(3) mencatat semua tindakan keperawatan pasien. Perawat merespon terhadapt situasi klinis dan menentukan rencana tindakan selanjutnya. Respon-respon tersebut termasuk penilaian mengenai pemberian pengobatan, tindakan keperawatan untuk memberikan istirahat yang nyaman, rencana untuk pendidikan klien, penentuan tingkatt perawatan diri, dan penilaian tentang hasil konsultasi dengan tim kesehatan lainnya.(4) mencatat semua komponen proses keperawatan sesuai dengan waktu pelaksanaannya. Komponen-komponen ini termasuk pengkajian ulang, diagnose keperawatan, rencana tindakan dan modifikasi tujuan dan catatan pengajaran klien.1.2 Lingkup Tindakan InterdependenKegiatan interdependen merupakan aktivitas keperawatan yang dilakukan secara tim dengan profesi kesehatan lainnya. Pengetahuan, keterampilan dan focus praktik keperawatan merupakan aktivitas yang interdependen. Dokumentasi dari segmen keseluruhan rencana medis diawali oleh departemen-departemen lain ( seperti farmasi atau bank darah ) tetapi dilakukan oleh perawat.Selama kegiatan interdependen, perawat membuat rencana keperawatan dengan anggota tim kesehatan lain ( dokter, farmasi, ahli gizi, fisiotherapy ). Catatan keperawatan perlu merefeksikan gambaran dimana suatu proses dilaksanakan. Pada tahap ini penting untuk melakukan pendokumentasiann alasan-alasan penghapusan suatu kegiatan.Kegiatan keperawatan independen memerlukan suatu bukti yang terdokumenter dimana tatanan atau petunjuk medis dihubungkan dengan aktivitas-aktivitas keperawatanbyang memerlukan adanya program medis khusus termasuk golongan yang diberikan, penanganan, prosedur, tes/pemeriksaan lain, masuk rumah sakit, rujukan ataupun pemulangan pasien.Kegiatan-kegiatan dokumentasi interdependen :Contoh-contoh program medis atau rekomendasi tim kesehatan lainnya, perawat harus mendokumentasikan di dalamnya meliputi : tanda-tanda vital, penghisapan secret, perawatan tracheostomy, pengaturan posisi, informasi dari rekaman cardiac, pacemaker, dukungan, pemberian enema, pengobatan irigasi luka dan aktivitas interdependen lainnya. Pembuatan rencana keperawatan menggabungkan suatu gambaran aktivitas atau prosedur yang melengkapi/tidak respon klien. Dokumentasi pasien masuk dan rencana pemulangan dilakukan sesuai dengan program dokter.