KESEIMBANGAN CAIRAN

KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN


Komposisi tubuh manusia dewasa :

- zat padat : 40 % BB

- zat cair : 60 % BB

Zat cair bayi : 75 % BB

> 70 th : 45 % BBo Wanita < pria


Distribusi air dalam tubuh terdiri : cairan intrasel : 40 % BB cairan ekstrasel : 20 % BB Cairan ekstrasel terbagi dalam : cairan intravaskuler : 5 % BB cairan interstitial : 15 % BB Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma volume sel darah merah 3 % BB volume darah 8 % BB


Konsep dasar pengaturan cairan & elekt

1. Mekanisme homeostasis yg me-

mantau dan mengatur komposisi

cairan tubuh peka thd perubahan

dlm cairan ekstraseluler.

2. Tidak ada reseptor scr langsung me-

mantau keseimbangan cairan,reseptor

dpt memantau volume dan konsentrasi

osmotik plasma.


3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab-

kan transpor aktif garam dan diikuti

transpor pasif air.

4. Air dan elektrolit dlm tubuh mening-

kat bila yg masuk >> drpd yg keluar.


Hormon yg mengendalikan keseimba

ngan cairan dan elektrolit :

- anti diuretik hormon (ADH)

- aldosteron

- atrial natriuretic peptide

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988


Antidiuretik hormon (ADH)

perubahan 2 % P osm

osmoreseptor (hipotalamus)

rangsang ginjal tahan air

ADH

rangsang pusat haus


Aldosteron

K naik /

Na turun

cortex adrenal RAAS

aldosteron


Atrial natriuretic peptide (ANP)

tek. darah / vol. darah naik

peregangan abn. dinding atrium

ANP haus turun, blok ADH & aldosFOR MORE INFO...



PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU

NGAN

Kehilangan cairan : 2500 ml/hr

- urine

- faeces

- insensible perspirationFOR MORE INFO...



PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU- NGAN Peningkatan suhu ok demam insensible water loss Pemasukan air : 2500 ml/hr - makan 1000 ml - minum 1200 ml - hasil metabolisme 300 ml : hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria


Kelebihan dan kehilangan cairan

- Isi air tubuh sulit diukur

- Konsentrasi Na (130 mEq/l) :

* hiponatremia : overhidrasi

* hipernatremia : dehidrasi


Minum terlalu banyak Pemberian infus cairan hipotonik >> Gangguan pengeluaran air mell urine Kelainan endokrin (prod ADH >>)

hiponatremia pergeseran cairan ke interstitial

edema


Kehilangan >> pemasukan air : * diabetes mellitus * diabetes insipidus

hipernatremia

konsentrasi osmotik plasma >>

dehidrasi

syok sirkulasi


Konsentrasi osmotik CES :

- meningkat cairan hipertonik

air akan berpindah dari CIS ke CES

keseimbangan osmotik terjaga

- menurun cairan hipotonik

air berpindah dari CES ke CIS

Mekanisme konsentrasi ginjal

setelah 2/3 filtrasi glomerulus (180l/h)

direabsorpsi di TKP mell 3 proses yg

berhub :

- mengirim cairan ke seg pengencer

- memisahkan lar & air didlm seg pe

ngeceran

- reabsorbsi air didlm duktus kolekting


KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT


Keseimbangan tercapai bila masuk &

keluar sama utk setiap elektrolit.• Penting karena :

- pengaruhi scr langsung keseimba-

ngan cairan

- pengaruhi fungsi sel


KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM• Perhatian :

- kontributor utama konsentrasi os-

motik CES & CIS

- pengaruhi langsung fungsi normal

semua sel


KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMNATRIUM :- kation dominan di CES- NaCl & NaHCO3- Normal Na CES : 136-142 mEq/l CIS : 10 mEq/lKALIUM :- kation dominan di CIS : 160 mEq/l CES : 3,8-5 mEq/l


KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Ada 2 aturan umum :

1. Masalah yg sering pd gangguan

elektrolit ok tidak seimbang masuk

& keluar ion Na.

2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi lebih bahaya.


KESEIMBANGAN NATRIUM• Jumlah Na di CES menunjukkan kese

imbangan 2 faktor :

1. Uptake Na mell digestif.

2. Ekskresi Na di ren & pulmo.


KESEIMBANGAN KALIUM• 98 % di CIS• Konsentrasi di CES keseimbangan

antara :

1. Masukan mell epitel digestif.

2. Keluaran mell urine TKD dan

sistem kolekting.


KESEIMBANGAN KALIUM

3. Kadar aldosteron

- aldosteron pompa ion reabsorb

si Na ditukar dgn keluar K dr cair

an peritubuler.

- konsentrasi K tinggi sekresi aldo

steron Na ditahan K ekskresi


KESEIMBANGAN KALSIUM• 99 % total Ca di tulang• Kation penting di CES & CIS• Peranan penting : - di matriks mineral tulang - transmisi impuls saraf - kontraksi otot - koagulasi darah - sekresi hormon - adesi interseluler - second messenger intrasel utk proses : * eksositosis * kemotaksis * sekresi hor mon * aktivitas enzim * fertilisasi


KESEIMBANGAN KALSIUM

Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :- Absorbsi gastrointestinal- Ekskresi ren- Resorpsi tulang- Sistem vit D - hormon paratiroid


KESEIMBANGAN MAGNESIUM• Manusia mengandung sekitar 29 gr : - 60 % tersimpan di tulang - di cairan tubuh : * terutama di CIS (26 mEq/l) * di CES (1,5-2,5 mEq/l)• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt : - fosforilasi glukosa dlm sel - penggunaan ATP pd kontraksi serat otot - sbg komponen struktural tulang* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari


KESEIMBANGAN FOSFAT• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang• Di cairan tubuh :

- pembentukan energi - aktivasi enzim - sintesa asam nukleat• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l• Direabsorbsi di tub kon proksimal di rangsang

oleh calcitriol• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari

KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA


PENDAHULUAN• Menjaga homeostasis asam basa pen ting utk kehidupan organisme.• Persamaan Henderson : [H+] = 24 PaCO2/ [HCO3]• Kelainan asam basa dimulai oleh : - perubahan pd PaCO2 kelainan respirasi - perubahan pd bikarbonat plasma kelain an metabolik• Gangguan asam basa : - asidosis/alkalosis respiratorik - asidosis/alkalosis metabolik


pH cairan tubuh refleksi interaksi :

- asam, basa, garam dlm larutan• Normal : 7,35-7,45• Perubahan konsentrasi H+ :

- gangguan stabilitas membran sel

- kelainan struktur protein

- perubahan aktifitas enzim


pH cairan tubuh :

< 7,35 asidemia asidosis

> 7,45 alkalemia alkalosis

pengendalian pH penting proses

homeostasis


Pemeliharaan keseimbangan asam basa sistem buffer - hanya peranan sementara H+ >> - suplai mol buffer terbatas - kontrol pH tidak mungkin

* koordinasi : - kerja sistem buffer - mekanisme respirasi - mekanisme ren


KOMPENSASI GINJAL• Perubahan pH plasma kompensasi ren perubahan laju sekresi dan reabsorbsi

H+ & HCO3• Ion hidrogen disekresi ke tub cairan : - TCP - TCD - Sistem kolekting tergantung keberadaan buffer di urine (sekresi berlanjut sp pH cairan tub 4-4,5)


Gangguan keseimbangan asam basa

dimulai oleh :

- perubahan pd PaCO2 kelainan res

piratorik

- perubahan pd bikarbonat plasma

kelainan metabolik• Asidosis / alkalosis respiratorik• Asidosis / alkalosis metabolik


Etiologi :

- kelainan yg mempengaruhi buffer

sirkulasi, performa respirasi, fungsi

ginjal.

- kondisi kardiovaskuler.

- kondisi yg pengaruhi CNS.


ASIDOSIS RESPIRATORIK- kelainan dimulai PaCO2 - Asidosis ion H+ tinggi pH


ALKALOSIS RESPIRATORIK- kelainan diawali oleh PaCO2- Alkalosis ion H+ rendah pH

ASIDOSIS METABOLIK

Kelainan diawali oleh HCO3

Asidosis ion HCO3 rendah pH

Penyebab :

1. Produksi berlebihan asam tetap dan

organik.

as tetap spt asam sulfat & as fosfat

as organik spt as laktat.



ASIDOSIS METABOLIK

2. Gangguan ekskresi H+ spt pd glome

rulonefritis.

3. Sesudah kehilangan bikarbonat >>.


ALKALOSIS METABOLIK

- kelainan diawali oleh HCO3- Alkalosis ion HCO3 tinggi pH

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

Documents

KESEIMBANGAN CAIRAN