35
Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni Akbar SST MPH Prodi D3 RMIK, Jurusan KesehatanTerapan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

  • Upload
    others

  • View
    22

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit

dan Masalah Terkait Gangguan

Penyakit Akibat Trauma

Prima Soultoni Akbar SST MPH

Prodi D3 RMIK, Jurusan KesehatanTerapan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

Page 2: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Kemampuan akhir yang diharapkan:

Mahasiswa mampu memahami dasar ICD 10 pada gangguan penyakit akibat trauma

Page 3: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Bab-Bab di Volume 1 ICD-10A-Z (kecuali U), halaman 107 - 1175

BAB (alfabet) Judul Bab Halaman

I (A-B) Penyakit Infeksi dan Parasitik tertentu 99

II (C-D) Neoplasma 165

III (D) Penyakit Darah dan Organ Pembentuk Darah

dan gangguan yang melibatkan Mekanisme

Imunitas 227

IV (E) Penyakit Endokrin, Nutrisional dan Metabolik 247

V (F) Gangguan Mental dan Prilaku 281

VI (G) Penyakit Sistem Saraf 347

VII (H) Penyakit Mata dan Adneksa Mata 379

VIII (H) Penyakit Telinga dan Prosesus Mastoid 407

Page 4: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

BAB (alfabet) Judul Bab Halaman

IX (I ) Penyakit Sistem Sirkulasi 417

X (J) Penyakit Sistem Respirasi 455

XI (K) Penyakit Sistem Digestif 485

XII (L) Penyakit Kulit & Jaringan Bawah Kulit 531

XIII (M) Penyakit Otot-Kerangka Tulang & Jaringan Ikat 557

XIV (N) Penyakit Sistem Genitourinaria 603

XV (O) Kehamilan, persalinan-kelahiran dan nifas 641

XVI (P) Kondisi-kondisi tertentu dimulai dalam

periode perinatal 679

XVII (Q) Malformasi, deformasi dan abnormalitas

kromosomal yang kongenital 705

Bab-Bab di Volume 1 ICD-10A-Z (kecuali U), halaman 107 - 1175

Page 5: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

BAB (alfabet) Judul Bab Halaman

XVIII (R) Simtoma, tanda-tanda dan temuan

klinis, laboratori yang abnormal, NEC

(Not elserwhere classified) 755

XIX (S-T) Cedera, keracunan dan konsekuensi-

konsekuensi lain akibat sebab luar 789

XX (V-W-X-Y) Sebab-sebab luar Mortalitas

dan Morbiditas 891

XXI. (Z) Faktor-faktor yang mempengaruhi

status kesehatan dan kontak dengan

fasiltas pelayanan kesehatan 979

XXII. (U) Special purposes, SARS, 1023

Resistent to antibiotics

Bab-Bab di Volume 1 ICD-10A-Z (kecuali U), halaman 107 - 1175

Page 6: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Konsep Penyakit dan Cedera

Penyakit

Cedera/

Luka

Penyakit adalah suatu keadaan

abnormal dari tubuh

sesuatu kerusakan pada struktur

atau fungsi tubuh karena suatu

paksaan atau tekanan fisik

maupun kimiawi.

Page 7: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

BAB XIX (S00-T98)Cedera, Keracunan, dan akibat lain tertentu penyebab eksternal

•Kecuali: trauma obstetrik (O70-O71),

trauma lahir (P10-P15)

Bab ini berisi blok-blok berikut:

S00-S09 Cedera kepala

S10-S19 Cedera leher

S20-S29 Cedera thorax

S30-S39 Cedera abdomen, punggung bawah,

spina lumbalis, dan panggul

Page 8: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

BAB XIX (S00-T98)

S40-S49 Cedera bahu dan lengan atas

S50-S59 Cedera siku dan lengan bawah

S60-S69 Cedera pergelangan tangan

dan tangan

S70-S79 Cedera panggul dan paha

S80-S89 Cedera lutut dan tungkai bawah

S90-S99 Cedera pergelangan kaki

dan kaki

Page 9: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

T00-T07 Cedera yang melibatkan regio

ganda pada tubuh

T08-T14 Cedera bagian yang tidak

dijelaskan, tungkai atau regio

tubuh

T15-T19 Efek dari benda asing yang

masuk melalu lubang alamiah

T20-T32 Luka bakar dan korosi

T33-T35 Cedera dingin/ beku [frostbite]

T36-T50 Keracunan obat, obat

medis dan zat-zat biologis

Page 10: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

T51-T65 Efek toksik dari zat yang peran

utamanya bukan obat medis

T66-T78 Efek lain dan yang tidak dijelaskan

dari sebab luar

T79 Komplikasi dini tertentu dari

trauma

T80-T88 Komplikasi asuhan bedah dan

medis

T90-T98 Akibat dari cedera, keracunan dan

konsekuensi lain dari sebab luar

Page 11: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Kode S dan T ICD 10

Kode S untuk mengkode berbagai tipe:

• cedera,

• keracunan dan

• konsekuensi dari sebab luar yang terkait satu regio tubuh,

Kode T untuk mengkode:

• Cedera multiple atau

• Cedera yang mengena bagian tubuhyang tidak dirinci,

Page 12: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Cedera site multiple dirinci khusus pada judul, maka

With

• Menunjukan gangguanmengenai kedua bagian sisitubuh

And

• Menunjukkan gangguanmengenai salah satu atau keduasisi tubuh

Page 13: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni
Page 14: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Subdivisi karakter tambahan

• penggunaan kode ganda untuk identifikasi

fraktur:

0 closed

1 open

Fraktur yang tidak jelas tertutup atau

terbuka hendaknya diklasifikasikan sebagai

tertutup

Page 15: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Subdivisi karakter tambahan

• S02 Fraktur tengkorak dan tulang muka

• S12 Fraktur leher

• S22 Fraktur iga, sternum dan spina torakalis

• S32 Fraktur spina lumbal dan pelvis

• S42 Fraktur bahu dan lengan atas

• S52 Fraktur lengan bawah

• S62 Fraktur pada level pergelangan dan tangan

• S72 Fraktur femur

• S82 Fraktur tungkai bawah, termasuk tumit

Page 16: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

• S92 Fraktur kaki, selain tumit

• T02 Fraktur yang melibatkan daerah ganda

pada tubuh

• T08 Fraktur spina, level tak jelas

• T10 Fraktur anggota atas, level tak jelas

• T12 Fraktur anggota bawah, level tak jelas

• T14.2 Fraktur di daerah tubuh yang tidak dijelaskan

Page 17: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Luka bakar dan korosi permukaan luar tubuh

• volume 3 halaman 86

Burn (electricity) (flame) (hot gas, liquid or object) (radiation) (steam) (thermal) T30.0

Note - The following fourth-character subdivisions are for use with categories T20-T25, T29 and T30:

Rincian keterangan tentang derajat status lukabakarnya.

.0 Unspecifeid degree

.1 First degree [eryhtema] (kemerahan)

.2 Second degree [blister, epidermal loss] (melepuh)

.3 Third degree [deep necrosis of underlying tissue]

[full-thickness skin loss] (Hangus)

Page 18: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

1 32

keterangan tentang derajat

status luka bakar

Page 19: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

FROSBITE (T33 – T35)

Jaringan tubuh membeku

(tangan, kaki, hidung, dan telinga)

Page 20: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Termasuk:

• Overdois zat-zat terkait,

• zat yang diberikan atau dimakan secara salah

(T36 – T50)

Keracunan oleh drugs, obat medis

dan zat-zat biologis

Page 21: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

T51-T65

Efek toksik zat yang bukan obat medis

Alkohol, sabun,

detergent, peptisida,

bias ular, dll

Page 22: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

T66-T78

Efek lain dan tidak dijelaskan dari

penyebab luar

Radiasi ➔ matahari, panas dan cahaya

Cairan bertekanan tinggi

Pelecehan fisik, sexual, psikologis

Page 23: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

T79

T80-T88

Komplikasi dini tertentu dari

trauma

Komplikasi asuhan bedah dan

medis

T90-T98Sequelae dari cedera, keracunan

dan konsekuensi lain penyebab

eksternal

Page 24: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

BAB XX

PENYEBAB-PENYEBAB LUAR

MORBIDITAS DAN MORTALITAS

(V01-Y98)

Page 25: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

• Bab ini, yang pada edisi ICD sebelumnya

merupakan klasfikasi suplemen, memungkinkan

klasifikasi peristiwa di lingkungan sebagai

penyebab cedera, keracunan, dan efek lain

yang tidak diinginkan.

• Penggunaan kode dari bagian ini ditujukan

sebagai tambahan pada kode dari bab lain yang

menunjukkan bentuk kondisi, yang sering bisa

diklasifikasikan pada Bab XIX [Cedera,

keracunan dan konsekuensi tertentu lain

penyebab luar (S00-T98)].

Page 26: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

• Penyebab kematian sebaiknya dikode

menurut Bab XIX dan XX, tapi kalau

hanya satu kode yang dipakai maka kode

dari Bab XX diutamakan.

• Kondisi lain yang mungkin dinyatakan

akibat penyebab luar diklasifikasikan pada

Bab I-XVIII, untuk kondisi ini kode dari Bab

XX hendaknya hanya digunakan untuk

informasi tambahan pada analisis kondisi

ganda.

Page 27: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Blok terkait:

• V01-X59. Kecelakaan

• X60-X84. Sengaja menyakiti diri sendiri

• X85-Y09. Assault [serangan]

• Y10-Y34. Kejadian yang niatnya tidak diketahui

• Y35-Y36. Intervensi hukum dan operasi perang

• Y40-Y84. Komplikasi asuhan medis dan bedah

Page 28: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

BAB XXI.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

STATUS KESEHATAN DAN KONTAK DENGAN

PELAYANAN KESEHATAN (Z00-Z99)

• Catatan: Bab ini jangan digunakan untuk perbandingan

internasional atau untuk pengkodean mortalitas primer.

• Kategori Z00-Z99 disediakan untuk saat-saat ketika keadaan

selain penyakit, cedera atau penyebab eksternal yang bisa

diklasifikasikan pada kategori A00-Y89 tercatat sebagai

‘diagnosis’ atau ‘masalah’.

Page 29: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Penyebab

• Ketika seseorang yang mungkin sakit atau tidak

sakit mengunjungi sarana pelayanan kesehatan

(SPK) untuk suatu tujuan khusus,

misalnya untuk mendapatkan asuhan atau

pelayanan terbatas untuk kondisi sekarang, untuk

menyumbangkan organ atau jaringan, untuk

mendapatkan vaksinasi pencegahan, atau untuk

membicarakan masalah yang bukan penyakit atau

pun cedera.

Page 30: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

• Ketika terdapat keadaan atau masalah yang

mempengaruhi status kesehatan seseorang tapi

keadaan atau masalah itu bukan merupakan

penyakit atau cedera.

• Faktor seperti ini bisa muncul ke permukaan

pada survei kependudukan, ketika seseorang

mungkin sedang sakit atau tidak sakit, atau

tercatat sebagai suatu faktor tambahan yang

harus dipikirkan ketika seseorang memperoleh

asuhan untuk suatu penyakit atau cedera.

Page 31: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Blok-blok pada bab ini adalah:

Z00-Z13 Orang-orang yang mendatangi SPK untuk

pemeriksaan dan penyelidikan.

Z20-Z29 Orang-orang dengan potensi ancaman

kesehatan sehubungan dengan penyakit

menular.

Z30-Z39 Orang-orang yang mendatangi SPK

sehubungan dengan reproduksi.

Z40-Z54 Orang-orang yang mendatangi SPK untuk

prosedur dan asuhan kesehatan spesifik.

Page 32: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Z55-Z65 Orang-orang dengan potensi ancaman

kesehatan sehubungan dengan

sosioekonomik dan psikososial

Z70-Z76 Orang-orang yang mendatangi SPK

sehubungan dengan hal-hal lainnya

Z80-Z99 Orang-orang dengan potensi ancaman

kesehatan sehubungan dengan riwayat

keluarga dan pribadi serta kondisi tertentu

yang mempengaruhi status kesehatan.

Page 33: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Praktek

1. Luka bakar sampai melepuh telapak tangan kanan

(derajat ke 2)

2. Fraktur leher femur, terbuka

3. Patah tulang humerus distal

4. Emboli udara

5. Keracunan makanan jamur (mushooms)

6. Keracunan sehabis makan kerang

7. Fraktur Patella

8. Injury of Stomach (luka tusuk)

9. Fraktur Pelvis

10.Fraktur Tibia episis bagian atas

Page 34: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni

Praktek

11. Keracunan tetrasiklin

12. Keracunan cocain

13. Alergi Makanan

14. Gigitan serangga

15. Gigitan serangga beracun

16. Gigitan ular

17. Luka tusuk pada dada belakang

18. Injury of Stomach (luka tusuk)

19. Jaringan membeku pada kaki (Superfisial)

20. Trauma Pelvis

Page 35: Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait … · 2018. 11. 14. · Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait Gangguan Penyakit Akibat Trauma Prima Soultoni