Upload
ozan-irwanadi
View
51
Download
10
Embed Size (px)
DESCRIPTION
surabaya
Citation preview
KESELAMATANKESELAMATANDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASI
BARUBARULuwiharsihBidang Diklat KARS
luwi-KP pada standar akreditasi baru
KESELAMATANKESELAMATAN PASIENPASIENDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASIDALAM AKREDITASI
BARUBARU
1
Tempat & tgl Lahir : Pati, 28 April
Jabatan sekarang :
Ka Bidang Diklat KARS 2011 –20142014
Ka Divisi Mutu PERSI 2009 – 2012
Pendidikan
SI FK Unair
SII Pasca Sarjana UI
luwi-KP pada standar akreditasi baru
Pengalaman Kerja
▪ Surveior & Pembimbing Akreditasi RS mulai tahun 1995 sd sekarang
▪ Direktur RSK Sitanala Tangerang ▪ Direktur RSK Sitanala Tangerang 2007 – 2010
▪ Ka Sub Dit RS Pendidikan 2005 –2007
▪ Ka Sub Dit RS Swasta 2001 – 2005
▪ Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995 -2001
2
luwi-KP pada standar akreditasi baru 3
Suatu proses dimana suatu lembaga, yang
memenuhi utk memperbaiki
lembaga, yang independen, melakukan asesmen terhadap rumah
sakit
luwi-KP pada standar akreditasi baru
TUJUAN AKREDITASI RS
Menentukan apakah RS tsb memenuhi standar yg dirancang utk memperbaiki keselamatan &
mutu pelayanan
STANDAR AKREDITASISuatu pernyataan yg mendefinisikan
harapan terhadap kinerja, struktur, proses yg harus dimiliki RS utk
memberikan pelayanan & asuhan yg bermutu dan aman
4
Akreditasi menunjukkan komitmen sebuah RS meningkatkan keselamatan dan mutu
Akreditasi memastikan bahwa lingkungan pelayanan aman & RS senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi aman & RS senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi para pasien dan staf RS
Akreditasi dapat sebagai cara efektif untuk mengevaluasi mutu suatu RS, yang sekaligus berperan sebagai sarana manajemen
Proses akreditasi dirancang utk meningkatkan budaya keselamatan & budaya kualitas di RS, sehingga senantiasa berusaha meningkatkan mutu & keamanan pelayanannya
luwi-KP pada standar akreditasi baru
komitmen sebuah RS untuk keselamatan dan mutu asuhan pasien.
lingkungan pelayanan & RS senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi MUTU & & RS senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi
Akreditasi dapat sebagai cara efektif untuk , yang sekaligus berperan
meningkatkan budaya di RS, sehingga
mutu & keamanan
5
MUTU & KESELAMATAN/KEAMANAN
ASUHAN PASIEN
BAGAIMANA STANDARAKREDITASI NASIONAL
VERSI 2012 & HUBUNGANDNG KESELAMATANDNG KESELAMATAN
PASIEN ?
luwi-KP pada standar akreditasi baru
BAGAIMANA STANDARAKREDITASI NASIONAL
VERSI 2012 & HUBUNGANDNG KESELAMATANDNG KESELAMATAN
6
Merupakan upaya Kementerian Kesehatan menyediakan suatu perangkat yg mendorong RS
senantiasa meningkatkan pelayanan. Dengan penekanan bahwa akreditasi adalah suatu proses belajarmelakukan perbaikan yg berkelanjutan & terus
menerus
luwi-KP pada standar akreditasi baru
Merupakan upaya Kementerian Kesehatan menyediakan suatu perangkat yg mendorong RS
senantiasa meningkatkan mutu & keamanan Dengan penekanan bahwa akreditasi
proses belajar, maka RS di stimulasi melakukan perbaikan yg berkelanjutan & terus
menerus
7
1. International Principles for Healthcare Standards, Framework of requirement for standards, 3rd Edition December 2007, International Society for Quality in Health Care / ISQua
SUMBER ACUAN AKREDITASI RS BARUPADA PASIEN
Health Care / ISQua
2. Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals 4 rd Edition, 20
3. Instrumen Akreditasi RumahAkreditasi Rumah Sakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnyaluwi-KP pada standar akreditasi baru
Principles for Healthcare Standards, A Framework of requirement for standards, 3rd Edition December 2007, International Society for Quality in
SUMBER ACUAN AKREDITASI RS BARU FOKUS PADA PASIEN
Joint Commission International Accreditation Standards rd Edition, 2011
Rumah Sakit, edisi 2007, Komisi/ KARS
standar spesifik lainnya.8
I. KELOMPOK PELAYANAN BERFOKUS PADA
PASIEN
II. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RS
STANDAR AKREDITASI
RSBARU/
(7 Bab)
(6 Bab)
IV. SASARAN PROGRAM MDG’S
III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
BARU/Versi 2012
(6 Bab)
luwi-KP pada standar akreditasi baru
I. KELOMPOK STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA
PASIEN
II. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RS
(Section I: PatientCentered Standards)
(Section II: Health Care Organization Management standards)
(8 Chapter)
(6 Chapter)
(7 Bab)
(6 Bab)
IV. SASARAN PROGRAM MDG’S
III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
(International Patient Safety Goals (IPSG)
(Chapter 1 Section
(6 Bab)
J.C.IEdisi 4. Thn 2011
9
STANDAR PELAYANAN
1. Akses Pelayanan Kontinuitas Pelayanan
(APK)
6.Manajemendan
7.PendidikanPasien danKeluarga
(PPK)
luwi-KP pada standar akreditasi baru
PELAYANAN FOKUS KE
PASIEN
danPenggunaanObat (MPO)
5.PelayananAnestesi danBedah (PAB)
STANDAR PELAYANAN
1. Akses ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan
(APK)
3.Asesmen
2. HakPasien danKeluarga
(HPK)
10
PELAYANAN FOKUS KE
PASIEN
3.AsesmenPasien (AP)
4.PelayananPasien (PP)
luwi-KP pada standar akreditasi baru 11
Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
ASESMEN
APKAPPP
SKP
luwi-KP pada standar akreditasi baru
Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
SKRINING RENCANAASUHAN
TRIASE
Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
HPKPPK
EDUKASI
MPO
12
Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
RENCANA PULANG
RENCANAASUHAN
MUTU YAN & KESELAMATAN
PASIEN
PAB
STANDAR
1.Peningkatan
Mutu danKeselamatan
Pasien(PMKP
6. ManajemenKomunikasi
dan Informasi(MKI)
luwi-KP pada standar akreditasi baru
STANDAR MANAJEMEN
RS
4. ManajemenFasilitasKeselamatan
(MFK)
5. Kualifikasi
danPendidikanStaf (KPS)
STANDAR
Peningkatandan
KeselamatanPasien(PMKP) 2.
Pencegahandan
PengendalianInfeksi (PPI)
13
STANDAR MANAJEMEN
4. ManajemenFasilitas danKeselamatan
(MFK)
3. Tata Kelola,
Kepemimpinan, dan
Pengarahan(TKP)
PMKP Direkfur TERLIBAT
INDIKATOR- 11 area- 5 international- 6 Sasaran
pasien
CLINICAL PATHWAY
Sentinel,
luwi-KP pada standar akreditasi baru
TERLIBAT
Monev/mengawasi :• Program PPI• Kontrak klinis &
manajerial• Ambulance• Penilaian kinerja
Sentinel,FMEA
PerencanaanPengorganisasianPengawasan/amben
INDIKATOR :area klinis
international JCI librarySasaran keselamatan
pasien
CLINICAL PATHWAY
Sentinel, KTD & KNC PATIENT
14
Monev/mengawasi :Program PPIKontrak klinis & manajerialAmbulancePenilaian kinerja
Sentinel, KTD & KNCFMEA
PATIENT SAFETY
PPI
Menurunkan risikoterkait yan kes :• Pada Pasien• Pada Ten Kes
• Surveilance• Perbekalan
single• Steriiisasi• Pembuangan• Pembuangan• PPI• Isolasi• APD
luwi-KP pada standar akreditasi baru
• APD• Pendidikan
Mengidentifikasi & menurunkan risiko infeksi yg di dpt & ditularkan diantara
pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela,
Mutu & keamanan pasien
Surveilance –investigasi outbreakPerbekalan farmasi kadaluwarsa,single use – Re useSteriiisasiPembuangan sampah medisPembuangan jarum & benda tajamPPI yan makanan & permesinanIsolasiAPD
15
APDPendidikan PPI staf & pasien
Mengidentifikasi & menurunkan risiko infeksi yg di dpt & ditularkan diantara
pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela,
mahasiswa & pengunjung
Tenaga Medis, Keperawatan &
profesional Kesehatan
Verfikasi ijazah ke PT
KREDENSIAL
Surat rincian penugasan
luwi-KP pada standar akreditasi baru
Surat rincian penugasan klinis
Penilaian kinerja
MUTU & KEAMANAN
PASIEN
Surat rincian penugasan
16
RE - KREDENSIAL
Surat rincian penugasan
Penilaian kinerja
Keselamatan dan Keamanan
B-3
Perencanaan
Pendidikan
PelaksanaanB-3
Disaster
Kebakaran
Sistem utiisasi
Peralatan Medis
Pelaksanaan
Respond
Monitor
Perbaikan
Perencanaan
Pendidikan
Pelaksanaan
Tujuan :
o Mengurangi & mengendalikan bahaya & risikoPelaksanaan
Respond
Monitor
Perbaikan
bahaya & risiko
o Mencegah Kcelakaan & cidera
o Memelihara kondisi aman
PERBAIKAN
MONITORING
RESPON
PELAKSANAAN
PERBAIKAN
PERENCANAAN
PELAKSANAAN
PENDIDIKAN
PM
STANDAR YAN
FOKUS KE
MKI
luwi-KP pada standar akreditasi baru
PMFOKUS KE
PASIEN& SKP
KPS
MFK
PM
STANDAR YAN
FOKUS KE
PMKPMUTU
YAN & KP
19
PMFOKUS KE
PASIEN& SKP PPI
TKP
YAN & KP
III.
Jenis: PNG
luwi-KP pada standar akreditasi baru 21
STD MANJ
RS
SKP
STD FOKUS
luwi-KP pada standar akreditasi baru
FOKUS PASIEN
SASARAN MDGS
MUTU & KESELAMATAN
22
KESELAMATAN PASIEN
INFECTIONPREVENTION
MEDICATIONSAFETY
QUALITY AND SAFETY GOALS/ACCREDITATION SUCCESS
luwi-KP pada standar akreditasi baru
I 2
PATIENT SAFETY ENVIRONMENT OF CARE
QUALITY AND SAFETY GOALS/ACCREDITATION SUCCESS
23
3 4
Sistem
Manajemen
Pengelolaan Rumah Standar Akreditasi
StandarStandarManajemenManajemenPMKP, PPI,TKP, MFK,KPS, MKISasaranSasaran KPKPSasaranSasaran MDG’sMDG’s
Sistem Pelayanan- Asuhan Pasien
Care -
StdStd YanYanFokusFokus PasienPasien
AKP, HPK,AP, PP,PAB, MPOPPK
Quality & Safety
luwi-KP pada standar akreditasi baru
Sistem
Manajemen
umah Sakit dlm PerspektifAkreditasi v.2012
RegulasiRegulasiRS:RS:
• Kebijakan• Pedoman• Panduan• Program• SPO
IndikatorIndikator ::• Ind. Area
Pelayanan KlinisPasien / Patient
• Ind. Area Klinis
• Ind SKP• Ind Upaya
Manajemen
DokumenDokumenImplementasiImplementasiQuality & Safety
24
suatu sistem dimana RS membuat yang meliputi :
▪ Asesmen terhadap risiko
▪ identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,risiko pasien,
▪ pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
▪ implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya
▪ mencegah terjadinya cedera yang disebabkan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak tindakan yang seharusnya diambil.
luwi-KP pada standar akreditasi baru
membuat asuhan pasien lebih aman
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden
meminimalkan timbulnya risiko dan
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
yang seharusnya diambil.25
STANDAR KESELAMATAN PASIEN
a.hak pasien;
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
a. Ketepatan identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang
KESELAMATAN PASIEN
luwi-KP pada standar akreditasi baru
a.hak pasien;b. mendidik pasien dan keluarga;
dalam kesinambungan yan;d. program peningkatan KP;e. peran kepemimpinan dalam
meningkatkan KP;f. mendidik staf tentang KPg. komunikasi untuk mencapai KP.
a. Ketepatan identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang
efektif;c. Peningkatan keamanan obat
yang perlu diwaspadai;d. Kepastian tepat
prosedur, tepate. Pengurangan risiko infeksi
terkait yankesf. Pengurangan risiko pasien
jatuh.
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang
TUJUH LANGKAH MENUJU KPRS
a. membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien;b. memimpin dan mendukung staf;c. mengintegrasikan aktivitas
KESELAMATAN PASIEN
26
identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
d. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien op;
e. Pengurangan risiko infeksi yankes
f. Pengurangan risiko pasien
c. mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko;d. mengembangkan sistem pelaporan;e. melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien;f. belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien; dang. mencegah cedera melalui implementasi sistem KP.
STANDAR KESELAMATAN PASIENPMK 1691 th 2012
HAK PASIEN
MENDIDIK PASIEN & KELUARGA
KP DALAM KESINAMBUNGAN PELAYANAN
luwi-KP pada standar akreditasi baru
PROGRAM PENINGKATAN KP
PERAN KEPEMIMPINAN DALAMMENINGKATKAN KP
MENDIDIK STAF TENTANG KP
KOMUNIKASI UNTUK MENCAPAI KP.
STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012
Hak Pasien & Keluarga
Pendidikan Pasien dan Keluarga
APK, AP, PP, PAB
27
PMKP
PMKP
PMKP
APK, AP, PP, PAB
METODOLOGI SURVEI
Two types of Tracers1. Patient Tracer: Follow the
path of an individual patient within the hospitalthe hospital
2. System Tracer: Follow a the hospital from beginning to end.
METODOLOGI SURVEI
Two types of TracersPatient Tracer: Follow the treatment
of an individual patient within
28
System Tracer: Follow a process in the hospital from beginning to end.
KESIMPULAN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 :
Menitik beratkan sasaran keselamatan pasien & mutu pelayanan diberikan
Menyediakan lingkungan yg aman & efisien cidera
Mendengarkan pasien & keluarga, menghormati melibatkan mereka sbg mitra dalam proses pelayanan
Menciptakan budaya mau belajar dari laporan insiden keselamatan pasien
Membangun kepemimpinan yg mengutamakan Kepemimpinan ini menetapkan prioritas utk & demi terciptanya kepemimpinan yg berkelanjutan utk meraih kualitas dan keselamatan pasien pada semua tingkatan
luwi-KP pada standar akreditasi baru
KESIMPULAN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 :
keselamatan pasien & mutu pelayanan yang
lingkungan yg aman & efisien sehingga meminimalisasi risiko
Mendengarkan pasien & keluarga, menghormati hak-hak mereka, dan dalam proses pelayanan
dari laporan insiden keselamatan pasien
Membangun kepemimpinan yg mengutamakan kerja sama . Kepemimpinan ini menetapkan prioritas utk & demi terciptanya kepemimpinan yg berkelanjutan utk meraih kualitas dan keselamatan
29
luwi-KP pada standar akreditasi baru 30