan air minum. Tapi bila curiga tercemar harus diolah dahulu.

Sumber - Sumber Air Minum :4. Air Sumur Dangkal :Berasal dari lapisan air tanah yg dangkal, biasanya 5-15 meter dari permukaan tanah. Masih mungkin terkontaminasi kotoran dari permukaan, maka harus diolah dahulu5. Air Sumur Dalam :Berasal dari lapisan air kedua didalam tanah, biasanya 15 meter lebih. Biasanya cukup sehat untuk air minum langsung, tanpa proses pengolahan. (Sumur bor)

Pengolahan Air Minum Secara Sederhana :1. Pengolahan secara alamiahPenyimpanan (storage), harapanya terjadi koagulasi partikel2 dlm air kmdn mengendap, akhirnya air mjd jernih2. Pengolahan air dengan menyaringDgn kerikil, pasir, ijuk atau dgn teknologi tinggi (PDAM)

Pengolahan Air Minum Secara Sederhana :3. Pengolahan air dengan menambahkan zat kimiaUntuk koagulasi (tawas) dan menyucihamakan (Chlor)4. Pengolahan air dengan mengalirkan udaraTujuanya untuk menghilangkan bau dan rasa yg tidak enak, serta meningkatkan derajat keasaman air5. Pengolahan air dengan memanaskan sampai mendidih

Pembuangan Air Kotor (limbah domestik & industri)

Air Limbah dan PengelolaanyaDefinisi :Adalah sisa limbah atau air yang dibuang, berasal dari rumah tangga, industri maupun tempat umum lainya dan pada umumnya mengandung bahan-bahan berbahaya bagi kesehatan dan lingkungan. Kombinasi cairan dan sampah ini dapat merembes menuju air tanah, air permukaan dan air hujan. Sumber Air Limbah :Domestic Water Wastes : dari pemukiman penduduk, umumnya cairan ekskreta (tinja, urin, air cucian, dll) dan bersifat organikIndustrial Water Wastes : dari hasil sisa industri, bervariasi tergantung bahan baku (logam berat, nitrogen, sulfida, amoniak, dll), memerlukan pengolahan yang rumit Municipal Water Wastes : berasal dari perkantoran, hotel dan restoran, dan perdagangan. Sifat air limbah sama dgn domestic wastes

Cara Pengolahan Air Limbah :Pengenceran (dilution) : air limbah diencerkan s/d konsentrasi yg rendah, kemudian dibuang ke saluran air. Kerugiannya adalah bahaya kontaminasi masih ada serta pendangkalan saluran air Kolam Oksidasi (Oxidation Ponds) : pemanfaatan sinar matahari, ganggang (algae), bakteri dan oksigen dalam kolam penampungan sedalam 1-2 meter.Irigasi : air limbah dialirkan malalui parit terbuka yg digali, dan akan merembes masuk kedalam tanah melalui dinding parit (hanya utk bahan organik yg dibutuhkan tanaman)

Peranan Air dalam Transmisi Penyakit1. Water Borne Disease : penyebaran penyakit yg berkaitan erat dgn hygiene dan sanitasi seseorang. Antara lain :a. Infeksi saluran cerna : Kolera, Disentri, Typhoidb. Infeksi Kulit dan Mukosa : Jamur kulit, Conjunctivitis, Scabies

Peranan Air dalam Transmisi Penyakit2. Water Washed Disease : penyakit non infeksi karena keracunan zat kimia berbahaya. Antara lain :a. Air raksa (Hg) : gangguan SSPb. Timbal (Pb) : Minamata diseasec. Fluor (F) : Dental fluorosis (gigis)d. Nitrat/Nitrogen : Methemoglobinemia (baby blue)e. Sulfat/Sulfur ; gangguan pencernaan dan pernafasan

Peranan Air dalam Transmisi Penyakit3.Water based disease :Penyakit yg memerlukan host perantara yg hidup di air (Schistosomiasis yg dibawa oleh Siput)4.Vektor Insekta yg berhubungan dgn air :DHF (Aedes aegepty), Malaria (Anopheles), Yellow Fever, dll

COMMUNITY MEDICINEGo to the People, Live among themBuilt the Trust from ThemLearn from what they DoBuilt from what they Have --- People Doctor---