Kista Atheroma

KISTA ATHEROMAN U R U L I L M I A1 1 2 0 1 5 0 8 0

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana/

SMF Ilmu Bedah RS Rajawali Bandung2016

ANATOMI DAN FISIOLOGI INTEGUMEN

DEFINISI

KistaSuatu bentukan yang kurang lebih bulat dengan dinding tipis, berisi cairan atau bahan setengah cair.

Kista AtheromaKista yang terbentuk akibat sumbatan pada muara kelenjar sebasea.

D E J O N G W , S J A M S U H I D A J AT R . B U K U A J A R I L M U B E D A H

ETIOLOGI

Adanya penyumbatan pada unit pilosebasea.

W O L F F K , G O L D SM IT H L A , KAT Z S I , E T A L . E D I T O R S . F I T Z PAT R I C K ' S D E R M AT O LO GY I N

GE N E RA L M E D I C I N E . 7 T H E D . U S A : T H E M C GRAW-H I L L C O M PA N I E S , I N C . 2 0 0 8 . P. 1 0 6 3 - 4

EPIDEMIOLOGISering ditemukan pada usia dewasa.

Tempat predileksi:Bagian tubuh yang berambut terutama di kepala, wajah (terutama di belakang telinga), leher, punggung dan daerah genital.

W O L F F K , G O L D S M I T H L A , K AT Z S I , E T A L . E D I T O R S . F I T Z PAT R I C K ' S D E R M AT O L O GY I N

G E N E RA L M E D I C I N E . 7 T H E D . U S A : T H E M C G RAW -H I L L C O M PA N I E S , I N C . 2 0 0 8 . P. 1 0 6 3 - 4

PATOLOGI

W O L F F K , G O L D S M I T H L A , K AT Z S I , E T A L . E D I T O R S . F I T Z PAT R I C K ' S D E R M AT O L O GY I N G E N E RA L

M E D I C I N E . 7 T H E D . U S A : T H E M C G RAW - H I L L C O M PA N I E S , I N C . 2 0 0 8 . P. 1 0 6 3 - 4

Material keratin tersusun berlapisTerdapat lapisan granulasiDebris berkeratin, eosinofilik, letak sentral, dapat mencetus reaksi benda asing.

MANIFESTASI KLINISNodul dengan punctum di tengah, mobile, letak

di dermis atau subkutan, berfluktuasi.

Bintik pada puncak penonjolan kista pada kulit (punctum) ⟶ muara kelenjar yang tersumbat. Berisi debris yang kental berwarna kuning.

Tumbuh dengan lambat, asimtomatik, dapat terjadi ruptur.



KISTA ATHEROMA

PENATALAKSANAANEksisiTindakan pengangkatan struktur apapun dari tubuh, dimana hal ini membutuhkan pengangkatan sejumlah struktur sehat dari sekelilingnya

(Removal of any structure from the body, when such removal necessitates a certain amount of separation from surrounding parts)

EkstirpasiPengangkatan total dari organ atau jaringan yang tumbuh dengan pembedahan.

(The total removal of a growth, organ or tissue by surgery)

M A RC O V I TC H H . E D I T O R . B L A C K ' S M E D I C A L D I C T I O N A RY. 4 1 S T E D . LO N D O N : A & C B L A C K

P U B L I S H E R S L I M I T E D . 2 0 0 5 . P. 2 5 4 - 6

TEKNIK EKSISIPeralatan untuk anestesi:

Tempatkan peralatan berikut pada kain yang menutupi meja Mayo:Sarung tangan dan masker non sterilPen penanda-kulitKasa 1 inci 4 x 4 yang diberi larutan povidon-iodin

Kasa 1 inci 4 x 4Spuit 10-mL, yang diisi dengan lidokain 2% dengan epinefrin dengan jarum 30-G

Zuber TJ. Fusiform excision. Am Fam Physician [Internet]. 2003;67(7):1539–44, 1547–8, 1550.

Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12722855

Bagian steril untuk prosedur: Tempatkan peralatan berikut pada kain steril yang

menutupi meja Mayo: Sarung tangan steril Duk bolong Plester steril untuk memfiksasi duk bolong dengan

kulit Tiga klem Mosquito Pisau no. 15 Needle holder untuk hecting Gunting jaringan atau gunting Mayo Gunting Iris Pinset Adson bergigi Kasa steril 2 inci ukuran 4x4 Peralatan hecting



TEKNIK EKSISI1. Eksisi disiapkan dengan menggambar pola

eksisi dengan perbandingan panjang:lebar = 3:1, diorientasikan segaris dengan bagian kulit yang paling sedikit regangannya.

2. Kulit dibersihkan dengan povidon-iodin, dan dianestesi dengan lidokain 2% dengan epinefrin. Epinefrin dapat membantu hemostasis.

3. Setelah dianestesi, sarung tangan steril dapat digunakan, kulit dapat dibersihkan kembali dengan povidon-iodin, dan duk bolong dapat diletakan pada daerah yang akan dieksisi.



4. Insisi dibuat dengan menggunakan pisau no. 15, dipegang secara vertikal pada kulit. Pisau digoreskan secara halus dan kontinu. Kasa dapat digunakan untuk membersihkan lapangan eksisi dari darah.

5. Skalpel diarahkan paralel terhadap permukaan kulit untuk mengangkat kista. Kista diangkat dengan pinset Adson bergigi.

6. Lokasi perdarahan pada dasar luka dapat dikontrol dengan menggunakan klem mosquito atau jahitan ligasi.



• Jahitan dalam interrupted digunakan untuk menghindari dead space pada dasar luka, mengurangi tegangan pada jahitan kulit. nakan. Biasanya digunakan benang polyglactin (3-0, 4-0, 5-0, 6-0)

• Tepi kulit dijahit menggunakan benang nilon (3-0 s/d 6-0)

• Setelah dijahit, luka perlu dibersihkan dari darah residual. Gunakan salep antibiotik, dan balut luka.





TEKNIK EKSTIRPASI1. Bersihkan daerah operasi (daerah kulit di atas kista)2. Lakukan anestesi local (blok/infiltrasi) pada daerah operasi3. Eksisi kulit di atas kista berbentuk bulat telur (elips) runcing

dengan arah sesuai garis lipatan kulit. Panjang dibuat lebih dari ukuran benjolan yang teraba dan lebar kulit yang di eksisi ¼ garis tengah kista tersebut.

4. Gunakan gunting tumpul untuk melepaskan jaringan subkutan yang meliputi kista, pisahkan seluruh dinding kista dari kulit.

5. Usahakan kista tidak pecah agar dapat diangkat kista secara in-toto. Bila kista telah pecah keluarkan isi kista dan dinding kista. Jepit dinding kista dengan klem dan gunting untuk memisahkannya dengan jaringan kulit.

6. Jahit rongga bekas kista dengan jahitan subkutaneus.7. Jahit dan tutup luka operasi.

TA N T O C , L I WA N G F , H A N I FAT I S , P RA D I P TA E A . K A P I TA S E L E KTA K E D O KT E RA N . E D 4 , J I L I D 1 . J A K A RTA : M E D I A A E S C U L A P I U S . 2 0 1 4 . H . 1 9 2

KOMPLIKASIInfeksi sekunderBakteri aerob

S. aureus, Streptococcus grup A, E. coliBakteri anaerob

Peptostreptococcus spp, Bacteroides spp

Perubahan menjadi maligna langka, tetapi dapat berhubungan dengan carcinoma integumen (basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, dll)



Documents

Kista Atheroma