Upload
vance
View
37
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
KLINIČKE OCJENSKE LJESTVICE. Ivan Bakran. DOKTORSKI STUDIJ MF, 2006. POŽELJNA SVOJSTVA OCJENSKIH LJESTVICA. Jednostavnost Brzina ispunjavanja Lakoća ispunjavanja Jednostavna interpretacija Brza interpretacija lakoća interpretacije Osjetljivost za promjene izazvane određenim zahvatom - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
KLINIČKE OCJENSKE KLINIČKE OCJENSKE LJESTVICELJESTVICE
Ivan Bakran
DOKTORSKI STUDIJ MF, 2006.
POŽELJNA SVOJSTVA OCJENSKIH LJESTVICA
1. Jednostavnost2. Brzina ispunjavanja3. Lakoća ispunjavanja4. Jednostavna interpretacija5. Brza interpretacija6. lakoća interpretacije7. Osjetljivost za promjene izazvane
određenim zahvatom8. Neosjetljivost na interferiranje9. Mala učestalost lažno pozitivnih odgovora10. Mala učestalost lažno negativnih odgovora11. Opetovano korištenje bez učinka
utreniranosti12. Reproducibilnost rezultata13. Validnost rezultata14. Interpretacija korelira sa drugim kliničkim
parametrima
Ocjenske ljestvice moraju biti validirane, tj. točne i precizne
Validacija:a) lažno pozitivni/lažno negativni
rezultatib) usporedba sa zlatnim standardom
(idealno)c) prihvatljivostd) izvodivoste) reproducibilnostf) konzistentnostg) aplikabilnost
Interna validnost = stupanj isključenja drugačijeg tumačenja rezultata
Eksterna validnost = mogućnost generaliziranja rezultata (ekstrapoliranje)
PRIMJERI VREDNOVANJA U KLINIČKIM OCJENSKIM LJESTVICAMAA. 1 = Not at all ____
2 = Very little _____3 = A little ______4 = Mildly ______5 = Moderately _____6 = Quite a bit _____7 = Distrinctly _____8 = Markedly _____9 = Extremely _____0 = Not assessed1 = Normal, not at all ____2 = Borderline ____3 = Mildly _____4 = Moderately ____5 = Markedly _____6 = Severely ____7 = Among the most severely ______0 = Absent
B.
C.
D.
1 = Slightly present or a suspicion of its presence2 = Clearly noticable but mild and occurs not more than ___per _____3 = Clearly present and occurs from ____ to ____ times per _____4 = Definitely present and frequent5 = Continuous and gross0 = Absent1 = Rarely present (occurs less than _____ times per ____)2 = Occasionally present (occurs ____to ___ times per _____)3 = Often present (occurs ____ to ___times per ____)4 = Always or almost always present (occurs more than ____ times per ____ or continually)
ZAVRŠNI CILJEVI U OCJENI DJELOTVORNOSTI LIJEKA
1. Vrijeme do poboljšanja važnog parametra u dogovorenom postotku (npr. 75%, 100%)
2. Vrijeme do obnavljanja simptoma nakon prekida liječenja
3. Vrijeme do nove epizode bolesti tijekom liječenja4. Stupanj obnavljanja simptoma nakon prekida
liječenja5. Trajanje poboljšanja tijekom terapije održavanja6. Veličina poboljšanja u fiksnom trenutku (npr. nakon
1 tjedna ili 1 mjeseca) nakon početka terapije7. Osjetljiv i specifičan dijagnostički parametar (npr.
ejekcijska frakcija, integrirana površina ispod krivulje, dp/dt)
8. Osjetljiv i specifičan subjektivni parametar9. Kvaliteta života10. Smrtnost
CILJEVI FARMAKOEKONOMSKIH ISTRAŽIVANJA
1. Cost-benefit (lijek X vs. drugi lijekovi ili 2. Cost-utility (najjeftiniji lijek; u artificijalnim
jedinicama, npr. kvalitetno trajanje života)3. Cost-effectiveness (najjeftiniji lijek; u
smislenim jedinicama, npr. spašeni životi)4. Cost-of-illness (cijena neliječene bolesti)5. Cost-minimization (najjeftiniji način za isti
terapijski učinak)6. Quality of life (troškovi i financijska korist za
pojedinca te subjektivna procjena važnosti tog troška)
BIHEVIORALNE OCJENSKE LJESTVICE U ODRASLIH*Ljestvica Ispunjava
Liječnik Bolesnik1. Anxiety Status Inventory (ASI) X2. Beck Depression Inventory (Beck) X3. Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) X4. Carroll Depression Scale X5. Clinical Global Impression (CGI) X X6. Clyde Mood Scale X7. Covi Anxiety Scale X8. Crichton Geriatric Rating Scale X9. Depression Status Inventory (DSI) X
10. Hamilton Anxiety Scale (HAMA) X11. Hamilton Depression Scale (HAMD) X12. Hopkins Symptom Checklist (HSCL) X13. Inpatient Multidimensional Psychiatric Scale (IMPS) X14. Nurses Observation Scale for Inpatient Evaluation (NOSIE) X
15. Plutchik Geriatric Rating Scale (PLUT) X16. Profile of Mood States (POMS) X17. Sandoz Clinical Assessment – Geriatric X18. Self-Report Symptom Inventory (SCL-90) X19. Wittenborn Psychiatric Rating Scale (WITT) X20. Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) X21. Zung Self-Rating Depression Scale (SDS) X
* ECDEV Assessment Manual for Psychopharmacology, Guy, 1976
or
POMS (Profile of Mood States)Dolje su navedene riječi koje opisuju ljudske osjećaje. Molimo Vas da svaku od njih pažljivo pročitate. Zatim križićem ispunite odgovarajuću kućicu ispod odgovora na desnoj strani koji najbolje opisuje KAKO STE SE OSJEĆALI PROTEKLOG TJEDNA UKLJUČUJUĆI DANAŠNJI DAN.Simptomi nimalo
(0)malo
(1)umjereno
(2)poprilično
(3)izrazito
(4)1. Prijazno2. Napeto3. Ljutito4. Iznošeno5. Nesretno6. Bistre glave7. Živahno8. Zbunjeno9. Žalim zbog
učinjenog10. Potreseno11. Ravnodušno12. Zlovoljno13. Uviđavno14. Tužno15. Aktivno16. Na rubu17. Čangrizavo18. Potišteno19. Energično20. Uspaničeno21. Beznadno22. Opušteno
LARS (Line Analogue Rating Scale)
Molim Vas da okomitom crticom () na skali označite kako se osjećate ovog trenutka za navedene simptome:
Više tjeskobnoManje umornoManje sretnoViše opuštenoManje pospanoManje ošamućenoManje nespretnoViše na oprezuManje energičnoViše tužnoViše depresivno
Manje tjeskobnoViše umornoViše sretnoManje opuštenoViše pospanoViše ošamućenoViše nespretnoManje na oprezuViše energičnoManje tužnoManje depresivno
IZVRŠENJE SVAKODNEVNIH ZADATAKA (182 starije osobe)*Lako (1)%
Poteško (2)%
Jako teško
(3)%
Ne radim/ne mogu (4)
% X
1. Priprema lakih obroka
93 5 2 0 1,08
2. Oblačenje i svlačenje
87 13 1 0 1,14
3. Pranje posuđa 89 7 2 2 1,18
4. Kupanje ili tuširanje
79 19 2 1 1,24
5. Pospremanje kreveta
73 20 2 6 1,40
6. Uobičajena kupovina
75 15 4 6 1,40
7. Pranje veša 78 12 2 9 1,41
8. Kuhanje 76 14 2 8 1,42
9. Ustajanje iz stolca 64 26 9 1 1,47
10.Čišćenje sa usisivačem prašine
59 21 7 12 1,72
11.Rezanje nokta na nožnom palcu 46 35 7 13 1,8
712.Uspinjanje i
silaženje stepenicama
40 32 13 15 2,03
* Kempen GIJM et al. Hierarchical structure in ADL and IADL: analytical assumptions and applications for clinicians and researchers. J Clin Epidemiol 1995;48:1299.
COPDVariable 0 1 2 3 4 5Breathlessness
Not breathless at rest or on exertion
Not breathless at rest, but breathless on moderate exertion (eg, walking quickly)
Not breathless at rest but breathless on mild exertion (eg, walking on the level)
Not breathless at rest but breathless on minimal exertion (eg, getting washed)
Breathless at rest
Cough No cough
Mild cough (ie, some, mostly morning)
Moderate cough (ei, some morning and evening)
Severe cough
.. ..
Sputum production
None Mild sputum production (ie, normal amount)
Moderate sputum production (ie, >normal, ≤twice normal amount)
Severe sputum production (ie >twice normal amount)
.. ..
Sputum colour
Colourless
White/grey Light yellow Dark yellow/green .. ..Symptom scores recorded in daily record cards
COMMUNITY – ACQUIRED PNEUMONIA PATIENT-RISK ASSESMENT
(N Engl J Med 1997;336:243-250)
SCORING SYSTEMPatient Characteristics Points AssignedDemographic FactorsAge: Males.........................................................Age (in years)Age: Females...............................................Age (in years) -10Nursing-home resident......................................................+10Comorbid DiseasesNeoplastic disease............................................................+30Liver disease....................................................................+20Congestive heart failure....................................................+10Cerebrovascular disease....................................................+10Renal disease...................................................................+10
COMMUNITY – ACQUIRED PNEUMONIA PATIENT-RISK ASSESMENT
(N Engl J Med 1997;336:243-250)Physical Examination FindingsAltered mental status........................................................+20Pulse ≥ 125/BPM..............................................................+10Respiratory rate ≥ 30/min.................................................+20Systolic blood pressure < 90 mmHg...................................+20Temperature <35°C (95°F) or ≥ 40°C (104°F)...................+15Laboratory FindingsHematocrit < 30%............................................................+30pH <7.35.........................................................................+30Blood urea nitrogen >10.7 mmol/L....................................+20Sodium <130 mEq/L.........................................................+20Glucose >13.9 mmol/L......................................................+10PO2 <60 mmHg................................................................+10Pleural effusion.................................................................+10
STRATIFICATION OF RISK SCORE
Risk Risk Class Based On
LowI AlgorithmII ≤ 70 total pointsIII 71-90 total points
Moderate IV 91-130 total points
High V > 130 total points
Tablica 2.Anketa o nastavi*Sadržaj mora biti “važan” po stručnoj ocjeni
1----2----3----4----5x=3.15
Sadržaj mora biti “potreban” po ocjeni
slušateljaBolja je općenita i temeljna tematika
1----2----3----4----5x=4.21
Bolja je primjenjena i konkretna tematika
Jednosmjerna nastava 1----2----3----4----5x=4.46 Interaktivna nastava
Predavanja i pokazi 1----2----3----4----5x=4.26
Seminari i vježbe, rješavanje problema
Brojno slušateljstvo 1----2----3----4----5x=4.79 Male grupe
Prisilno sudjelovanje 1----2----3----4----5x=4.22
Dobrovoljno sudjelovanje
Provjera prisutnosti 1----2----3----4----5x=3.87 Ispit stečenog znanja
“Lagodna” atmosfera bez obveza
1----2----3----4----5x=3.27
“Ugodna” atmosfera zbog novih iskustava
* studenti medicine, 7. semestar, zadnji dan turnusa (14.1.2000.)
Programme Evaluation2 / 7 Room Tejo: Plenary Session 1 “Advances in Immunopathology”Activity endorsed byEAACI CME Accreditation Council 5
Excellent
Good Average
Poor Very Poor
Unsatis-
factory1. Organisational and logical level of
the presentations
2. Ability of speakers to keep my interest during the session
3. Relevance of the lectures to my clinical practice and/or research
4. The ability of speakers to provoke critical thoughts on the subject
5. Contribution to my current knowledge in the subject by the lectures
6. The novelty of the contents 7. Possible impact on my daily practice
8. The quality of handouts, slides and/or other material
9. Meeting room facilities 10.The overall value of this session
as a learning experience
SVEUČILIŠTE U ZAGREBUSTUDENTSKA ANKETA
- Ovim upitnikom možete utjecati na poboljšanje i unapređenje nastave, na uočavanje eventualnih problema i slabosti koje se javljaju u njenoj izvedbi.
- Molimo Vas da na navedena pitanja odgovorite u cijelosti, iskreno, objektivno, samostalno i dobronamjerno.
- Kako bi anketni listić bio važeći molimo da ga ispunite ispravno: DOBRO, LOŠE
x .
Naziv kolegija_____________________Akad.god._____________Semestar______Broj kredita1______________Nastavnik_______________________________________________Broj studenata (kolegij upisalo)______Broj studenata (anketu ispunilo)______ Ovaj red ispunjava administracija!1. Vaša prisutnost predavanjima2
75-100% 50-75% 25-50% 0-25%
2. Molimo ocijenite nastavnika prema predloženim značajkama:Pitanja 1 2 3 4 5a) Pripremljenost predavanja b) Sposobnost jasnog izlaganja gradiva
c) Sustavnost izlaganja d) Zanimljivost i suvremenost predavanja
e) Spremnost na raspravu f) Poticanje studenata na raspravu i rad
g) Povezivanje teorije i prakse h) Odnos nastavnika prema studentu
i) Usklađenost svih oblika nastave (predavanja, seminari, vježbe)
j) Ocjena rada nastavnika u cjelini
3. Jesu li predavanja bila redovita i točno prema rasporedu? Redovito i točno Redovito sa zadašnjenjem Neredovito Izrazito neredovito
SVEUČILIŠTE U ZAGREBUSTUDENTSKA ANKETA (nastavak)
4. Pokrivenost gradiva literaturom: odlična dovoljna nedovoljna
5. Biste li ovaj kolegij i ovog nastavnika preporučili i drugim studentima? Da u svakom slučaju Vjerojatno da Vjerojatno ne Ne, ni u kom slučaju
6. Molimo, navedite Vaše dodatne primjedbe, zapažanja i prijedloge na poleđini ovog listića.
Hvala na vremenu koje ste posvetili ovoj anket, te na iskazanoj pomoći i suradnji.
1 Prije uvođenja kreditnog sustava molimo da navedete broj nastavnih sati prema prihvaćenom planu.
2 Anketni list za predavanja ispunjava se izdvojeno od anketnog listića za seminare i vježbe. Za seminar i vježbe upisuje se i asistent.
ASTHMA CONTROL QUESTIONNAIRE PATIENT ID _______________
DATE ____________________Page 1 of 2
Please answer questions Circle the number of the response that best describes how you have been during the past week
1. On average, during the past week, how often were you woken by your asthma during the night?
0 Never1 Hardly ever2 A few times3 Several times4 Many times5 A great many times6 Unable to sleep because of asthma
2. On average, during the past week, how bad were your asthma symptoms when you wake up in the morning?
0 No symptoms1 Very mild symptoms2 Mild symptoms3 Moderate symptoms4 Quite severe symptoms5 Severe symptoms6 Very severe symptoms
3. In general, during the past week how limited were you in your daily activities because of your asthma?
0 Not limited at all1 Very slightly limited2 Slightly limited3 Moderately limited4 Very limited5 Extremely limited6 Totaly limited
4. In general, during the past week, how much shortness of breath did you experience because of your asthma?
0 None1 A very little2 A little3 A moderate amount4 Quite a lot5 A great deal6 A very great deal
ASTHMA CONTROL QUESTIONNAIRE PATIENT ID _______________
DATE ____________________Page 2 of 2
5. In general, during the past week, how much of the time did you wheeze?
0 Not at all1 Hardly any of the time2 A little of the time3 A moderate amount of the time
4 A lot of the time5 Most of the time6 All the time
6. On average, during the past week, how many pufs/inhalations of short-acting bronchodilator (eg. Ventolin/Bricanyl) have you used each day)
If you are not sure how to answer this question, please ask for help)
0 None1 1-2 puffs/inhalations most days2 3-4 puffs/inhalations most days3 5-8 puffs/inhalations most days4 9-12 puffs/inhalations most days
5 13-18 puffs/inhalations most days
6 More than 18 puffs/inhalations most days
7. FEV1 pre-bronchodilator:
FEV1 predicted:
FEV1 % predicted: ........................
(Record actual values on the dotted lines and score the FEV1 % predicted in the next column)
0 > 85% predicted1 95 – 90%2 89 – 80%3 79 – 70%4 69 – 60%5 59 – 50%6 < 50% predicted