Upload
evelyne-natalie
View
1.773
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
KOLIK URETER (Colicky Pain)
DEFINISI :
Kolik adalah rasa sakit hebat yang hilang timbul akibat hiperperistaltik dan spasme otot polos organ berongga yang berbentuk tabung
DD : * Kolik ginjal ? / ureter
* Kolik biliaris
* Kolik usus
KAUSA :
Ø Batu
Ø Bekuan darah
Ø Pecahan tumor yang terlepas
Ø Benda asing lain
SIFAT SAKIT :
Ø Hilang timbul
Ø Rasa seperti ditusuk-tusuk
Ø Berkeringat dingin
Ø Lemas, shock, kolaps
OBSTRUKSI TOTAL : Sakit tidak hebat
OBSTRUKSI PARTIAL : Sakit hebat
PENJALARAN RASA SAKIT
* Benda asing (batu) di proksimal :
Ø Kostovetebra – pinggan – epigastrium
Ø Sepanjang ureter
Ø Melalui syaraf genito cruralis : rasa sakit sampai di testis / ovarium, uretra.
Ø Vesicosensory reflex melalui n. ilio inguinalis à hiper estesi di paha bagian medial atas
Ø Melalui ganglion coeliacus ke T 10 – L 1 ke medulla oblongata
à nausea, vomitus, diare, mules, nyeri epigastrium
Ø Interspinal over flow àpenjalaran renorenal sakit di ginjal – kontra lateral.
Ø Penjalaran ke dada, bahu, lutut
* Benda asing (batu) di 1/3 tengah:
Ø Rasa sakit di Mc. Burney (DD / Appendicitis).
Ø Seperti diverticulitis / penyakit-penyakit kolon ascendens, descendens dan sigmoid.
Ø Sakit disudut kostovertebra.
* Benda asing (batu) di 1/3 distal:
Ø Rasa sakit di : – Inguinal
- Supra pubic
Ø Gejala-gejala sistitis
Ø Sakit di skrotum
Ø Sakit di sudut kostovertebra
PENGELOLAAN SIMPTOMATIK
Tujuan :
• Mengilangkan rasa sakit
• Menghilangkan spasme otot polos
Diberi :
• Analgetika yang kuat
• Kalau perlu morfin dan petidin
• Dibei obat-obat spasmolitika
• NSID
Bahaya Morfin : Adiksi
Bahaya Petidin / Spasmolitika : Ileus paralitikus
PENGELOLAAN KAUSAL
• Batu Ureter
Diagnosa : – FPA / UIV
- USG
Pengobatan : Operatif / konservatif
Indikasi Operasi :
• O > 5 mm
• Kolik terus
• Gross hematuria
• Infeksi
• Hidro ureteronefrosis
• Tidak bergerak
Letak buatu biasanya pada penyempitan Fisiologis :
• Pelvi Ureteric junction
• Menyilang vasa iliaka
• Uretero vesical junction
• Bekuan Darah
Akibat perdarahan masif di ginjal.
Kausa :
• Kongenital, misalnya ginjal polikistik.
• Trauma
• Radang (banal / TBC)
• Tumor (wilms, Grawitz, Adeno Ca)
• Ada batu ginjal
• Lain-lain : sindroma nefrotik, gloamerulo nefritis, hemangioma, keracunan obat, makanan, dll.
• Benda asing lain :
• Misalnya pecahan tumor – ginjal / pelvis renis à protokol sepertyi pada bekuan darah.
• Benda asing lain : Ureter kateter, dll
Pemeriksaan :
• Urinalisa rutin à eritrosituria (+)
• USG
• FPA / UIV
• Lain-lain : — Sitologi
– Sistoskopi
– RPG
– CT Scan
– MRI
Benda asing lain :
• Misalnya pecahan tumor – ginjal / pelvis renis à protokol sepertyi pada bekuan darah.
• Benda asing lain : Ureter kateter, dll