Upload
ekaputriwidya
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
1/23
ASUHAN
KEPERAWATAN FISURA ANI
Oleh:
Kelompok 4
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
2/23
Pengkajian
• Idenia! pa!ien
men"ak#p nama$ #m#%$ jeni! kelamin$ !a#! pe%nikahan$
Agama$ pendidikan$ peke%jaan$!#k# &ang!a$ gl ma!#k RS$
alama' (#a penang#ng ja)a& di#li!kan nama$ #m#%$
jeni! kelamin$ agama$ pendidikan$ peke%jaan$ alama'
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
3/23
Kel#han Uama
*' N+e%i he&a pada an#!
,' Pe%#&ahan ke&ia!aan ang ai% &e!a% -(A(. a' Kaji
/e!e! -)a%na$ &a#$ &en#k$ kon!i!en!i$ /%ek#en!i$ dan
j#mlah.' &' 0ia%e aa# kon!ipa!i
1' Pe%da%ahan
a'Se%angan$ laman+a$ dan j#mlah
&'Hemaeme!i!$ m#nahan me%ah e%ang dan
m#nahan !epe%i kopi"'Kaji /e!e! apakah melena -/e!e! hiam aa# !epe%i
eh.$ /e!e! me%ah da%ah$ /e!e! )a%na no%mal dengan
#ji g#aiak po!ii/
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
4/23
Ri)a+a Ke!ehaan
• Ri)a+a pen+aki !eka%ang: n+e%i pada %e"al$ dia%e aa#
kon!ipa!i
• Ri)a+a pen+aki dah#l#:
2pe%nah mengalami pe%da%ahan %e"#m$ /e!e!n+a hiam
aa# !epe%i eh$ n+e%i %e"al$ aa# pe%#&ahan aki3ia! #!#!
&e!a%'
2ika p%ia pe%nah mengalami ali%an kemih +ang lemah aa#
e%p##! 5 p##!$ keidakmamp#an &e%kemih$ ke!#lian
mem#lai aa# menghenikan ali%an pe%kemihan$ poli#%ia$nok#%ia$ hema#%ia$ aa# di!#%ia
• Ri)a+a pen+aki kel#a%ga: kel#a%ga ada +ang pe%nah
mende%ia kanke% kolon$ polip kel#a%ga$ !ind%om 6a%dne%$
!ind%om Pe#7 eghe%! -%i!iko e%jadin+a kanke% kolo%ekal.
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
5/23
8anj#an9
Ri)a+a Ke!ehaan di am&il #n#k menen#kan adan+a
gaal$%a!a e%&aka%$dan n+e%i &e!e%a ka%ae%i!ikn+a'
• apakah ini e%jadi !elama de/eka!i
•&e%apa lama ini &e%akhi%
• adakah n+e%i a&domen di h#ngkan dengan hal i#
• apakah e%dapa pe%da%ahan da%i %ek#m
• !e&e%apa &an+ak
• !e&e%apa !e%ing• apa )a%nan+a
• adakah %a&a! lain !epe%i m#k#! aa# p#!
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
6/23
Peme%ik!aan /i!ik
• Keadann Um#m
Um#mn+a pende%ia daang dgn keadann !aki ; geli!ah <
"ema! dampak adan+a &i!#l pada dae%ah an#!'
•6ejala26ejala =ial
Tekanan da%ah no%mal$ nadi "epa$ !#h#
&e%kem&ang
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
7/23
a' Peme%ik!aan Kepala ; 8ehe%
*' Kepala ; Ram
Peme%ik!aan melip#i )#j#d kepala$ pen+e&a%an ; pe%#&ahan )a%na %am
!e%a peme%ik!aan enang l#ka' ika ada l#ka pada dae%ah e%!e$
men+e&a&kan m#n"#ln+a %a!a n+e%i ; ke%#!akan k#li'
,' >aa
>elip#i ke!ime%i!an$ konj#ngi3a$ %e/lek p#pil e%hadap "aha+a ; gangg#an
penglihaan'
1' Hid#ng
>elip#i peme%ik!aan m#ko!a hid#ng$ ke&e%!ihan$ ak m#n"#l pe%na/a!an"#ping hid#ng$ ak ada !ek%e'
4' >#l#
?aa keadann adan+a !iano!i! < &i&i% ke%ing'
@' Telinga
?aa )#j#d gangg#an pendenga%an ka%ena &enda a!ing$ pe%da%ahan ;!e%#men' Pada pende%ia +g &ed %e! dgn po!i!i mi%ing kanan$ kem#ngkinan
ma# e%jadi #lk#! didae%ah da#n elinga'
' 8ehe%
>engeah#i po!i!i %akea$ den+# nadi ka%oi!$ ada idakn+a pem&e!a%an
3ena j#g#la%i! ; kelenja% lin/e
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
8/23
b. Pemeriksaan Dada & Thorax
Inspeksi wujud thorax & ekspansi paru, auskultasi irama pernafasan, vokal
premitus, adanya suara tambahan, bunyi jantung, & bunyi jantung
tambahan, perkusi thorax buat menari ketidak normalan pada daerahthorax.
. !bdomen
"ujud perut datar # $at, bising usus mengalami menurunnya karena
immobilisasi, ada masa karena konstipasi, & perkusi abdomen hypersonor
jika dispensi abdomen # tegang.d. %rogenital
Inspeksi adanya kelainan pada perinium. iasanya klien dgn 'stula ani yg
baru di operasi terpasang kateter buat buang air keil.
e. (uskuloskeletal
!danya patah tulang pada tulang mau menyebabkan klien bedrest dlm
waktu lama, sehingga terjadi menurunnya kekuatan otot.
f. Pemeriksaan )eurologi
Tataran kesadaran dikaji dgn sistem *+. )ilainya bisa menurun kalau#jika
terjadi nyeri hebat -syok neurogenik & panas # panas ukup tinggi, mual
muntah, & kaku kuduk.
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
9/23
g' Peme%ik!aan K#li
In!pek!i k#li
Pengkajian k#li meli&akan !el#%#h a%ea k#li e%ma!#k mem&%an m#ko!a$ k#li
kepala$ %am ; k#k#' Tampilan k#li +g #h dikaji +ai# )a%na$ !#h#$ kelem&a&an$
keke%ingan$ ek!#% k#li -ka!a% < hal#!.$ le!i$ 3a!k#la%ia! Bg )aji& dipe%haikan
pe%a)a +ai# :
*' Wa%na$ dipenga%#hi ka%ena ali%an da%ah$ ok!igena!i$ !#h# &adan ; p%od#k!i
pigmen'
,' Edema$ Selama in!pek!i k#li$ pe%a)a men"aa loka!i$ di!%i!i ; )a%na da%i
dae%ah edema'
1' Kelem&a&an$ No%maln+a$ kelem&a&an &e%kem&ang
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
10/23
8anj#an
Si%k#la!i
Tanda : Peningkaan T0 -e/ek pem&e!a%an ginjal.
Elimina!i
6ejala : Pen#%#nan kek#aan akanan
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
11/23
Keamanan
6ejala : 0emam$ Penglihaan ka%$ ale%gi e%hadap
makananeme%l#kan &an#an dengan
manajemen e%api
Aki3ia! dan i!i%aha
6ejala :
Kelemahan$ kelelahan$ malai!e$ "epa lelah' In!omnia$
idak id#% !emalaman ka%ena dia%e' >e%a!a geli!ah dan
an!iea!' Pem&aa!an aki3ia!
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
12/23
Anamne!a
• N+e%i didae%ah %ek#m$ &ia!an+a digam&a%kan !epe%i
%a!a e%&aka%$ %a!a e%poong$ aa# !epe%i e%a!a %o&ekan'
• N+e%i !ejalan dengan kon%ak!i #!#!C !pa!me an#! pe%l#
di"#%igai e%jadin+a /i!!#%a ani'
• (#ang ai% &e!a% &e%da%ah
•diem#kann+a da%ah )a%na me%ah
e%ang pada /e!e!' 0a%ah &ia!an+a
idak &e%"amp#% dengan /e!e!'
•Kadang2kadang$ da%ah diem#kan pada
i!#e oile !aa mem&e%!ihkan an#!'
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
13/23
• Pe%ik!a pa!ien !e"a%a hai2hai #n#k menghinda%i %a!a
n+e%i' Saa peme%ik!aan dapa j#ga dig#nakan 7a
analgeik opikal !epe%i lidokain jell+$ !e&el#m dilak#kan
peme%ik!aan %ekal o#"he%'
• Ro&ekan ke&an+akan diem#kan di&agian po!e%io% da%i
ga%i! engah'
• Fi!!#%a ani kh%onik diandai dengan iga gejala kla!ik
!e&agai &e%ik# :
a. Ulk#! +ang dalam
&. Seninel pile$ dimana e%&en#k !aa &agian da!a%
/i!!#%a mengalami edema dan hipe%%opi
". Papilla anal mem&e!a%
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
14/23
Peme%ik!aan 8a&o%ao%i#m
• ilirubin direk / 0,12mg#dl
• ilirubin indirek/ 0,34mg#dl
• Protein total / 2,5 g#dl
• !lbumin / 6,0 g#dl
• *lobulin / 3,5 g#dl
• Pemeriksaan urine /
albumin / 17 reduksilekosit / 7 -081
• 9ritrosit / epitel / 7 kristalkalsium oksalat/ 7
• Pemeriksaan faal
hemostasis / dalam batas
• H& : **$, g
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
15/23
0iagno!a
• N+e%i &e%h#ngan dengan %#p#% !pinge% ani dan pa!"a
pem&edahan
• Kon!ipa!i &e%h#ngan dengan %a#ma pem&edahan
•
An!iea! &e%h#ngan dengan %en"ana pem&edahan dan%a!a mal#'
• K#%ang pengeah#an &e%h#ngan dengan ke!alahan
ine%p%e!a!i dan k#%ang in/o%ma!i
• Re!iko inggi in/ek!i &e%h#ngan dengan pen#%#nan
da+a ahan #h$ p%o!e! pem&edahan
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
16/23
1. Nyeri berhubungan dengan ruptur spingter ani dan pasca
pembedahan
Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
17/23
2. Konstipasi berhubungan dengan trauma pembedahan
Tujuan: melancarkan dan memperbaiki pola defekasi
Intervensi asional
*' Ten#kan pola de/eka!i &agiklien dan laih klien #n#kmenjalankann+a
,' (e%ikan "ak#pan n#%i!i&e%!e%a !e!#ai dengan indika!i1' (e%ikan "ai%an jika idak
kon%aindika!i ,21 lie% pe% ha%i4' menganj#%kan pa!ien #n#k
laihan %elak!a!i !e&el#m
de/eka!i'@' Pem&e%ian lak!ai/ aa# enema
!e!#ai indika!i
*' Un#k mengem&alikankee%a#%an pola de/eka!i klien
,' Un#k mem/a!ilia!i %e/lek!
de/eka!i1' N#%i!i !e%a inggi #n#kmelan"a%kan elimina!i /ekal
4' mem&an# me%ilek!kan oo2oo pe%ineal a&domen +angkem#ngkinan &e%kon%ik!i aa#
mengalami !pa!me@' Un#k mel#nakkan elimina!i
/e!e!
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
18/23
!. "nsietas berhubungan dengan rencana pembedahan dan rasa malu.
Tujuan : Kecemasan berkurang atau teratasi
Intervensi asional
*' ?aa pe#nj#k pe%ilak# mi!$geli!ah$ peka %ang!ang$menolak$ k#%ang konak maa$pe%ilak# mena%ik pe%haian'
,' 0o%ong men+aakan pe%a!aan'(e%ikan #mpan &alik
1' Ak#i &ah)a an!iea! dan
ma!alah mi%ip +angdiek!p%e!ikan o%ang lain'Tingkakan pe%haian mendenganpa!ien'
4' (e%ikan in/o%ma!i +ang ak#%adan n+aa enang apa +ang
dilak#kan'@' (e%ikan lingk#ngan enang dan
i!i%aha'' 0o%ong pa!ienem&an# dalam meng2indeni/ika!i ma!alah +angmen+e&a&kan !%e!'
1' =alida!i &ah)a pe%a!aan no%maldapa mem&an# men#%#nkan!%e!'
4' Kee%li&aan pa!ien dalampe%en"anaan pe%a)aanmem&e%ikan %a!a kon%ol dan
mem&an# men#%#nkan an!iea!'@' meningkakan %elak!a!i$
mem&an# men#%#nkan an!iea!'' indakan d#k#ngan dapa
mem&an# pa!ien me%a!a !%e!&e%k#%ang'
D' meningkakan kon%ol pen+aki'
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
19/23
4' Kurang pengetahuan berhubungan dengan kesalahan interprestasi
dan kurang informasi
Tujuan : Klien# keluarga menyatakan pemahaman tentang proses
penyakit dan pengobatan.Intervensi asional
*' Ten#kan pe%!ep!i pa!ien< kel#a%gaenang p%o!e! pen+aki'
,' Kaji #lang p%o!e! pen+aki$pen+e&a&< e/ek h#ngan /ako%
+ang menimlkan /ako%pend#k#ng'
1' Kaji #lang o&a$ #j#an$ /%ek#en!i$do!i!$ dan kem#ngkinan e/ek!amping'
4' Tekankan peningn+a pe%a)aan
k#li$ mi!$ eknik "#"i angandengan &aik dan pe%a)aanpe%ineal +ang &aik'
@' Pen#hi ke#han e3al#a!i jangkapanjang dan e3al#a!i pe%iodik'
*' >ema pengeah#an da!a% danmem&e%ikan ke#han &elaja%indi3id#'
,' Pengeah#an da!a% +ang ak#%a
mem&e%ikan ke!empaan pa!ien#n#k mema kep##!anin/o%ma!ieningkakan pemahaman dandapa meningkakan ke%ja!ama
dalam p%og%am'4' men#%#nkan pen+e&a%an &ake%idan %e!iko i%ia!i k#li
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
20/23
$. esiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan
tubuh% proses pembedahan
Tujuan: menghindari kemungkinan terjadinya infeksi pada bekas
pembedahanIntervensi asional
*' (e%ikan pe%a)aan k#li pada a%eaepidema
,' In!pek!i k#li dan mem&%anm#ko!a e%hadap keme%ahan$
pana!$ d%aina!e1' I!pek!i kondi!i l#ka < in!i!i &edah4' 0o%ong ma!#kkan "ai%an ; n#%i!i
+ang "#k#p@' In!%#k!ikan pa!ien #n#k min#m
ani&ioik !e!#ai %e!ep
' Aja%kan pa!ien dan kel#a%ga andadan gejala in/ek!iD' Aja%kan "a%a menghinda%i in/ek!i' 8apo%kan ke"#%igaan in/ek!i'
*' #pa+a menghinda%i in/ek!ikeme%ahan$dan %a!a pana!men#nj#kan adan+a gejala %adangdan in/ek!i
,' ideni/ika!i adan+a in/ek!i !eelahpa!"a &edah
1' mempe%"epa pen+emhan l#ka!eelah pem&edahan
4' ani&ioik men"egahpe%kem&angan &ake%i pen+e&a&
in/ek!i@' mem&an# pe%a)a mendeek!ikangejala in/ek!i dengan "epa!ehingga !ege%a di angani
' meminimalkan %e!iko in/ek!i +angmengan"am
D' mempe%"epa ine%3en!i dan
penanganan
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
21/23
E3al#a!i
Un#k e3al#a!i mengg#nakan SOAP$ +ai# dengan "a%a
mengamai %e!pon pa!ien +ang &e%/#ng!i #n#k menilai
ha!il da%i tujuan dalam rencana perawatan tercapai atau tidak,
menilai efektifitas rencana keperawatan atau strategi askep,
melihat efektif/tidaknya tindakan keperawatan dan perkembangan pasien terhadap masalah kesehatan
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
22/23
?onoh SOAP
0 : N+e%i &e%h#ngan dengan %#p#% !pinge% ani dan
pa!"a pem&edahan'
S : pa!ien mengaakan idak n+e%i me%a!akan n+e%i
he&a lagi'
O : idak e%liha pa!ien ke!akian ka%ena n+e%i
A : >a!alah e%aa!i
P : henilan ine%3en!i'
8/17/2019 KK 3A Pak Akib
23/23
T E R I > A K A S I H