ETIOLOGIAppendisitis disebabkan karena adanya obstruksi pada
lumen appendix sehingga terjadi kongesti vaskuler, iskemik nekrosis
dan akibatnya terjadi infeksi. Appendisitis umumnya terjadi karena
infeksi bakteri. Penyebab obstruksi yang paling sering adalah
fecolith. Fecolith ditemukan pada sekitar 20% anak dengan
appendicitis. Penyebab lain dari obstruksi appendiks meliputi (De
Jong, 2008):1. Hiperplasia folikel lymphoid2. Carcinoid atau tumor
lainnya3. Benda asing (pin, biji-bijian)4. Kadang parasit Penyebab
lain yang diduga menimbulkan Appendicitis adalah ulserasi mukosa
appendix oleh parasit E. histolytica. Berbagai spesies bakteri yang
dapat diisolasi pada pasien appendicitis yaitu (Grace,
2006):Bakteri aerob fakultatifBakteri anaerob
Escherichia coli Viridans streptococci Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus Bacteroides fragilis Peptostreptococcus micros
Bilophila species Lactobacillus species
PATOGENESISAppendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan
lumen apendiks oleh hyperplasia folikel limfoid, fekalit, benda
asing, striktur pada fibrosis akibat peradangan sebelumnya, atau
neoplasma (Mansjoer dkk., 2000). Obstruksi lumen yang tertutup
disebabkan oleh hambatan pada bagian proksimal. Selanjutnya,
terjadi peningkatan sekresi normal dari mukosa apendiks yang
distensi secara terus menerus karena multiplikasi cepat dari
bakteri. Obstruksi iga menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa
terbendung. semakin lama, mukus tersebut semakin banyak. Namun,
elastisitas dinding apendiks terbatas sehingga meningkatkan tekanan
intralumen. Kapasitas lumen apendiks normal hanya sekitar 0,1 ml
(Schwartz, 2000). Tekanan yang meningkat tersebut akan menyebabkan
apendiks mengalami hipoksia, hambatan aliran limfe, ulserasi
mukosa, dan invasi bakteri. Infeksi memperberat pembengkakan
apendiks (edema). Trombosis pada pembuluh darah intramural (dinding
apendiks) menyebabkan iskemik. Pada saat ini, terjadi apendisitis
akut fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrium (Mansjoer dkk.,
2000). Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus
meningkat. Hal tersebut menyebabkan obstruksi vena, edema
bertambah, dan bakteri akan menembus dinding. Peradangan yang
meluas dan mengenai peritoneum setempat menimbulkan nyeri didaerah
kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan apendisitis supuratif akut
(Mansjoer dkk., 2000). Bila kemudian arteri terganggu akan terjadi
infark dinding apendiks yang diikuti dengan gangren. Stadium ini
disebut dengan Universitas Sumatera Utara apendisitis gangrenosa.
Bila dinding yang telah rapuh itu pecah, akan terjadi apendisitis
perforata (Mansjoer dkk., 2000). Bila semua proses diatas berjalan
lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan bergerak kearah
apendiks hingga timbul suatu massa lokal yang disebut infiltrat
apendikularis. Peradangan apendiks tersebut dapat menjadi abses
atau menghilang (Mansjoer dkk., 2000).
KOMPLIKASI PERITONITISKomplikasi (Saputra, 2007) :1. Komplikasi
dinia. Septikemia dan syok septicb. Syok hipovolemikc. Sepsis intra
abdomen rekuren yang tidak dapat dikontrol dengan kegagalan multi
systemd. Abses residual intraperitoneale. Portal Pyemia (misal
abses hepar)2. Komplikasi lanjuta. Adhesib. Obstruksi intestinal
rekuren
DAFTAR PUSTAKADe Jong, W., Sjamsuhidajat, R. 2008. Buku Ajar
Ilmu Bedah. Edisi Revisi. EGC: Jakarta.Grace, P.A., Borley, N.R.
Apendisitis Akut dalam At A Glance. Jakarta: Erlangga;
2006.Mansjoer, Arif, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. EGC:
Jakarta.Saputra, L. 2002. Mulut dan Gastrointestinal dalam Intisari
Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Binarupa Aksara
