Klasifikasi :1. EDEMA LOKALISATA (EDEMA LOKAL) terbatas pada
organ atau pembuluh darah tertentu pada 1 ekstremitas (unilateral)
: disebabkan oleh obstruksi pada vena atau pembuluh limf, misalnya
: trombosis vena dalam, obstruksi oleh tumor, limfedema primer,
edema stasis pada ekstremitas yang mengalami kelumpuhan pada 2
ekstremitas (bilateral), biasanya pada ekstremitas bawah :
disebabkan oleh obstruksi vena cafa inferior, tekanan akibat asites
masif atau massa intra abdomen pada muka (facial edema) :
disebabkan oleh obstruksi pada vena cafa superior dan reaksi alergi
(angioedema) asites (cairan di rongga peritoneal) hidrotoraks
(cairan di rongga pleura) = efusi pleura
2. EDEMA GENERALISATA (EDEMA UMUM) pembengkakan terjadi pada
seluruh tubuh atau sebagian besar tubuh penderita pada ekstremitas
bawah, terutama setelah berdiri lama dan disertai dengan edema pada
paru : disebabkan oleh kelainan jantung pada mata, terutama setelah
bangun tidur : disebabkan oleh kelainan ginjal dan gangguan
ekskresi natrium asites, edema pada ekstremitas dan skrotum :
sering disebabkan oleh sirosis atau gagal jantung
3. Penyebab lain (tapi kasusnya relatif jarang) : Edema
idiopatik : edema yang disertai dengan peningkatan berat badan
secara cepat dan berulang, biasanya terjadi pada wanita usia
reproduktif Hipotiroid : merupakan mix-edema, biasanya terdapat di
pre-tibial Obat-obatan : steroid, estrogen, vasodilator Kehamilan
Makan kembali setelah puasa
Edema1. Berkurangnya protein dari plasma gangguan hati, gangguan
ginjal, malnutrisi protein tekanan onkotik (OPc) menurun
2. Meningkatnya tekanan hidrostatik kapiler gagal jantung,
kegagalan pompa vena : paralisis otot, latihan, peningkatan curah
jantung tekanan hidrostatik (HPc) meningkat 3. Meningkatnya
permeabilitas kapiler respon inflamasi, trauma peningkatan OPi dan
penurunan OPc
4. Hambatan pembuluh limfatik filariasis limfatik, sumbatan
kelenjar getah bening peningkatan Opi
5.Pengurangan tekanan osmotik Hal ini diakibatkan oleh
kehilangan albumin serum yang berlebihan atau pengurangan sintesis
albumin serum. Penyebab terpenting peningkatan kehilangan albumin
adalah suatu penyakit ginjal tertentu yang disertai permeabilitas
tidak normal pada albumin. Karena keseimbangan cairan tergantung
pada sifat osmotik protein serum maka keadaan yang disertai oleh
penurunan konsentrasi protein ini dapat mengakibatkan edema. Pada
sindrom nefrotik sejumlah besar protein hilang dalam urin dan
penderita menjadi hipoproteinemia. Hipoproteinemia pada hepar dapat
berupa sirosis hati.
6. Retensi natrium dan air Retensi natrium terjadi jika ekskresi
natrium dalam urine lebih kecil daripada yang masuk. Karena
konsentrasi natrium yang tingi akan terjadi hipertonik. Hipertonik
akan menyebabkan air ditahan sehingga jumlah CES bertambah dan
terjadilah edema. Cairan edema dapat dibedakan menjadi dua yaitu :
Transudat Transudat adalah cairan yang tertimbun di dalam jaringan
atau ruangan karena alasan-alasan lain dan bukan akibat dari
perubahan permeabilitas pembuluh. Gagal jantung merupakan penyebab
utama pembentukan transudat. Selain itu pada edema akibat turunnya
tekanan koloid osmotik plasma, cairan edema akan terisi sedikit
protein maka cairannya termasuk transudat. Eksudat Eksudat adalh
cairan yang tertimbun di dalam jaringan atau ruangan karena
bertambahnya permeabilitas pembuluh terhadap protein. Edema
peradangan merupakan salah satu jenis eksudat. Eksudat dengan
sifatnya yang alami cenderung mengandung lebih banyak protein
daripada transudat oleh karena itu eksudat cenderung memiliki berat
jenis yang lebih besar. Selain itu protein eksudat sering
mengandung fibrinogen yang akan mengendap sebagai fibrin sehingga
dapat menyebabkan terjadinya pembekuan eksudat dan akhirnya eksudat
mengandung leukosit sebagai bagian dari proses peradangan.Edema
1. Peningkatan tekanan hidrostatik- Penyakit jantung kongestif2.
Penurunan tekanan koloid osmotik- Sindroma nefrotik- Sirosis
hepatis- Protein energy malnutrition3. Penyumbatan pembuluh limfe-
Filariasi 4. Peningkatan Permeabilitas Kapiler- Alergi
makananEdemaPEMERIKSAAN FISIK1. Varises di tungkai bawah1. Abdomen
mengembang dan sedikit tegang1. Foto thorax1. USGLABORATORIUM0.
Penurunan serum osmolalitas : < 280 mOsm/kg0. Penurunan serum
protein, albumin, ureum, Hb dan Ht0. Peningkatan tekanan vena
sentral (Central Vein Pressure)Edema1. Cari dan atasi penyebabnya1.
Tirah baring1. Diet rendah Natrium : < 500 mg/hari1. Stoking
suportif dan elevasi kaki1. Restriksi cairan : < 1500 ml/hari1.
Diuretik Pada gagal jantung0. hindari overdiuresis karena dapat
menurunkan curah jantung dan menyebabkan azotemia pre renal0.
hindari diuretik yang bersifat hipokalemia karena dapat menyebabkan
intoksikasi digitalis1. Pada sirosis hati :0. spironolakton dapat
menyebabkan asidosis dan hiperkalemia0. dapat pula ditambahkan
diuretik golongan tiazid0. deplesi volume yang berlebihan dapat
menyebabkan gagal ginjal, hiponatremia dan alkalosis1. Pada
sindroma nefrotik :0. pemberian albumin dibatasi hanya pada kasus
yang berat( Aru, dkk.2006.Ilmu penyakit dalam Edisi I. Jakarta:
Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit dalam FKUI) (Sudoyo, Aru,
dkk.2006. Ilmu Penyakit Dalam Edisi I. Jakarta : Departemen IPD
FKUI)(http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/asites-_-951000103218
diakses tanggal: 22/02/13 pukul: 20.47
WIB)(fk.unhalu.ac.id/.../modul-Bengkak.pdf diakses tanggal:
26/02/2013 pukul: 21:07 WIB)Lebih kurang 60% berat badan orang
dewasa pada umumnya terdiri dari cairan (air dan elektrolit).
Rata-rata seseorang memerlukan sekitar 11 liter cairan tubuh untuk
nutrisi sel dan pembuangan residu jaringan tubuh. Zat terlarut yang
ada dalam cairan tubuh terdiri dari elektrolit dan nonelektrolit.
Non elektrolit adalah zat terlarut yang tidak terurai dalam larutan
dan tidak bermuatan listrik, seperti : protein, urea, glukosa,
oksigen, karbon dioksida dan asam-asam organik. Sedangkan
elektrolit tubuh mencakup natrium (Na+), kalium (K+), Kalsium
(Ca++), magnesium (Mg++), Klorida (Cl-), bikarbonat (HCO3-), fosfat
(HPO42-), sulfat (SO42-). Garam mineral ketika berada dalam bentuk
cairan sel, baik seluruhnya maupun sebagian berbentuk ion elektron,
yaitu kation dan anion. Kation dibentuk oleh metal (Na+, K+, Ca2+,
Mg2+, dll.), sedangkan anion dibentuk oleh residu asam (Cl-, HCO-3,
SO2-4, H2PO-4). Ion amonium (NH+4) termasuk kation, sedangkan asam
organik dan protein adalah anion.
Volume cairan tubuh- wanita (17-39 th) : 50% BB- pria (17-39
th): 60% BB
Distribusi cairan tubuh- cairan intrasel (CIS) = 2/3 cairan
tubuh- cairan ekstrasel (CES) = 1/3 cairan tubuh * intravaskular
(plasma) = 25% CES * intersisial = 75% CESSasbel1. Memahami dan
Menjelaskan Kapiler1.1 Menjelaskan Struktur Kapiler1.2 Menjelaskan
Fungsi Kapiler1.3 Menjelaskan Mekanisme Sirkulasi Kapiler 2.
Memahami dan Menjelaskan Kelebihan Cairan Tubuh2.1 Menjelaskan
Penyebab Kelebihan Cairan Tubuh2.2 Menjelaskan Transportasi Cairan
Dalam Tubuh3. Memahami dan Menjelaskan Gangguan Kelebihan Cairan
Dalam Tubuh (Edema dan Asites)3.1 Menjelaskan Definisi dan
Klasifikasi Edema dan Asites3.2 Menjelaskan Etiologi Edema dan
Asites3.3 Menjelaskan Manifestasi Klinis Edema dan Asites3.4
Menjelaskan Patofisiologi Edema dan Asites3.5 Menjelaskan
Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Edema dan Asites3.6
Menjelaskan Penatalaksanaan Edema dan Asites
