Konsep Dasar Ulkus Peptikum

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    1/28

    BAB I

    TINJAUAN TEORITIS

    A. PENGERTIAN

    Ulkus peptikum merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa lambung

    terputus dan meluas sampai di bawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas

    sampai ke bawah epitel disebut erosi, walaupun seringkali dianggap juga sebagai

    tukak.(misalnya tukak karena stress). Tukak kronik berbeda denga tukak akut, karena

    memiliki jaringan parut pada dasar tukak. Menurut definisi, tukak peptik dapat

    ditemukan pada setiap bagian saluran cerna yang terkena getah asam lambung, yaitu

    esofagus, lambung, duodenum, dan setelah gastroduodenal, juga jejunum. alaupun

    akti!itas pencernaan peptic oleh getah lambung merupakan factor etiologi yang

     penting, terdapat bukti bahwa ini hanya merupakan salah satu factor dari banyak 

    factor yang berperan dalam patogenesis tukak peptic.

    B. ETIOLOGI DAN INSIDEN

    "tiologi ulkus peptikum kurang dipahami, meskipun bakteri gram negatif H.

     Pylori  telah sangat diyakini sebagai factor penyebab. #iketahui bahwa ulkus peptik 

    terjadi hanya pada area saluran $% yang terpajan pada asam hidrochlorida dan pepsin.&enyakit ini terjadi dengan frekuensi paling besar pada indi!idu antara usia ' dan

    tahun. Tetapi, relatif jarang pada wanita menyusui, meskipun ini telah diobser!asi

     pada anak*anak dan bahkan pada bayi. &ria terkenal lebih sering daripada wanita, tapi

    terdapat beberapa bukti bahwa insiden pada wanita hampir sama dengan pria. +etelah

    menopause, insiden ulkus peptikum pada wanita hampir sama dengan pria. Ulkus

     peptikum pada korpus lambung dapat terjadi tanpa sekresi asam berlebihan

    Predisposisi :

    Upaya masih dilakukan untuk menghilangkan kepribadian ulkus. eberapa

     pendapat mengatakan stress atau marah yang tidak diekspresikan adalah factor 

     predisposisi. Ulkus nampak terjadi pada orang yang cenderung emosional, tetapi

    apakah ini factor pemberat kondisi, masih tidak pasti. Kecenderungan keluarga yang

     juga tampak sebagai factor predisposisi signifikan. -ubungan herediter selanjutnya

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    2/28

    ditemukan pada indi!idu dengan golongan darah lebih rentan daripada indi!idu

    dengan golongan darah , , atau . /actor predisposisi lain yang juga

    dihubungkan dengan ulkus peptikum mencakup penggunaan kronis obat

    antiinflamasi non steroid(0+%#). Minum alkohol dan merokok berlebihan.

    &enelitian terbaru menunjukkan bahwa ulkus lambung dapat dihubungkan dengan

    infeksi bakteri dengan agens seperti  H. Pylori. danya bakteri ini meningkat sesuai

    dengan usia. Ulkus karena jumlah hormon gastrin yang berlebihan, yang diproduksi

    oleh tumor(gastrinomas*sindrom 1olinger*ellison)jarang terjadi. Ulkus stress dapat

    terjadi pada pasien yang terpajan kondisi penuh stress.

    C. PATOFISIOLOGI

    Ulkus peptikum terjadi pada mukosa gastroduodenal karena jaringan ini tidak 

    dapat menahan kerja asam lambung pencernaan(asam hidrochlorida dan pepsin).

    "rosi yang terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin,

    atau berkenaan dengan penurunan pertahanan normal dari mukosa. Mukosa yang

    rusak tidak dapat mensekresi mukus yang cukup bertindak sebagai barier terhadap

    asam klorida.

    +ekresi lambung terjadi pada 2 fase yang serupa 3

    4. +efalik  

    /ase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti pandangan, bau atau rasa

    makanan yang bekerja pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannya

    merangsang saraf !agal. %ntinya, makanan yang tidak menimbulkan nafsu makan

    menimbulkan sedikit efek pada sekresi lambung. %nilah yang menyebabkan

    makanan sering secara kon!ensional diberikan pada pasien dengan ulkus

     peptikum. +aat ini banyak ahli gastroenterology menyetujui bahwa diet saring

    mempunyai efek signifikan pada keasaman lambung atau penyembuhan ulkus.

     0amun, akti!itas !agal berlebihan selama malam hari saat lambung kosong

    adalah iritan yang signifikan.

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    3/28

    5. /ase lambung

    &ada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimiawi

    dan mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. 6efleks !agal menyebabkan

    sekresi asam sebagai respon terhadap distensi lambung oleh makanan.

    2. /ase usus

    Makanan dalam usus halus menyebabkan pelepasan hormon(dianggap menjadi

    gastrin) yang pada waktunya akan merangsang sekresi asam lambung.

    &ada manusia, sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan

    mukoprotein yang disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. Mucus

    ini mengabsorpsi pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam. sam

    hidroklorida disekresikan secara kontinyu, tetapi sekresi meningkat karena

    mekanisme neurogenik dan hormonal yang dimulai dari rangsangan lambung dan

    usus. ila asam hidroklorida tidak dibuffer dan tidak dinetralisasi dan bila lapisan

    luar mukosa tidak memberikan perlindungan asam hidroklorida bersama dengan

     pepsin akan merusak lambung. sam hidroklorida kontak hanya dengan sebagian

    kecil permukaan lambung. Kemudian menyebar ke dalamnya dengan lambat.

    Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa lambung. arier ini

    adalah pertahanan untama lambung terhadap pencernaan yang dilakukan oleh

    sekresi lambung itu sendiri. /actor lain yang mempengaruhi pertahanan adalah

    suplai darah, keseimbangan asam basa, integritas sel mukosa, dan regenerasi

    epitel. 7leh karena itu, seseorang mungkin mengalami ulkus peptikum karena

    satu dari dua factor ini 3 4. hipersekresi asam pepsin

      5. kelemahan barier mukosa lambung

    papun yang menurunkan yang mukosa lambung atau yang merusak 

    mukosa lambung adalah ulserogenik, salisilat dan obat antiinflamasi non steroid

    lain, alcohol, dan obat antiinflamasi masuk dalam kategori ini.

    +indrom 8ollinger*"llison (gastrinoma) dicurigai bila pasien datang

    dengan ulkus peptikum berat atau ulkus yang tidak sembuh dengan terapi medis

    standar. +indrom ini diidentifikasi melalui temuan berikut 3 hipersekresi getah

    lambung, ulkus duodenal, dan gastrinoma(tumor sel istel) dalam pancreas. 9:

    tumor ditemukan dalam gastric triangle yang mengenai kista dan duktus

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    4/28

    koledokus, bagian kedua dan tiga dari duodenum, dan leher korpus pancreas.

    Kira*kira ; dari gastrinoma adalah ganas(maligna).

    #iare dan stiatore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat ditemui.

    &asien ini dapat mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia, dan

    karenanya dapat menunjukkan tanda hiperkalsemia. Keluhan pasien paling utama

    adalah nyeri epigastrik. Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi

    mukosa akut dari duodenal atau area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh

    stress secara fisiologis. Kondisi stress seperti luka bakar, syok, sepsis berat, dan

    trauma dengan organ multiple dapat menimbulkan ulkus stress. "ndoskopi

    fiberoptik dalam 5' jam setelah cedera menunjukkan erosi dangkal pada lambung,

    setelah

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    5/28

    menimbulkan erosi dan merangsang ujung saraf yang terpajan. Teori lain

    menunjukkan bahwa kontak lesi dengan asam merangsang mekanisme refleks

    local yang mamulai kontraksi otot halus sekitarnya. 0yeri biasanya hilang dengan

    makan, karena makan menetralisasi asam atau dengan menggunakan alkali,

    namun bila lambung telah kosong atau alkali tidak digunakan nyeri kembali

    timbul. 0yeri tekan lokal yang tajam dapat dihilangkan dengan memberikan

    tekanan lembut pada epigastrium atau sedikit di sebelah kanan garis tengah.

    eberapa gejala menurun dengan memberikan tekanan local pada epigastrium.

    &irosis(nyeri uluhati) 3 beberapa pasien mengalami sensasi luka bakar pada

    esophagus dan lambung, yang naik ke mulut, kadang*kadang disertai eruktasi

    asam. "ruktasi atau sendawa umum terjadi bila lambung pasien kosong.

    Muntah 3 meskipun jarang pada ulkus duodenal tak terkomplikasi, muntah dapat

    menjadi gejala ulkus peptikum. -al ini dihubungkan dengan pembentukan

     jaringan parut atau pembengkakan akut dari membran mukosa yang mengalami

    inflamasi di sekitarnya pada ulkus akut. Muntah dapat terjadi atau tanpa didahului

    oleh mual, biasanya setelah nyeri berat yang dihilangkan dengan ejeksi

    kandungan asam lambung.

    Konstipasi dan perdarahan 3 konstipasi dapat terjadi pada pasien ulkus,

    kemungkinan sebagai akibat dari diet dan obat*obatan. &asien dapat juga datangdengan perdarahan gastrointestinal sebagian kecil pasien yang mengalami akibat

    ulkus akut sebelumnya tidak mengalami keluhan, tetapi mereka menunjukkan

    gejala setelahnya.

     

    E. EVALUASI DIAGNOSTIK 

    &emeriksaan fisik dapat menunjukkan adanya nyeri, nyeri tekan epigastrik atau

    distensi abdominal. ising usus mungkin tidak ada. &emeriksaan dengan barium

    terhadap saluran $% atas dapat menunjukkan adanya ulkus, namun endoskopi adalah

     prosedur diagnostic pilihan. "ndoskopi $% atas digunakan untuk mengidentifikasi

     perubahan inflamasi, ulkus dan lesi. Melalui endoskopi mukosa dapat secara

    langsung dilihat dan biopsy didapatkan. "ndoskopi telah diketahui dapat mendeteksi

     beberapa lesi yang tidak terlihat melalui pemeriksaan sinar = karena ukuran atau

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    6/28

    lokasinya. /eces dapat diambil setiap hari sampai laporan laboratorium adalah

    negatif terhadap darah samar. &emeriksaan sekretori lambung merupakan nilai yang

    menentukan dalam mendiagnosis aklorhidria(tidak terdapat asam hdroklorida dalam

    getah lambung) dan sindrom 1ollinger*ellison. 0yeri yang hilang dengan makanan

    atau antasida, dan tidak adanya nyeri yang timbul juga mengidentifikasikan adanya

    ulkus. danya  H. Pylory  dapat ditentukan dengan biopsy dan histology melalui

    kultur, meskipun hal ini merupakan tes laboratorium khusus. da juga tes pernafasan

    yang mendeteksi  H. Pylori, serta tes serologis terhadap antibody pada antigen  H.

     Pylori.

     

    F. PENATALAKSANAAN

    eberapa metode dapat digunakan untuk mengontrol keasaman lambung termasuk 

     perubahan gaya hidup, obat*obatan, dan tindakan pembedahan.

    &enurunan stress dan istirahat.

    &enghentian merokok 

    Modifikasi diet

    7bat*obatan

    %nter!ensi bedah

    G. KONSEP KEPERAWATAN

    . Pe!"#$%i$!

    6iwayat pasien bertindak sebagai dasar yang penting untuk diagnosis.

    &asien diminta untuk menggambarkan nyeri dan metode yang digunakan untuk 

    menghilangkannya (tekanan, antacid). 0yeri ulkus peptikum biasanya

    digambarkan sebagai rasa terbakar atau menggerogoti dan terjadi kira*kira terjadi

    setelah 5 jam sesudah makan. 0yeri ini dering membangunkan pasien tengahmalam dan jam 2 pagi. &asien hanya menyatakan bahwa nyeri dihilangkan

    dengan antasida, makan makanan atau dengan muntah. &asien ditanya kapan

    muntah terjadi. ila terjadi, seberapa banyak> pakah muntahan merah terang

    atau warna kopi. pakah pasien mengalami defekasi disertai feses berdarah>

    +elama pengambilan riwayat, perawat meminta pasien untuk menuliskan

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    7/28

    masukan makanan, biasanya periode ila ya, seberapa banyak> agaimana pasien mengekspresikan marah,

    terutama dalam konteks kerja dan kehidupan keluarga> dakah stress pekerjaan

    atau adakah masalah dengan keluarga> dakah riwayat keluarga dengan penyakit

    ulkus>

    Tanda !ital dikaji untuk indicator anemia ( takikardi, hipotensi ), feses

    diperiksa terhadap darah samar. &emeriksaan fisik dilakukan dan abdomen

    dipalpasi untuk melokalisasi nyeri tekan.

    &. Re!'$!$ As()$! Keper$*$+$!

    a. #iagnosa Keperawatan 3

    Kurang pengetahuan mengenai pencegahan gejala dan penatalaksanaan

    kondisi berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat.

    Tujuan :

    Klien mendapatkan pengetahuan tentang pencegahan dan

     penatalaksanaan.

     Intervensi :

    4) Kaji tingkat pengetahuan dan kesiapan untuk belajar dari klien.

    6? 3 Keinginan untuk belajar tergantung pada kondisi fisik klien,

    tingkat ansietas dan kesiapan mental.

    5) jarkan informasi yang diperlukan 3 $unakan kata*kata yang sesuai

    dengan tingkat pengetahuan klien. &ilih waktu kapan klien paling

    nyaman dan berminat. atasi sesi penyuluhan sampai 2 menit atau

    kurang.

    6? 3 %ndi!idualisasi penyuluhan meningkatkan pembelajaran.

    2) @akinkan klien bahwa penyakitnya dapat diatasi.

    6? 3 Memberikan keyakinan dapat memberikan pengaruh positif pada

     perubahan perilaku.

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    8/28

     b. #iagnosa keperawatan 3

     0yeri berhubungan dengan iritasi mukosa dan spasme otot.

    Tujuan 3 Klien mengungkapkan nyeri berkurang atau hilang.

     Intervensi :

    4) erikan terapi obat*obatan sesuai dengan program 3

    ntagonis histamine, 6? 3 Mempengaruhi sekresi asam lambung

    $aram antibiotic? ismuth, 6? 3 ntibiotik diberikan bersamaan

    dengan garam ismuth mematikan -.&ylori

    gen sitoprotektif, 6? 3 gen sitoprotektik melindungi mukosa

    lambung

    %nhibitor pompa proton, 6? 3 %nhibitor pompa proton

    menurunkan asam lambung

    ntasida, 6? 3 Menetralisir asam lambung

    ntikolinergik, 6? 3 Menghambat pelepasan asam lambung

    5) njurkan menghindari obat*obatan yang dijual bebas terutama yang

    mengandung salisilat.

    6? 3 7bat*obatan yang mengandung salisilat dapat mengiritasi mukosa

    lambung.

    2) njurkan klien untuk menghindari makanan? minuman yang

    mengiritasi mukosa lambung 3 kafein dan alcohol.

    6? 3 #apat merangsang sekresi asam hidroklorida.

    ') njurkan klien untuk menggunakan makanan dan kudapan pada

    inter!al yang teratur.

    6? 3 Aadwal makan yang teratur membantu mempertahankan partikel

    makanan dalam lambung yang membantu menetralisir keasaman

    sekresi lambung.B) njurkan pasien untuk berhenti merokok 

    6? 3 Merokok dapat merangsang kekambuhan ulkus

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    9/28

    c. #iagnosa keperawatan 3

    nsietas berhubungan dengan sifat penyakit dan penatalaksanaan jangka

     panjang.

      Tujuan 3 &enurunan ansietas.

       Intervensi 3

    4) #orong klien untuk mengekspresikan masalah dan rasa takut dan

    ajukan pertanyaan sesuai kebutuhan.

    6? 3 Komunikasi terbuka membantu klien mengembangkan hubungan

    saling percaya yang membantu mengurangi ansietas dan stress.

    5) Aelaskan alasan untuk mentaati jadwal pemngobatan yang

    direncanakan 3

    farmakoterapi

    &embatasan diet

    Modifikasi tingkat aktifitas

    Mengurangi atau menghentikan rokok 

    6? 3 &engetahuan mengurangi ansietas yang tampak sebagai rasa

    takut akibat ketidaktahuan. &engetahuan dapat mempunyai pengaruh

     positif pada perubahan perilaku.

    2) antu klien untuk mengidentifikasi situasi yang menimbulkan

    ansietas.

    6? 3 +tresor perlu diidentifikasi sebelum dapat diatasi.

    ') jarkan strategi penatalaksanaan stress 3 misalnya obat*obatan,

    distraksi dan imajinasi.

    6? 3 &enurunan ansietas menurunkan sekresi asam hidroklorida.

    d. #iagnosa Keperawatan 3

    &erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nyeri yang

     berkaitan dengan makanan.

    Tujuan 3 Mendapatkan nutrisi yang optimal.

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    10/28

     Intervensi 3

    4) njurkan makan makanan dan minuman yang tidak mengiritasi.

    6? 3 Makanan dan minuman yang tidak mengiritasi dapat membantu

    mengurangi nyeri epigastrik.

    5) njurkan makan dengan jadwal yang teratur, hindari kudapan

    sebelum waktu tidur.

    6? 3 Makan teratur membantu menetralisasi sekresi asam lambungC

    kudapan sebelum tidur meningkatkan sekresi asam lambung.

    2) njurkan makan makanan pada lingkungan yang rileks

    6? 3 Dingkungan yang rileks kurang menimbulkan ansietas.

    Menurunnya ansietas membantu menurunkan sekresi asam

    hidroklorida.

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    11/28

    -elicobacter pillory Terpajan asam -idroklorida E pepsin 7bat 0+%# lkohol merokok +tress?emosional *&enyakit hati

    kronis*6ematik 

    *&eny.$injal

    dllMelekat pada epitel 6angsangan !agus

      Kerusakan mukosa  &roduksi asam meningkat  Ulkus peptikum

    "rosi menembus dinding otot&embengkakan membran mukosa 7bstruksiFspasme mukosa

    @ang mengalami inflamasi &eningkatan kandungan pylorus Menimbulkan lubang dari $%sam dalam lambungF Kedalam ka!um peritonium

    Merangsang thalamus duodenum. Kerusakan mukosa kapiler

    agian distal (T$8) sbg pusat &erforasi@ang menimbulkan mualF muntah Merangsang ujung sa* -emoragian interstitial

      6af yg terpajan meng*eluarkan bradikinin, &erdararahan massif Kontak dengan isi $%

     0apsu makan menurun. -istamin, serotinin.  nemia defisiensi besi &eritonitis

    %ntake nutrisi kurang 6angsangan diteruskan

    ke thalamus dan menu* Terjadi reaksi inflamasi  6unkan ambang nyeri

    &erubahan status #emam

      Kesehatan

      Koping indi!idu tidak efektif 

    G$!""($! pe,e!()$!

    #e-(+()$! !(+risi Neri

    Ke'e,$s$!

    Risi#o ""! #esei,-$!"$!

    '$ir$! d$! e/e#+ro/i+

    Risi#o i!0e#si

    1iper+er,i$

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    12/28

    BAB II

    TINJAUAN KASUS

    PENGKAJIAN

    Tanggal Masuk 3 Maret 5'

    +umber %nformasi 3 klien, keluarga, dan rekam medik

    #iagnosa Medis 3 Ulkus &eptikum

    Tgl. &engkajian 3 < pril 5'

    %. %dentitas #iri Klien

     0 a m a 3 Tn.

    U m u r 3 B thAenis Kelamin 3 laki*laki

    l a m a t 3 Al.smat blok "G

    +tatus &erkawinan3 Kawin

    g a m a 3 %slam

    + u k u 3 Aawa

    &endidikan 3 +4

    &ekerjaan 3 &0+

    %%. +tatus Kesehatan saat ini.

    4. lasan Masuk ? Keluhan Utama

     0yeri uluhati terasa perih seperti teriris*iris

    5. Keluhan yang menyertai 3 mual, muntah, nafsu makan menurun, perasaan lemah

    2. 6iwayat keluhan utama 3

     0yeri uluhati dialami sejak ' bulan yang lalu tetapi sebelumnya pernah dirawat di

    6+U Dabuang aji dengan keluhan yang sama.

    %%%. 6iwayat Kesehatan Dalu

    4. &enyakit yang pernah dialami 3 Tidak ada

    5. lergi 3 Tidak ada

    2. Kebiasaan 3 Klien sebelum sakit ada riwayat minuman alkohol,

    '. 7bat*obatan 3 &emakaian obat*obat jangka waktu lama 3

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    13/28

    B. &ola 0utrisi

    3 'G kg

    T3 4G cm

    a. Aenis makanan 3 nasi, sayur, lauk pauk, buah*buahan

     b. Makanan yang disukai 3 tdk ada

    c. Makanan pantang 3 Tidak ada

    d. 0afsu makan 3. baik  

    e. +etelah sakit 3 klien mengatakan ia hanya makan bubur, nafsu makan

    menurun, takut makan banyak karena biasanya terasa mual, frekuensi masih

    2H?hari. 3 'G kg, T 3 4G cm, porsi makan tidak dihabiskan.

    . &ola "liminasi

    a. 3

      +ebelum sakit 3 +etelah sakit 3

    /rekuensi 3 4H?hari /rekuensi 3 4H?hari

    aktu 3 pagi aktu 3 pagi

    Konsistensi3 lembek Konsistensi 3 lembek  

    &encahar 3 tidak pernah

     b. K 3

    /rekuensi 3 '*H?hari

    arna 3 kuning muda bau pesing

    +etelah sakit tidak ada perubahan

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    14/28

    9. &ola pekerjaan

    a. Aenis pekerjaan 3 &0+

     b. Aumlah jam kerja 3. jam?hari

    c. Aadwal kerja 3 jam G I jam 5

    %J. 6iwayat Keluarga

    $enogram3

     

    Keterangan3

    3 perempuan meninggal 3 laki*laki

    3 laki*laki meninggal 3 +erumah

      3 klien

    3 perempuan

    J. 6iwayat Dingkungan

    Kjlien tinggal di rumah sendiri, kondisi lingkugan bersih dan bebas polusi

    J%. spek &sikososial

    4. &ola pikir dan persepsi.

    a. lat bantu yang digunakan 3 Kaca mata

     b. Kesulitan yang dialami 3 tidak ada

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    15/28

    5. &ersepsi diri

    -al yang amat dipikirkan saat ini 3 Klien memikirkan pekerjaannya yang

    terbengkali karena ia sakit.

    -arapan setelah menjalani perawatan 3 Klien berharap cepat sembuh dank

    lien bisa pulang ke rumahnya kembali

    2. +uasana hati 3 Kien kadang*kadang terlihat gelisah memikirkan penyakitnya dan

    sering bertanya tentang penyakitnya.

    '. -ubungan ? Komunikasi.

    a. icara 3 jelas

    ahasa utama 3.ahasa %ndonesia

    ahasa daerah 3 jawa

     b. Tempat tinggal 3

    Kebiasaan keluarga 3

    dat istiadat yang dianut 3 jawa

    &embuat keputusan dalam keluarga 3 suami

    &ola komunikasi antar keluarga 3 baik.

    Keuangan 3 cukup

    c. Kesulitan dalam keluarga 3 tidak ada

    B. &ertahanan Koping

    a. &engambilan keputusan 3 suami

     b. @ang disukai tentang diri sendiri 3 tidak ada

    c. @ang ingin diubah dari kehidupan3 tidak ada

    d. @ang ingin dilakukan jika sukses 3 tidak tahu

    . +piritual I Kepercayaan

    a. +iapa ? apa sumber kekuatan 3 Tuhan @M"

     b. pakah Tuhan, gama, Kepercayaan penting untuk anda 3 pentingc. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi) 3

    sholat lima waktu dan berdoa.

    d. Kegiatan agama ? kepercayaan yang ingin dilakukan selama di 6umah sakit 3

    sholat dan berdoa

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    16/28

    J%%. &engkajian /isik 

    a. Kepala

    entuk 3 mesocepal

      6ambut 3 tidak mudah tercabut dan warna hitam lurus.

      &ada palpasi 3 tidak ada benjolan dan nyeri tekan.

    Keluhan yang berhubungan 3 tidak ada

     b. Mata

    □ Ukuran pupil 3 2 mm %sokor.

    □ 6eaksi terhadap cahaya 3 miosis midriasis

    □ entuk 3.normal

    □ Konjungti!a 3 anemis

    □ /ungsi penglihatan 3 baik  

    □ Tanda*tanda radang 3 tidak ada

    □ &emeriksaan mata, operasi, kaca mata 3.memakai kacamata

    c. -idung

    □ 6eaksi alergi 3 tidak ada

    □ &ernah mengalami flu 3 pernah

    □  polip 3 tidak ada

    □ +eptum de!iasi 3 tidak ada□ &asase udara 3 0ormal

    □ +ekret?cairan 3 tidak ada

    d. Mulut dan tenggorokan

    □ $igi geligi 3 gigi geraham sebagian sudah tanggal, tidak  

    memakai gigi palsu

    □ +tomatitis 3 tidak ada

    □ $angguan bicara 3 tidak ada

    □ Kesulitan menelan 3 tidak ada

    e. Deher 3 tdk nampak adanya pembesaran thyroid

    f. &ernafasan

    □ /rekuensi 3 5 H?m

    □ &ola napas 3 reguler  

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    17/28

    □  0yeri dada 3 tidak ada

    □ Kemampuan melakukan akti!itas 3 baik 

    □ &engembangan dada simetris kiri dan kanan

    □ &ergerakan dada ikut gerak nafas

    □ Aenis pernafasan 3 torakoabdominal

    □ +uara pernafasan 3 bronkho!esikuler 

    g. +irkulasi

    □  0adi perifer 3 teraba

    □ apilary 6efilling Time 3 5 dtk 

    □ #istensi Jena Augularis 3 tdk nampak 

    □ Tekanan #arah 3 4? mm-g

    □  0adi 3 G H?m

    □ %ctus ordis 3 tdk nampak  

    □ +uata jantung +4 dan +5 3 normal, tdk ada suara tambahan

    □ %rama jantung 3 reguler  

    □  0yeri, "dema, &alpitasi 3 tdk ada

    □ &erubahan warna (Kulit, Kuku, ibir) 3 tdk ada

    □ lubbing /inger 3 tdk ada

    □ Keadaan "kstremitas 3.hangat

    □ 6asa pusing 3 tdk ada

    h. bdomen 3 perut datar dan tdk ada luka, hepar dan lien tdk teraba, nyeri tekan

    epigastrium peristaltic usus normal. &erkusi ditemukan tympani.

    i. 0utrisi 3 Aenis #iet 3 bubur saring nafsu makan 3 menurun

    6asa mual 3 ada muntah 3 tdk ada

    %ntake cairan 3 L5B cc?hari

    Pe!"o-$+$! :

    7mepra1ol 4 H 5 mg

    6adin 5 H 4

    +otatik 2 H 4

    +rokain 2 H 4

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    18/28

    Pe,eri#s$$! di$"!os+i' 3

    "ndoskopi tgl. 2 Maret 5' 3 $iant /ald pada korpus gaster 

      Tukak antum?anjulum gaster 

      &olipid kecil pada bulbus duodenum

    DATA FOKUS

    #T +U@"KT%/ #T 7@"KT%/

    4. Klien mengeluh nyeri uluhati, perih

    seperti teriris*iris.

    5. Klien mengeluh mual, napsu makanmenurun, perasaan lemah.

    2. Klien sebelum sakit ada riwayatminum alcohol, merokok.

    '. Klienselalu memikirkan pekerjaannyayang terbengkalai karna ia sakit.

    B. klien berharap cepet sembuh dan

    klien bisa pulang.. Klien sering memikirkan penyakitnya

    dan sering bertanya tentang

     penyakitnya.

    4. 0yeri tekan epigastrium.

    5. &orsi makan tidak dihabiskan

    2. T 3 4G m  3 'G Kg

    '. Tanda*tanda Jital  T# 3 4? mm-g

      0 3 G H?mnt  & 3 5H?mnt

      + 3 2,< o

    B. &emeriksaan endoskopi nampak   tukakpada antrum?ajulun gaster.

    . Konjungti!a anemis.

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    19/28

    ANALISA DATA

     07 #T "T%7D7$% M+D-

    4

    5

    #+ 3* klien mengeluh nyeri pada uluhati, perih

    seperti teriris*iris.

    #7 3* 0yeri

    tekan epigastrium

    * "kspresiwajah nampak

    meringis dan tegang

    * Klien

    terlihat kadang*kadanggelisah

    #+ 3

    * Klien

    mengeluh mual, napsu

    makan menurun, perasaan lemah.

    #7 3* &orsi

    makan tidak di

    habiskan* T 3 4G

    m

      3 'G Kg

     

    Ulkus peptikum

    &eningkatan asam lambung

    dan deudenum

    "rosi

    Merangsang ujung saraf 

    yang terpajanmengeluarkan bradikinin,

    histamin dan serotinin

    6angsangan diteruskan ke

    thalamus

    Neri

    Ulkus peptikum

    &embengkakan membran

    mukosa yang mengalamiinflamasi

    Merangsang thalamus

     bagian distal ( T$8)sebagai pusat yang

    menimbulkan mual

     0apsu makan menurun

    I!+$#e !(+risi #(r$!"

     0yeri

    $angguan pemenuhan

    kebutuhan nutrisi

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    20/28

     07 #T "T%7D7$% M+D-

    2 #+ 3* Klienserin

    g memikirkan penyakitnya dan sering bertanya tenteng

     penyakitnya

    * Klienselalu memikirkan

     pekerjaan yang

    terbengkalai karna iasakit

    #7 3

    * "kspresi

    wajah nampak tegang

     0yeri

    &erubahan status kesehatan

    Koping indi!idu inefektif 

    kecemasan

    kecemasan

    DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALA1

     07 M+D-?#%$07+ T$D #%T"MUK0 T$D T"6T+%

    4

    5

    2

    $angguan pemenuhan kebutuhan

    nutrisi ?# intek yang tidak adekuat

     0yeri ?# ulkus peptic

    Kecemasan ?# &erubahan statuskesehatan

    april 5'

    april 5'

    april 5' april 5'

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    21/28

    RENCANA ASU1AN KEPERAWATAN

     07#%$07+

    K"&"6T0TUAU0 %0T"6J"0+% 6+%70D

    4 $angguan pemenuhan

    kebutuhan nutrisi kurangdari kebutuhan ?#

    intake yang tidakadekuat ditandai C#+ 3

    * Klien mengeluhmual, napsu

    makan menurun,

     perasaan lemah.#7 3

    * &orsi makantidak dihabiskan

    * T 3 4G m 3 Kg

    Kebutuhan nutrisi terpenuhi

    dengan criteriaC* mual tidak ada

    * porsi makan habis

    4. njurkan klien makan dalam

     porsi kecil tapi sering.

    5. njurkan pemberian makananyang ber!ariasi menurut

    dietnya sajikan dalam keadaan

    hangat.

    2. njurkan untuk tidak berbaring setelah makan.

    '. Kolaborasi pemberianantiemetik.

    B. kolaborasi pemberian dietlunak TKT&.

    membantu mempertahankan

     partikel makanan dalamlambung yang dapat

    membantu menetralisir asamlambung.

    merangsang nafsu makan

    klien

    mencegah terjadinya refleks

    asam lambung yang dapat

    menyebabkan perasaan tidak nyaman pada mulut

    sehingga bisa terjadi

    muntah.

    mencegah terjadinya mual.

    membantu memenuhi

    kebutuhan nutrisi klien

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    22/28

    5. 0yeri ?# ulkus

     peptikum ditandaidengan 3

    #+ 3* Klien mengeluh

    nyeri pada

    uluhati perih

    seperti teriris*iris.#7 3

    * 0yeri tekan pada

    epigastrium.

    * "kspresi wajahtampak meringis.

    * Klien terlihatkadang*kadang

    gelisah.

     0yeri berkurang atau hilang

    dengan criteria 3* 0yeri tekan

    epigastrium (*).* 0yeri uluhati (*)

    * "kspresi wajah

    nampak tenang.

    * Klien tidak gelisah.

    4. Kaji tingkat nyeri

    5. ajarkan teknik relaksasi

    (telnik napas dalam).

    2. anjurkan untuk menghindari

    makanan?minuman yang

    dapat merangsang peningkatan asam lambung.

    '. penatalaksanaan pemberian

    obat*obatan sesuai program

    6adin

    7meprasol

    +trokain

     pedoman untuk

    menentukan inter!ensi

    selanjutnya.

    teknik relaksasi dapat

    memberikan rasa nyaman

    sehingga dapatmengurangi nyeri.

    Membantu mencegah

    iritasi yang lebih lanjut

    sehingga bisa

    meminimalkan nyeri yang

    dirasakan. menghambat sekresi asam

    dengan memblok kerjahistamin pada reseptor

    histamin dari sel parietal

    di lambung menurunkan sekresi asam

    lambung dengan**menghambat pompa

    hydrogen kalium adenosin

    triposfat (-E, K E, T&ase) pada permukaan sel*sel

     parietal. +ebagai analgetik untuk

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    23/28

    2. Kecemasan ?#

     perubahan statuskesehatan ditandai

    dengan 3#+ 3

    * Klien sering

    memikirkan

     penyakitnyanyadan sering bertanya tentang

     penyakitnya

    * Klien selalumemikirkan

     pekerjaannyayang terbengkalia

    karena sakit.#7 3

    * "kspresi wajah

    nampak tegang.

    6asa cemas teratasi dengan

    criteria 3* klien tenang

    * klien tidak terlalumemikirkan dan

    mengerti tentang

     penyakitnya.

    * Klien dapatmengembangkankoping efektif.

    4. Kaji tingkat kecemasanklien.

    5. erikan informasi tentang

    keadaan penyakitnya.

    2. njurkan untuk teknik

    relaksasi dan manajemenstress lainnya.

    '. #orong pasien untuk

    mengungkapkan

     perasaannya dan berikanumpan balik.

    menghilangkan nyeri.

    4. &edoman untuk inter!ensi

    selanjutnya.

    5. Memberikan informasi

    tentang keadaan

     penyakitnya, tujuan pengobatan dan perawatanyang diberikan.

    2. Membantu pasien untukmengatasi perasaan

    cemasnya dan meningkatkanmekanisme koping.

    '. Membuat hubungan

    terapeutik, membantu klien

    menerima perasaannya danmemberikan kesempatan

    untuk memperjelaskesalahan konsep.

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    24/28

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    25/28

    T$D?-6% 07.#=.K"& AM %M&D"M"0T+% &6

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    26/28

    6abu,

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    27/28

    1ARI2TGL N.D3 JAM EVALUASI2SOAP PARAF

    +elasa,

    *'*5'

    6abu,

  • 8/18/2019 Konsep Dasar Ulkus Peptikum

    28/28

    Kamis,

    G*'*5'

    +abtu,4*'*5'

    4.

    5.

    4.

    5.

    42.4Bwita

    42.2wita

    + 3 Klien mengatakan napsu makan

    masih kurang.7 3 &orsi makan tidak dihabiskan.

    3 masalah belum teratasi.

    & 3 Danjutkan inter!ensi 4, 5, 2, B

    + 3 *

    7 3 * 3 Masalah teratasi sebagaian.

    & 3 Danjutkan inter!ensi '.

    + 3 napsu makan tidak ada

    7 3 &orsi makan tidak dihabiskan

    3 Masalah belum teratasi& 3 Danjutkan inter!ensi 5, 2, B

    + 3 *7 3 0yeri tekan (E)

    3 Masalah teratasi sebagaian

    & 3 Danjutkan inter!ensi '