KONFERENSI    SANITASI  DAN  AIR  MINUM  NASIONAL  

(KSAN)  TAHUN  2017  

Nila  F.  Moeloek  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  

1  

MENTERI  KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA  

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN DI ERA JKN

3 PILAR INDONESIA SEHAT

RPJ

MN

201

5 - 2

019

PROGRAM  • PENGARUSUTAMAAN  KESEHATAN  DALAM  PEMBANGUNAN,  • PENGUATAN  UPAYA  PROMOTIF  DAN  PREVENTIF,    • PEMBERDAYAAN  MASYARAKAT.    

PROGRAM  • PERLUASAN SASARAN

DAN MANFAAT (BENEFIT)  •  SISTEM  PEMBIAYAAN:  ASURANSI  –  AZAS  GOTONG  ROYONG  

•  KENDALI  MUTU  &  KENDALI  BIAYA    

•  SASARAN:  PBI  &  NON    PBI  

TANDA KEPESERTAAN KIS  

PROGRAM • PENINGKATAN AKSES

YANKES TERUTAMA PADA FKTP

• OPTIMALISASI SISTEM RUJUKAN • PENINGKATAN MUTU

DENGAN PENDEKATAN CONTINUUM OF CARE DAN INTERVENSI BERBASIS RESIKO KESEHATAN (HEALTH RISK)

KELUARGA SEHAT

PILAR 1 PARADIGMA

SEHAT

PILAR 2 PENGUATAN

YANKES

PILAR 3 JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL

(JKN)

PILAR 1 PARADIGMA SEHAT

PROMOTIF PREVENTIF

KURATIF REHABILITATIF

Mewujudkan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Pemerintah  terus  meningkatkan  jumlah  peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  dan  fasilitas  kesehatan  yang  melayani  serta  membayarkan  iuran  bagi  penduduk  termiskin  

2015  

156,  8  Juta  jiwa  

171,9  Juta  jiwa  

2016  

180,7  juta    jiwa  

Agust-­‐2017  

Penduduk Indonesia telah menjadi peserta Jaminan Kesehatan Nasional

PBI 2015

Rp  19,8  T  

87,828,613    

jiwa   Rp  

PBI 2016

24,8  T  Rp  

PBI 2017

16,9  T  

 91,099,279  

   jiwa    92,201,86

1      

jiwa  

19.969  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  

20.708   20.850  

1.847  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Lanjutan  

2.068   2.206  

Fasilitas  Apo^k  dan  Op^kal  2015   2016   2017  

2.813   2.921   3.303  2015   2016   2017  

5

Perkembangan JKN Sampai Saat Ini

PBI 50,43%  

Pemanfaatan JKN/KIS

66,8  juta  

100,6  juta  

134,9  juta  

Pemanfaatan  di  FKTP  (Puskesmas,  Dokter  Praktek  Perorangan/  Klinik  Pratama)  

21,3  juta  

39,8  Juta  

50,4  Juta  

Pemanfaatan  di  Poliklinik  Rawat  Jalan  RS  

4,2  juta  

6,3  juta  

7,6  Juta  

Pemanfatan  Rawat  Inap  RS  

2014  

2015  

2016  

2014  

2015  

2016  

2014  

2015  

2016  

73  juta  

s.d  Juni  2017  

4  juta  s.d  Juni  2017  

29,2  Juta  

s.d  Juni  2017  7  

8  

Perkembangan JKN Sampai Saat Ini

21,29%  20,15%   19,455  

78,12%  79,66%   80,35%  

Sumber:  RS  Online,  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  

TOTAL 2.755

TOTAL 2.601

TOTAL 2.490

TOTAL 2.408

TOTAL 2.228

(Data  23  Oktober  2017)  

2013 - 2017

Perkembangan Jumlah Rumah Sakit di Indonesia

TANGGUNG JAWAB SEKTOR DALAM GERMAS

GERMAS  

DAGRI  PP  &  PA  

PORA  

POM  

DIKBUD  

AGAMA  

PERTANIAN  

KEUANGAN    

BPJS  

PU  Pera  

PERHUBU  

NGAN  

PERDAGA  

NGAN  

KELAUTAN  &  

PERIKANAN  ParRsipasi  perempuan  untuk  

deteksi  dini  PTM,  KIE    

Kampanye  Gemar  OR,  Sarana  OR  

Koord  &  Fasilitasi  Pemda  

UKS,  Sekolah  Ramah  Anak,  AkRvitas  Fisik  

Konseling  pra  nikah,  Poskestren  

Gerakan  Memasyarakatkan  Makan  

Ikan  

Jalur  sepeda  dan  pejalan  kaki  

Cukai  dan  pajak  rokok,  minuman  beralkohol  

Promosi  makan  sayur  dan  buah  dalam  negeri  

Keamanan  dan  mutu  pangan  segar  

Sarana  akRvitas  fisik  di  pemukiman  dan  TTU,  Ruang  

terbuka  hijau  

Meningkatkan  pelayanan  Promprev  

Keamanan  PJAS,  Keamanan  mutu  pangan  olahan  

11  

LATAR BELAKANG

12  MENKES  untuk  RATAS  KEMISKINAN  2017  

Pemuda hari ini adalah pelaku utama pembangunan sosial dan ekonomi menuju tahun 2050

Indonesia saat ini didominasi oleh kelompok usia produktif (15-55 tahun)

±64,559,985 jiwa Jumlah Pemuda

Indonesia: perspektif demografi Jumlah Pemuda

24,5% merupakan pemuda

> 50% balita menderita stunting

Bayi yang dilahirkan di NTT 2x lebih mungkin menderita

stunting dibandingkan bayi yang

dilahirkan di Jakarta

12 balita mengalami

wasting (undernourished)

5 balita mengalami kegemukan

(overnourished)

100 balita

Stunting adalah kegawatdaruratan nasional: 1 dari 3 anak di Indonesia menderita stunting

Situasi Gizi di Indonesia

30 balita mengalami stunting

(undernourished)

12

Perkembangan otaknya, tidak dapat diperbaiki

Fisik anak kurang gizi dapat diperbaiki

Hambatan perkembangan otak, kecerdasan, kemampuan belajar, dan rendahnya produktifitas

akibat stunting ini bersifat permanen (irreversible).

Fisik

Mental

Intelektual

stunting

Stunting mempengaruhi:

BALITA

Kondisi Otak yang Stunting

Ibu yang kurang gizi

Tidak mendapat asupan gizi dan pola makan yang baik

Perkembangan otak tidak maksimal

Ketika sekolah, anak stunting mengalami kesulitan dalam belajar

Pola makan buruk yang berlanjut hingga dewasa

menyebabkan mudah sakit

Produktivitas kerja rendah & penghasilan terbatas

Cenderung terkena penyakit Tidak menular ketika dewasa

Tidak kuat secara finansial & tidak mampu menyediakan

gizi baik untuk keluarga

Kaum muda Indonesia dalam Siklus Kehidupan

Otak anak berkembang pesat sejak dalam kandungan-usia 2-5 tahun (golden age)

Normal Stunted

Percabangan saraf berkembang baik

Percabangan saraf berkembang secara terbatas

Dampak dari kurangnya gizi pada masa golden age akan

terlihat hingga dewasa

Anak yang mengalami kurang gizi kronis menunjukkan sel otak yang abnormal dengan

lebih sedikit percabangan / sel otak

Perkembangan sel saraf otak

BAYI

Gizi dan Tumbuh Kembang

Angka Partisipasi Sekolah Angka  Par^sipasi  Sekolah  (APS)  

Indonesia,  2011-­‐2015  (Persen)    

Sumber : Badan Pusat Statistik

Pelayanan  Kesehatan  

Keturunan  

Lingkungan  

Perilaku  masyarakat  

DERAJAT  KESEHATAN  

5%  

45%  

30%  

20%  

Analisis Derajat Kesehatan

(Konsep Henrik L. Blum)

Sumber : Kementerian Kesehatan RI  

Indikator Lingkungan 2016 Rumah  tangga  yang  memiliki  fasilitas  buang  air  besar    

89,16  %    

Rumah  tangga  yang  memiliki  sanitasi  layak    

67,80  %    

Rumah  tangga  yang  memiliki  sumber  air  minum  layak    

74,14  %    

Rumah  tangga  dengan  lantai  terluas  bukan  tanah    

93,58  %    Badan  Pusat  StaRsRk  

PENYEBAB  KEMISKINAN  

KEMISKINAN  

PENYEBAB  LANGSUNG  

BENCANA    

KONFLIK  SOSIAL  

SAKIT  

PENYEBAB  ANTARA    

PENYEBAB  TIDAK  LANGSUNG  

Rendahnya  kesempatan  kerja    

Rendahnya  ketrampilan  

Rendahnya  produk^vitas    

Rendahnya  akses  terhadap  pelayanan  dasar  (kesehatan,  pendidikan,  air  bersih,  sanitasi,  perumahan)  

Sistem  sosial  

Sistem  poli^k  

Sistem  ekonomi  

Lingkungan  lebih  luas  

Terkait  Sektor  Kesehatan  

MENKES  untuk  RATAS  KEMISKINAN  2017  

TUJUAN  PEMBANGUNAN  BERKELANJUTAN  (TPB) SUSTAINABLE  DEVELOPMENT  GOALS  (SDGs)  

REPUBLIK  INDONESIA  

KETERKAITAN  AIR  DAN  SANITASI  DENGAN  BERBAGAI  PROGRAM  REPUBLIK  INDONESIA  

Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  –  Tujuan  6  Menjamin  ketersediaan  dan  manajemen  air  bersih  serta  sanitasi  yang  berkelanjutan  untuk  semua  

Penyusunan  definisi  dan  indikator  operasional  untuk  pemantauan  pencapaian  Indonesia  dalam  TPB          

Pada  tahun  2030,  mencapai  akses  

universal  dan  merata  terhadap  air  minum  yang  aman  dan  terjangkau  bagi  semua  

Goal 6.1

Pada  akhir  tahun  2030  diharapkan  dapat  mencapai  akses  sanitasi  dan  hygiene  yang  memenuhi,  merata,  untuk  semua,  dan  menghentikan  buang  air  besar  sembarangan  (BABS)  dengan  memberikan  perhatian  khusus  pada  wanita  (tua  dan  muda)  dan  mereka  yang  memerlukan  perhatian  khusus.    

Goal 6.2 Pada  akhir  tahun  2030  diharapkan  dapat  

meningkatkan  kualitas  air  dengan  mengurangi  polusi,  menghentikan  pembuangan  limbah,  

meminimalisasi  produksi  limbah  berbahaya,  mengurangi  air  limbah  yang  tidak  diolah,  meningkatkan  daur  ulang  (recycle),  dan  

penggunaan  kembali  (reuse)  secara  substansial.  

Goal 6.3

AKSES  

KUALITAS  

REPUBLIK  INDONESIA  

MDGs  ke  SDGs  

Basic  improved  water  source  (sumber  air  minum  layak)  

Bebas  dari  kontaminasi  feses  

(dan  kimia)  

Basic  improved  sanitation  facilities  

(fasilitas  sanitasi  layak)  

Perilaku  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  

∩

∩

Goal  6.1  Sumber  air  minum  aman  (memenuhi  4K)  

Goal  6.2  Fasilitas  sanitasi  layak  +  Hygiene  

SDGs  MDGs  

Goal  7.8  Sumber  air  minum  layak  

Goal  7.9  Fasilitas  sanitasi  layak  

Basic  improved  water  source    

(sumber  air  minum  layak)  

Basic  improved  sanitation  facilities  (fasilitas  sanitasi  

layak)  

Tersedia  bila  dibutuhkan  

∩

REPUBLIK  INDONESIA  

Kuan^tas  vs  Kualitas  

Minum  

Memasak  

Personal  higiene  

Cuci  pakaian  

Kebersihan  rumah  

Sanitasi  

Siram  tanaman  

Irigasi  

kualitas    semakin  bagus  

kuan^tas    semakin  banyak  

REPUBLIK  INDONESIA  

Target Nasional

SANITA

SI  AIR  M

INUM  

44%   49%   51%   56%   56%   57%   61%   61%   62%   67%  

85%  

15%  13%   13%  

11%   11%   10%  11%   12%   12%  

9%  

15%  

59%   61%  65%   67%   67%   68%  

72%   73%   74%   76%  

100%  

0%  

20%  

40%  

60%  

80%  

100%  

2007   2008   2009   2010   2011   2012   2013   2014   2015   2016   2017   2018   2019  

Akses  Sanitasi  Dasar  (Perdesaan)  

Akses  Sanitasi  Layak  

48%   46%   48%  44%  

63%   65%   68%   68%   71%   71%  

100%  

0%  

20%  

40%  

60%  

80%  

100%  

2007   2008   2009   2010   2011   2012   2013   2014   2015   2016   2017   2018   2019  

Aksea  Air  Minum  Layak  

Penyakit  yang  dapat  ditularkan  melalui  air  dapat  dikelompokkan  menjadi  4  kategori,  yaitu  :  

• Water  borne  diseases,  adalah  penyakit  yang  ditularkan  langsung  melalui  air  minum  yang  mengandung  patogen.  Contoh  penyakit:  kolera,  demam  Rfoid,  hepaRRs,  disentri,    gastroenteriRs.  

• Water  washed  diseases,  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  kurangnya  air  untuk  pemeliharaan  higiene  perorangan  (cuci  tangan,  mandi,  mencuci,  gosok  gigi,  dll).Contoh  :  kolera,  demam  Rfoid,  hepaRRs,  disentri,  dan  gastroenteritis,  infeksi  jamur            dan  konjungRviRs  (trachoma),  scabies.  

• Water  based  diseases,  adalah  penyakit  yang  ditularkan  oleh  bibit  penyakit  yang  sebagian  siklus  hidupnya  di  air.  Contoh  :  Schistosomiasis  

• Water  related  insect  vector  diseases,  adalah  penyakit  yang  ditularkan  melalui  vektor  yang  hidupnya  tergantung  pada  air.  Contoh  :  malaria,  demam  berdarah,  filariasis,  yellow  fever  

REPUBLIK  INDONESIA  

Informasi  

Grafik   StaRsRk  

Gangguan  kesehatan/penyakit  

Malaria   Demam  berdarah   ISPA   Diare  

• Parameter  iklim  

Suhu   Curah  hujan   Kelembaban   Hari  hujan  

Hubungan Iklim & Kesehatan REPUBLIK  INDONESIA  

Contoh Analisis Univariat

6000  

200  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12  

2014   2015  

0  

1000  

2000  

3000  

4000  

5000  

6000  

7000  

Waktu  

Curah  Hujan

 

Grafik  Curah  Hujan  

Curah  Hujan   Linear(Curah  Hujan)  

REPUBLIK  INDONESIA  

13  

100  6000  

200  0  

20  

40  

60  

80  

100  

120  

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12  

2014   2015  

0  

1000  

2000  

3000  

4000  

5000  

6000  

7000  

DBD

 

Waktu  

Curah  Hujan

 

Grafik  DBD  dan  Curah  Hujan  

DBD   Curah  Hujan   Linear(DBD)   Linear(Curah  Hujan)  

REPUBLIK  INDONESIA  

DHF Cases on year 1968 to 2016 REPUBLIK  INDONESIA  

33  

14%  ^dak  memiliki  akses  ke  sumber  air  bersih  (JMP,  2013)  

24%  BAB  di  tempat  terbuka  (JMP,  2013)  

Anak-­‐anak  di  Bangladesh  yang  terakses  air  minum  bersih,  jamban,  serta  fasilitas  CTPS,  pertumbuhan  

^nggi  badannya  50%  bertambah  lebih  ^nggi  dibanding  anak  yang  ^dak  mendapat  akses  

tersebut  (Lin  A,  et  al.  dalam  Environmental  Health  Perspec^ves  ;  vol  122)  

Hygiene dan sanitasi yang buruk menyebabkan gangguan inflamasi usus kecil yang mengurangi

penyerapan zatgizi dan meningkatkan permeabilitas usus

yang disebut juga Environmental Enteropathy (EE) dimana terjadi pengalihan energi, yang seharusnya

digunakan untuk pertumbuhan tetapi akhirnya digunakan untuk melawan infeksi dalam tubuh. (EHP vol.122)

  Upaya-­‐upaya  untuk  mencegah  dan  mengurangi  gangguan  secara  langsung.  

  Kegiatan  ini  pada  umumnya  dilakukan  oleh  sektor  kesehatan.    

  Kegiatannya  antara  lain  berupa  imunisasi,  PMT  ibu  hamil  dan  balita,  monitoring  pertumbuhan  balita  di  Posyandu.    

  Sasaran  :  kelompok  khusus  (Ibu  Hamil,  Ibu  Menyusui,  dan  Anak        0-­‐23  bulan).  

  Kontribusi:  30%  

INTERVENSI  SENSITIF    INTERVENSI  SPESIFIK  

INTERVENSI GIZI hanya bagian kecil dari solusi penanggulangan STUNTING

35  

REPUBLIK  INDONESIA  

TRANSISI EPIDEMIOLOGI

Penyakit  infeksi  new  emerging  dan  re-­emerging  

•  Kematian  akibat  penyakit  tidak  menular  semakin  meningkat    

Penyebab  Utama  dari  Beban  Penyakit,  1990-­2015    

Cedera  7%  

Penyakit  Tidak  

Menular  37%  

Penyakit  Menular  56%  

Cedera  8%  

Penyakit  Tidak  Menular  49%  

Penyakit  

Menular  43%  

Cedera  9%  

Penyakit  Tidak  

Menular  58%  

Penyakit  Menular  33%  

1990 2000 2010 2015

Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs) hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur

Cedera  13%  

Penyakit  Tidak  Menula

r  57%  

Penyakit  

Menular  

30%  

Pembiayaan  Penyakit  Katastrofik  MENTERI  KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA  

MENKES  untuk  RATAS  KEMISKINAN  2017   37  

Tujuan

MENKES  untuk  RATAS  KEMISKINAN  2017   38  

Menyadarkan masyarakat akan sangat pentingnya menjaga keseimbangan

kesehatan secara holistik; agar bangsa Indonesia menjadi bangsa yang sehat, cerdas and berprestasi, produktif dan menjadi bangsa yang sejajar dengan

bangsa maju lainnya."

MENTERI  KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA  

39  MENKES  untuk  RATAS  KEMISKINAN  2017