1

KIAT MENGHINDARI TUNTUTAN / GUGATAN DAN

CARA PENANGGULANGANNYA

Anna Haroen Atmodirono, SH

KONSULTAN HUKUM RUMAH SAKIT

5

PROSES PENYELESAIAN PERKARA

PIDANA

PERDATA

PERATUN

M A M A

P T

P N

JAKSA

POLRI

P T

P N

PASAL 66 UU PRAKTEK KEDOKTERAN

(1) Setiap orang yang mengetahui atau kepentingannya dirugikan atas tindakan dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktek kedokteran dapat mengadukan secara tertulis kepada ketua majelis kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia.

(2) Pengaduan sekurang-kurangnya harus memuat :(1) Identitas pengadu;

(2) Nama dan alamat tempat praktik dokter atau dokter gigi dan waktu tindakan dilakukan; dan

(3) Alasan pengaduan

(3) Pengaduan sebagaimana dimaksud sebagai ayat (1) dan ayat (2) tidak menghilangkan hak setiap orang yang melaporkan adanya dugaan tindak pidana kepada pihak yang berwenang dan/atau menggugat kerugian perdata ke pengadilan.

Untuk non dokter sanksi pidananya pasal 359-361 KUHP sanksi perdatanya pasal 1365-1371 KUH perdata

6

KIAT MENGHINDARI TUNTUTAN

• Bekerja sesuai prosedur• Memahami hak & kewajiban dokter & pasien• Memahami aspek hukum yang berlaku bagi dokter / drg• Membuat rekam medis • Meminta persetujuan atau penolakan tindakan medik • Meminta pernyataan pulang paksa dari pasien • Menyimpan rahasia pasien • Bersikap etis terhadap pasien • Hati-hati dalam memberikan komentar

7

CARA PENANGGULANGAN

Pendampingan oleh kuasa hukum yang memahami medico legal

Asuransi

8

9

HAK PASIEN

ATAS INFORMASIMEMBERIKAN PERSETUJUANMEMILIH DOKTERMEMILIH SARANA KESEHATANATAS RAHASIA KEDOKTERANMENOLAK PENGOBATAN / PERAWATANMENOLAK TINDAKAN MEDIK TERTENTU

10

HAK PASIENpasal 52 UU PRADOK

a. MENDAPAT PENJELASAN SECAA LENGKAP

b. MEMINTA PENDAPAT DOKTER / DOKTER GIGI LAIN

c. MENDAPAT PELAYANAN SESUAI DENGAN KEBUTUHAN MEDIS

d. MENOLAK TINDAKAN MEDIS e. MENDAPATKAN ISI REKAM

MEDIS

11

KEWAJIBAN PASIENPASAL 53 UU PRADOK

a. MEMBERIKAN INFORMASI YANG LENGKAP DAN

JELAS TENTANG MASALAH KESEHATANNYA.

b. MEMATUHI NASEHAT DAN PETUNJUK

DOKTER / DOKTER GIGI

c. MEMATUHI KETENTUAN YANG BERLAKU

DISARANA PELAYANAN KESEHATAN

d. MEMBERIKAN IMBALAN JASA

S.E DIRJEN JANMED 10-6-07

HAK DOKTERPerlindungan hukum

Bekerja menurut standar profesi

Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar profesi, etika dan peraturan UU

Menghentikan jasa profesionalnya

Privacy

Informasi

Di perlakukan adil dan jujur

Imbalan atas jasa

12

KEWAJIBAN DOKTER

Mematuhi perundang-undangan

Pelayanan medis

Merujuk Px ke dokter / drg lain yang punya keahlian atau kemampuan lebih baik

Memberi kesempatan pada Px utk beribadah

Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari Px

Membuat RM

Bekerja sesuai dengan profesi

13

14

YANG DILARANG KELALAIAN 359-361 KUHP

EUTHANASIA 344 KUHP

SUMPAH PALSU Ps 242 KUHP

MENGHALANGI PENYIDIKAN 216 KUHP

TANPA PERSETUJUAN Px

PermenKes 290 TH 2008

MENGHINA Px Ps 310-315

MELAKUKAN PERBUATAN YG TIDAK MENYENANGKAN PS 335 KUHP

TANPA KEAHLIAN & KEWENANGAN MELAKUKAN TINDAKAN KEDOKTERAN Ps 77 UU PRADOK

15

YANG DILARANG

ABORTUS PROV. CRIMINALIS Ps 283 ,299,346,347,348,349,534.KUHP dan Ps 75 DAN 90 UU NO 36 TH 2009 TTG KESEHATAN

KETERANGAN PALSU- 263-268 KUHP

ASUSILA – 281-300 KUHP

PENIPUAN – 378 KUHP

EXPLANTASI TANPA PERSETUJUAN Px – 34, 81 UU Kes

MEMBOCORKAN RAHASIA PASIEN – 79 UU PRAKTEK KEDOKTERAN

Yang Dilarang di UU Pradok

Pasal 79 : Dipidana 50 juta a. Sengaja tidak memasang papan nama

b. Tidak membuat rekam medis

c. 1. Memberikan yanmed tidak sesuai dengan : standar profesi, SOP, kebutuhan medis px.

2. Tidak merujuk px

3. Tidak menyimpan rahasia kedokteran

4. Tidak melakukan pertolongan darurat kecuali bila yakin pada orang lain yang lebih mampu.

5. Menambah ilmu pengetahuan

16

Pasal 75 UU PradokAyat (1) : Dokter/Dokter gigi praktek tanpa SIP penjara max 3 tahun /

denda max 100 juta.

Pasal 76 UU PradokDokter/dokter gigi praktek tanpa SIP penjara max 3 th/denda max 100

juta.

Pasal 77 UU PradokOrang yang sengaja menggunakan Identitas seolah-olah dr/drg Penjara

max 5 th/ denda max 150 juta.

Pasal 78 UU PradokOrang yang sengaja menggunakan alat, metode cara Yankes seolah-oleh

dr/drg Penjara max 5 tahun/denda max 150 juta

Pasal 80 UU PradokAyat (1) : Yang memperkerjakan dr/drg yang tidak punya SIP max penjara

10 th / denda 300 juta.

17

SIP dan Pelaksanaan PradokPERMENKES No 269/th 2008

IJIN PRAKTEK

Pasal 2 ayat (2) : Syarat Permohonan ke DKK

a. Fotocopy STR

b. Pernyataan punya tempat praktek

c. Rekomendasi IDI / PDGI

d. Pas Photo berwarna : 4 x 6 3 lembar

3 x 4 2 lembar

Pasal 2 ayat (4) : SIP ke 2 dan 3 dr/drg yang bekerja di Yankes Pemerintah melampirkan Surat Ijin dari Pimpinan

18

Pasal 4 ayat (1) : SIP diberikan paling banyak 3 tempat.

Ayat (2) : kepala DKK otomatis memberikan SIP pada dr/drg yang memiliki STR yang ditempatkan di sarana yankes milik pemerintah.

Ayat (3) : SIP dapat berada :

Dalam 1 kabupaten / kabupaten kota

Dalam 1 kabupaten / kabupaten kota lain

(Dalam Provinsi yang sama atau yang lain)

19

Pasal 9 : Tidak memerlukan SIP (Insidentil) :

a. Diminta yankes untuk memenuhi yanmed yang khusus tidak terus menerus / tidak berjadwal tetap.

b. Melakukan bakti sosial

c. Tugas kenegaraan

d. Melakukan penanganan bencana atau pertolongan darurat

e. Memberikan pertolongan yanmed kepada :

keluarga, tetangga, kunjungan rumah, pertolongan masyarakat tidak mampu

20

SURAT TUGAS / ST

Pasal 10 :Ayat (1) : Surat tugas diberikan oleh kepala Kadinkes Prov tanpa

SIP berdasar permintaan kepala DKK

Ayat (2) : ST berlaku 1 tahun

Ayat (3) : Perpanjangan dengan persetujuan Kadinkes Prov

Ayat (4) : kepala DKK harus mempertimbangkan keseimbangan antara kebutuhan pelayanan dan kemampuan dr/drg

Ayat (5) : keseimbangan berdasar pedoman yang ditetapkan Menkes

21

Pemberhentian PraktekPasal 12 Ayat (1) : dr/drg yang akan memberhentikan praktek

memberitahu kepala DKK

Ayat (2) : Pemberitahuan secara tertulis dan mengembalikan foto copy STR yang telah dilegalisir KKI

Ayat (3) : Kepala DKK hrs mengembalikan foto copy STR kepada dr/drg yang telah mengembalikan

SIP.

Pasal (4) : Bila foto copy STR yang dilegalisir hilang kepala DKK hrs membuat pernyataan tentang

hilangnya STR kepada KKI.

22

Pencabutan SIPAlasan pencabutan SIP :Pasal 23 :

a. Atas dasar rekom MK DKI

b. Dicabut oleh KKI

c. Tempat praktek tidak sesuai dengan SIP

d. Dicabut rekomnya oleh IDI / PDGI

Pasal 24 :

Ayat (1) :Pencabutan o/ kepala DKK disampaikan paling lambat 14 hari sejak tanggal keputusan.

Ayat (2) : Bila dr/drg keberatan diajukan kepada kepala DKK untuk diteruskan ke Menkes dalam waktu 14 hari setelah keputusan.

Ayat (3) :Menkes meneruskan kepada MK DKI paling lambat 14 hari 23

24

PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN DI INDONESIA

PERMENKES No.

290/MENKES/PER/III/2008

25

Pasal 11. Persetujuan tindakan kedokteran adalah

persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien.

4. Tindakan invasif adalah suatu tindakan medis yang langsung dapat mempengaruhi keutuhan jaringan tubuh manusia

26

BENTUK PERSETUJUAN

Pasal 2

TERTULIS LISAN

(yang berisiko tinggi) (yang tidak berisiko tinggi)

Formulir khusus Ucapan setuju/ mengangguk

Kalau Meragukan tertulis

(Pasal 3 ayat 5)

27

INFORMASI

DIAGNOSE & TATA CARA

TERAPI / ALTERNATIFNYA

TUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

RISIKO & KOMPLIKASI

KEMUNGKINAN RASA SAKIT

KEUNTUNGAN PROGNOSE

LENGKAP & JELAS

PERKIRAAN PEMBIAYAAN

28

INFORMASI

HARUS DIBERIKAN

ISTILAH KEDOKTERAN (-)

SESUAI DGN TINGKAT PENDIDIKAN

LENGKAP & JUJUR, KECUALI MERUGIKAN Px

TINDAKAN INVASIF

-> INFORMASI DARI DOKTER AHLI

TINDAKAN BUKAN INVASIF

-> DOTER LAIN / PERAWAT

PENJELASAN(1) LANGSUNG KEPADA PX DAN/ATAU KELUARGA

TERDEKAT

(2) PX ANAK-ANAK / ORG TIDAK SADAR PENJELASAN PADA KELUARGA / YANG MENGANTAR

29

PERKECUALIAN PENJELASAN RESIKO & KOMPLIKASI

A. RISIKO & KOMPLIKASI SUDAH MENJADI PENGETAHUAN UMUM

B. SANGAT JARANG TERJADI / DAMPAKNYA SANGAT RINGAN

C. TIDAK DAPAT DIBAYANGKAN SEBELUMNYA / UNFORESEEABLE

PENOLAKAN PENJELASAN

PASAL 9 Ayat (3)

Yang merugikan Px

Px menolak

Diberikan kepada keluarga terdekat

Saksi 1 Nakes

30

Dr/ Drg berhalangan menjelaskan

(Pasal 10)

Dr/Drg lain yang Kompeten Nakes tertentu

LIFE SUPPORT

Pasal 14

(1)Harus mendapat persetujuan keluarga terdekat

(2)Persetujuan diberikan setelah mendapat informasi

(3)Harus tertulis 31

PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN

PASAL 16

(1)Dilakukan oleh Px atau keluarga terdekat

(2)Harus Tertulis

(3)Akibat penolakan manjadi tanggung jawab Px

32

33

34

35

YANG BERHAK T. TANGAN

21 THN / SUDAH MENIKAH

(Px. SENDIRI)

< 21 THN :

- AYAH / IBU KANDUNG

- SAUDARA KANDUNG

36

YANG BERHAK T. TANGAN

< 21 THN TDK PUNYA ORTU :

- AYAH / IBU ADOPSI

- SAUDARA KANDUNG

- INDUK SEMANG

37

YANG BERHAK T. TANGAN

< 21 THN TDK PUNYA ORTU :

- AYAH / IBU ADOPSI

- SAUDARA KANDUNG

- INDUK SEMANG

38

YANG BERHAK T. TANGAN

Px. DEWASA

GANGGUAN MENTAL :

- AYAH / IBU KANDUNG

- WALI YANG SAH

- SAUDARA KANDUNG

39

YANG BERHAK T. TANGAN

Px. DIBAWAH PENGAMPUAN :

- WALI

- CURATOR

40

URUTAN PERSETUJUAN / PENOLAKAN

SUAMI / ISTERI

AYAH / IBU KANDUNG

ANAK-ANAK KANDUNG

SAUDARA KANDUNG

41

SANKSI HUKUM

PIDANA : ps. 351 KUHP

PERDATA : ps. 1365, 1366, 1367,

1370, 1371 KUH PERDATA

ADMINISTRATIF : ps. 13 PERMENKES

No. 585 / 1989

42

TANPA PERSETUJUAN PxPERMENKES No. 290/MENKES/PER/III/2008

Pasal 4 :Untuk menyelamatkan jiwa Px dan menghindari

kecacatan Pasal 12 :Untuk perluasan operasi yang tidak dapat

diduga sebelumnya Pasal 15 :Tindakan yang sesuai dengan program

pemerintah

43

ASPEK LEGAL REKAM MEDIS

44

Permenkes No. 269/MENKES/PER/111/2008 Tentang

Rekam Medis

Pasal 1

1. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

NAKES TERTENTU4. Tenaga kesehatan tertentu adalah

tenaga kesehatan yang ikut memberikan pelayanan kesehatan secara langsung kepada pasien selain dokter dan dokter gigi.

45

46

JENIS RM

Pasal 2 ayat (2)

Tertulis, lengkan & jelas Elektronik

Isi RM

Pasal 3

Rawat Jalan Rawat Inap Gawat Darurat

(A – J) (A – M) ( A – L)

(2) Isi ringkasan pulang : a. Identitas pasien

b. Diagnosa masuk dan indikasi pasien dirawat

c. Ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang diagnosa akhir, pengobatan dan tindak lanjut lain.

d. Nama dan tanda tangan dokter/dokter gigi yang memberikan pelayanan kesehatan.

47

TATA CARA Pasal 5

(1) Dokter / dokter gigi wajib membuat rekam medis

(2) Harus dibuat segera setelah Px menerima Yankes

(3) Catatan dan Dokumentasi :

- Hasil pemeriksaan

- Pengobatan

- Tindakan & Pelayanan lain

(4) TT Dr, Drg dan NAKES tertentu

(5) Kalau ada kesalahan tulis dapat dibetulkan

(6) Cara pembetulan : Dicoret, Ditulis pembetulannya dan diparaf.

48

Sanksi Pidana:

Pasal 79 UU Tentang Praktek Kedokteran: Dokter yang tidak membuat rekam medis dipidana kurungan paling lama 1 tahun atau denda Rp. 50.000.000,-

49

PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DAN KERAHASIAAN

PASAL 8

(1) Px rwt Inap minimum 5 tahun

(2) Setelah 5 tahun dimusnahkan kecuali ringkasan pulang dan pertindok

(3) Ringkasan pulang dan pertindok 10 tahun

(4) Ayat (3) di atas dilaksanakan o/ petugas yang di tunjuk oleh Pimpinan Sarana Yankes

Non Rs min 2 th (Pasal 9)

50

Yang wajib menyimpan RHSpasal 10 ayat (1)

1. Dr / Drg

2. NAKES tertentu

3. Petugas Pengelola

4. Pimpinan sarana Yankes

INFORMASI DAPAT DIBUKA Ayat (2)

a. U/ kepentingan kesehatan Px

b. Memenuhi permintaan aparat penegak hukum

c. Permintaan dan/ persetujuan Px sendiri

51

KEPEMILIKAN, PEMANFAATAN DAN TANGGUNG JAWAB

PASAL 12(1) Berkas RM milik sarana yankes

(2) Isi RM milik px

(3) Isi RM : dlm bntuk ringkasan RM

(4) Ringkasan RM diberikan, dicatat / di copy oleh px / org lain yg diberi kuasa / atas persetujuan tertulis px / keluarga px yg berhak utk itu

MANFAAT RM (PASAL 13)

(1)a. Pemeliharaan dan pengobatan Px

b. Alat bukti proses menegakkan hukum

c. Untuk pendidikan dan penelitian

d. Dasar pembayaran Yankes

e. Dasar statustik kesehatan52

(2) Pemanfaatan RM ayat (1) huruf C yang menyebutkan identitas px hrs mendpt persetujuan scara tertulis dr px atau ahli warisnya dan hrs dijaga kerahasiaannya

(3) Kemanfaatan RM utk pendidikan dan penelitian tdk diperlukan persetujuan px bila dilakukan u/ kepentingan negara

PASAL 14

Pimpinan sarana yankes bertanggung jwb atas hilang, rusak, pemalsuan dan/ atau penggunaan o/ org atau badan yg tdk berhak thd RM

53

SANKSI HUKUMpasal 51 UU PRADOK

d. Dr / drg wajib merahasiakan segala sesuatu yg diketahuinya ttg px bahkan juga setelah px itu meninggal dunia.

SANKSI PIDANA• dr / drg yg membuka rahasia px dipidana dgn

pidana kurungan paling lama 1 tahun atau denda paling banyak 50 juta rupiah

• Selain dr/drg yg membuka rahasia px dipidana penjara paling lama 9 bln atau denda 9 ribu rupiah (Psl 322 KUHP)

54

55

BERKAS RM MILIK SARANA KESEHATAN

[Ps.10(1) PERMENKES & BAB IV.1 JUKLAK]

TDK BOLEH KELUAR DARI SARANA KESEHATAN

Px TDK BOLEH MEMBAWA PULANG

Px BUTUH RM --> BERI COPY

PENYIDIK --> BERI COPY

SAKSI / SAKSI AHLI --> BAWA COPY

56

ISI RM MILIK PASIEN[Ps.10(2) PERMENKES & BAB IV.2 JUKLAK]

Px BERHAK MENGETAHUI / MELIHAT RM MILIKNYA

Px BOLEH MINTA COPY RM MILIKNYA UNTUK :

- SECOND OPINION

- DASAR PEMBAYARAN BIAYA YANKES

- CATATAN PRIBADI

- ALAT BUKTI DI PENGADILAN

Rekam Medik Elektronik?

Hakim menganggap print out isi rekam medis bukan alat bukti

Bila hakim membutuhkan alat bukti rekam medis maka seluruh komputer akan di sita sebagai barang bukti.

57

58

ASPEK LEGAL KELALAIAN

59

MEDICAL MALPRACTICE

CRIMINAL

FALSIFIES CERTIFICATE

ILLEGAL PLASTIC SURGERY

ILLEGAL ABORTION

CIVIL

POST OPERATION

BREAST SURGERY

CIRCUMCITION

60

CONTOH KELALAIAN

OBAT YG SALAH

BIUS : OVER DOSIS

PERALATAN TDK STERIL

MELETAKKAN LILIN DIPINGGIR BOX BAYI

SALAH MENYEBUT JNS KELAMIN BAYI

GOL. DARAH SALAH

SELANG SALAH MASUK

AIR PANAS BOCOR

61

SANKSI PIDANA

Ps. 359 KUHP BARANG SIAPA KARENA

KELALAIANNYA MENYEBABKAN ORANG MATI, DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA PALING LAMA 5 TAHUN ATAU PIDANA KURUNGAN MAX. 1 TAHUN

62

SANKSI PIDANAPs. 360(1) KUHP

LUKA BERAT

5 THN PENJARA

LALAI

1 THN KURUNGAN

63

LUKA BERAT[Ps. 90 KUHP]

PENYAKIT / LUKA YG TDK DPT SEMBUH

TDK DPT BEKERJA SETERUSNYA

TDK DPT MEMAKAI SALAH SATU 5 INDERA

MENDPT CACAT BESAR

LUMPUH

TERGANGGU AKAL > 4 MINGGU

GUGUR / MATINYA KANDUNGAN SEORANG WANITA

64

SANKSI PIDANAPs. 361 KUHP

MENJALANKAN PEKERJAAN JABATAN

LALAI

PIDANA DITAMBAH SEPERTIGA

65

SANKSI PIDANAPs. 360(1) KUHP

LUKA BERAT

5 THN PENJARA

LALAI

1 THN KURUNGAN

66

INSTRUKSI

DOKTER : A

PERAWAT : B

PASIEN MATI

TANGGUNG JAWAB PERAWAT

DOKTER : A

PERAWAT : A

PASIEN MATI

TANGGUNG JAWAB DOKTER

67

Ps.55(1) KUHP

MENYURUH, TURUT SERTA

= PELAKU

68

Ps.56 KUHP

PEMBANTU = PELAKU

69

SANKSI PERDATA

Ps. 1366 KUHS

SETIAP ORANG BERTANGGUNG JAWAB TIDAK SAJA ATAS KERUGIAN YG DIAKIBATKAN KARENA PERBUATANNYA, TETAPI JUGA KARENA KELALAIANNYA

70

SANKSI PERDATA

Ps. 1367 KUHS

RESPONDEAT SUPERIOR / TANGGUNG JAWAB ATASAN

71

SANKSI PERDATA

Ps. 1370 KUHS

KELUARGA BERHAK MINTA GANTI RUGI.

72

SANKSI PERDATA

Ps. 1371 KUHS

KELUARGA BERHAK MINTA

BIAYA PENYEMBUHAN.

73

CARA MEMBUKTIKAN

KELALAIAN

SDH SESUAI DGN PROTAP ?

SDH SESUAI DGN STANDAR PROFESI ?

BAGAIMANA ISI RM ?

BAGAIMANA HASIL VISUM ?

BAGAIMANA PENDAPAT AHLINYA ?

74

ASPEK HUKUM

KEWAJIBAN MENYIMPAN RAHASIA

DALAM KAITANNYA DENGAN

REKAM MEDIK

75

RAHASIA DAPAT DIBUKA ?

DAYA PAKSA [Ps. 48 KUHP]

UNTUK MELINDUNGI :

- KEPENTINGAN UMUM

- KEPENTINGAN ORG YG TDK BERSALAH

- KEPENTINGAN PASIEN

- KEPENTINGAN DOKTER

76

RAHASIA DAPAT DIBUKA ?

MENJALANKAN PERINTAH UNDANG-UNDANG. [Ps. 50 KUHP]

MENJALANKAN PERINTAH JABATAN. [Ps. 51 KUHP]

MENGISI FORM ASURANSI.

77

ASPEK HUKUM

ANAPHILACTIC SHOCK

78

Px WANITA, 28 THN

PHARINGITIS --> STREP. --> SYOK

CORTISON --> DELLADRYL --> ADRENALIN

RSU - 1979

MENINGGAL

79

PN 3 JAN ‘79

SAKSI AHLI

- CORTISON dst.

- HISTORY (-)

- SKIN TEST (-)

- OXYGEN + INFUS (-)

VONIS : SEPT. ‘81

3 BLN m.c 10 BLN

80

PT ====== PN

19 - 5 - ‘82

S E

MENKES JAKGUNG

81

MAHKAMAH AGUNG

INDIKASI ?HISTORY ?SKIN TEST ?USAHA ?OXYGEN ?INFUS ?NIAT ?

BEBAS DEMI HUKUM

82