Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Sistemi
Performans Değerlendirme
Kılavuzu
Son güncelleme tarihi: 07.07.2017
ISMPDS Performans Değerlendirme Kılavuzu
Haziran – 2017
© Yazarlar – Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Hazırlayanlar
Dr. Abdullah ÖZTÜRK
Uz.Dr. Dilek TARHAN
Ecz. Ercan KOCA
Sağ.Uz.Yrd. Gül HAKBİLEN
Sağ.Uz.Yrd. Şerife ENGELOĞLU
Sağ.Uz.Yrd. Ayşe AYKANAT
Psk. Öznur ÖZEN
Çağlayan SARIOĞLAN
Hm. Nagehan AYAR
Uzm.Hm. Şule GÜNDÜZ
Uzm.Dt. Gül ATEŞ
Uzm.Dr. Nazan AVŞAR
Uzm.Dr. Hilal AKSOY
Hm. Çiğdem GÜNAY
İletişim
TC.Sağlık Bakanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Öncebeciler Mh. Mahmut Esat Bozkurt Cd. Umut Sk. No:19 Kat:1 Kolej/ANKARA
Tel: (312) 458 50 02 ● Faks: (312) 435 16 79
E-posta: [email protected]
Web: www.kalite.saglik.gov.tr
mailto:[email protected]://www.kalite.saglik.gov.tr/
İçindekiler
1.0 Genel Bilgi ....................................................................................................................... 1
Amaç ve Hedefler ...........................................................................................................................................................1
İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Yönergesi..................................................................1
Gösterge Puan Tablosu ...............................................................................................................................................4
Performans Gösterge Kartları ...................................................................................................................................6
İl Performans Rapor Formatı.................................................................................................................................. 50
İtiraz Başvuru Formu Formatı ................................................................................................................................ 51
İl Performans Puanı Hesaplama Formülü ve Başarı Grupları Tablosu ............................................... 52
2.0 İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Sistemi...................... 52
Merkez Birim Yükümlülükleri ................................................................................................................................. 54
Taşra Birim Yükümlülükleri ..................................................................................................................................... 54
Sisteme Giriş................................................................................................................................................................... 54
Veri Girişi.......................................................................................................................................................................... 54
Verilerin Onaylanması ............................................................................................................................................... 56
Değerlendirme Dışı Göstergeler........................................................................................................................... 56
Zamanında Girilmeyen Parametreler ................................................................................................................. 57
İl Performans Raporlarının Onaylanması ve İlanı......................................................................................... 57
İtiraz Değerlendirme Süreci .................................................................................................................................... 58
Teknik Destek ................................................................................................................................................................ 58
Bilgi ve Danışma ........................................................................................................................................................... 58
3.0 Performans Göstergelerine İlişkin Ek Açıklamalar ....................................... 58
Kentsel 112 Vaka Ulaşım Hızı ................................................................................................................................ 58
Kırsal 112 Vaka Ulaşım Hızı..................................................................................................................................... 58
İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı ............................................................................................................. 58
Primer Sezaryen Oranı .............................................................................................................................................. 58
Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS) Cetvel Uygunluk Oranı ...................................................... 60
Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama Sistemleri Uygunluk Oranı ................................................... 61
Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim Oranı........................................................................................ 62
Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması ............................. 63
Anne Ölüm Oranı......................................................................................................................................................... 63
Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması................................ 63
Bebek Ölüm Hızı........................................................................................................................................................... 63
Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların Karşılanma Oranı.............................................................. 63
Sağlık Personeli Takip Sistemi’nin (SPTS) Etkin Kullanım Oranı ........................................................... 63
İl Faaliyet Planına Uyum Oranı .............................................................................................................................. 63
Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı............................................................................................ 65
Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve Değerlendirmelerinin Tamamlanma Oranı.................. 65
Yıllık Denetim Planlarının Zamanında Yapılması.......................................................................................... 66
Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin Zamanında Yapılması ......................................................... 66
Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma Oranı................................................................................. 66
Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ............................ 66
Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ......... 66
Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ............................................................... 66
Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ....................................................................... 66
Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı...................................................... 66
Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ..................................................................................... 66
Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum ve Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı................................................................................................................................................................................... 67
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ... 67
Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ............................. 67
Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı .............................................................................................................. 67
Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ................................................................................................... 67
Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ........................................................................................... 68
Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ................................. 68
Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ......... 68
Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ................................................................ 69
Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı ............................................................ 69
Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin Tamamlanma Oranı................................................................ 69
Muhasebeleştirme Gün Sayısı ............................................................................................................................... 69
Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında Tamamlanma Oranı............................................................. 69
Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin Tamamlanma Oranı ............................................................................. 69
Hasta Memnuniyet Oranı ........................................................................................................................................ 69
Çalışan Memnuniyet Oranı ..................................................................................................................................... 70
1
1.0 Genel Bilgi
Amaç ve Hedefler
İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirmesi ile Bakanlığın strateji ve hedefleri
doğrultusunda, performans göstergeleri kullanılarak il sağlık müdürlüklerinin hizmet
süreçlerine ilişkin performanslarının ölçülmesi ve değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.
İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Yönergesi
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ PERFORMANS DEĞERLENDİRME YÖNERGESİ
BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
Amaç MADDE 1 – (1) Bu Yönergenin amacı, il sağlık müdürlüklerince yürütülen faaliyetlerin
Bakanlığın strateji ve hedefleri doğrultusunda gerçekleştirilme düzeylerinin, performans
göstergeleri kullanılarak ölçülmesi ve değerlendirilmesidir.
Kapsam MADDE 2 – (1) Bu Yönerge, il sağlık müdürlüklerini kapsar.
Dayanak MADDE 3 – (1) Bu Yönerge; 11/10/2011 tarihli ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı
Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname’nin 40 ıncı maddesi ile 41 inci maddesinin birinci fıkrasının (b) bendine dayanılarak hazırlanmıştır.
Tanımlar MADDE 4 – (1) Bu Yönergede geçen; a) Bakan: Sağlık Bakanını,
b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını, c) Başarı Grubu: Performans değerlendirme sonucuna göre müdürlükler için belirlenen (A), (B),
(C), (D) ve (E) şeklinde tanımlanan grupları,
ç) Genel Müdürlük: Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünü, d) Gösterge Grupları: EK-1 de bulunan sağlık göstergeleri ile planlama hizmetleri, organizasyon
hizmetleri, denetim hizmetleri, mali hizmetler, eğitim hizmetleri ve sağlık hizmetlerinde
memnuniyet göstergelerine ilişkin ana başlıkları, e) Gösterge Kartı: Gösterge ölçüm sistematiğinin standardizasyonu amacıyla oluşturulan ve
göstergelere ilişkin bilgiler ile hesaplama yöntemlerinin yer aldığı dokümanı,
f) İl Performans Puanı: Müdürlüğünün sorumlu olduğu göstergelerden elde ettiği puanların toplamını,
g) İl Performans Raporu: EK-3 te bulunan ve yıllık sürelerle değerlendirmeler sonucunda Bakanlık tarafından Müdürlükler için Ocak ayında düzenlenen nihai belgeyi,
ğ) Komisyon: İl performans raporu ile performans puanına yönelik yapılan itirazları
değerlendirmek ve başarı grubu düşen müdürlerin görevden alınma kararlarını onaya sunmak üzere Bakanlık bünyesinde oluşturulan Performans Değerlendirme Komisyonunu,
h) Müdür: İl sağlık müdürünü,
ı) Müdürlük: İl sağlık müdürlüğünü, i) Performans Değerlendirme Sistemi: Müdürlük performansının değerlendirilmesi amacıyla
performans göstergelerine ilişkin verilerin kaydedilerek rapora dönüştürüldüğü elektronik sistemi, j) Performans Göstergesi: Müdürlüklerce gerçekleştirilen faaliyetlere ilişkin süreçlerin etkinliğini
izlemek, değerlendirmek ve iyileştirmek amacıyla kullanılan ölçüm aracını,
ifade eder.
2
İKİNCİ BÖLÜM
Müdürlük Performans Değerlendirme Komisyonunun Kurulması, Görevleri, Çalışma Usul
ve Esasları
Komisyonun Kurulması MADDE 5 – (1) Bakanlık bünyesinde; il performans raporu ile müdürlük tarafından il performans puanına yönelik yapılan itirazları değerlendirmek ve başarı grubu düşen müdürlerin görevden
alınma kararlarını onaya sunmak üzere komisyon kurulur.
(2) Komisyon; a) Genel Müdürlüğün bağlı bulunduğu Müsteşar Yardımcısı’nın başkanlığında,
b) Yönetim Hizmetleri Genel Müdürü c) Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü
ç) Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü
d) Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürü e) Strateji Geliştirme Başkanı
f) Bakanlık 1.Hukuk Müşaviri
olmak üzere yedi kişiden oluşur.
Komisyonun Görevleri MADDE 6 – (1) Komisyon, aşağıda belirtilen görevleri yürütür. a) İl performans raporunu değerlendirmek ve onaylamak.
b) İl performans puanına yönelik itiraz başvurularını değerlendirmek.
c) Komisyon sekretaryası tarafından gösterge kartları ve gösterge gruplarında yapılan
düzenlemeleri onaylamak. ç) Olağan dışı ve zorunlu hallerde değerlendirme dışı tutulacak olan göstergeleri il bazında
belirlemek.
Komisyonun Çalışma Usul Ve Esasları MADDE 7 – (1) Komisyona, Müsteşar Yardımcısı; katılmadığı durumlarda ise Genel Müdür
başkanlık eder.
(2) Komisyon salt çoğunluğun katılımı ile toplanır. (3) Kararlar oy çokluğu ile alınır. Oyların eşitliği halinde komisyon başkanının kullandığı oy
yönünde karar alınmış sayılır. (4) Komisyon İl performans raporunu, ilgili verilerin sunulmasından itibaren en geç 15 gün
içerisinde karara bağlar.
(5) İhtiyaç halinde ilgili Müdür komisyona davet edilebilir. (6) Komisyon, itiraza yönelik değerlendirmesini bir ay içerisinde sonuçlandırır ve ilgili kararı en
geç beş iş günü içerisinde Müdürlüğe bildirir.
(7) Gösterge kartlarında yapılan değişiklikler , bir sonraki performans değerlendirme döneminde dikkate alınır.
(8) Komisyonun sekretaryası, Genel Müdürlük tarafından yürütülür.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Performans Değerlendirmesi ve Başarı Gruplarının Belirlenmesi
Performans Değerlendirmesi MADDE 8 – (1) Müdürlüklerin performansının belirlenmesi amacıyla, performans göstergeleri kullanılarak, gösterge hedeflerine ulaşma düzeyleri değerlendirilir.
(2) Gösterge kartlarında veri kaynağından sorumlu olarak belirtilen birimler, verilerin performans
değerlendirme sistemine girişinden sorumludur. (3) Değerlendirme sonucunda il performans raporu, cari yılın on iki aylık verileri esas alınarak bir
sonraki yılın Ocak ayında düzenlenir. (4) İl performans puanı, müdürlük başarı grubunun belirlenmesinde kullanılır.
3
(5) Komisyon tarafından karara bağlanan il performans raporu, beş iş günü içerisinde yazılı
ve/veya elektronik sistem aracılığı ile müdürlüğe bildirilir.
(6) Bakanlık gerekli görmesi halinde illere yönelik ara değerlendirme raporları oluşturarak, iyileştirmeye açık alanlar hakkında geri bildirim yapabilir.
İl Performans Puanlarının Belirlenmesi MADDE 9 – (1) İl performans puanının hesaplanmasında; a) Sağlık göstergeleri :200 puan
b) Planlama hizmetleri : 40 puan
c) Organizasyon hizmetleri : 90 puan ç) Denetim hizmetleri :500 puan
d) Mali hizmetler : 30 puan e) Eğitim hizmetleri : 40 puan
f) Sağlık hizmetlerinde memnuniyet :100 puan
olmak üzere EK-1’de belirtilen “Gösterge Puan Tablosu” dikkate alınır. (2) Gösterge puan karşılıklarının hesaplanması, EK-2 “Gösterge Kartları”nda belirtildiği şekilde
yapılır.
(3) İl performans puanı, Müdürlüğün göstergelerden aldığı puanların toplamının, göstergelere ait tavan puan toplamına oranı üzerinden Ek-5’te yer alan formüle göre hesaplanır.
Başarı Gruplarının Belirlenmesi MADDE 10 – (1) İl performans puanı dikkate alınarak Müdürlük için (A), (B), (C), (D) ve (E)
şeklinde başarı grubu belirlenir. Başarı gruplarının belirlenmesinde Ek-5’te yer alan “Performans Değerlendirme Başarı Grupları Tablosu”nda belirlenen puan aralıkları dikkate alınır.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Teşvik Ve Yaptırımlar İle İtirazların Değerlendirilmesi
Teşvik ve Yaptırımlar MADDE 11 – (1) Müdürlük performans değerlendirme komisyonu tarafından yapılan
değerlendirme sonuçlarına göre; a) Başarı grubunun (A) grubuna çıkarılması durumunda; Müdüre, teşvik ödülü olarak ilgili
mevzuatı çerçevesinde başarı belgesi veya üstün başarı belgesi verilir.
b) Müdürlüğün başarı grubunun düşmesi veya (C) , (D) ve (E) grubunda bulunan il sağlık müdürlüğünün, yapılan son iki değerlendirmede üst gruba çıkamaması durumunda, ilgili Müdürün
görevine son verilebilir.
c) (A) ve (B) başarı gruplarında olup, başarı grubunun düşmesi ile birlikte puan farkının %5’ten daha az olması durumunda bir defaya mahsus olmak üzere Müdür görevine devam edebilir.
(2) Değerlendirme döneminde görevinde bir yılını doldurmayan Müdür, bir sonraki yıl değerlendirmeye tabi tutulur.
İtirazların Değerlendirilmesi MADDE 12 – (1) İtirazlar, aşağıda belirtilen usul ve esaslara göre yapılır. a) Tebliğ edilen il performans puanlarına ilişkin itiraz başvuruları, Müdüre tebliğ tarihinden
itibaren 10 iş günü içerisinde performans değerlendirme sistemi üzerinden EK-4 “İtiraz Başvuru
Formu” doldurularak yapılır. b) İtiraz edilen konu, gerekçeleri ve ilgili belgeleri ile birlikte bildirilir.
c) Komisyon itiraz başvurusunu en geç bir ay içerisinde değerlendirerek kesin olarak karara
bağlar. (2) Gerekli ihtiyaç halinde; performans göstergelerine ilişkin verilerin teyidi amacı ile yerinde
değerlendirme yapılabilir.
Yürürlük MADDE 14 – (1) Bu Yönerge Bakan onayını müteakiben yürürlüğe girer.
4
Yürütme MADDE 15 – (1) Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
EKLER
EK-1: Performans Gösterge Puan Tablosu
EK-2: Performans Gösterge Kartları EK-3: İl Performans Raporu
EK-4: İtiraz Başvuru Formu
EK-5: İl Performans Puanı Hesaplama Formülü ve Performans Değerlendirme Başarı
Grupları Tablosu
Gösterge Puan Tablosu
S.No Bölüm Kod Gösterge Adı Puan
1 Sağlık
Göstergeleri
SG-ASHGM-01 Kentsel 112 Vaka Ulaşım Oranı 10
2 Sağlık
Göstergeleri
SG-ASHGM-02 Kırsal 112 Vaka Ulaşım Oranı 10
3 Sağlık
Göstergeleri
SG-ASHGM-03 İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı 10
4 Sağlık
Göstergeleri
SG-THSK-04 Primer Sezaryen Oranı 10
5 Sağlık
Göstergeleri
SG-SBSGM-05 Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS)
Cetvel Uygunluk Oranı
10
6 Sağlık
Göstergeleri
SG-SBSGM-06 Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama
Sistemleri Uygunluk Oranı
10
7 Sağlık
Göstergeleri
SG-SBSGM-07 Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim
Oranı
10
8 Sağlık
Göstergeleri
SG-TKHK-08 Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik
Değerlendirme Puanlarının Ortalaması
50
9 Sağlık
Göstergeleri
SG-THSK-09 Anne Ölüm Oranı 10
10 Sağlık
Göstergeleri
SG-THSK-10 Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik
Değerlendirme Puanlarının Ortalaması
50
11 Sağlık
Göstergeleri
SG-THSK-11 Bebek Ölüm Hızı 10
12 Sağlık
Göstergeleri
SG-THSK-12 Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların
Karşılanma Oranı
10
13
Planlama
Hizmetleri
PH-SHGM-01 Sağlık Personeli Takip Sistemi’nin (SPTS) Etkin
Kullanım Oranı
15
14 Planlama
Hizmetleri
PH-SGB-02 İl Faaliyet Planına Uyum Oranı 25
15 Organizasyon
Hizmetleri
OH-IK-01 Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı 30
16 Organizasyon
Hizmetleri
OH-IK-02 Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve
Değerlendirmelerinin Tamamlanma Oranı
60
17 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-01 Yıllık Denetim Planlarının Zamanında
Yapılması
25
18 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-02 Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin
Zamanında Yapılması
25
5
19 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-03 Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı
25
20 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-04 Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
30
21 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-05 Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre
Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
20
22 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-06 Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
20
23 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-07 Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
25
24 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-08 Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
25
25 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-09 Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı
25
26 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-10 Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum
ve Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
25
27 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-11 Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık
Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
25
28 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-12 Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
25
29 Denetim
Hizmetleri
DH-SHGM-13 Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı 30
30 Denetim
Hizmetleri
DH-TITCK-14 Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 25
31 Denetim
Hizmetleri
DH-TITCK-15 Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 25
32 Denetim
Hizmetleri
DH-TITCK-16 Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
25
33 Denetim
Hizmetleri
DH-TITCK-17 Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı
Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
25
34 Denetim
Hizmetleri
DH-TITCK-18 Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
25
35 Denetim
Hizmetleri
DH-TITCK-19 Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
25
36 Denetim
Hizmetleri
DH-TITCK-20 Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
25
37 Mali Hizmetler MH-SGB-01 Muhasebeleştirme Gün Sayısı 30
38 Eğitim Hizmetleri EH-SHGM-01 Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında
Tamamlanma Oranı
20
39 Eğitim Hizmetleri EH-SHGM-02 Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin
Tamamlanma Oranı
20
40 Sağlık
Hizmetlerinde
Memnuniyet
SHM-SHGM-01 Hasta Memnuniyet Oranı 50
41 Sağlık
Hizmetlerinde
Memnuniyet
SHM-SHGM-02 Çalışan Memnuniyet Oranı 50
6
Performans Gösterge Kartları
İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Yönergesi kapsamında, gösterge kartları İl
sağlık müdürlüklerinin direkt ve indirekt olarak ilişkili oldukları süreçler baz alınarak
oluşturulmuştur.
Gösterge Kodu: Göstergeye özel olarak, gösterge grubu, sorumlu birim ve grup sıra
numarasından oluşan tanımlayıcı numarayı ifade etmektedir.
Örnek:
Birim adlarına ilişkin kısaltmalar aşağıdaki listede gösterilmiştir:
- ASHGM: Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
- SHGM: Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
- SBSGM: Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
- TKHK: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu
- THSK: Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
- TİTCK: Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
- SGB: Strateji Geliştirme Başkanlığı
- İK: Proje Yönetim Destek Birimi – İl Koordinasyon Birimi
Gösterge Grubu: İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Yönergesi kapsamında
belirlenmiş 7 gösterge grubunu ifade etmektedir.
- Sağlık Göstergeleri (SG)
- Planlama Hizmetleri (PH)
- Organizasyon Hizmetleri (OH)
- Denetim Hizmetleri (DH)
- Mali hizmetler (MH)
- Eğitim Hizmetleri (EH)
- Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet (SHM)
Hesaplama için Gerekli Veriler: İl sağlık müdürlükleri veya merkez birimlerin, veri kaynağı
olduğu göstergeler için ISMPDS’ye girmesi gereken parametreleri ifade etmektedir.
Müdürlük Değeri (C): Parametreler kullanılarak hesaplanan gösterge sonuç değerini ifade
etmektedir. Sonuç değerlerinin birimleri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.
Kod Gösterge Adı Birim
SG-ASHGM-01 Kentsel 112 Vaka Ulaşım Oranı Yüzde (%)
SG-ASHGM-02 Kırsal 112 Vaka Ulaşım Oranı Yüzde (%)
SG-ASGHGM-01
Gösterge Grubu: Sağlık Göstergeleri Sorumlu Birim: Acil Sağlık Hizmetleri
Genel Müdürlüğü
Grup Sıra No: 01
7
SG-ASHGM-03 İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı Yüzde (%)
SG-THSK-04 Primer Sezaryen Oranı Yüzde (%)
SG-SBSGM-05 Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS) Cetvel Uygunluk
Oranı
Yüzde (%)
SG-SBSGM-06 Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama Sistemleri Uygunluk
Oranı
Yüzde (%)
SG-SBSGM-07 Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim Oranı Yüzde (%)
SG-TKHK-08 Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirme
Puanlarının Ortalaması
-
SG-THSK-09 Anne Ölüm Oranı Yüzbinde (%ooo)
SG-THSK-10 Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik Değerlendirme
Puanlarının Ortalaması
-
SG-THSK-11 Bebek Ölüm Hızı Binde (%o)
SG-THSK-12 Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların Karşılanma Oranı Yüzde (%)
PH-SHGM-01 Sağlık Personeli Takip Sistemi’nin (SPTS) Etkin Kullanım Oranı Yüzde (%)
PH-SGB-02 İl Faaliyet Planına Uyum Oranı Yüzde (%)
OH-IK-01 Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
OH-IK-02 Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve Değerlendirmelerinin
Tamamlanma Oranı
Yüzde (%)
DH-SHGM-01 Yıllık Denetim Planlarının Zamanında Yapılması -
DH-SHGM-02 Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin Zamanında
Yapılması
-
DH-SHGM-03 Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
DH-SHGM-04 Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Yüzde (%)
DH-SHGM-05 Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre Hastane
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Yüzde (%)
DH-SHGM-06 Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
DH-SHGM-07 Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
DH-SHGM-08 Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı
Yüzde (%)
DH-SHGM-09 Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
DH-SHGM-10 Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum ve Kuruluş
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Yüzde (%)
DH-SHGM-11 Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluş
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Yüzde (%)
DH-SHGM-12 Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Yüzde (%)
8
DH-SHGM-13 Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı Yüzde (%)
DH-TITCK-14 Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
DH-TITCK-15 Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
DH-TITCK-16 Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Yüzde (%)
DH-TITCK-17 Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı Merkezi
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Yüzde (%)
DH-TITCK-18 Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
DH-TITCK-19 Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
DH-TITCK-20 Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
MH-SGB-01 Muhasebeleştirme Gün Sayısı Gün
EH-SHGM-01 Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
EH-SHGM-02 Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%)
SHM-SHGM-01 Hasta Memnuniyet Oranı Yüzde (%)
SHM-SHGM-02 Çalışan Memnuniyet Oranı Yüzde (%)
Kabul Edilebilir Değer: Türkiye genelinde gösterge kapsamında ulaşılmak istenen ideal hedefi
ifade etmektedir. Müdürlük değerinin puana dönüştürülmesi sırasında yapılan
hesaplamalardan bağımsız olabilir.
TOR (Türkiye Ortalaması): Sistem tarafından, ilgili yıla ve göstergeye ilişkin olarak hesaplanan,
tüm illerin müdürlük değerlerinin aritmetik ortalamasını ifade eder. İl performans raporlarında,
o yıla ait puan dönüşümünde bu parametreyi kullanan göstergeler için, hesaplanmış TOR
değeri, ilgili gösterge adının yanında gösterilmektedir.
Gösterge Tavan Puanı (GTP): Müdürlük değerinin puana dönüştürülmesi sırasında ilgili
göstergeden alınabilecek en yüksek puanı ifade etmektedir.
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar: Göstergenin geneli veya veri toplanması sırasında kati
suretle göz önünde bulundurulması gereken şartlar ve uyarıları içermektedir.
Sorumlu Birim: Verilerin onaylanması ve validasyonu ile ilgili çalışmaları yürüten merkez
birimini ifade etmektedir.
Veri Kaynağı: Hesaplama için gerekli verilerin ISMPDS’ye girişinden sorumlu birimi ifade
etmektedir.
Veri Giriş Periyodu: Gösterge parametrelerinin ne kadar sıklıkta toplanacağını ifade
etmektedir.
9
Kentsel 112 Vaka Ulaşım Oranı
Gösterge Kodu SG-ASHGM-01
Gösterge Adı Kentsel 112 Vaka Ulaşım Hızı
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Şehir merkezlerinde sunulan acil sağlık
hizmetlerinde vakaya ulaşım süresinin 10
dakikanın altına düşürülmesidir.
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Kentsel 0–10 dakika arası ulaşılan acil
vaka sayısı
B: Kentsel toplam acil vaka sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 95%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Ekibe vaka verilişinden, vakaya
ulaşılmasına kadar geçen süre dikkate
alınır.
Vakaya ulaşma süresi hesaplamasında
acil çağrı dışı görevlendirmeler
(hastaneler arası nakil, eve nakil, morga
nakil, protokol, tetkik için nakil, sağlık
tedbirleri, tören, gösteri, spor
karşılaşmaları vb.) hesaplama dışı
bırakılır.
Sorumlu Birim Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 6 Ay
10
Kırsal 112 Vaka Ulaşım Oranı
Gösterge Kodu SG-ASHGM-02
Gösterge Adı Kırsal 112 Vaka Ulaşım Hızı
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Kırsal bölgede sunulan acil sağlık
hizmetlerinde vakaya ulaşım süresinin 30
dakikanın altına düşürülmesidir.
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Kırsalda 0–30 dakika arası ulaşılan acil
vaka sayısı
B: Kırsalda toplam acil vaka sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 96%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Ekibe vaka verilişinden, vakaya
ulaşılmasına kadar geçen süre dikkate
alınır.
Vakaya ulaşma süresi hesaplamasında
acil çağrı dışı görevlendirmeler
(hastaneler arası nakil, eve nakil, morga
nakil, protokol, tetkik için nakil, sağlık
tedbirleri, tören, gösteri, spor
karşılaşmaları vb.) hesaplama dışı
bırakılır.
Kırsal bölge sınırlarını il sağlık
müdürlükleri belirler.
Sorumlu Birim Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 6 Ay
11
İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı
Gösterge Kodu SG-ASHGM-03
Gösterge Adı İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç İl dışına yapılan uygunsuz sevklerin tespiti
ve bu oranın azaltılması
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A:İl dışına yapılan uygunsuz sevklerin sayısı
B:İl dışına yapılan toplam sevk sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≤ 30%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Ay
12
Primer Sezaryen Oranı
Gösterge Kodu SG-THSK-04
Gösterge Adı Primer Sezaryen Oranı
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Gebelere, gebelik süresince yapılan
izlemlerde normal doğumun önemi,
avantajları, sezaryenin komplikasyonları ve
kısıtlılıkları hakkında eğitim vererek ailelerin
bilgi ve bilinç düzeyini arttırarak, normal
doğum oranını artırmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A:Yapılan primer sezaryen sayısı
B:Hastanede gerçekleşen doğum sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≤ Türkiye Ortalaması (TOR)
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Kadın ve Üreme Sağlığı Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 6 Ay
13
Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS) Cetvel Uygunluk Oranı
Gösterge Kodu SG-SBSGM-05
Gösterge Adı Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS)
Cetvel Uygunluk Oranı
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Müdürlüğe bağlı tesislerin açtıkları
kapasitelerin MHRS’ye uygunluğunu
artırmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: MHRS’ye çalışma bilgisi tanımlanan (açık
cetvel) hekim sayısı
B: MHRS’de hekim poliklinik ilişkisi olan hekim
sayısı
E: MHRS ye çalışma bilgisi tanımlanan (açık
cetvel) aile hekimi sayısı
F: MHRS’de tanımlanması yapılan aile hekimi
sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = [(A / B x 70/100)+(E / F x 30 / 100)] x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 97%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Hesaplama parametreleri Eğitim Araştırma
Hastanesi, Devlet Hastanesi, Ağız Diş Sağlığı
Merkezi, Ağız Diş Sağlığı Hastanesi ve Aile
Hekimliği rolüne sahip sağlık tesislerini
kapsar.
Sadece MHRS’de tanımlı olan klinikler baz
alınır.
Sağlık kuruluşlarının MHRS’de tanımlı poliklinik bazında açtıkları randevu cetvelleri
kontrol edilir.
Sorumlu Birim Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
Veri Kaynağı Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 3 ay
14
Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama Sistemleri Uygunluk Oranı
Gösterge Kodu SG-SBSGM-06
Gösterge Adı Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama
Sistemleri Uygunluk Oranı
Kriter Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Sağlık Bakanlığı merkezi veri toplama
sistemlerine iletilen veri sayılarındaki
tutarlılığı sağlamak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: İnsan Kaynakları Yönetim Sisteminde
(İKYS) tanımlı belirlenmiş veri elemanları
gönderim sayısı
B: İKYS’de tanımlı belirlenmiş veri
elemanlarına karşılık gelen Temel Sağlık
İstatistikleri Modülüne (TSİM) gönderilmiş
veri sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 70%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Oran hesaplanırken; İKYS ve TSİM’de yer alan
ortak veri elemanları dikkate alınır.
İKYS veri gönderim oranı için sadece kamu
hastanelerine bağlı sağlık kuruluşlarından
gelen veriler kapsama dâhildir.
İldeki tüm sağlık kuruluşlarının İKYS verileri
Karar Destek Sistemi (KDS) raporlarından
alınır.
Kapsama dâhil olacak veri elemanları İSM rehberinde açıklanır.
Sorumlu Birim Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
Veri Kaynağı Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 3 ay
15
Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim Oranı
Gösterge Kodu SG-SBSGM-07
Gösterge Adı Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim
Oranı
Kriter Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Sağlık verileri üzerinden istatistiki
çalışmaların yapılabilmesi ve bu kapsamda
sağlık alanında politika belirlenebilmesi
amacıyla merkezi veri sistemlerine veri
gönderim oranını artırmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: USS’de tanımlı belirlenmiş veri elamanları
gönderim sayısı
B: Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi (SBYS) veri
tabanında kaydedilmiş USS’de tanımlı
belirlenmiş veri elamanlarına karşılık gelen
veri sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 90%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar USS veri gönderim oranı için tüm kamu,
özel ve üniversite hastaneleri kapsama
dâhildir.
Kapsama (408) Ay Sonu Özet Veri Seti
paketinde yer alan veriler dahildir.
Sorumlu Birim Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
Veri Kaynağı Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 3 ay
16
Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması
Gösterge Kodu SG-TKHK-08
Gösterge Adı Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik
Değerlendirme Puanlarının Ortalaması
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç İlde faaliyet gösteren kamu hastane
birliklerinin kaynak kullanımının ve hizmet
sunumunun etkinlik ve verimliliğinin
sağlanmasına yönelik iş birliğinin artırılması
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: İldeki kamu hastane birliklerinin karne
puanları toplamı
B: İlde faaliyet gösteren kamu hastane
birliklerinin sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = A / B
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 850
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 50
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu-İzleme
Ölçme Değerlendirme Kurum Başkan Yrd.
Verimlilik ve Kalite Yönetimi D.B.
Veri Kaynağı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu-İzleme
Ölçme Değerlendirme Kurum Başkan Yrd.
Verimlilik ve Kalite Yönetimi D.B.
Veri Giriş Periyodu 1 yıl
17
Anne Ölüm Oranı
Gösterge Kodu SG-THSK-09
Gösterge Adı Anne Ölüm Oranı
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Gebelik, doğum ve lohusalık döneminde
meydana gelen önlenebilir anne ölümlerini
azaltmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Gerçekleşen anne ölüm sayısı
B: Gerçekleşen doğum sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = A/Bx100000
Kabul Edilebilir Değer C ≤ Türkiye Ortalaması (TOR)
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Anne ölümü (A); gebeliğin birinci
gününden, doğum sonrası 42. günün
sonuna kadar gebelikten kaynaklanan
veya gebeliğin şiddetlendirdiği
nedenlerden dolayı meydana gelen
ölümü ifade eder.
A parametresi sadece gebelik ve bağlı
komplikasyonlarından kaynaklanan
ölümleri kapsar.
Sorumlu Birim Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 yıl
18
Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması
Gösterge Kodu SG-THSK-10
Gösterge Adı Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik
Değerlendirme Puan Ortalaması
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç İlde faaliyet gösteren halk sağlığı
müdürlüklerinin kaynak kullanımının ve
hizmet sunumunun etkinlik ve verimliliğinin
sağlanmasına yönelik iş birliğinin artırılması
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: İldeki halk sağlığı müdürlüklerinin karne
puanları toplamı
B: İlde faaliyet gösteren halk sağlığı
müdürlüğü sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = A / B
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 800
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 50
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Veri Kaynağı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
19
Bebek Ölüm Hızı
Gösterge Kodu SG-THSK-11
Gösterge Adı Bebek Ölüm Hızı
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Doğumdan sonraki bir yıl içerisinde
meydana gelen önlenebilir bebek ölümlerini
azaltmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: 28 hafta ve üzeri canlı doğum olup, 0-
364 gün içerisinde ölen bebek sayısı
B: Canlı doğum sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 1000
Kabul Edilebilir Değer C ≤ Türkiye Ortalaması (TOR)
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 yıl
20
Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların Karşılanma Oranı
Gösterge Kodu SG-THSK-12
Gösterge Adı Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların
Karşılanma Oranı
Gösterge Grubu Sağlık Göstergeleri
Amaç Tek başına veya aile bireyleriyle birlikte
yaşayıp hayatlarını başkalarının desteği ile
sürdüren engelli, yaşlı ya da yatağa bağımlı
kişiler, palyatif bakım hastaları, hastanede
gördüğü tedavi ya da ameliyat sonrasında
taburcu edilenlerden evde sağlık hizmetleri
kapsamında olanlara evinde ve aile
ortamında gerekli olan sağlık hizmetini
sunmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Başvurusu uygun görülenler içinde evde
sağlık hizmetinden yararlanan kişi sayısı
B: Evde sağlık hizmet başvurusu uygun
görülen kişi sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ Türkiye Ortalaması (TOR)
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 yıl
21
Sağlık Personeli Takip Sistemi’nin (SPTS) Etkin Kullanım Oranı
Gösterge Kodu PH-SHGM-01
Gösterge Adı Sağlık Personeli Takip Sistemi’nin (SPTS)
Etkin Kullanım Oranı
Gösterge Grubu Planlama Hizmetleri
Amaç Sağlık personelinin sayısal planlamasında
arz ve talep dengesini esas alarak yurt
genelinde adil dağılımı sağlamak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Verisi doğru ve zamanında girilen kurum
sayısı
B: Toplam kurum sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 95%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 15
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Verisi doğru ve zamanında girilen kurum
sayısı: İl genelinde, SPTS’ de kayıtlı
kurum verilerinin girilmesi ve 15 günde
bir doğru olarak güncellenmesini ifade
eder.
Toplam Kurum Sayısı: İl bazında, SPTS’
de kayıtlı olan kurum sayılarının tümünü
ifade eder.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü-
İstatistik,Analiz ve Bilgi Sistemleri Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü-
İstatistik,Analiz ve Bilgi Sistemleri Daire
Başkanlığı
Veri Giriş Periyodu 6 Ay
22
İl Faaliyet Planına Uyum Oranı
Gösterge Kodu PH-SGB-02
Gösterge Adı İl Faaliyet Planına Uyum Oranı
Gösterge Grubu Planlama Hizmetleri
Amaç Bakanlık Stratejik Planı çerçevesinde, il
düzeyindeki faaliyetlerin takibi ve plana
uyumu artırmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Gerçekleştirilen faaliyet sayısı
B: Planlanan faaliyet sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 90%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Planlanan faaliyet: İl faaliyet planı web
uygulamasına girilmiş ve onaylanmış
tüm faaliyetleri ifade eder.
Gerçekleştirilen faaliyet: İl faaliyet planı
web uygulamasında gerçekleştirme
onayı almış tüm faaliyetleri ifade eder.
Sorumlu Birim Strateji Geliştirme Başkanlığı - Stratejik
Yönetim ve Planlama Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı Strateji Geliştirme Başkanlığı - Stratejik
Yönetim ve Planlama Daire Başkanlığı
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
23
Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu OH-IK-01
Gösterge Adı Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma
Oranı
Gösterge Grubu Organizasyon Hizmetleri
Amaç 2013/3 sayılı Genelge uyarınca illerde ayda
en az 1 kez yapılması gereken toplantıların
zamanında yapılmasını sağlamak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Gerçekleştirilen koordinasyon toplantı
sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = A x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 30
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim TC. Sağlık Bakanlığı
PYDB - İl Koordinasyon Birimi
Veri Kaynağı TC. Sağlık Bakanlığı
PYDB - İl Koordinasyon Birimi
Veri Giriş Periyodu 1 Ay
24
Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve Değerlendirmelerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu OH-IK-02
Gösterge Adı Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve
Değerlendirmelerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Organizasyon Hizmetleri
Amaç Sağlık hizmetlerinin Bakanlık politikalarına,
stratejik plan ve hedeflerine ve
programlarına uygunluğunu izlemek,
yapılan izlemler doğrultusunda
değerlendirmeler yaparak üst yönetime ve
politika yapıcılarının kararlarına destek
olmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: İl Sağlık Müdürlüğü, Kamu Hastaneleri ve
Halk Sağlığı Müdürlüğü hizmetlerine dair
değerlendirme sayısı
B: Yapılması gereken toplam izlem sayısı
Müdürlük Değeri (C) C= (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 60
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim TC Sağlık Bakanlığı
PYDB - İl Koordinasyon Birimi
Veri Kaynağı TC Sağlık Bakanlığı
PYDB - İl Koordinasyon Birimi
Veri Giriş Periyodu 3 Ay
25
Yıllık Denetim Planlarının Zamanında Yapılması
Gösterge Kodu DH-SHGM-01
Gösterge Adı Yıllık Denetim Planlamasının Zamanında
Yapılması
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç Sağlık kurum ve kuruluşlarının yıl içindeki
denetim planının zamanında yapılmasını
sağlamak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler A: Yıllık denetim planını Ocak ayı sonuna
kadar hazırlandı mı? (Evet:1, Hayır:0)
Müdürlük Değeri (C) C=A
Kabul Edilebilir Değer C=1
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Yıllık denetim planı Ocak ayı sonuna
kadar hazırlanmalıdır.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
26
Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin Zamanında Yapılması
Gösterge Kodu DH-SHGM-02
Gösterge Adı Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin
Zamanında Yapılması
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç Sağlık kurum ve kuruluşlarının müeyyide
takip uygulamasına veri girişlerinin
zamanında yapılmasını sağlamak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler A: Bir önceki yıla ait müeyyide veri girişleri
Ocak ayı sonuna kadar zamanında girildi
mi? (Evet:1, Hayır:0)
Müdürlük Değeri (C) C=A
Kabul Edilebilir Değer C=1
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
27
Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-03
Gösterge Adı Seviye ve Tescil Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin seviye ve tescil
denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: İSM tarafından yapılan seviye ve tescil
denetim sayısı
B: Yapılması gereken seviye ve tescil
denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sağlık Hizmet Standartları Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
28
Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-04
Gösterge Adı Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin kamu hastane
birliklerine bağlı hastane denetimlerini takip
etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan kamu hastane birliklerine bağlı
hastane denetim sayısı
B: Yapılması gereken kamu hastane
birliklerine bağlı hastane denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 30
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar *Kamu Hastane Birliklerine bağlı
hastanelerin denetimleri ile ilgili mevzuat
çalışması tamamlanıp, mevzuat yürürlüğe
girene kadar il sağlık müdürlükleri
değerlendirme dışı tutulacaktır.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
29
Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre Hastane Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-05
Gösterge Adı Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre
Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin Halk Sağlığı
Müdürlüğüne bağlı entegre hastane
denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı
entegre hastane denetim sayısı
B: Yapılması gereken Halk Sağlığı
Müdürlüğüne bağlı entegre hastane
denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 20
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar * Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı entegre
hastanelerin denetimleri ile ilgili mevzuat
çalışması tamamlanıp mevzuat yürürlüğe
girene kadar il sağlık müdürlükleri
değerlendirme dışı tutulacaktır.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
30
Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-06
Gösterge Adı Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin Toplum Sağlığı
Merkezi denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan Toplum Sağlığı Merkezi denetim
sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
Toplum Sağlığı Merkezi denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 20
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar * Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı Toplum
Sağlığı Merkezlerinin denetimleri ile ilgili
mevzuat çalışması tamamlanıp mevzuat
yürürlüğe girene kadar il sağlık müdürlükleri
değerlendirme dışı tutulacaktır.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
31
Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-07
Gösterge Adı Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin Aile Sağlığı Merkezi
denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan Aile Sağlığı Merkezi denetim
sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
Aile Sağlığı Merkezi denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar *Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı Aile Sağlığı
Merkezlerinin denetimleri ile ilgili mevzuat
çalışması tamamlanıp mevzuat yürürlüğe
girene kadar il sağlık müdürlükleri
değerlendirme dışı tutulacaktır.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
32
Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-08
Gösterge Adı Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin üniversitelere bağlı
hastane denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan üniversitelere bağlı hastane
denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
üniversitelere bağlı hastane denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar * Üniversitelere bağlı hastanelerin
denetimleri ile ilgili mevzuat çalışması
tamamlanıp mevzuat yürürlüğe girene kadar
il sağlık müdürlükleri değerlendirme dışı
tutulacaktır.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
33
Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-09
Gösterge Adı Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin özel hastane
denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan özel hastane denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
özel hastane denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
34
Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum ve Kuruluş Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-10
Gösterge Adı Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren
Kurum ve Kuruluş Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin özel ağız ve diş
sağlığı hizmeti veren kurum ve kuruluş
denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan özel ağız ve diş sağlığı hizmeti
veren kurum ve kuruluş denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
özel ağız ve diş sağlığı hizmeti veren kurum
ve kuruluş denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
35
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-11
Gösterge Adı Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık
Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin ayakta teşhis ve
tedavi yapılan özel sağlık kuruluş
denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan ayakta teşhis ve tedavi yapılan
özel sağlık kuruluş denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel sağlık
kuruluş denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
36
Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-12
Gösterge Adı Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin özellikli sağlık
hizmeti sunulan merkez denetimlerini takip
etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan özellikli sağlık hizmeti sunulan
merkez denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
özellikli sağlık hizmeti sunulan merkez
denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
37
Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı
Gösterge Kodu DH-SHGM-13
Gösterge Adı Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç Sağlıkta Kalite Değerlendirmeleri sonucu
karşılanamayan kalite standartlarına yönelik
olarak hastanelerin sürekli iyileştirme
faaliyet yapmasını sağlamak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde;
A: Gerçekleştirilen kalite iyileştirme faaliyeti
izlem sayısı
B: Tamamlanması planlanan kalite
iyileştirme faaliyeti izlem sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ %95
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 30
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
38
Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-TITCK-14
Gösterge Adı Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin eczane
denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan eczane denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
eczane denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Aktif dönemde geçici süreyle veya sürekli
kapatılan eczaneler, ilde faaliyet gösteren
eczane sayısına ilave edilmemelidir.
Sorumlu Birim Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu-
Eczaneler Dairesi Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
39
Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-TITCK-15
Gösterge Adı Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin ecza depo
denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan ecza depo denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
ecza depo denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = ( A / B ) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
İlaç Denetim Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
40
Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-TITCK-16
Gösterge Adı Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi
Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin medikal gaz
depolama ve satış tesisi denetimlerini takip
etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan medikal gaz depolama ve satış
tesisi denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
medikal gaz depolama ve satış tesisi
denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = ( A/B ) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
İlaç Denetim Daire Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
41
Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma
Oranı
Gösterge Kodu DH-TITCK-17
Gösterge Adı Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı
Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin ısmarlama protez,
ortez ve işitme cihazı merkezi denetimlerini
takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan ısmarlama protez, ortez ve işitme
cihazı merkezi denetim sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
ısmarlama protez, ortez ve işitme cihazı
merkezi denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = ( A / B ) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
Tıbbi Cihaz Sektörel Hizmetler Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
42
Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-TITCK-18
Gösterge Adı Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin optisyenlik
müessesesi denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan optisyenlik müessesesi denetim
sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
optisyenlik müessesesi denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C = ( A / B ) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
Tıbbi Cihaz Sektörel Hizmetler Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
43
Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-TITCK-19
Gösterge Adı Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin tıbbi cihaz satış
merkezi denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan tıbbi cihaz satış merkezi denetim
sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
tıbbi cihaz satış merkezi denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=[A / B] x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
Tıbbi Cihaz Sektörel Hizmetler Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
44
Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu DH-TITCK-20
Gösterge Adı Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Denetim Hizmetleri
Amaç İl sağlık müdürlüklerinin diş protez
laboratuvarı denetimlerini takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Yapılan diş protez laboratuvarı denetim
sayısı
B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken
diş protez laboratuvarı denetim sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 100%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
Tıbbi Cihaz Sektörel Hizmetler Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
45
Muhasebeleştirme Gün Sayısı
Gösterge Kodu MH-SGB-01
Gösterge Adı Muhasebeleştirme Gün Sayısı
Gösterge Grubu Mali Hizmetler
Amaç Bütçe analizi, ödenek planlamasını
doğruluğunu artırmak ve muhasebenin
dönemsellik ilkesine uygun hareket etmesini
sağlamak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Temin edilen taşınır veya hizmet
alımlarının muayene kabul tarihi ile ödeme
belgesinin TDMS kayıtlarına alındığı tarih
arasındaki gün sayısı farklarının ortalaması
Müdürlük Değeri (C) C=A
Kabul Edilebilir Değer C ≤ 10 gün
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 30
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Sorumlu Birim Strateji Geliştirme Başkanlığı
Döner Sermaye Başkanlığı
Veri Kaynağı Strateji Geliştirme Başkanlığı
Döner Sermaye Başkanlığı
Veri Giriş Periyodu 1 Yıl
46
Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu EH-SHGM-01
Gösterge Adı Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Eğitim Hizmetleri
Amaç Personel uyum eğitimlerinin takibi ve
zamanında yapılmasını sağlamak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Eğitime alınan personel sayısı
B: Göreve başlayan personel sayısı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 80%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 20
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Hesaplama sadece İl Sağlık Müdürlüğü
personelini kapsamalıdır.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Eğitim ve Sertifikasyon Hizmetleri Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Ay
47
Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin Tamamlanma Oranı
Gösterge Kodu EH-SHGM-02
Gösterge Adı Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin
Tamamlanma Oranı
Gösterge Grubu Eğitim Hizmetleri
Amaç Adaylık eğitimleri ve uyum eğitimleri
dışında, personele görev alanı ile ilgili
konularda verilen eğitimleri takip etmek
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Hizmet içi eğitimlere katılan İSM personel
sayılarının toplamı
B: Hizmet içi eğitim planında, eğitimlere
katılması beklenen İSM personel sayılarının
toplamı
Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 40%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 20
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Hesaplama sadece İl Sağlık Müdürlüğü
personelini kapsamalıdır.
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Eğitim ve Sertifikasyon Hizmetleri Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı İl Sağlık Müdürlüğü
Veri Giriş Periyodu 1 Ay
48
Hasta Memnuniyet Oranı
Gösterge Kodu SHM-SHGM-01
Gösterge Adı Hasta Memnuniyet Oranı
Gösterge Grubu Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet
Amaç İl bazında hasta memnuniyetini izlemek ve
artırmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Sağlık tesisi hasta memnuniyet
oranlarının aritmetik ortalaması
Müdürlük Değeri (C) C=A
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 80%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 50
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar -
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire
Başkanlığı
Veri Giriş Periyodu 1 Ay
49
Çalışan Memnuniyet Oranı
Gösterge Kodu SHM-SHGM-02
Gösterge Adı Çalışan Memnuniyet Oranı
Gösterge Grubu Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet
Amaç İl bazında çalışan memnuniyetini izlemek ve
artırmak
Hesaplama İçin Gerekli Veriler İlgili dönemde:
A: Sağlık tesisi çalışan memnuniyet
oranlarının aritmetik ortalaması
Müdürlük Değeri (C) C=A
Kabul Edilebilir Değer C ≥ 75%
Gösterge Tavan Puanı (GTP) 50
Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar -
Sorumlu Birim Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire
Başkanlığı
Veri Kaynağı Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire
Başkanlığı
Veri Giriş Periyodu 6 Ay
50
İl Performans Rapor Formatı
İl Performans Raporları her yıl, Ocak Ayının 20’si itibari ile hesaplanır. Üst yönetim tarafından
onaylanan karneler sistem üzerinden görüntülenebilir.
Raporda kullanılan kısaltmalar ve açıklamaları aşağıda gösterilmektedir:
DD (Değerlendirme Dışı): Göstergenin ilgili il için merkez kararı ile değerlendirme dışı
bırakıldığını ifade eder.
ODD (Otomatik Değerlendirme Dışı): Göstergenin ilgili il için sistem tarafından
değerlendirme dışı bırakıldığını ifade eder. Bu durum puan hesaplamaları sırasında gerçekleşen
otomatik bir süreçtir. Bir göstergenin otomatik olarak değerlendirme dışı kalması verinin
girilmiş fakat sonucun tanımsız olması demektir. Özel hastane denetimlerinin tamamlanma
oranı için, ilgili ilde hiç özel hastane olmaması durumu buna örnek verilebilir.
V (Veri Girilmedi): Bir gösterge karşısında, ‘ISM Puanı’ kısmında bu harf görünüyorsa, o
göstergeye ilişkin parametreler, il veya merkez birim tarafından zamanında girilmemiştir.
Zamanında girilmeyen göstergelerden sıfır puan alınmaktadır.
51
İtiraz Başvuru Formu Formatı
İl performans raporlarına ilişkin itirazlar bu form vasıtası ile toplanır. İl Sağlık Müdürlüğü
Performans Değerlendirme Sistemi’nde tüm saha süreçleri elektronik ortam üzerinden
gerçekleştirileceğinden ilgili form sisteme entegre edilmiştir. İl sağlık müdürlükleri, itirazlarını
sistem üzerinden gerçekleştirebilir ve durumunu takip edebilirler. İtiraz formlarına ilişkin dikkat
edilmesi gereken esaslar şunlardır:
- İtirazlar ISMPDS çerçevesinde elektronik ortamda alınmaktadır. Aksi bir durum resmi
olarak ilan edilmediği sürece fiziksel itiraz formları işleme alınmaz.
- 2016 yılı pilot çalışması kapsamında oluşturulan il performans raporları, itiraz süreci
kapsamına dahil değildir.
- Bir formda en fazla 5 göstergeye ilişkin itiraz yer alabilir. İtiraz edilecek gösterge sayısı
daha fazla ise bu ayrı bir itiraz formu doldurularak gerçekleştirilebilir.
- Konuya ilişkin kanıt eklenmemiş veya eklenen dosyaları okunaksız/bozuk olan itiraz
formları değerlendirmeye alınmaz.
- Bir itiraz formuna, her biri 1MB’i geçmeyecek şekilde en fazla 3 dosya eklenebilir.
- Eklenecek dosyalar word, excel veya pdf formatında olmalıdır.
52
İl Performans Puanı Hesaplama Formülü ve Başarı Grupları Tablosu
Müdürlük değerleri sistem tarafından puana dönüştürüldüğünde, ilgili ile ait İl Performans
Puanı hesaplanmaktadır. İl Performans Puanı 0 ile 1000 arasında bir değerdir ve aşağıdaki
formüle göre hesaplanır:
İl Performans Puanı = [Göstergelerden Elde Edilen Puan Toplamı / (Göstergelere Ait Tavan Puanların
Toplamı - Değerlendirme Dışı Tutulan Göstergelere Ait Tavan Puanların Toplamı)] x 1000
Hesaplanan il performans puanı vasıtası ile aşağıdaki tablo kullanılarak ilin hangi başarı
grubunda olduğu bulunabilir:
Puan Aralığı Başarı Gurubu
900 ≤ Performans Değerlendirme Puanı ≤ 1000 A
800 ≤ Performans Değerlendirme Puanı < 900 B
700 ≤ Performans Değerlendirme Puanı < 800 C
600 ≤ Performans Değerlendirme Puanı < 700 D
Performans Değerlendirme Puanı < 600 E
2.0 İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Sistemi İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Sistemi (ISMPDS), İl Sağlık Müdürlükleri
Performans Değerlendirme Yönergesi kapsamındaki iş ve işlemlerin etkin ve efektif olarak
yürütülmesi amacıyla oluşturulmuş bir bilgi sistemidir.
Yönerge kapsamında aşağıda yer alan süreçlerin tümü, ISMPDS üzerinden yürütülmektedir:
- İl Performans Verilerinin Sisteme Girilmesi
- Girilen Verilerin Merkez Birimler Tarafından Onaylanması
- İl Performans Raporlarının Hesaplanması
- İl Performans Raporlarının İlanı
- İtirazların Toplanması ve İlişkili Düzeltme İşlemleri
Sadece gösterge revizyonlarının onay işlemleri, il performans raporlarının onayları ve itirazlara
ilişkin kararlar, İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Komisyonu tarafından karar
tutanakları çerçevesinde fiziksel ortamda saklanmaktadır.
Sistem, bir yıllık döngülerden oluşmaktadır. Bir yıllık plan çerçevesindeki süreçler aşağıdaki akış
şemasında gösterilmiştir.
53
Kara
r
So
nra
sınd
a
Periyodik Veri Girişi
•İl sağlık müdürlükleri
•Veri kaynağı olarak tanımlanmış merkez birimleri
Verilerin Onaylaması
•Sorumlu birim olarak tanımlanmış merkez birimleri
İl Performans Raporlarının Oluşturulması
•Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
İPR Onayı
•İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Komisyonu
İPR’lerin Elektronik Ortamda İlanı, İtirazların Toplanması ve Komisyona Sunulması
•Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
İtirazların Değerlendirilmesi
•İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Komisyonu
İtiraz Sonuçlarına İlişkin Düzeltmelerin Gerçekleştirilmesi
•Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
1 Ş
ub
at (M
evcu
t Yıl) ile
20 O
cak (S
onra
ki Yıl) a
rası
20 O
cak (S
onra
ki Yıl) ile
30 O
cak (S
onra
ki Yıl) a
rası
İPR
’lerin
ilanı
sonra
sınd
aki 1
0
gün içe
risind
e
İtirazın
kom
isyona
sunulm
ası
sonra
sınd
a 1
ay
içind
e
54
Merkez Birim Yükümlülükleri
Merkez birimler, gösterge kartlarını oluşturan ISMPDS’de yer alan kurumların merkez teşkilat
birimlerdir. Her merkez birimde ISMPDS süreçlerinden sorumlu en az bir yetkili bulunmaktadır.
Gösterge kartlarına ilişkin olarak aşağıdaki iş ve işlemlerden sorumludurlar:
- Veri toplanması konusunda il sağlık müdürlüklerine gerekli rehberliği sağlamak
- İl sağlık müdürlükleri tarafından girilen verileri zamanında onaylamak
- Belirli aralıklarla veri doğruluğuna ilişkin validasyon çalışmaları gerçekleştirmek
- Veri kaynağı bir merkez birim ise illere ait verileri hazırlamak ve zamanında ISMPDS’ye
girmek
- Gösterge, ilgili merkez birimin ana faaliyetlerinden ise, gösterge detayları ve iyileştirme
çalışmaları konusunda il sağlık müdürlüklerine gerekli rehberliği sağlamak
Taşra Birim Yükümlülükleri
ISMPDS’de taşra birimleri koordinasyon merkezi il sağlık müdürlükleridir. Her il sağlık
müdürlüğünde ISMPDS süreçlerinden sorumlu bir yetkili bulunmaktadır ve aşağıda yer alan iş
ve işlemlerden sorumludurlar:
- İldeki diğer kurum ve kuruluşlar ile koordineli olarak, veri kaynağı il sağlık müdürlüğü
olan gösterge verilerini toplamak
- Uygun zaman aralıklarında toplanan verileri sisteme girmek
- Gösterge sonuçlarını takip ederek, iyileştirme çalışmaları yürütmek ve koordine etmek
Sisteme Giriş
ISMPDS sistemine girişler, https://ismperformans.saglik.gov.tr/ adresi üzerinden
gerçekleştirilmektedir. Sistem TC.Sağlık Bakanlığı LDAP sistemi ile entegredir. Kullanıcılar
TC.Sağlık Bakanlığı e-posta/ebys hizmeti için kullandıkları bilgileri giriş için direkt olarak
kullanabilirler.
Kullanıcı adı, TC.Sağlık Bakanlığı hesap adınızdır. Örneğin; [email protected] adresi için
ISMPDS kullanıcı adı ercan.koca olacaktır. Şifreniz e-posta/ebys için kullandığınız şifre ile
aynıdır.
Veri Girişi
Veri girişleri için zaman aralıkları her gösterge için, periyot sonrasındaki 1 aylık süredir. (Ocak
ayı veri giriş süresi 20 gün ile sınırlıdır.) Her gösterge için hangi sıklıkla veri toplanması gerektiği
gösterge kartlarında açıkça belirtilmiştir. ISMPDS kapsamında 4 farklı periyot bulunmaktadır.
- Periyodu 1 ay olan göstergeler için veri toplama ve giriş işlemi her ay, bir önceki ayın
verisini içerecek şekilde gerçekleştirilir.
- Periyodu 3 ay olan göstergeler için veri toplama işlemi 3 ayda bir, önceki 3 ayın verisini
içerecek şekilde gerçekleştirilir.
- Periyodu 6 ay olan göstergeler için veri toplama işlemi 6 ayda bir, önceki 6 ayın verisini
içerecek şekilde gerçekleştirilir.
- Periyodu 1 yıl olan göstergeler için veri toplama işlemi yılda bir defa, önceki yılın tüm
verisini içerecek şekilde gerçekleştirilir.
https://ismperformans.saglik.gov.tr/
55
ISMPDS sistemi aktif dönem içerisinde ilgili periyotları değerlendirerek hangi göstergeleri
girmeniz gerekiyorsa sadece onları veri formunda gösterecektir. Bu sebeple dönemlerini
manuel olarak takip etmeniz gerekmez. Aşağıdaki tabloda 2017 yılı için oluşturulan veri giriş
dönemleri gösterilmiştir:
Veri Giriş Dönemi Veri Girişi Yapılacak Göstergeler Girilen Veri içeriği
1 Şubat 2017–28 Şubat 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler 1-31 Ocak 2017
1 Mart 2017–30 Mart 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler 1-28 Şubat 2017
1 Nisan 2017–30 Nisan 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler
Periyodu 3 ay olan göstergeler
1-31 Mart 2017
1 Ocak-31 Mart 2017
1 Mayıs 2017–30 Mayıs 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler 1-30 Nisan 2017
1 Haziran 2017–30 Haziran 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler 1-31 Mayıs 2017
1 Temmuz 2017–30 Temmuz 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler
Periyodu 3 ay olan göstergeler
Periyodu 6 ay olan göstergeler
1-30 Haziran 2017
1 Nisan-30 Haziran 2017
1 Ocak-30 Haziran 2017
1 Ağustos 2017–30 Ağustos 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler 1-31 Temmuz 2017
1 Eylül 2017–30 Eylül 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler 1-31 Ağustos 2017
1 Ekim 2017–30 Ekim 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler
Periyodu 3 ay olan göstergeler
1-30 Eylül 2017
1 Temmuz-30 Eylül 2017
1 Kasım 2017–30 Kasım 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler 1-31 Ekim 2017
1 Aralık 2017–30 Aralık 2017 Periyodu 1 ay olan göstergeler 1-30 Kasım 2017
1 Ocak 2018–20 Ocak 2018 Periyodu 1 ay olan göstergeler
Pe