Akreditace zdravotnických Akreditace zdravotnických laboratořílaboratoří

Martina BunešováMartina BunešováÚKBP 2.LF a FN Praha MotolÚKBP 2.LF a FN Praha Motol

(editace Bedřich Friedecký)(editace Bedřich Friedecký)

Konference prezidia ČAS 17.11. 2007 Karlovy VaryKonference prezidia ČAS 17.11. 2007 Karlovy Vary

Zdravotnická laboratořZdravotnická laboratoř

Analyzuje biologický materiál pacientůAnalyzuje biologický materiál pacientů

Výsledky analýz tvoří velmi důležitou součást Výsledky analýz tvoří velmi důležitou součást diagnostiky, sledování účinků terapie a diagnostiky, sledování účinků terapie a prevence chorobných stavů prevence chorobných stavů

Laboratorní diagnostikaLaboratorní diagnostika

Data z laboratoří tvoří až 80% veškerých Data z laboratoří tvoří až 80% veškerých diagnostických dat diagnostických dat

KvalitaKvalita

Znamená soulad požadavků s potřebami jejich Znamená soulad požadavků s potřebami jejich uživatelůuživatelů

Pouze kvalitní laboratorní vyšetření poskytují prospěch Pouze kvalitní laboratorní vyšetření poskytují prospěch uživatelůmuživatelům

Uživatelem je pacientUživatelem je pacient

Fáze laboratorních vyšetřeníFáze laboratorních vyšetření

PreanalytickáPreanalytická

Analytická Analytická

PostanalytickáPostanalytická

Kvalitu musí vykázat Kvalitu musí vykázat

všechny třivšechny tři

Preanalytická fázePreanalytická fáze

Odběr, transport, identifikace vzorku a Odběr, transport, identifikace vzorku a pacientapacienta

Velká část preanalytické fáze je v rukou Velká část preanalytické fáze je v rukou zdravotních sesterzdravotních sester

Management kvalityManagement kvality

Systém zajištění kvalitySystém zajištění kvality

Struktura managementu kvality je dána Struktura managementu kvality je dána mezinárodními normami kvalitymezinárodními normami kvality

Klíčovou normou pro zdravotnické laboratoře je Klíčovou normou pro zdravotnické laboratoře je ISO 15189ISO 15189

CertifikaceCertifikace

Certifikace znamená úřední osvědčení, že Certifikace znamená úřední osvědčení, že management kvality je zaveden podle příslušné management kvality je zaveden podle příslušné normy a že je dokumentovaný normy a že je dokumentovaný

Klíčovou normou certifikace managementu Klíčovou normou certifikace managementu kvality je ISO 9001kvality je ISO 9001

Tato norma je shodná pro všechny druhy výroby Tato norma je shodná pro všechny druhy výroby a služeb, tedy i pro zdravotnictvía služeb, tedy i pro zdravotnictví

AkreditaceAkreditace

Úřední potvrzení o způsobilosti pracovištěÚřední potvrzení o způsobilosti pracoviště

Týká se způsobilosti a kvalifikace personálu, přístrojového vybavení Týká se způsobilosti a kvalifikace personálu, přístrojového vybavení pracoviště a postupů (léčebných, diagnostických,pracoviště a postupů (léčebných, diagnostických,

laboratorních, chirurgických…)laboratorních, chirurgických…)

Certifikace a akreditaceCertifikace a akreditace

Certifikace znamená, že management kvality znamená, že management kvality na pracovišti je zavedený a dokumentovanýna pracovišti je zavedený a dokumentovaný

AkreditaceAkreditace znamená, že pracoviště je schopné znamená, že pracoviště je schopné prokázat odbornou způsobilost své činnosti prokázat odbornou způsobilost své činnosti

ČILI ČILI

že management kvality je funkčníže management kvality je funkční

AuditAudit

Sleduje plnění požadavkůSleduje plnění požadavků -- indikátorů kvalityindikátorů kvality na kvalifikaci, dovednosti, znalosti, přístrojové na kvalifikaci, dovednosti, znalosti, přístrojové vybavení a postupyvybavení a postupy

Auditoři jsou nezávislí hodnotitelé (měli by být)Auditoři jsou nezávislí hodnotitelé (měli by být)

Akreditace je udělována/neudělovaná na Akreditace je udělována/neudělovaná na podkladě výsledků auditu podkladě výsledků auditu

Chyby a jejich důsledkyChyby a jejich důsledky

Chyby jsou příčinou riChyby jsou příčinou rizzika zdravotní péčeika zdravotní péče

Následky chyb vedou k poškození pacienta a v Následky chyb vedou k poškození pacienta a v těžkých případech k poškození jeho zdraví až k těžkých případech k poškození jeho zdraví až k smrti smrti

Nedostatek sester a laborantů,Nedostatek sester a laborantů,

jejich nedostatečné ohodnocení, vedou zákonitě jejich nedostatečné ohodnocení, vedou zákonitě k zvýšení četnosti chybk zvýšení četnosti chyb

Chyby a jejich důsledkyChyby a jejich důsledky

Chyby a riziko zdravotní péčeChyby a riziko zdravotní péče

Četnost chyb ve zdravotnictví je vysoké Četnost chyb ve zdravotnictví je vysoké

Riziko zdravotní péče je neúnosně veliké Riziko zdravotní péče je neúnosně veliké (hospitalizace se považuje za 8. nejrizikovější (hospitalizace se považuje za 8. nejrizikovější lidskou činnost)lidskou činnost)

Asi 10% pacientů je v jejím průběhu více nebo Asi 10% pacientů je v jejím průběhu více nebo méně poškozeno méně poškozeno

Jde o celosvětový problémJde o celosvětový problém

Chyby a riChyby a rizziko zdravotní péčeiko zdravotní péče

U laboratorního vyšetření je četnost chyb U laboratorního vyšetření je četnost chyb největší v preanalytické fázinejvětší v preanalytické fázi

Tam kde se stýká oblast působnosti Tam kde se stýká oblast působnosti laboratoří a lékařských oddělení, klinik, laboratoří a lékařských oddělení, klinik, ambulancí ambulancí → SESTRA→ SESTRA

Preanal.fáze mimo

laboratoř 20 %

Preanal.fáze v laboratoři

37 %

VÝBĚR

ODBĚR

REGISTRACE

ODSTŘEDĚNÍ

DISTRIBUCE

ALIKVOTACE

TRANSPORT

Chyby v preanalytické fáziChyby v preanalytické fázi

Management rizikaManagement rizika

Souhrn zásad a předpisů, které vedou k redukci chyb na minimumSouhrn zásad a předpisů, které vedou k redukci chyb na minimum

Komplexní proces, platící pro celou oblast péče (pro všechna Komplexní proces, platící pro celou oblast péče (pro všechna oddělení, laboratoře a ambulance)oddělení, laboratoře a ambulance)

PROTOPROTO je důležitá akreditace nemocnic je důležitá akreditace nemocnic

Nástroje managementu riNástroje managementu rizzikaika

Vzdělání a výcvikVzdělání a výcvik

SpolupráceSpolupráce

ŘízeníŘízení

OdpovědnostOdpovědnost

Kultura vztahu mezi zdravotníky a Kultura vztahu mezi zdravotníky a

k pacientůmk pacientům

AkreditaceAkreditace

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost