BAB IPRESENTASI KASUSI. IDENTITAS PASIENNama: Ny. KUmur: 48
tahunAlamat: BabadPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAgama: IslamTanggal
Pemeriksaan: 14 April 2015
II. ANAMNESISKeluhan Utama: Pusing seperti berputar seperti
berputarKeluhan Tambahan: Mual, muntah, telinga berdenging
Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke IGD RSUD
Arjawinangun, dengan keluhan pusing yang semakin memberat sejak 4
hari SMRS. Pusing dirasakan seperti berputar saat sedang duduk.
Selain itu pasien juga pernah merasakan pusing meskipun saat
berbaring . Keluhan lainnya berupa adanya rasa berdenging pada
telinga kanan pasien. Rasa berdenging dikedua telinga muncul hanya
saat serangan nyeri mulai muncul. Pasien juga mengeluhkan adanya
mual dan muntah juga dirasakan pasien saat nyeri kepala
berlangsung. Muntah dirasakan 1 2 kali , dengan isi cairan bening
bercampur dengan sedikit ampas makanan.Saat 3 hari SMRS, pasien
mengatakan serangan pusing terjadi 2 kali pagi dan sore namun
setelah. Keluhan mual muntah, telinga berdenging masih dirasakan
oleh pasien. Pasien sempat membeli obat warung. Setelah minum obat
tersebut, pasien merasakan nyeri semakin berkurang dan
menghilang.Saat 2 hari SMRS, serangan pusing kembali datang. Pasien
kemudian meminum obat yang sama seperti hari sebelumnya. Keluhan
mual muntah, telinga berdenging dan terasa penuh masih dirasakan
oleh pasien.Satu hari SMRS, pusing kembali menyerang sekitar 10
menit. Mual muntah, telinga berdenging masih dirasakan oleh pasien.
Pasien kemudian memutuskan untuk ke IGD RSUD Arjawinangun karena
pusing yang dirasakan sudah semakin memberat dan pasien sudah tidak
mampu menahan keluhan tersebut. Pasien mengeluh pusing berputar
dialami ketika pasien membuka matanya. Pasien mengaku ruangan
seperti berputar sehingga pasien lebih memilih untuk berbaring dan
memejamkan matanya. Pandangan ganda disangkal. Pasien mengaku
posisi berbaring miring lebih mengurangi rasa pusing dibandingkan
terlentang, duduk dan berdiri. Mual dan muntah disangkal oleh
pasien. Pasien menyangkal adanya penurunan kesadaran, ataupun
kejang. Pasien menyangkal adanya stress yang berlebihan. Pasien
tidak memiliki riwayat operasi pada telinga maupun kepala dan tidak
memiliki demam. Pasien juga menyangkal adanya gangguan pengecapan,
gangguan pendengaran, BAB dan BAK normal. Pasien mengaku masih
dapat berjalan, masih dapat memegang sesuatu dan dapat merasakan
sentuhan di seluruh anggota badan, pasien tidak merasakan adanya
kesemutan, kaku pada ekstremitas, keram maupun berkeringat
berlebihan. Pasien mengerti saat diajak berbicara, dapat
mengeluarkan isi pikirannya dalam kata kata, tidak sulit saat
berbicara dan dapat mengingat kejadiannya dengan baik. Pasien dapat
tersenyum, menggembungkan pipi, maupun menjulurkan lidah dengan
lurus dan dapat merasakan rasa makanan dengan baik. Pasien
menyangkal adanya pandangan kabur, rasa penuh di telinga ataupun
keluar cairan pada telinga maupun hidung. Pasien tidak mengeluh
adanya sesak, tidak pernah ada alergi obat obatan maupun pemakaian
obat obatan dalam jangka panjang. Sebelumnya pasien tidak pernah
mengalami hal seperti ini, pasien tidak memiliki riwayat stroke,
DM, Penyakit jantung maupun gangguan keseimbangan sebelumnya,
pasien juga menyangkal adanaya keluarga yang memiliki keluhan yang
sama.Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat penyakit telinga disangkal
Riwayat penyakit infeksi ( Herpes zooster ) disangkal Riwayat
trauma disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga:Tidak ada anggota keluarga yang
memiliki keluhan yang sama dengan pasien.
