Pembayar

Aspek Pertimbangan

Kelembangaan Pembayar

Premi

Provider

Benefit Package

Copayment

Perbandingan Asuransi di Berbagai NegaraIndonesia

Single Payer : Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS)

Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS) : badan hukum publik milik negara yang bersifat non profit dan bertanggungjawab kepada Presiden.

a. Penerima Bantuan Iuran (PBI) : Rp 19.225/jiwa/bulanb. Peserta Pekerja Penerima Upah sebesar 5% (lima persen) dari Gaji atau Upah per bulan : - Pegawai Negeri Sipil, anggota TNI, anggota Polri, pejabat negara, dan pegawai pemerintah non pegawai negeri, 3% dibayar oleh pemberi kerja dan 2% dibayar oleh pekerja- Peserta Pekerja Penerima Upah selain PNS, anggota TNI, anggota Polri, pejabat negara, dan pegawai pemerintah non pegawai negeri, 4% dibayar oleh pemberi kerja dan 1% dibayar oleh pekerja.c. Iuran bagi peserta pekerja bukan penerima upah dan peserta bukan pekerja dibayar oleh peserta yang bersangkutan, dengan ketentuan:- sebesar Rp.25.500,-/orang/bulan di ruang perawatan Kelas III. - sebesar Rp.42.500,-/orang/bulan di ruang perawatan Kelas II.- sebesar Rp.59.500,- /orang/bulan di ruang perawatan Kelas Id. iuran bagi pensiunan ditetapkan sebesar 5% dari besaran pensiun yang diterima per bulan, 3% dibayar oleh Pemerintah; dan 2% dibayar oleh penerima pensiun.e. Iuran bagi Veteran dan/atau Perintis Kemerdekaan, ditetapkan sebesar 5% dari pensiun PNS Gol III/a dengan masa kerja 14 (empat belas) tahun per orang per bulan, dibayar oleh Pemerintah.f. Batas paling tinggi upah per bulan yang digunakan sebagai dasar perhitungan besaran iuran sebesar 2 (dua) kali Penghasilan Tidak Kena Pajak (PTKP) dengan status kawin dengan 1 (satu) orang anak

Dokter Keluarga, Klinik, Puskesmas, RS Pemerintah dan RS Swasta dibawah kontrak dengan BPJS yang memenuhi persyaratan melalui kredensialing

Tidak ada Copayment

Manfaat medis bersifat pelayanan perorangan: promotif, preventif, kuratif & rehabilitatif termasuk BMHP dan obat sesuai kebutuhan medis. Manfaat non medis meliputi akomodasi dan ambulans. Ambulans hanya diberikan untuk pasien rujukan dari Fasilitas Kesehatan dengan kondisi tertentu yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan

Perbandingan Asuransi di Berbagai NegaraThailand Jepang Amerika

Multi Payera. Civil Servant Medical Benefit Scheme (CSMBS)b. Social Security Scheme (SSS)c. Universal Coverage Scheme (UCS)

Multi Payer a. Employees' Health Insurance (EHI)(Kenk-Hoken)b.National Health Insurance (NHI)(Kokumin-Kenk-Hoken)

Multi Payera. Medicareb. Medicaidc. Obama care

a. CSMBS : Comptroller General under Ministry of Financeb. SSS : Social Security Office under Ministry of Labor and Welfarec. UCS : National Health Security Office (NHSO)

a. Employees' Health Insurance (EHI) : Japan Health Insurance Association (JHIA), Health Insurance Societies, Mutual aids association, Govermentb.National Health Insurance (NHI) : Goverment-Municipalities dan Municipalities-prefecture based untuk elderly

All of medical facilities

a. CSMBS : General tax (~323 US$/Cap)b. SSS : Tripartite contributions from employer, employee, government @1.5% of salary ( 63 US$/Cap)c. UCS : General tax (62 US$/Cap)

Besarnya premi yang harus dibayar disesuaikan dengan pendapatan, jumlah tanggungan, distrik dan jenis asuransi.

a. Medicareb. Medicaidc. Obama care : Tax credits between 2%-9,5% of income (depend on their income) and Families with low income by the goverment, In March 2014 penalty is $95 or 1% of taxable income, goverman subsidies for small business 35 % of premi

a. CSMBS : Public provider only, Private in emergency, selected disease (2011)b. SSS : Public and private hospital more than 100 beds (50% private)c. UCS : Public and private contracting unit for primary care(CUP)

a. CSMBS : No preventive care, No explicit exclusions, Special bedb. SSS : Small number of limited conditionsc. UCS : Small number of limited conditions Prevention & promotion

Biaya Pengobatan (Dokter, Obat, Perawat dll)Tunjangan Biaya Kelahiran : Dibayarkan tunai berupa santunan kepala keluargaBiaya Acara PemakamanKecelakaan Tunjangan untuk penyakit khusus

a. Medicareb. Medicaidc. Obama care : jaminan komprehensif (termasuk pada pre-existing condition) General = doctor visits, hospitalizations, maternity care, emergency room case, and prescriptions Private = no pre-existing conditions or lifetime caps, free prevention screenings, coverage for children on parents plans up until the age of 26 (Health Insurance Exchange)

Copayment 30 bath hingga tahun 2006 bagi UCS

a. Employees' Health Insurance (EHI) : 30 %b.National Health Insurance (NHI) : Belum SD sebesar 20%, anak usia sekolah s/d dewasa umur 69 tahun sebesar 30%, Anak, Health Insurance for elderly : 10 % kecuali org tua yg makmur 75 keatas

Perbandingan Asuransi di Berbagai NegaraKorsel

Single Payer : National Health Insurance Corporation (NHIC)

National Health Insurance Corporation (NHIC) : Lembaga semi-pemerintah yang independen

Rata-rata 4.48% dari gaji untuk semua sektor

Pelayanan Kesehatan dilakukan oleh RS Swasta dan RS Milik Pemerintah (

Pelayanan Kesehatan KuratifCheck up dalam setahunVaksin

a. Inpatient : 10-20% of total treatment costb. Outpatient :- Tertiary care hospital: per-visit consultation fee + 50% of treatment cost- General hospital : 50% of (treatment cost + per-visit consultation fee)- Hospital : 40% of (treatment cost + per-visit consultation fee)- Clinic : 30% 0f treatment cost-Pharmacy : 30% of total cost

Sheet1