Key Success in Asthma and COPD Management

From Community to Bedside

ภญ.ฐานมาศ เถื่��อนหม��นไวย

Primary and Community care

• เป้�าหมาย– ม�ความต่�อเน��องในการใช้�ยา– การร�กษาที่��ได้�มาต่รฐาน– ม�ความเข้�าใจในการใช้�ยา และที่�กษะในการด้'แลต่นเอง– ป้�องก�นการก(าเร)บข้องโรค

Level of asthama control : GINA 2010

Modified Medical Research Council Dyspnea Score (mMRC)

mMRC <2 ถื่�อว�าอาการน�อย mMRC > 2 ถื่�อว�าอาการมาก

CAT (COPD Assessment Test)

• กล,�ม A ได้�แก� ผู้'�ป้.วยที่��ม�อาการน�อย และโอกาสเก)ด้การก(าเร)บน�อย

• กล,�ม B ได้�แก� ผู้'�ป้.วยที่��ม�อาการมาก และโอกาสเก)ด้การก(าเร)บน�อย• กล,�ม C ได้�แก� ผู้'�ป้.วยที่��ม�อาการน�อย และโอกาสเก)ด้การก(าเร)บมาก• กล,�ม D ได้�แก� ผู้'�ป้.วยที่��ม�อาการมาก และโอกาสเก)ด้การก(าเร)บมาก

Acute care

• การด้'แลให�ผู้'�ป้.วยได้�ร�บยาต่�อเน��อง• การป้ระเม)นเที่คน)คการพ่�นยาข้องผู้'�ป้.วย• การด้'แลผู้'�ป้.วยที่��อาจม�ป้1ญหา โด้ยเฉพ่าะในเด้3ก

หร�อผู้'�ส'งอาย,• การเก)ด้อาการ�างเค�ยงจากการใช้�ยา เช้�น oral

steroid (ป้วด้ที่�อง , ถื่�ายด้(าหร�อถื่�ายเป้4นเล�อด้ ข้าบวม ไข้� เจ3บคอ ) Theophylline (ใจส��น ,อาเจ�ยน , ช้�ก , ที่�องเส�ย)

Exacerbations

• Increase in shortness of breath, cough, wheezing, or chest tightness

• Exacerbations are characterized by decreases in expiratory airflow that can quantified and monitered by measurement of lung function (FEV1)

• Severe exacerbations are potentially life-treatening and treatment requires close supervision

Severity of exacerbations

Severity of exacerbations

เทคนิ�คการสู�ดพ่�นิยา

Metered-dose inhaler (MDI)

• อนิ�ภาคยาแขวนิลอยหร�อละลายอย��ในิสูาร propellent ซึ่��งปั จจ�บั#นิใช้% hydrofluoroalkane (HFA)

Remember to breathe in slowly

1. Take off the cap. Shake the inhaler 4-5 times.

2. Breathe out.

Pressurized Metered-dose inhalers (pMDIs)

3. Put inhaler in your mouth or in front of your mouth. As you start to breathe in, push down on the top of the inhaler and keep breathing in slowly.

4. Hold your breath for 10 seconds. Breathe out. Repeat puffs as directed. Waiting 1 min between puffs may permit second puff to penetrate the lungs better.

Remember: If you are using corticosteroids MDI. Rinse your mouth with water after using MDI, but do not swallow.

pMDIs

Spacer

ปัระโยช้นิ'ของ spacer1 .ผู้'�ป้.วยสามารถื่ส'ด้ยาจาก spacer ได้�โด้ยต่รง โด้ยไม�ต่�อง

อาศ�ยความสอด้คล�องระหว�างการกด้เคร��อง PMDI ก�บการส'ด้หายใจเข้�า สามารถื่ใช้�ก�บผู้'�ป้.วยเด้3กเล3กและผู้'�ส'งอาย,ได้�

2. ลด้การต่กค�างข้องยาในป้าก ที่(าให�ลด้ผู้ลข้�างเค�ยง เช้�น เช้�5อราในป้าก ป้ากแห�งได้�

3. ละอองยาซึ่7�งถื่'กพ่�นออกมาอย'�ใน spacer จะระเหยจนม�ข้นาด้เล3กลงก�อนที่��จะถื่'กส'ด้หายใจเข้�าไป้ ที่(าให�ข้นาด้ละอองยาเหล�าน�5กระจายไป้ต่กค�างที่��หลอด้ลมส�วนป้ลายได้�มากข้75น

4. ช้�วยลด้อาการไอที่��เก)ด้จาก aerosol particles กระที่บก�บบร)เวณเพ่ด้านอ�อนข้องป้าก

Turbuhaler

Turbuhaler Empty Test

26

Accuhaler

Accuhaler Empty Test

Start at 60 doses

Running out at 0 doses

THANK YOU