Upload
herman-segers
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Keuzehulp pijn; Keuzehulp pijn; wat valt er te wat valt er te
kiezen?kiezen?TNO Kwaliteit van Leven, LeidenTNO Kwaliteit van Leven, Leiden
Ank de Jonge, verloskundige Ank de Jonge, verloskundige onderzoekeronderzoeker
Wilma Otten, psycholoog onderzoekerWilma Otten, psycholoog onderzoeker
OutlineOutline
Waarom pijn behandelen? Waarom pijn behandelen? Pijn versus lijden Pijn versus lijden Wat is een keuzehulp?Wat is een keuzehulp? Effect van keuzehulpen?Effect van keuzehulpen? Keuzehulp pijnKeuzehulp pijn
CBO richtlijnCBO richtlijn
PijnbehandelingPijnbehandeling Doel: bestrijden van pijnDoel: bestrijden van pijn Epiduraal meest effectieve Epiduraal meest effectieve
oplossingoplossing
Waarom pijn bestrijden?Waarom pijn bestrijden?
Pijn onplezierigPijn onplezierig
Pijn zoveel mogelijk verminderenPijn zoveel mogelijk verminderen
Grotere tevredenheid over bevallingGrotere tevredenheid over bevalling
Logisch maar niet evidence-Logisch maar niet evidence-basedbased
BevallingservaringBevallingservaring
Belangrijkste factorenBelangrijkste factoren Verwachtingen, o.a. rond Verwachtingen, o.a. rond
pijn(bestrijding)pijn(bestrijding) Ervaren steun van zorgverlenersErvaren steun van zorgverleners Relatie met zorgverlenerRelatie met zorgverlener Betrokkenheid bij maken van keuzes Betrokkenheid bij maken van keuzes
tijdens de bevallingtijdens de bevalling Ervaren pijn en pijnbestrijding minder Ervaren pijn en pijnbestrijding minder
belangrijkbelangrijk
Hodnett 2002Hodnett 2002
Omgaan met pijnOmgaan met pijn
Medisch modelMedisch model Bestrijden van fysieke pijnBestrijden van fysieke pijn
Midwifery modelMidwifery model Voorkomen van lijdenVoorkomen van lijden
Pijn kan leiden tot lijden Pijn kan leiden tot lijden Pijn is niet hetzelfde als lijden!Pijn is niet hetzelfde als lijden!
Simkin 2004Simkin 2004
LijdenLijden
Zich lichamelijk of geestelijk Zich lichamelijk of geestelijk bedreigd voelenbedreigd voelen
Hulpeloosheid en verlies van controleHulpeloosheid en verlies van controle Onvoldoende in staat zijn om met Onvoldoende in staat zijn om met
stressvolle situatie om te gaanstressvolle situatie om te gaan
Lowe 2002Lowe 2002
Vermindering van lijdenVermindering van lijden
Gevoel van controle ondersteunenGevoel van controle ondersteunen Geïnformeerde keuze rond omgaan Geïnformeerde keuze rond omgaan
met pijnmet pijn
Wat is een keuzehulp?Wat is een keuzehulp?
Instrument (folder, boek, video, Instrument (folder, boek, video, computer)computer)
Ondersteunt patiënten om samen Ondersteunt patiënten om samen met hulpverlener weloverwogen met hulpverlener weloverwogen keuzes te maken over diagnostiek keuzes te maken over diagnostiek en/of behandeling en/of behandeling
Zinvol als ‘voorkeur’ belangrijk is bij Zinvol als ‘voorkeur’ belangrijk is bij beslissingbeslissing
Effect van keuzehulpenEffect van keuzehulpen
Keuzehulp vergeleken met ‘care as usual’Keuzehulp vergeleken met ‘care as usual’ Meer kennisMeer kennis Meer realistische verwachtingenMeer realistische verwachtingen Actievere participatie in maken van Actievere participatie in maken van
beslissingenbeslissingen Keuzes van mensen komen beter Keuzes van mensen komen beter
overeen met hun waardenovereen met hun waarden
O’Connor 2003: Cochrane systematic reviewO’Connor 2003: Cochrane systematic review
Ontwikkeling keuzehulp Ontwikkeling keuzehulp pijnpijn
KlankbordgroepKlankbordgroep Focusgroepen met vrouwen, Focusgroepen met vrouwen,
verloskundigen, gynaecoloogverloskundigen, gynaecoloog Conceptversie testen onder vrouwenConceptversie testen onder vrouwen Definitieve versie opDefinitieve versie op
http://www.kiesbeter.nl
BeperkingenBeperkingen
Geen Nederlandse evidenceGeen Nederlandse evidence Vrouwen willen verschillende Vrouwen willen verschillende
hoeveelheid informatie hoeveelheid informatie Eenvoudig Nederlands – ‘kort door Eenvoudig Nederlands – ‘kort door
de bocht’de bocht’ Geen vervanging van gesprek met Geen vervanging van gesprek met
zorgverlener!zorgverlener!
Opzet keuzehulp pijnOpzet keuzehulp pijn1.1. Voorlichting over pijnVoorlichting over pijn
Positieve en negatieve kantenPositieve en negatieve kanten Verschilt per vrouwVerschilt per vrouw
2.2. Manieren om met pijn om te gaanManieren om met pijn om te gaan Wat kan een vrouw zelf doen?Wat kan een vrouw zelf doen? Manieren voor thuis en in het Manieren voor thuis en in het
ziekenhuisziekenhuis Manieren alleen in het ziekenhuisManieren alleen in het ziekenhuis
3.3. Inzicht in eigen ideeënInzicht in eigen ideeën
Manieren voor thuis en Manieren voor thuis en ziekenhuisziekenhuis
Continue steunContinue steun Staan, zitten of bewegenStaan, zitten of bewegen Bad of doucheBad of douche MassageMassage TensTens OverigOverig
Manieren in het Manieren in het ziekenhuisziekenhuis
RuggenprikRuggenprik Pethidine injectiePethidine injectie Remifentanyl infuusRemifentanyl infuus LachgasLachgas
Inzicht in eigen ideeënInzicht in eigen ideeën
Wat zou je willen, als de situatie het Wat zou je willen, als de situatie het toelaat?toelaat?
Vragen/ stellingen over bijvoorbeeld: Vragen/ stellingen over bijvoorbeeld: Waar wil je bevallen?Waar wil je bevallen? Hoe sta je tegenover medicijnen?Hoe sta je tegenover medicijnen?
Rapportcijfer geven voor verschillende Rapportcijfer geven voor verschillende methodenmethoden
Ervaringsverhalen van vrouwenErvaringsverhalen van vrouwen Geboorteplan schrijvenGeboorteplan schrijven
Keuzehulp is kiezen voor Keuzehulp is kiezen voor een optimale bevallingeen optimale bevalling