PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLIDINAS KESEHATANPUSKESMAS KOTA MANAGAISAKIAlamat : Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan Kec. Baolan

SURAT KETERANGAN Nomor : 812 / 09.01 / Puskot / Ket / I / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Kota Tolitoli dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan pada waktu menerima jabatan, menerangkan bahwa:

Nama: FATMAH KOROMPOT,AMaUmur: 51 TahunJenis Kelamin: PerempuanPekerjaan: PNSAlamat : Desa Salumbia Kec. Dondo

Bahwa yang bersangkutan benar-benar membutuhkan pengobatan yang Intensif dengan Diagnosa kencing manis dan infeksi lambung yang kronis sehingah membutuhkan Observasi dari Dokter maka disarankan agar pasien tetap tinggal di dekat Pusat Pelayanan Kesehatan Kota Tolitoli untuk pengawasan dan kontrol yang lebih teratur. Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tolitoli, 07 Januari 2014Dokter Yang Memeriksa

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr.

dU

dr. Hj. MASDALINA

NIP. 19640117 199903 2 001

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLIDINAS KESEHATANPUSKESMAS KOTA MANAGAISAKIAlamat : Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan Kec. Baolan

SURAT KETERANGAN Nomor : 812 / 176.09 / Puskot / Ket / IX/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama: dr. Hj. MasdalinaNip: 19640117 199903 2 001 Jabatan : Kepala Puskesmas Kota Managaisaki

Menyatakan Bahwa Nama Tn. Fany Umur 35 Tahun Alamat Tuweley yang bersangkutan Benar benar dalam pengobatan kami, sejak mulai berobat Tanggal 09 Nopember Tahun 2011, selesai tanggal 11 Oktober 2012 .Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tolitoli, 27 September 2013Dokter Yang Memeriksa

dr. Hj. MASDALINANIP. 19640117 199903 2 001

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr.

dU

SURAT KETERANGAN Nomor : 812 / 95.06 / Puskot / Ket / VI / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Kota Tolitoli dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan pada waktu menerima jabatan, menerangkan bahwa:

Nama: FATIMA SALIM HI. MALLUTempat & Tanggal Lahir: Tolitoli, 14 Juni 1945Jenis Kelamin: Perempuan.Pekerjaan: U R TAlamat : Jl. Melati No. 10 Kel, Panasakan

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam pengobatan terhitung mulai tanggal 01 April 2013 Sampai dengan bulan September dan saat ini masih aktif dalam proses pengobatan tersebut.Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tolitoli, 20 Juni 2013Dokter Yang Memeriksa

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr.

dU

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLIDINAS KESEHATANPUSKESMAS KOTA MANAGAISAKIAlamat : Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan Kec. Baolan

SURAT KETERANGAN Nomor : 812 / 03.06 / Puskot / Ket / VI / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Kota Tolitoli dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan pada waktu menerima jabatan, menerangkan bahwa:

Nama: Tn. SAHAR,S.AgUmur: 38 TahunJenis Kelamin: Laki-LakiPekerjaan: P N SAlamat : Desa Lakatan

Bahwa yang bersangkutan menderita penyakit dengan diagnosa Tension Headache dan sehubungan dengan keadaan tersebut yang bersangkutan di anjurkan untuk istirahat dan tidak melakukan banyak aktivitas fisikDemikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tolitoli, 01 Juni 2015Dokter Yang Memeriksa

dr. VIVIE I. REMBANG

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr. NISMAWATI JAFAR, S.KedNIP. 19800920 200604 2 014

Dr. HAYYATUNNUFUS, S.KedNip. 19820105 200904 2 005

dr.

dU