KLINIKA PATOLOGIJA I TERAPIJA SOCIJALNIH prvainterna/ppt/3/2016_TUMORI_rs.pdf · KLINIKA PATOLOGIJA

  • View
    218

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of KLINIKA PATOLOGIJA I TERAPIJA SOCIJALNIH prvainterna/ppt/3/2016_TUMORI_rs.pdf · KLINIKA PATOLOGIJA

  • KLINIKA PATOLOGIJA I TERAPIJA

    SOCIJALNIH IVOTINJA

    TUMORI RESPIRATORNOG TRAKTA

    1

    Univerzitet u Beogradu

    Fakultet veterinrske medicine Klinika za male ivotinje

    doc dr Predrag Stepanovi

  • Primarni tumori respiratornog trakta mesojeda imaju

    manju stopu pojavljivanja u odnosu na druge

    sisteme i tkiva ivotinja kao i u odnosu na ljude.

    Za razliku od ljudi, plua su predominantno mesto

    za veinu metastaza kod ivotinja.

    Pravilno predstavljanje tumora respiratornog trakta

    zahteva njihovu sistematizaciju u odnosu na

    anatomske delove i histoloke strukture.

  • Bie predstavljeni:

    Nazofaringealni, paranazalni, laringealni i trahealni

    tumori;

    Pluni tumori;

    Tumori pleuralne duplje

  • Tumori nazalnog i paranazalnog regiona

  • Epitelijalni Tumori

    1.1. Benigni

    1.1.1 Papillom

    1.1.2 Adenom

    1.2 Maligni

    1.2.1 Karcinom skvamouznih elija (epidermoid)

    1.2.2 Tranzicionalni karcinom

    1.2.3 Adenokarcinom

    1.2.4 Adenoskvamouzni (mukoepidermoid) karcinom

    1.2.5 Adenoidni cisticni karcinom

    1.2.6 Karcinom acinusnih elija

    1.2.7 Nediferenciran (anaplastini) karcinom

    1.2.8 Olfaktorni neuroblastom (esthesioneuroblastoma)

    1.2.9 Neuroendokrini karcinom

    Histological Classification of the Respiratory System of Domestic Animals (Dungworth et al. 1999)

  • Mezenhmalni Tumori

    Razliiti Tumori

    Lezije nalik na tumore

    4.1 Polipi

    4.2 Hronini proliferativni rinitis

  • Tumori Larinksa i Traheje

    Epitelijalni Tumori

    1.1 Benigni 1.1.1 Adenom

    1.1.2 Papillom

    1.2 Maligni 1.2.1

    Adenocarcinoma

    1.2.2 Karcinom skvamoznih elija

    1.2.3 Neizdiferencirani karcinom

    Mezenhimalni Tumori

    2.1 Rabdomiom

    2.2 Drugi

    Razliiti Tumori

    3.1 Onkocitom

    3.2 Drugi

    Sekundarni Tumori

    4.1 Tiroidni karcinom

    Lezije nalik na tumore

  • Tumori pluaEpitelni Tumori

    1.1 Benigni

    1.1.1 Papillom

    1.1.2 Adenom

    1.1.1.1 Papillarni

    adenom

    1.1.1.2

    Bronhioloalveolarni

    adenom

    1.2 Maligni

    1.2.1 Karcinom bronhijalnih elija

    1.2.2 Karcinom skvamoznih elija

    1.2.3 Adenokarcinom

    1.2.3.1 Adenokarcinom, papilarnih

    elija (acinusnih solidnih,ili meanih)

    1.2.3.2 Bronhioloalveolar ni karcinom

    1.2.4 Adenoskvamozni karcinom

    1.2.5 Karcinom malih elija

    1.2.6 Karcinom velikih elija

    1.2.7 Neuroendokrini tumor

    1.2.8 Pulmonarlni blastom

    1.2.9 Kombinovani karcinom

  • Mezenhimalni Tumori

    Meani Epitelijalni i

    Mezenhimalni Tumori

    3.1 Karcinosarkom

    Razliiti Tumori

    4.1 Tumor Granularnih

    elija

    4.2 Limphomatoidna

    granulomatoza

    4.3 Maligna histiocitosza

    4.4 Drugi

    Secundarni Tumori

    Tumorlima sline Lezije

    6.1 Bronhioloalveolarna

    hiperplazija

    6.2 Drugi

    7. Pleuralni Tumori

    7.1 Mezoteliom

  • NAZOFARINGEALNI, PARANAZALNI SINUSNI,

    LARINGEALNI I TRAHEALNI TUMORI

    Tumori nosne upljine i paranazalnih sinusa se

    generalno retko pojavljuju, i uglavnom se nalaze

    kod pasa.

    Morfoloke forme ovih neoplazmi kod ivotinja su

    istovetne humanim formama. Tumori nosne

    upljine i paranazalnih sinusa su asocirani sa

    hroninim iritacijama usled zagaene sredine, i

    poetnim lezijama, kao i pojavom metaplazija

    nosnog mukoznog epitela.

  • Kompleksna struktura nosne upljine i paranazalnih

    sinusa (kosti, hrskavica, vaskularizovano vezivno

    tkivo, pokrivenost epitelom i lezdanim epitelom)

    odreuje pojavljivanje i razvoj razliitih tumoroznih

    formi.

    Kako domae ivotinje ive pod razliitim uslovima

    dranja, ishrane i rada, sa razliitom duinom ivota,

    striktna morfoloka klasifikacija nije praktina.

  • Morfoloka klasifikacija, prema STNZI and HANSER (1976), unapreena DUNGWORTH (1993) podrazumeva sledee forme tumora :

    Tumori povrine i lezdanog epitela: papillom;

    adenom;

    karcinom quamoznih elija;

    karcinom vretenastih elija;

    intermedijalni ili tranzicioni karcinom;

    adenokarcinom;

    Anaplastini karcinom;

    Mezenhimalni tumori;

    Tumori kostiju i hrskavice;

    Neklasifikovani tumori;

    Olfaktorni neuroblastom.

  • Kliniki simptomi

    Nisu specifini, a karakteriu se: kijanjem,

    epistaksom,

    mukusom,

    tumefakcijama i

    drugim manifestacijama koje se mogu nai kod rinitisa, sinuzitisa, osteomijelitisa, stranih tela, trauma, itd.

    Dodatni podaci u postavljanju dijagnoze se dobijaju radiolokim snimanjem i naroito tomografskim snimanjem.

    Veina autora pominje prisustvo metastaza u regionalnim limfnim vorovima u 41% sluajeva.

  • Nazalni papilom

    Nalazi se kao solitaran ili multipni tumor, vie kao

    unilateralan, ponekada ima i polipozni izgled.

    Polip je gladak, na peteljci, zbijen, ponekada sa

    ulceracijama koje krvare, a moe biti bele, roze ili

    crvene boje.

    Uestalost pojavljivanja kod pasa i maaka je

    umerena.

    Povremeno se vraa, nakon hirukog uklanjanja

  • Histopatoloke, strukture ukazuju na meko-fibrozni aspekt,

    ponekada sa ostrvima kotanih metaplazija, povrine pokrivene

    sa kuboidnim ili prizmatinim epitelom, sa estim prisustvom

    inflamatornih elija.

    Etiologija - hronine inflamacije nazalne mukoze i/ili alergijske reakcije .

  • Karcinom skvamoznih elija

    Relativno je est kod pasa, nalazi se kao iregularna

    bela formacija, i na sekciji, vezivno tkivo gradi

    lobularni izgled.

    Sekundarne infekcije, nekroze i hemoragije utiu na

    slabiju konzistenciju kako tumora, tako i okolnog

    tkiva.

  • Histoloka, struktura se karakterie hiperkeratozom na povrini i prisustvom keratinskih sfera u dubini, ali u mnogim sluajevima keratinizacija je redukovana, ali karakteristike poveanog maligniteta su oigledni.

    Tumorske elije su u ostrvcima kompaktnog karcinoma ili su ratrkane u grupice.

    elije su velike, nisu uniformne, sa prisustvom intercelularnih mostova, preobilne, crvene, fino granulisane ili sa penastom citoplazmom.

    Jedra su heterogena, bleda, sa 1 ili 2 jedra.

    Uopteno, anaplazija i vei broj mitoza su oigledni.

    Vezivna stroma deli grupe i ostrvca neoplastinih elija, koje su po nekada infiltrovane sa monocitima.

  • Nazalni skvamozni

    karcinom,

    umerena keratinizacija

    Nazalni epidermoid

    ne-skvamozni karcinom,

    bez keratinizacije

  • Laringealni tumori

    Laringealne neoplazije nisu uobiajene kod pasa.

    Zabeleena je rasna predispozicija kod Zlatnih

    retrivera i Labradora.

    Afektirani psi obino imaju inspiratornu dispnoju,

    stridore, promenu glasa (hrapav lave ili gubitak

    glasa), kaalj, ekspiratornu dispnoju, disfagiju i

    gubitak telesne mase.

  • Klinika dijagnoza moe biti predpostavljena na osnovu anamneze, prisutnih klinikih simptoma, vizuelizacije laringealnih masa i ultrasonografske identifikacije lokalizovanog tkiva.

    Definitivna diagnoza zahteva uzorkovanje tkiva biopsijom i histoloku identifikaciju tipa neoplazija .

    Diferencijalna dijagnoza ukljuuje laringealnu paralizu i karcinom tireoideje.

    Terapija obino ukljuuje hiruko uklanjanje, upotrebu hemoterapije a ako postoji ubrzano bujanje i radijacionu terapiju.

    Tiroidni karcinomi su uglavnom slobodno pokretljivi tumori koji retko metastaziraju i mogu se tretirati samo hirukom ekscizijom.

  • Veliki pedunkularni laringealni rabdomiom uklonjen iz psa

  • Tumori plua Kod pasa, karcinomi plua se uglavnom javljaju oko

    10 godine starosti, a ekstremno retko ispod 6

    godina, dok se anaplastni karcinom javlja oko 8.5

    godina.

    Kod maaka se karcinom plua javlja sa 12 godina.

    Uestalost kod pasa nije vezana za rasu, mada su

    neto ee zapaeni kod Boksera i Nemakih

    ovara.

    Pol nema uticaja na razvoj karcinoma plua kod bilo

    koje vrste.

  • Histoloka ispitivanja tumora plua su pokazala veliku

    elijsku heterogenost u okviru iste neoplazije, to

    oteava dijagnostiku i procenu stepena maligniteta.

    Klasifikacija plunih neoplazija je komplikovana zbog

    postojanja mogunosti da doe do metaplazija

    epithelijuma i mezenhimalnih tkiva; to daje,

    intermediatovane ili meane forme, i tada histogenetsko

    poreklo nije mogue sa sigurnou ustanoviti.

  • Prema STUNZI, HEAD and NIELSEN (1974), histoloka klasifikacija podrazumeva

    sledeu nomenklaturu plunih neoplazija kod ivotinja:

    Karcinom skvamozniuh ellija ili Epidermoid

    Anaplastini karcinom :

    Anaplastini karcinom malih ellija: lymphocyte-like tip; tip nalik na vretenaste elije; poligonalni tip;

    Anaplastini karcinom velikih elija: giant cell tip.

    Adenokarcinom:

    papilarni adenom;

    bronhoalveolarni adenokarcinom.

    Epidermoid (skvamozne ellije) karcinom kombinovan sa adenokarcinomom.

    Karcinoidni tumori.

    Tumori bronhijalnih ellija.

    Meani tumori.

    Benigni tumori.

    Sarkomi.

    Neklasifikovani tumori.

  • slina, adaptirna i mnogo pragmatinija je klassifikacija po

    DUNGWORTH u (1993):

    primarni epitelialni pluni tumori;

    bronhijalni papilomi;

    adenomi bronhialnih lezdi;

    bronhogeni karcinomi: karcinom skvamoznih