KOLESISTOLITIASIS

7/23/2019 KOLESISTOLITIASIS

1/3

KOLESISTOLITIASIS

1. DEFINISISecara umum keadaan terdapatnya batu empedu pada traktus biliaris

disebut kolelitiasis. Kolesistolitiasis merupakan kondisi terdapatnya batu

empedu yan ditemukan dalam kandun empedu. Koledokolitiasis

merupakan keadaan terdapatnya batu empedu pada duktus koledokus.!. FAKTO" "ISIKO

# $F % FAT, FORTY, FEMALE , FERTILE Terapi estroen % kontrasepsi oral atau terapi post menopause Nutrisi parenteral total 'anka pan'an# (anuan )emolitik % batu pimen "i*ayat keluara denan batu empedu

+. TI,E# -atu kolesterol % 1/& # 0 solid bulat ukuran besar %0!2 cm -atu pimen % 1/&

a. ,imen )itam #0 ber)ubunan denan anuan )emolitik

b. ,imen coklat #0 ber)ubunan denan kolanitis kronisatau parasite bilier

# -atu campuran %3/& #0 ,ALIN( SE"IN( biasanya multiple$. 4ANIFESTASI KLINIS

(ambaran klinis kolesistolitiasis terantun dari ta)apan dimana kondisi

pasien tersebut.1. Litoenik state #0 ta)ap pembentukan batu belum muncul e'ala

klinis!. Kolesistolitiasis asimtomatik #0 pasien belum memunculkan e'ala dan

tanda batu kandun empedu biasanya ditemukan secara tidak sena'a

saat melakukan 5S( abdomen untuk keperluan dianosis penyakit lain+. Kolesistolitiasis simtomatik %kolik bilier Nyeri kolik kuadran kanan atas atau epiastrium yan kadan men'alar

punun kanan atas atau interskapular. Nyeri kadan sulit terlokalisir

karena bersi6at nyeri 7isceral.# Nyeri para) yan bersi6at intermitendan tidak dapat diprediksi

% muncul dan )ilan secara tiba#tiba Nyeri biasanya muncul saat malam )ari atau 1 'am setela) makan

berlemak %6atty meal& yan bertamba) nyeri dalam *aktu + menit

kemudian nyeri berkuran dan nyeri bisa berta)an sekitar 1 # 2 'am.# ,ada saat episode nyeri dapat ditemukan nyeri tekan pada abdomen

kuadran kanan atas# Dapat disertai mual dan munta).$. Kolesistolitiasis denan komplikasi# Kolesistitis akut

Nyeri lebi) para) yan bersi6at terus menerus (kontinu)dan

muda) terlokalisir di kuadran kanan atas yan kadan men'alar ke

punun kanan atas atau interskapular.

Nyeri biasanya berta)an selama 0 !$ 'am.

4urp)y8s sin %9&


2/3

Nyeri tekan atau de6ans pada kuadran kanan atas

Demam % bisa ter'adi ataupun tidak&

Kadan mual munta) dan anoreksia

,asien malas bererak karena nyeri

# Kolesistitis kronis

Episode dan si6at nyeri ber)ubunan denan kolik bilier Seranan nyeri kolik bilier yan berulan karena batu menyumbat

duktus sistikus.

Episode in6eksi kandun empedu berulan yan menyebabkan

:brosis kandun empedu# Koledokolitiasis

(e'ala kolestasis ekstra)epatal ; ikterik urin seperti t)e %elap&

6eses pucat atal#atal pada kulit

Anoreksia mual dan munta)

Kadan muncul demam

# Kolanitis ascendin

Trias carcot ; demam ikterik nyeri tekan kuadran kanan atas# ,ankreatitis akut

Nyeri epiastrium yan biasanya menembus ke belakan

Ekimosis pada area periumbilikal % Cullen sign& atau IDA % )epatobiliaryiminodiacetic acid& scan kolesistora: denan kontras

?. TE"A,ISebaai dokter umum 'ika menemui pasien denan kecuriaan klinis

kolesistolitiasis )arus dinilai apaka) terdapat tanda kompliksi. ,asien

denan kecuriaan k)as kolesistolitiasis denan atau tanpa komplikasi

dapat diusulkan pemeriksaan 5S( abdomen dan diru'uk aar dira*at ole)


3/3

dokter spesialis beda) untuk tindakan operati6. ,asien denan e'ala

tidak k)as dapat diru'uk ke dokter spesialis penyakit dalam a)li

astroentero)epatoloi.

# Terapi a*al %Sebelum diru'uk&

-erikan re)idrasi cairan sesuai dera'at de)idrasi. ,asan I@ line 'ikaperlu.

-erikan analetik sesuai dera'at nyeri ; asetamino6en 2 m atau

OAINS per oral

-erikan antiemetik 'ika pasien munta) ; domperidone 1 m ,er

oral. ika munta) pro6us dapat diberikan ondansetron $ m I@

# Terapi non beda) % sala) satu atau kombinasi&

-ile salt oral % ursodeoByc)olic acid atau diursol& 1mCkC)ari

dibai dalam ! dosis selama ? #13 bulan. Terapi )anya optimal

pada kasus batu kolesterol murni denan ukuran kecil % 1 cm&

Disolusi kontak EBtracorporeal s)ock*a7e lit)otripsy %ESL&

terapi non beda) diterapkan pada pada pasien denan kolesistolitiasis

asimtomatik tanpa ada indikasi operati6 dan risiko komplikasi.# Terapi beda)

Kolesistektomi terbuka

Kolesistektomi laparoskopi

Kolesistostomi %allbladder drainae& #0 pada pasien kondisi kritis

denan kandun empedu menalami empyema atau sepsis

sebelum dilakukan kolesistektomi elekti6.

Tindakan beda) dilakukan 'ika pasien dalam ta)ap ;1. Kolesistolitiasis denan komplikasi!. Kolesistolitiasis simtomatik denan bene:t operasi 0 risiko operasi+. Kolesistolitiasis asimtomatik denan kondisi berikut ;

-atu kandun empedu denan diameter 0 ! cm

Kandun empedu terkalsi:kasi

=edera medulla spinalis atau neuropati sensoris pada abdomen

Sickle cell anemia yan tidak bisa membedakan nyeri kolesistitis

akut denan nyeri saat krisis anemia$. Kolesistolitiasis asimtomatik denan risiko komplikasi ;

Sirosis )epatis

Anak#anak Kandidat transplantasi

,orcelain all bladder C kandun empedu terkalsi:kasi

"i*ayat pankreatitis

,enunaan imunosupresan 'anka pan'an

Documents

KOLESISTOLITIASIS