Do’s & Don’ts

KNMG, 14 december 2011mr. A.W. (Agatha) Hielkema

Tuchtrecht is geen trucje

Inhoud

• Uw handelen staat centraal in een voor u ongebruikelijke situatie

• Do’s & Don’ts gedurende het volledige traject

2

Tips en Trics of Do’s en Don’ts?

Uw handelen staat centraal in een voor u ongebruikelijke situatie

Een klacht zet meteen een denkproces in gang •Heb ik iets gemist?•Kon ik de klacht zien aankomen?•Heb ik iets verkeerd gedaan?Iedere arts wordt door een klacht geraakt

Tegelijkertijd wordt van verwacht dat u rustig, verstandig en professioneel met de klacht omgaat

Wat kunt u beter wel en beter niet doen?

3

4

Do: Bied de patiënt een gesprek aan

U bereikt altijd positief resultaat met het aanbieden van een gesprek

• U creëert een kans om het probleem op te lossen of misverstanden recht te zetten

• Wil een patiënt geen gesprek, dan hebt u zich toch professioneel opgesteld - zonder dat u daarmee onder de tuchtklacht wilt uitkomen

• Praten gaat beter als er nog geen ‘ingegraven stellingen’ zijn

5

Do: beschrijf nauwkeurig hoe de gebeurtenissen destijds zijn geweest (1)

• Patiënt kreeg medicatie voorgeschreven

• Er werd een X-foto gemaakt

Een brief van een arts Een reactie op een klacht

• Op 2 juni 2008 schreef ik patiënt antibioticum voor

• De arts op de SEH liet een röntgenfoto van de hand maken

6

Do: beschrijf nauwkeurig hoe de gebeurtenissen destijds zijn geweest (3)

Arts: ‘…tevens ben ik de huisarts van zijn zoon en moeder van zijn enig kind…’

Arts: ‘…ik heb de wond op zijn voetzool in zijn aanwezigheid bestudeerd…’

En dat is niet altijd eenvoudig…

7

Do: beschrijf nauwkeurig hoe de gebeurtenissen destijds zijn geweest (2)

• Maak een reconstructie van de gebeurtenissen

• Een reactie op de klacht is meer dan de medische puzzel

• Zend de relevante delen van het medisch dossier mee (let op uitzonderingen !)

Het Tuchtcollege stelt éérst de feiten vast en zal dan díe feiten beoordelen

8

Do: durf stelling te nemen over uw handelen (1)

Ik heb geen onjuiste beslissing genomen

Ik zie in dat het beter was geweest als…

Stel u zelf de vraag: Als ik het over zou mogen doen, zou ik het dan weer zo doen?

•Wees eerlijk en specifiek over wat u anders had moeten doen•Niet bagatelliseren

9

Do: durf stelling te nemen over uw handelen (2)

Abstraheren van de wetenschap van achteraf• is moeilijker bij een ernstige uitkomst• is lastiger als de feiten niet duidelijk zijn• is lastiger als uw behandelbeleid onduidelijk is

Tuchtcollege mag niet oordelen naar de JPB standaard : ‘Met de wetenschap van nu…’

10

Do: benoem uw leermoment

Leg uit wat er sindsdien is veranderd (protocollen, computer systeem)

‘diensten van intensivisten en anesthesiologen zijn uit elkaar gehaald’

Leg uit wat u zelf al hebt veranderd (dossiervoering)‘inloggen alleen op eigen code, zodat registratie correct is’‘bijzondere uitslagen blijf ik doorbellen, ook met het nieuwe

computersysteem’

Arts: ‘…Uit deze situatie heb ik lering getrokken en dat zal in de toekomst niet meer gebeuren…’

11

Do: wees wijs met uw slotwoord

Het moet niet; als het goed is, is alles al besproken

Een kort persoonlijk woord naar klager kan op zijn plaats zijn

Arts: ‘…Het zal mij geen tweede keer gebeuren…’Tuchtcollege: ‘…Maar dit is uw tweede keer!...’

12

Don’t: strijden tegen de patiënt

Het tuchtcollege beoordeelt uw handelen, niet het handelen van de patiënt

Vertel uw visie, uw perspectief

Reflectie op de emotie van klager kan, maar bestrijd die niet

Klager: ‘… Het leven van mijn vrouw is een hel geworden, en ik mag er van meegenieten…’

Dit komt hard aan, maar….

13

Don’t : wijzen naar een collega

Uw handelen staat centraal, niet dat van een collega

In opleidingssituaties kan dit extra lastig zijn:supervisor en AIOS kunnen tegenover elkaar komen te staan

Bespreek onvrede met uw collega 

Arts tegen patiënt: ‘… Zeg, hoe lang heeft dat onderzoek van de huisarts eigenlijk geduurd? …’

14

Don’t: uw eigen emoties centraal stellen

• Omgaan met onvrede/klachten is onderdeel van uw professie

• Empathie is goed, maar blijf een professional

• Zelfreflectie is goed, maar houd de impact van de zaak buiten de behandeling

Tuchtcollege weet dat een klacht grote impact heeft, maar dat is (uiteraard) geen reden om een klacht af te wijzen

15

Doen: Intervisie

Statistisch gezien krijgt iedere arts tenminste één tot twee keer met een klacht te maken

maar…omgaan met klachten behoort niet tot uw dagelijkse

werkzaamheden

Los het niet alleen op !