Upload
gondelalay
View
239
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
1/70
Koding Diagnosa danProsedur Tindakan berdasarICD10 dan ICD9CMSeksi Rekam Medik RSUD Dr. Soetomo
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
2/70
Tugas dan tanggung Jawab
1. DOKTER menegakkan dan menu!iskan diagnosis primerdan diagnosis sekunder sesuai dengan ICD"10# menu!is se!uru$tindakan/prosedur sesuai ICD"9"CM serta membuat resumemedis pasien se%ara !engka& dan 'e!as se!ama &asien dirawat diRS
2. KODER me!akukan kodifkasi diagnosis dantindakan/prosedur yang ditulis oleh dokter (ang merawat&asien sesuai dengan ICD"10 untuk diagnosis dan ICD"9"CM untuk
tindakan)&rosedur (ang bersumber dari rekam medis pasien.
*&abi!a da!am me!akukan &engkodean diagnosis atautindakan)&rosedur koder menemukan kesu!itan atau&un
ketidaksesuaian dengan aturan umum &engkodean# maka koderharus melakukan klarifkasi dengan dokter. *&abi!ak!ari+kasi gaga! di!akukan maka koder da&at menggunakan aturan
(rule) ! 1 hingga ! ".
#ermenkes 2$ Thn 2%1& ttg 'uknis *+,!-s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
3/70
Menu!iskan dengan akurat dan !engka& ,
diagnosis Utama
diagnosis Sekunder -Komorbiditi Kom&!ikasi/
Prosedur)Tindakan utama (angdiker'akan
Prosedur sekunder)!ain"!aindiagnosis , S&esi+k dan rin%i
Tidak menggunakan singkatan
Peran utama dokter
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
4/70
Kompetensi #erekam edis dan normasi
Kesehatan di ndonesia
terdiri dari $ ( T0'0 ) KO#ETE 3*- *R0 D4K
proesional perekam medis dan inormasi
kesehatan
KPUTUS* MTRI KS2*T*RI
3M3R 455)MKS)SK)III)6005
'un%to PMK 77 T*2U 6014 Ps!.14
#ermenkes 2$ Thn 2%1& ttg 'uknis *+,!-s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
5/70
**'EE REK* ED D* 5OR* KEE*T*
$ (tu6uh) kompetensi
E'*-* 0T0 REK* ED
T*TTK KEE*T*
*#EK 0K0 D* ETK* #RO5E
K4*5K* D* KOD5K* #E3*KT7 **4*+**4*
3*- !ERK*T* DE-* KEE*T* D* TD*K* ED
**'EE 0T KER'* REK* ED D* 5OR* KEE*T*
KETR** #RO5E
1
2
3
4
5
6
7
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
6/70
#eran 0tama Dokter ,Menegakkan Diagnosa -utu 3anmed/Memberikan Tera&i dan Tindakan Medik
M 0 1 :
I S I
R 0 K *
M
M 0 D
I S 8
,00 29 T*0
2%%& TT-.#R*KTEK
KEDOKTER*
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
7/70
;ebera&a Kemungkinan
Koding Diagnosa Tu!isan Diagnosa Sa!a$ 2asi!Kode Sa!a$ < 5OR* *4*
Tu!isan Diagnosa ;enar 2asi!Kode Sa!a$
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
8/70
U&a(a (g sebaikn(a di!akukan RSSesuai Permenkes 65 T$n 601 ttg Juknis I*"C;:=s
1. Membangun Tim Ruma$ Sakit
6. Meningkatkan +siensi
4. Mem&erbaiki Mutu Rekam Medis
. Mem&erbaiki Ke%e&atan dan Mutu K!aim
7. Me!akukan standarisasi
>. Membentuk Tim Casemi?)Tim I*"C;:=sRuma$ Sakit
5. Meman@aatkan Data K!aim
A. Me!akukan reBiew Post K!aim
9. Pemba(aran Jasa Medis Remunerasi
#ermenkes 2$ Thn 2%1& ttg 'uknis *+,!-s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
9/70
1. Meruba$ dan membongkar so@tware I*"C;:=s
6. Menamba$ diagnosis Prosedur menda&atkangrou&ing !ebi$ besar.
4. Me!akukan in&ut diagnosis dan &rosedur menda&atkan grou&ing !ebi$ besar.
. U&%oding
7. Me!akukan mani&u!asi ter$ada& diagnosis denganmenaikkan tingkatan 'enis tindakan.
>. Memberikan &e!a(anan dengan mutu (ang kurang
baik. isalnya: mem&er&endek 'am &e!a(anan&o!ik!inik# &e!a(anan (ang bisa dise!esaikan da!amwaktu satu $ari di!akukan &ada $ari (ang berbeda#
U&a(a (g sebaikn(a Tidak di!akukan RSSesuai Permenkes 65 T$n 601 ttg Juknis I*"C;:=s
#ermenkes 2$ Thn 2%1& ttg 'uknis *+,!-s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
10/70
Peraturan Koding
Koding Kegiatan memberikan kode
diagnosis utama dan diagnosis sekunder sesuai dengan ,D+1% serta memberikan kode &rosedursesuai dengan ,D+9+,. Koding sangat menentukanda!am sistem &embia(aan &ros&ekti@ (ang akan
menentukan ;esarnya ;iaya (ang diba(arkan ke
Ruma$ Sakit
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
11/70
Rekamedis
*,!-s-roupKodin
g
2ubungan
Rekam Medis Koding I*%bg
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
12/70
K3MPTSI T*:*
MDIS
KO#ETETE*-*
#EREK*
ED
0TK4*
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
13/70
:o!den Coding Ru!es
1. o!ume I dan III $arus digunakanbersama"sama untuk menemukankode (ang benar dari setia& kasus
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
14/70
6. Kategori &en(akit k$usus mem&ero!e$ &rioritasdi atas kategori sistem tubu$.
Conto$, eo&!asma Paru"Paru akandik!asi+kasikan da!am ;ab II eo&!asma bukanda!am ;ab E Pen(akit Sistem &erna@asan
4. Prinsi& dasar ICD # kode dagger ada!a$ kode
diagnosis utama . Kode asterik tidak bo!e$digunakan sendiri.
. Tabu!ar Fist -Bo!ume 1/ menggunakan e'aanInggris namun da!am Inde? -Bo!ume 4/
menggunakan e'aan *merika# teta&i da!amInde?# konBensi e'aan *merika digunakan.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
15/70
Fangka$"!angka$ KodingMenggunakan ICD10
1. Tentukan 'enis &ern(ataan (Leadterm) (ang akandikode dan ru'uk ke Se%tion (ang sesuai &ada Indeks*!@abet
6. Tentukan !okasi Glead term#=. Untuk &en(akit dan%edera
4. ;a%a dan &edomani semua %atatan (ang terda&at dibawa$ Glead term’
. ;a%a semua term (ang dikurung o!e$ &arent$esessete!a$ ‘lead term’
7. Ikuti dengan $ati"$ati setia& ru'ukan si!ang ‘see’ dan
‘see also’ di da!am Indeks>. Ru'uk da@tar tabu!asi -o!ume I/ untuk memastikan
nomor kode (ang di&i!i$
5. Pedomani setia& term ink!usi dan eksk!usi di bawa$kode (ang di&i!i$# atau di bawa$ 'udu! bab# b!ok# atau
kategori.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
16/70
Definisi atau ciri diagnosis utama
Diagnosis utama selalu ditetapkan pada
akhir perawatan seorang pasien.
(established at the end of the episode of
health care)
Diagnosis utama memiliki tanggung
jawab utama untuk pasien menerima
segala tindakan rawatan/berbagai bentuk
tes pemeriksaan.
#ermenkes 2$ Thn 2%1& ttg 'uknis *+,!-s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
17/70
Jika terdapat lebih dari satu diagnosis maka dipilih satu
diagnosis yg paling banyak menggunakan resouces
(SDM, bahan habis pakai, peralatan medik,tes pemeriksaan dan lain2)
Jika tidak ada diagnosis yg bisa dijadikan sebagaidiagnosis utama maka ‘symptoms, abnormal finding or
problem dapat digunakan’
Definisi atau ciri diagnosis utama
(Sambungan-)
#ermenkes 2$ Thn 2%1& ttg 'uknis *+,!-s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
18/70
Diagnosis sekunder ada!a$ diagnosis se!ain daridiagnosis utama -Kom&!ikasi H Ko"morbiditi/
• Komplikasi ada!a$ &en(akit (ang timbu! da!am
masa &engobatan dan memer!ukan &e!a(anantamba$an sewaktu e&isode &e!a(anan .Ex: Wound infection, Pneumonia etc.
• Ko+mor;iditi ada!a$ &en(akit (ang men(ertai
diagnosis utama atau kondisi &asien saat masukdan membutu$kan &e!a(anan)asu$an k$usussete!a$ masuk dan se!ama rawat.Ex: Diabetes, Hypertension etc.
Diagnosa Sekunder
#ermenkes 2$ Thn 2%1& ttg 'uknis *+,!-s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
19/70
Fangka$"!angka$ koding ICD9CM
1. Identi+kasi ti&e &ern(ataan &rosedur)tindakan (ang akandikode dan !i$at di buku ICD"9"CM Alphabetical Index .
6. Tentukan Lead Term Untuk &rosedur)tindakan.
4. ;a%a dan ikuti semua %atatan atau &etun'uk dibawa$
kata kun%i.
. ;a%a setia& %atatan da!am tanda kurung sete!a$ katakun%i -&en'e!asan ini tidak mem&engaru$i kode/ dan&en'e!asan indentasi dibawa$ !ead term -&en'e!asan ini
mem&engaru$i kode/ sam&ai semua kata da!am
diagnosis ter%antum.
7. Ikuti setia& &etun'uk ru'ukan si!ang -see dan see
also/ (ang ditemukan da!am inde? ,
>. Cek kete&atan kode (ang te!a$ di&i!i$ &ada Tabu!ar Fist.
5. ;a%a setia& in%!usion atau e?%!usion dibawa$ kode (ang
di&i!i$ atau dibawa$ bab atau dibawa$ b!ok ataudibawa$ 'udu! kategori.
A. Tentukan Kode
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
20/70
Pedoman koding &rosedur I*"C;:=s
#rosedur Operasi
Prosedur diagnostik tera&eutik atau besar (angme!ibatkan &enggunaan instrumen ataumani&u!asi bagian dari tubu$ dan &adaumumn(a ter'adi da!am ruang o&erasi.
#rosedur on operasi
Prosedur InBestigasi dan tera&i !ainn(a (angtidak termasuk o&erasi se&erti radio!ogi#!aboratorium# +siotera&i# &siko!ogi dan &rosedur
!ainn(a.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
21/70
61
•;P < ;ron%$o Pneumonia
•;P < ;ra%$ia! P!e?us•* < ibri!!ation *tria!•* < !our *!bus•2*P < 2aemorr$agi% *nter&artum•2*P < 2os&ita! *%Luired Pneumonia•MR < Mitra! Regurgitation•MR < Menta! Retardation
D*R -K*T*
D*-O/#ROED0R
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
22/70
66
•Diagnosis)tindakan tidak ditu!is•Diagnosis)tindakan tidak s&esi+k•Diagnosis)tindakan tidak !engka&• Tu!isan dokter tidak terba%a•Singkatan tidak standar
•Prosedur tidak di!akukan tt& dikoding•Prosedur di!akukan tt& tidak dikoding•Sa!a$ Koding
#RO!4E KOD-
,D+1% = ,D+9,
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
23/70
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
24/70
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
25/70
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
26/70
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
27/70
F*:K*2"F*:K*2 :R3UPI: I*C;:s
D*T* #*E
,-
*,!-s
181 ,-so66 *%ute Care CM:so6 *mbu!ator( CM:so1 Suba%ute CM:so1 C$roni% CM:so S&e%ia! CM:so1 rror CM:s
,ase Type
6. #rosedure Ra>at nap
2. #rosedur !esar Ra>at 'alan8. #rosedur ignifkan Ra>at 'alan&. Ra>at nap !ukan #rosedur". Ra>at 'alan !ukan #rosedu?. Ra>at nap Ke;idanan$. Ra>at 'alan ke;idanan@. Ra>at nap eonatal9. Ra>at 'alan eonatalA. Error
eB. 4eBel
4
T-K*T KE#*R**0 < Rawat Ja!an I < Ringan
II < SedangIII < ;erat
K " 1 " 4
7 " i
CMG
Tipe asus (!"!#)
$pesifik C%Gs
$e&erity 'e&el
Kode,D 1%
@?.9."
Kode,D9,
$9.8"
T i 2%1& ?
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
28/70
S&e%ia!Drugs
UU:R3UPR
S&e%ia!Prost$esis
S&e%ia!Pro%edure
S&e%ia!InBestigasi
*%ute
Sub*%ute
C$roni%
Tari 2%1& C ?Tam;ahan tari
8% Tipe ,- $?
,!-
koefsien Kode*
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
29/70
4ist tem peFial ,-Tipe peFial
,-
koefsienutk top
up
Kode*+,!- dasar
Tumor &inea! ndosko&( S&e%ia! Pro%edure 0#7E+1+%1+
2i& Re&!a%ement ) kneere&!a%ement
S&e%ia! Pro%edure 0#7+1+%&+
PCI S&e%ia! Pro%edure 1 +1+&%+
Kerato&!ast( S&e%ia! Pro%edure 1 +1+8%+
Pan%reate%tom( S&e%ia! Pro%edure 1 !+1+1%+
Re&air o@ se&ta!de@e%t o@$eart wit$&rost$esis
S&e%ia! Pro%edure 1+1+%?+
Rena! Trans&!antation S&e%ia! Pro%edure 1 +1+%1+
Stereota%ti% Surger( Radiot$era&$(
S&e%ia! Pro%edure 1,+&+12+
Torakotomi S&e%ia! Pro%edure 1 '+1+8%+
Fobektomi ) bi!obektomi S&e%ia! Pro%edure 1 '+1+1%+
*ir &!umbage S&e%ia! Pro%edure 1 '+&+2%+
Timektomi S&e%ia! Pro%edure 1 D+1+2%+
itre%tom( S&e%ia! Pro%edure 1 +1+8%+
P$a%oemu!si+%ation S&e%ia! Pro%edure 1 +2+8?+%
Mi%ro!aringos%o&( S&e%ia! Pro%edure 6 '+8+1"+%
2 # E 2 ( * 4
# R O
, E D 0
R E
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
30/70
S & e
% i a ! P r o %
e d u r
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
31/70
4ist tem peFial,-
Tipe peFial,-
koefsien utktop up
Kode*+,!- dasar
Subdura! gride!e%trode
S&e%ia! Prost$esis 0#7-+1+1%+
Cote gra@t S&e%ia! Prost$esis 0#7
+1+%8+
TMJ Prost$esis S&e%ia! Prost$esis 1+1+?%+
FiLuid mbo!i% -@or*M/
S&e%ia! Prost$esis 1-+1+12+
2i& Im&!ant)kneeim&!ant
S&e%ia! Prost$esis 1 +1+%&+
2 # E 2 ( * 4
# R O 2 T 1 E 2
( 2
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
32/70
SPECIAL P
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
33/70
4ist tem peFial,-
Tipe peFial,-
koefsien utktop up
Kode*+,!- dasar
Stre&tokinase S&e%ia! Drugs 0#67+&+1%+
De@eri&rone S&e%ia! Drugs 0#7
D+&+18+
De@eroksamin S&e%ia! Drugs 0#7D+&+18+
De@erasiro? S&e%ia! Drugs 0#7D+&+18+
2uman *!bumin S&e%ia! Drugs 0#7 *+&+1%+
2 # E 2 ( * 4
D R 0
- 2
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
34/70
S & e % i a
! D r u g
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
35/70
4ist tem peFial,-
TipepeFial,-
koefsienutk topup
Kode*+,!- dasar
3t$er CT S%anS&e%ia!InBestigation
1#7G+8+19+%
u%!ear Medi%ine
S&e%ia!
InBestigation 1#7
G+8+1$+%
MRIS&e%ia!InBestigation
1#7G+8+1?+%
Diagnosti% andImaging
Pro%edure o@ (e
S&e%ia!
InBestigation1#7
+8+18+%
2 # E 2 ( * 4
( )
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
36/70e% i a !
I n B e s t i g
a
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
37/70
• Khusus untuk Jiwa dan KustaFase Akut Hari ! s"d #$
Fase Su% Akut Hari #& s"d !'&
Fase Kronik Hari !'# s"d !('
• Tari)
Fase Akut Paket I*A C+,-s
Fase Su% Akut .C / '0&12 / RI3 / LOS
Fase Kronik .C / '0$2 / RI3 / LOS
.C 4 .nit Cost0 RI3 4 Resour5e Intensit6 3eight
+esaran RI3 %er%anding 7urus dng tingkat disa%i7itas 8asien
Pengukuran tingkat Disa%i7itas dng 9enggunakan 3HO Disa%i7it6
Assess9ent S5hedu7e :DAS; $
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
38/70
S&e%ia! CM:)To& U& Mata
Peraturan reseleksi
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
39/70
&=
Peraturan reseleksidiagnosis utama salah
dicatatPada keadaan adan(a in@ormasi (g d&tmenun'ukan ba$wa dokter sa!a$ tidakmengikuti &rosedur ICD (g benar ,
• K!ari+kasi -minta &en'e!asan/ dr dokter(g merawat.
• Jika tidak mungkin gunakan &eraturanrese!eksi &ada ICD Bo!ume 6 -M;1 s)d
M;7/
Rule !1
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
40/70
Rule !1.Kondisi minor terFatat se;agai Hkondisiutama7 sedangkan kondisi yang le;ih;erarti diFatat se;agai Hkondisi lain
Ketika kondisi minor atau (ang te!a$ber!angsung !ama# atau masa!a$ insidenta!-Kondisi Ke'adian/# ter%atat sebagai Gkondisi
utama=# Sedangkan kondisi (ang !ebi$ berarti# (ang
sebenarn(a -re!eBan/ dengan &engobatan(ang diberikan dan)atau s&esia!isasi
&erawatan# ter%atat sebagai Gkondisi !ain=# maka (ang terak$ir ini!a$ (ang di&i!i$
kemba!i sebagai Gkondisi utama=.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
41/70
C3T32 RUF M; 1
• Kondisi utama , Sinusitis akut.
• Kondisi !ain , Karsinoma endoserBiks
2i&ertensi
Pasien di ruma$ sakitse!ama tiga minggu
• Prosedur , 2isterektomi tota!
• S&esia!isasi , :ineko!ogi
• Kode , Karsinoma endoserBiks-C74.0/
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
42/70
Rule !2.!e;erapa kondisi diFatat se;agai
kondisi utama.
• Ka!au bebera&a kondisi (ang tidak bisadikode bersamaan ter%atat sebagai GKU=#dan %atatann(a menun'ukkan ba$wa satu
di antaran(a ada!a$ kondisi utama &ada&erawatan &asien# &i!i$!a$ kondisi tersebut.Ka!au tidak# &i!i$ kondisi (ang &ertama ka!idisebutkan
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
43/70
C3T32 RUF M; 6
• Kondisi utama , Katarak
Meningitis sta+!okokus
Pen(akit 'antung iskemik.
• Kondisi !ain , "
Pasien di ruma$ sakit se!ama
!ima minggu
• S&esia!isasi , euro!ogi
• Kode , Meningitis sta+!okokus-:00.4/
Rule !8
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
44/70
Rule !8.Kondisi yang diFatat se;agai Hkondisi
utama ternyata merupakan ge6ala darikondisi yang telah didiagnosis dan
dio;ati.
Ka!au suatu ge'a!a atau tanda -biasan(abisa dik!asi+kasikan &ada ;ab EIII/# atau
suatu masa!a$ (ang bisa dik!asi+kasikan&ada ;ab EEI# di%atat sebagai GKU=# dan ini 'e!as meru&akan tanda# ge'a!a atau masa!a$dari kondisi (ang te!a$ didiagnosis ditem&at !ain dan te!a$ dirawat# &i!i$!a$
kondisi (ang didiagnosis tersebut sebagaiGKU=
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
45/70
C3T32 RUF M; 4
• Kondisi utama , 2ematuria
• Kondisi !ain , arises Bena tungkai
Pa&i!omata dinding
be!akang b!adder• Pengobatan, ksisi diatermi &a&i!!omata
• S&esia!isasi , Uro!ogi
• Kode , Pa&i!omata dinding
be!akang b!adder -D1./
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
46/70
Rule !&. #E5T*
Ka!au diagnosis (ang ter%atat sebagaiGkondisi utama= menguraikan suatu kondisise%ara umum#
sedangkan suatu isti!a$ (ang bisa
memberikan in@ormasi (ang !ebi$ te&atmengenai tem&at atau bentuk kondisitersebut ter%atat di tem&at !ain# &i!i$!a$(ang terak$ir ini sebagai GKU=.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
47/70
C3T32 RUF M;
Kondisi utama , CerebroBas%u!ara%%ident
Kondisi !ain , Diabetes me!!itus
2i&ertensi
Perdara$an otak
Kode , Perdara$an otak -I>1.9/.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
48/70
Rule !".Diagnosis allternati.
Ka!au suatu ge'a!a atau tanda di%atatsebagai Gkondisi utama= dengan suatu&etun'uk ba$wa mereka bisa disebabkano!e$ suatu kondisi atau kondisi !ain# &i!i$!a$
ge'a!a tersebut sebagai Gkondisi utama=. Ka!au dua kondisi atau !ebi$ ter%atat
sebagai &i!i$an diagnostik untuk kondisiutama# &i!i$!a$ kondisi &ertama (ang
ter%atat
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
49/70
C3T32 RUF M; 7 -1/
Kondisi utama, Sakit ke&a!a karena
stress atau tegangan
otot atau sinusitis akut Kondisi !ain , "
Kode , Sakit ke&a!a -R71/.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
50/70
C3T32 RUF M; 7 -6/
Kondisi utama , K$o!esistitis akutatau &ankreatitisakut
Kondisi !ain , "
Kode , K$o!esistitis akut-KA1.0/
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
51/70
Pedoman Pemberian Kode KondisiUtama dan Kondisi Fain
1. Penu!isan diagnosis $arus lengkap dan spesifk-menun'ukkan !etak# to&ogra+# dan etio!ogin(a/.Diagnosis $arus mem&un(ai ni!ai in@ormati@ sesuaidengan kategori ICD (ang s&esi+k.
? , *Fute appendiFitis >ith peroration
6. Sistem dua!"k!asi+kasi Dagger -/ *sterisk -N/? , DD karatak E1%.8I 2@.%J
4. Kode Katagori kombinasi
? , DU , Rena! ai!ure# DS , 2(&ertensiBe rena!disease
Kode yg ;enar 12.%
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
52/70
Pedoman Pemberian Kode KondisiUtama dan Kondisi Fain
. S(m&toms -ge'a!a/# Sign dan temuan abnorma!dan situasi (g bukan &en(akit, Jika diagnosa (g!b$ s&esi+k-&en(akit atau %idera/ tidak dibuat&d ak$ir rawat ina& maka diOinkan memberikodeR atau kode.
? , uspeFted aFute ,holeFystitis K@1.%
7. Kode morbiditas &en(ebab eksterna!Si@at dasar kondisi keadaan &en(ebab
eksterna! $arus diberi kode.? , raktur %o!um @emoris karena 'atu$
tersandung &d trotoar (ang tidak rata.< $2.% dan %1.& 0tk #enye;a;
ELternal
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
53/70
Pedoman Pemberian Kode KondisiUtama dan Kondisi Fain
>. Kode kondisi mu!ti&!e
;i!a terda&at kondisi Mu!ti&!e tdk ada kondisitungga! (g menon'o!# diberi kode mu!ti&!e (gdigunakan kode sekunder da&at
ditamba$kan untuk da@tar kondisi indiBidu? , D0 : !2%.$ D : !2%.%7 !2%.?7 !2%.@
5. Kode SeLue!e &ada kondisi tertentu
Kode utaman(a ada!a$ si@at dasar seLue!ae itusendiri# kode seLue!ae o@ .. -old; no longer present /sebagai kode sekunder o&siona!.? , Dysphasia dari old cerebral infarction
DX Utama R!.", Dx #e$under %&'.(
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
54/70
Pedoman Pemberian Kode Kondisi Utamadan Kondisi Fain
A. Kode Kondisi *kut dn Kronis
;i!a kondisi utama ada!a$ akut dan kronis dan da!amICD di'um&ai kategori atau sub kategori (ang ter&isa$#teta&i bukan kode kombinasi# kode kondisi akut
digunakan sebagai kondisi utama (ang $arus di&i!i$.? , )holecystitis a$ut dan $ronis
Dx Utama *+." -$ut/, Dx #e$under *+. -*ronis/
9. Kode Kondisi dan Kom&!ikasi Post Prosedur;ab EIE -TA0"TAA/ digunakan untuk kom&!ikasi (ang
ber$ubungan dengan &embeda$an dan tindakan !ain#misa!n(a# In@eksi !uka o&erasi# kom&!ikasi mekanis dariim&!ant# s$o%k dan !ain"!ain.? , Haemorrha0e hebat setelah cabut 0i0i
DX Utama Haemorrhage resulting from a procedure-TA1.0/
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
55/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
;a(i !a$ir se$at maka tidak memi!iki kode diagnosis&en(akit -P/# $an(a &er!u kode ba$wa ia !a$ir $idu& di
!okasi &ersa!inan# tungga! atau mu!ti&!e -4A."/
;a(i (g !a$ir di&engaru$i o!e$ @aktor ibun(a (aitukom&!ikasi saat $ami! dan me!a$irkan da&at digunakan
kode P00"P0 Teta&i (ang da&at dik!aimkan $an(a (angmenggunakan kode P04.0 P04.>
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
56/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Pasien (ang datang untuk kontro!u!ang dengan diagnosis (ang samase&erti kun'ungan sebe!umn(a dantera&i -re$ab medik# kemotera&i#radiotera&i/ di rawat 'a!anmenggunakan kode sebagaidiagnosis utama dan kondisi
&en(akitn(a sebagai diagnosissekunder.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
57/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Conto$ ,
Kondisi utama, Kemotera&i
Kondisi !ain, Ca. MammaeDU, kode kemotera&i -71.1/ dan DS ,Ca.Mammae -C70.9/
Kondisi utama, Kontro! 2i&ertensi
Kondisi !ain, "
DU , kode kontro! -09.A/ dan DS , 2i&ertensi -I10/
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
58/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
*&abi!a ada dua kondisi atau kondisiutama dan sekunder (ang berkaitan#maka da!am ICD 10 $arus menggunakan
satu kode.Conto$,
Kondisi utama , Rena! @ai!ure
Kondisi !ain , 2(&ertensiBe rena!
diseaseDiberi kode $(&ertensiBe rena! diseasewit$ rena! @ai!ure -I16.0/
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
59/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Pengkodean untuk &asien T$a!asemia,
a. Pasien se!ain T$a!asemia Ma(or tidakmenda&atkan to&"u& s&e%ia! drug.
b. Pasien T$a!asemia Ma(or ada!a$ &asien(ang mem&un(ai diagnosis baikdiagnosis &rimer mau&un sekunder
mem&un(ai kode ICD10 , D7>.1
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
60/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Pengkodean untuk &asien T$a!asemia ,
%. Jika &asien T$a!asemia Ma(or &ada saat kontro!tidak diberikan obat ke!asi besi -De@eri&one#
De@eroksamin# dan De@erasiro?/ maka teta&diin&utkan sebagai rawat 'a!an denganmenggunakan kode 09.A sebagai diagnosisutama
d. Jika &asien T$a!asemia Ma(or dirawat ina&$an(a untuk tran@usi dara$ tan&a diberikan
obat ke!asi besi maka teta& menggunakankodeD7>.1 sebagai diagnosis utama dan tidakmenda&atkan to&"u& s&e%ia! drug.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
61/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Pengkodean untuk &ersa!inan,
a. Kaida$ koding da!am ICD"10 kode 3A0"3Adigunakan sebagai diagnosis sekunder 'ika ada &en(u!itda!am &ersa!inan# ke%ua!i 'ika &en(u!itn(a kode 36.0dan 36.1 maka 3A0"3A digunakan sebagai diagnosisutama.
Conto$ ,
1. Diagnosis utama, Ke$ami!an -di!a$irkan/
Diagnosis sekunder, Kegaga!an tria! o@ !abour
Tindakan, Seksio sesar
Diberi kode &ada @ai!ed tria! o@ !abour# uns&e%i+ed
-3>>./ sebagai diagnosis utama. Kode untuk %aesareanse%tion de!iBer(# uns&e%i+ed -3A6.9/# da&at digunakansebagai kode diagnosis sekunder
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
62/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Pengkodean untuk &ersa!inan,
Conto$ ,
6. Diagnosis utama, Ketuban Pe%a$ Dini kurang
6 'amDiagnosis sekunder , "
Tindakan, Seksio sesar
Diberi kode %aesarean se%tion de!iBer(#uns&e%i+ed -3A6.9/ sebagai diagnosis utama danPremature ru&ture o@ membranes# onset o@ !abourwit$in 6 $ours -36.0/# da&at digunakan sebagaikode diagnosis sekunder.
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
63/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Pengkodean untuk &ersa!inan,
b. Pasien seksio sesar da!am satu e&isode
rawat di!akukan tindakan steri!isasi makakode tindakan steri!isasi tidak &er!udiin&ut ke da!am a&!ikasi I*"C;:
%. Persa!inan norma! mau&un tidak norma!tidak di&erbo!e$kan mengin&ut $ig$ risk®nan%( -47.7# 47.># 47.5# dan47.A/ ke da!am a&!ikasi I*"C;:
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
64/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Pengkodean untuk &ersa!inan,
d. Kasus umum disertai dengan ke$ami!an (angtidak ditangani o!e$ dokter obstetri &ada ak$ire&isode &erawatan maka diagnosis utaman(a
ada!a$ kasus umumn(aConto$ ,
Diagnosis utama , Dengue 2emoragi% eBer -D2/
Diagnosis sekunder , Keadaan $ami!
Dokter (g merawat , dokter &en(akit da!am
Pasien da!am keadaan $ami!# maka diberi kode*91 sebagai diagnosis utama dan 39A.7 sebagaidiagnosis sekunder.
*turan Koding Fainn(a I* C;:=s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
65/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;: s
Pengkodean untuk &ersa!inan,
e. Kasus umum disertai dengan ke$ami!an (angditangani o!e$ dokter obstetri sam&ai ak$ire&isode &erawatan maka diagnosis utaman(aada!a$ kasus ke$ami!an
Conto$ ,
Diagnosis utama, Keadaan $ami!
Diagnosis sekunder, Dengue 2emoragi% eBer-D2/
Dokter (ang merawat , dokter obstetriPasien da!am keadaan $ami!# maka diberi kode39A.7 sebagai diagnosis utama dan *91sebagaidiagnosis sekunder
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
66/70
*turan Koding Fainn(a I*"C;:=s
Jika bebera&a &rosedur (ang diberikan da!am&e!a(anan diin&utkan ke da!am so@tware I*"C;:s men(ebabkan &eruba$an grou&ing dan tari@
men'adi turun# maka prosedur+proseduryang menurunkan tari tidak diinput.
#ermenkes 2$ Thn 2%1& ttg 'uknis *+,!-s
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
67/70
Code Creep
Code Creep ada!a$ &eruba$an da!am &en%atatanRuma$ Sakit -rekam medis/ (ang di!akukan &raktisiuntuk meningkatkan &enggantian bia(a da!amsistem Casemi? -Seinwa!d dan Dummit# 19A9/
Code Creep sering disebut sebagai upcodin0# dana&abi!a menga%u &ada konteks Tagi$an Ruma$ Sakit-$os&ita! bi!!ing/ maka disebut DR1 )reep
Pen(ebab Bariasi &engkodean ,
" Kurangn(a &engeta$uan koder" Pengembangan serta reBisi da!am sistem koding
" Kebi'akan k$usus suatu negara
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
68/70
Conto$ Code Cree&
ode ! dan " tida# dapat dipa#ai sebagaidiagnosa utama apabila ada diagnosa lain $ang lebih spesi%#
Tinda#an&'rosedur seharusn$a relean dengandiagnosa utama
eberapa diagnosis seharusn$a di#odemen*adi satu (HH+,"H+,CH- . I/0123HT,C+ . I/412)
Aturan #ode +agger (5) dan Asterisc (6)
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
69/70
8/19/2019 Koding ICD10 Dan ICD9CM BPJS Cab Mojokerto
70/70
Terima Kasih