8/18/2019 Konseling Resep Pelayanan Farmasi
3/5
SKRINING RESEP :
A. Persyaratan adsministratif : Nama, SIP, dan Alamat dokter
Nama Dokter : Dr.Usman, SpB (Ada
SIP : !idak AdaAlamat Dokter : "l. Dipone#oro No.$%&, Unaa'a
(Ada!an##al pen lisan resep!idak Ada!anda tan#an ) paraf dokter pen
lis resep.!idak Ada
Nama, alamat, m r, *enis kelamin, dan +erat +adan pasien Nama
Pasien : !n.A'mad (AdaAlamat : Arom+ (Ada"enis elamin : -aki laki
(AdaUm r : /0 ta' n (Ada
Nama o+at, potensi, dosis, * mla' yan# diminta Nama 1+at :
Amo2y3illin dan Asam Mefenamat (AdaPotensi : AdaDosis : Ada" mla'
diminta : Ada4ara pemakaian yan# *elas1ral (AdaInformasi
lainnya
B. eses aian farmasetikDosisAmo2y3illin : $ 2 se'ari (ses aiAsam
Mefenamat : $ 2 se'ari (ses aiPotensiAmo2y3illin : 5%% m# (ses
aiAsam Mefenamat : 5%% m# (ses ai
Sta+ilitasSta+ilitas ked a *enis o+at +aik Inkompati+ilitas!idak
Ada4ara Pem+erianAda
4. Pertim+an#an linisDiketa' i tidak ada interaksi yan# dapat
memi3 ter*adinya aler#i pada pasien, +ila
tim+ l aler#i (#atal #atal, k lit mera', r am, dll dapat
di+erikan o+at nt k men# ran#i
ter*adinya aler#i.
KONSELING PASIEN
8/18/2019 Konseling Resep Pelayanan Farmasi
4/5
Apoteker : Selamat sian# pak, ini +et l atas nama +apak A'mad
ses ai den#an nama diresepnya6
Pasien : Iya, selamat sian# + . Benar den#an saya sendiri pak
A'madApoteker : 1' iya pak, Bapak dari dr.Usman, ya pak6Pasien :
Iya +Apoteker : Bapak men#alami l ka le3et dan +en#kak pada kaki
aki+at ke3elakaan sepeda
motor, ya pak6Pasien : Iya +Apoteker : Bapak +ersedia
menden#arkan pen*elasan dari saya men#enai resep ini, ya pak6Pasien
: Iya +Apoteker : Baik pak, ini o+atnya amo2i3illin dan asam
mefenamat, masin# masin#
dimin m $ 2 se'ari ses da' makan, pak. Amo2i3illin ini karena
anti+iotik nt k infeksi l ka pada kaki +apak aki+at ke3elakaan,
*adi 'ar s dimin m 'a+issem a o+atnya dan 'ar s terat r ya pak nt k
memper3epat penyem+ 'an dan
pen t pan l ka le3et pada kaki +apak. Dan nt k asam mefenamat
ini * #adimin m ses da' makan, ini nt k men# ran#i +en#kak dan rasa
nyeri yan# +apak rasakan, tapi nt k o+at asam mefenamat ini, +ila
+apak merasa +en#kak dan rasa nyeri pada kaki +apak s da' +erk ran#
dan tidak terasa, se+aiknya o+atasam mefenamat di'entikan pen##
naannya, karena 'anya tnt k meredakannyeri pada kaki +apak sa*a,
ked a o+at ini dimin m +ersamaan setela' makan.Saya menam+a'kan
7itamin 4 nt k +apak, dimin m pada saat +apak men#'entikan pen##
naan o+at asam mefenamat, 7itamin 4 ini nt k dayata'an t + ' dan
men#em+alikan system im n pada t + ' +apak, dimin m satkali se'ari
sa*a sampai l ka +apak sem+ ' total. Sem a o+atnya disimpan
dalam kotak o+at ter'indar dari sinar mata'ari lan#s n# ya.
Dapat dimen#erti pak6
Pasien : 1' iya + , saya men#erti.Apoteker : Bapak ada
pertanyaan la#i6 Men#enai pen## naan o+at ini6 Bias di lan#
pen*elasan saya, pak6Pasien : !idak + , saya men#erti o+at o+at
ini dimin m $ 2 se'ari, nt k anti+iotik
dimin m sampai 'a+is dan nt k asam mefenamat dimin m sampai
rasanyerinya +erk ran#, 7itamin 4 se+a#ai pen##anti asam mefenamat
nt k menin#katkan daya ta'an t + ' dimin m & kali se'ari
sa*a.
Apoteker : Iya, +enar sekali +apak. "ika +apak merasa ada kel
'an setela' min m o+atseperti aler#i, #atal #atal ata k lit
kemera'an, +apak +isa kons ltasikankem+ali pada saya, saya akan
mem+erikan o+at nt k men# ran#i reaksialer#inya seperti o+at
de2amet'asone ata 4!M, pak.
Pasien : Baik + , saya men#erti.Apoteker : Baik, terima kasi'
pak, semo#a lekas sem+ ' ya pak.Pasien : Iya, terima kasi' +
.Apoteker : Iya, sama sama pak.
