10/02/2016

1

KONSEP KEBUTUHAN

NUTRISIBy :

MASYKUR KHAIR, S.Kep., Ns

PENGERTIAN NUTRISI

� Nutrisi atau gizi → bahan organik & anorganik yg

terdpt dlm makanan & dibutuhkan oleh tubuh agar

dpt berfungsi dgn baik

� Nutrisi dibutuhkan oleh tubuh untuk memperoleh

energi bagi aktivitas tubuh, membentuk sel & jaringan

tubuh, serta mengatur berbagai proses komia di dlm

tubuh

10/02/2016

2

SISTEM PENCERNAAN MAKANAN

� Mulut

� Faring & Esofagus

� Lambung

� Usus Halus

� Usus Besar

� Hati

MULUT

� Makanan yg masuk ke mulut akan dicerna

� Makanan akan dipotong-potong, digerus, dibasahi dgn air liur, &

selanjutnya di dorong masuk ke esofagus (kerongkongan) oleh lidah

� Air liur dihasilkan → 3 pasang kelenjar ludah, sepasang kelenjar di

bawah lidah (glandula sublingualis), kelenjar dibawah telinga (glandula

parotis), & kelenjar di bawah rahang bawah (glandula submandibularis)

� Selain secara mekanin jg trjadi pencernaan secara kimiawi →

bercampurnya makana yg dikunyah dgn air liur yg mengandum enzim

ptialin (berfungsi mngubah amilum mnjd maltosa)

10/02/2016

3

FARING & ESOFAGUS

� Di ujung faring trdpt sal. Pernapasan & sal. Pencernaan

� Dipangkal sal. Pernapasan trdpt epiglotis yg mnutup lubang sal.Pernapasan saat menelan makanan

� Esofagus berfungsi sbg saluran penghubung antara rongga mulut &lambung

� Dinding esofagus dilapisi jaringan epitel berlapis pipih, 1/3 bagianterdiri dr otot lurik & 2/3 terdiri dr otot polos

� Di kerongkongan → makanan didorong ke arah lambung dgngerakan peristaltik (gerakan memijat & mendorong ke 1 arah)

� Di kerongkongan → makanan dibungkus oleh cairan yg dsbt mukus(brfungsi sperti pelumas yg melicinkan sal. tenggorokan

LAMBUNG

� Lambung → kantung yg terletak d dlm rongga perut sebelah kiri atas

� Dinding lambung dilapisi mukus atau lendir untuk melindunginya drasam lambung

� Di lambung makanan akan dicampur dgn getah lambung ygmengandung :

� Renin → mengubah susu menjadi kasein

� Pepsinogen → diaktifkan mnjadi pepsin olh HCL, pepsin →mengubah protein menjadi pepton

� Asam klorida (HCL) → membunuh kuman yg masuk brsamamakanan, membantu melunakan makanan yg keras, &mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin

10/02/2016

4

LAMBUNG........

� Lambung terdiri atas 3 bagian : Kardia (atas) → pintu masuk makanan,

berdekatan dgn hati, & brhubungan langsung dgn esofagus; Fundus

(tengah) → bentuknya membulat; Pilorus (bawah) → berhubungan

langsung dgn usus 12 jari

� Lambung memiliki 2 otot melingkar → otot lingkar (spincter) kardia &

otot lingkar pilorus. Otot lingkar kardia → mencegah makanan dr

lambung kembali k esofagus. Otot lingkar pilorus → terbuka apabila

makanan telah tercerna d lambung

� Otot lambung bergerak secara peristaltik mengaduk & mencampur

makanan dgn getah lambung → makanan mnjd berbentuk bubur yg

disebut kimus. Kimus bersuasana asam krn mengandung HCL

USUS HALUS

� Usus halus sprti tabung & tersusun atas vili-vili, otot melingkar, ototmembujur, lapisan mukosa, & epitelium

� Usus halus dibagi 3 : usus 12 jari (duodenum), usus kosong (jejenum), &usus penyerapan (ileum)

� Duodenum → muara pertemuan antara saluran yg berasal dr kelenjarpangkreas & kantung empedu. Getah empedu yg dihasilkan d hati →mengemulsi lemak & menetralkan asam

� Kelenjar pangkreas menghasilkan bbrp enzim :

� Amilase pangkreas (amilopsin) → mengubah amilum menjadi maltosa

� Tripsinogen diaktifkan oleh enterokinase mnjd tripsin, tripsin →mengubah protein mnjd pepton

� Lipase pangkreas (steapsin) → mengubah lemak menjadi asam lemak& gleserol

10/02/2016

5

USUS HALUS......

� Suasana kimus yg asam merangsang duodenum mengeluarkan hormonkolesitokinin & sekretin. Kolesitokinin → merangsang kel. Empedu → mengeluarkanempedu. Kolesitokinin & sekretin bekerja sama merangsang pangkreas →mngeluarkn getah pangkreas

� Dinding usus halus banyak mengandung kelenjar mukosa halus → menghasilkangetah usus yg mengandung :

� Sukrase → mengubah sukrosa menjd glukosa & fruktosa

� Maltase → mengubah maltosa menjd fruktosa

� Laktase → mengubah laktosa menjd glukosa & galaktosa

� Ereosinogen diaktifkan oleh enterokinase mnjd erepsin, erepsin → mengubahpepton menjadi asam amino

� Ileum → zat makana diserap oleh vili-vili usus u/ diiedarkn ke seluruh bagian tubuh

� Di dlm ileum trdpt pembuluh darah & pembuluh getah bening. Asam lemak &gliserol diedarkan melalui pembuluh getah bening. Asam amino, glukosa, vit., &mineral → melalui pembuluh darah

USUS BESAR (KOLON)

� Makanan yg tdk diserap at/ tdk sempat diserap akan mengalami

pembusukan oleh bakteri, mis. Escherichia coli, enterobacter

aerogenes, clostridium perfringens, & lactobacillus bifidus d dlm usus

besar.

� Di usus besar → penyerapan air

� Dibagi menjd 6 segmen : usus buntu (sekum), usus besar naik (kolon

asenden), usus besar mendatar (kolon transversum), usus besar turun

(kolon desenden), kolon sigmoid, & poros usus (rektum).

� Diujung bawah sekum trdpt umbai cacing (apendiks)

� Di usus besar sisa-sisa makanan masuk ke rektum, kemudian di

keluarkan melalui anus

10/02/2016

6

HATI

� Merupakan organ terbesar yg trdpt dlm tubuh

� Disebelah dlm hati trdpt kantung empedu (vesika felae) yg berisis cairan

empedu. Cairan empedu yg d hasilkan dialirkn ke sal. Pencernaan u/

membantu pencernaan makanan, mis :

� Mencerna lemak krn garam empedu menurunkan tegangan butir lemak

sehingga mengubahnya mnjd butiran yg lbh kecil

� Menghasilkan pigmen bilirubin & biliverdin yg memberi warna kecoklatan pd

feses & urine

� Memberi suasana basa (pH 7,6-8,6)

� Sari makanan yg diserap oleh ileum akan melewati hati terlebih dahulu. Di dlm

hati, kelebihan glukosa akan disimpan dlm bentuk glikogen. Kelebihan asam

amino diubah menjd amonia → amonia diubah mnjd urea → urea masuk k

sistem peredaran darah & nantinya d keluarkan bersama urine

ZAT NUTRIEN

Nutrien → zat gizi yg trdpt dlm makanan. Dibutuhkn oleh tubuh

agar berfungsi dgn baik. Nutrien mencakup :

� Karbohidrat

� Protein

� Lemak

� Vitamin

� Mineral

� Air

10/02/2016

7

KARBOHIDRAT

� Sember energi utama bagi tubuh. Umumnya dlm makanan karbo. Trdpt dlm bentukamilum (senyawa yg mengandung unsur karbon, hidrogen, & oksigen)

Jenis :

� Monosakarida : karbohidrat yg paling sederhana.

� Glukosa (dekstrosa) : buah2an → kadar glukosa tinggi (pisang & anggur), sayuran jgmemiliki kadar glukosa tp lbh rendah

� Fruktosa (leavulosa) → bersama glukosa bnyak tdpt pd buah2an & madu

� Galaktosa → tdk terdpt dlm bntk menomernya d dlm makanan, umumnya trdpt dlmbntk laktosa (gabungan glukosa & galaktosa) → susu

� Disakarida : karbo. yg jk dihidrolisis akan menghasilkan monosakarida yg sama at/berbeda

� Sukrosa → dikenal sbg gula. Trbntuk melalui kondensasi antara glukosa & fruktosa

� Laktosa → disakarida yg trbntuk dr kondensasi glukosa & galaktosa

� Maltosa → disakarida yg trbentuk dr kondensasi antra 2 molekul glukosa. Terdpt pdbebrapa jenis padi-padian

KARBOHIDRAT.........

� Polisakarida : karbo. yg tersusun atas banyak monosakarida yg berkaitan 1 sama

lain

� Pati (amilum) → hasil fotosintesis & mnjadi cadangan makanan utama pd

tanaman

� Selulosa → bahan penting yg menyusun dinding sel tanaman. Manusia tdk

memiliki entim u/ mncerna selulosa, tp → mnjadi sumber serat yg brguna u/

mmpertahankan kelancaran gerakan makanan dlm sal. Pencernaan serta

mengatur pengosongan lambung scr periodik

� Glikogen → bahan cadangan makanan yg trdpt pd hewan & manusia. Di simpan

di otot & hati → dipecah bila tbh membutuhkan

� Pektin/jeli buah → senyawa asam galakturonat (polisakarida) yg mudah larut dlm

air

10/02/2016

8

KARBOHIDRAT.........

� Metabolisme karbohidrat :

� Karbo. dlm makanan umumnya brbentuk amilum → mengalami

perombakan d rongga mulut dgn bantuan enzim ptialin (mengubahnya

mnjadi disakarida) → dibawa ke lambung lwt esofagus → dr lambung ke

duodenum, bercampur dgn amilase pangkreas → mengubah sisa amilum

mnjd maltosa. Getah sekresi usus halus → maltosa & disakarida lain mnjadi

monosakarida. Maltose → maltosa mnjd 2 molekul glukosa. Laktose →

laktosa menjd glukosa & galaktosa. Sukrose → sukrosa mnjd glukosa &

fruktosa

� Monosakarida → diserap usus → dibawa ke hati melalui vena porta

hepatika. Fruktosa & galaktosa menjdi glukosa. Glukosa mnjd glikogen dgnbantuan hormon insulin. Jk penimbunan glikogen ↑ → kelebihan glukosa

diubah mnjd asam lemak → disimpan d jar. Lemak

KARBOHIDRAT.........

� Sumber karbohidrat → bahan makanan yg megandung karbo.

antara lain : serealia (gandum, beras, & jagung), gula murni

(sukrosa), sayuran (kentang, singkong, ubi), buah2an, serta susu

� Serat adalah jenis karbohidrat yg diperoleh dari tumbuh-

tumbuhan, tidak dapak dicerna oleh tubuh dengan sedikit atau

tidak menghasilkan kalori tetapi dapat meningkatkan volume

feses.

10/02/2016

9

PROTEIN

� Protein → kelompok nutrien berupa senyawa majemuk yg tersusun atas unsur-

unsur C, H, O, & N serta kadang-kadang mengandung belerang (S) & fosfor

(P). Satu molekul protein terdiri atas beberapa asam amino.

� Fungsi Protein :Pertumbuhan & perkembangan

� Sumber energi, 1 g protein → 4 kkal energi

� Bahan penyusun

� enzim, antibodi, & beberapa hormon

� Asam amino → esensial (tdk dpt disintesis sendiri oleh tubuh sehingga hrs

ddptkn melalui makanan yg kita makan), nonesensial (dpt disintesis sendiri

oleh tubuh)

� Sumber : hewani (susu, daging, ikan, telur, & keju), nabati (sayuran hijau &

kacang-kacangan

PROTEIN.....

� Metabolisme protein

Pencernaan protein pertama kali terjadi d lambung → pepsin akan

menghidrolisis protein mnjd proteosa, pepton, at/ polipeptida → di

duodenum makanan bercampur dgn getah pangkreas (tripsin) → tripsin

mengubah polipeptida mnjd rantai peptida yg lbh pendek → di usus halus

bercampur dgn erepsin (mengubah peptida mnjd asam amino) → asam

amino diedarkan oleh darah ke hati. Persenyawaan yg tdk mengandung

nitrogen dpt diubah mnjd glukosa & glikogen → mngalami metabolisme sprt

karbohidrat. Ikatan yg mengandung nitrogen sbg hasil pemecahan asam

lemak → ureum → dibuang melalui urine

10/02/2016

10

LEMAK

� Lemak → senyawa organik yg tdk larut dlm air, ttp larut dlm zat pelarut

organik. Sama seperti karbo. & protein, lemak mengandung karbon,

hidrogen, & oksigen

� Fungsi :

� Sumber energi, 1 gr → 9 kkal energi

� Pembentuk jar. Adiposa at/ jar. Lemak. Sbagian kelebihan lemak disimpan

d dlm jar. Adiposa (berfungsi : menyimpan cadangan energi, mencegah

kehilangan panas yg brlebihan dr tubuh, & melindungi organ yg lunak dr

kerusakan)

� Penyerapan vitamin larut-lemak → vit. Yg larut dlm lemak A, D, E, & K

� Sumber : hewani (daging, ikan, susu, keju, telur, dll), nabati (kedelai, kacang

tanah, avokad, mentega, kelapa, dll)

LEMAK.........

� Metabolesme lemak

Pencernaan pertama mulai di mulut dengan bantuan lipase

lingual. Di duodenum → diemulsi menjadi butiran yg lbh kecil

oleh garam empedu → diubah menjadi asam lemak & gliserol

oleh lipase (dr pangkreas). Gliserol ke hati → mnjdi glikogen.

Asam lemak dipecah mnjd asetil ko-enzim → dikondensasi mnjd

asam aseto-asetat → masuk k siklus krebs sbg asam oksalo-

asetat. Di siklus krebs → menjadi energi dlm bntk ATP

10/02/2016

11

VITAMIN

� Vitamin → senyawa organik yg d butuhkan oleh tubuh dlm jumlah kecil agarttp sehat. Vit → larut dlm lemak (A, D, E, & K), yg larut dlm air (B & C)

� Vit A → membantu pertumbuhan & metabolisme sel tubuh, membantupenglihatan (berperan dlm pembentukan pigmen dlm retina),menyehatkan rambut & kulit, memelihara jaringan permukaan.

� Vit B → Vit B1 (tiamin): membantu metabolism karbo, kelancaran sistemsaraf, mencegah beri-beri; Vit B2 (riboflavin): membantu pembentukanenzim, pertumbuhan, adaptasi cahaya dlm mata, oksidasi & reduksi karbo,lemak srta protein; Vit B3 (niasin): membantu metabolisme (karbo, lemak, &protein), komponen enzim, mencegah penurunan nafsu makan; Vit B6(piridoksin): membantu kes. Tulang, gigi, & gusi; pembentukan sel darahmerah; membantu metabolisme (karbo, lemak, & protein); Vit B12(sianokobalamin): membantu metabolisme protein, pembentukan sel darahmerah, menjaga kes. Jaringan, mencegah anemia

VITAMIN..........

� Vit C → membantu pmbentukan kolagen; mnjaga kes. Tulang, gigi, & gusi;

mmbantu pembentukan dinding pmbuluh darah & pembuluh kapiler;

mmbantu penyembuhan jar. & tulang; mempermudah adopsi zat besi dlm

usus halus.

� Vit D → membantu pertumbuhan & pemeliharaan tulang serta gigi,

penyerapan kalsium dr usus & penyerapan kalsium serta fosfor oleh tulang &

gigi

� Vit E → melindungi asam amino utama, membantu pembentukan sel darah

merah, memelihara struktur sel

� Vit K → membantu pembentukan protrombin yg berperan dlm proses

pembekuan darah

10/02/2016

12

MINERAL

� Mineral merupakan unsur esential bagi fungsi normal sebagian enzim, dan

sangat penting dalam pengendalian sistem cairan tubuh.

� Mineral merupakan konstituen esential pd jaringan lunak, cairan dan

rangka.

� Rangka mengandung sebagian besar mineral.

� Tubuh tidak dapat mensintesis sehingga harus disediakan lewat makanan.

� Fungsi mineral :

1. kontituen tulang dan gigi, contoh: calcium, magnesium, fosfor

2. pembentukan garam-garam yg larut dan mengendalikan komposisi

cairan tubuh. contoh: Na, Cl, K, Mg, P

3. bahan dasar enzim dan protein

AIR

� Unsur paling dasar yg dibutuhkantubuh manusia

� Komponen terbesar penyusun tubuh (50%-70%)

� Asupan air/hari → 1.200-1.500 cc/hari, meningkat jika pengeluaran

air meningkat (keringat, diare, muntah)

� Fungsi :

� Sbg alat angkut berbagai senyawa, baik nutrien maupun sisa

metabolism

� Sbg media berbagai reaksi kimia dlm tubuh

� Mengatur suhu tubuh

� Air dpt masuk melalui air minum, makanan, buah, & sayuran

10/02/2016

13

PROSES SUPLAY MAKANAN KE SEL TUBUH

MANUSIA

1. Ingesti → Intake makanan dari lingk ke dlm tubuh

2. Digesti → perubahan fisik & kimia makanan untuk dapat diabsorbsi

dengan bantuan enzim dan coenzim (diatur oleh hormon dan saraf)

sehingga menjadi chyme

3. Absorpsi → proses masuknya partikel zat makanan dari saluran

pencernaan ke dlm pembuluh darah dan limphe

4. Transportasi → proses masuknya zat makanan yang larut dlm lemak

maupun air ke dlm sel

KESEIMBANGAN ENERGI

� Energi dibutuhkan u/ melakukan aktivitas. Keseimbangan d

butuhkn agar aktivitas dpt berjalan normal

� Keseimbangan b/d kebutuhan nutrisi seseorg & tingkat aktivitas

� Kebutuhan nutrisi → dpt dihitung berdasarkan kebutuhan kalori

dasar atau basal & tingkat aktivitas

Kebutuhan kalori basal (KKB) = BBI x 10

� Kebutuhan kalori berdasarkan tingkat aktivitas & KKB

Tingkat Aktivitas Kebutuhan Kalori

Ringan

Sedang

Berat

KKB x 3

KKB x 5

KKB x 10

10/02/2016

14

KESEIMBANGAN ENERGI........

� Metabolisme basal → energi yg d butuhkan u/ memelihara

kegiatan tubuh minimal dlm keadaan istirahat sempurna.

Kegiatan tubuh yg perlu dipelihara : kerja jantung,

pernapasan, aktivitas otak, fungsi otak, suhu badan, &

keseimbangan osmotik

�Nilai pengukuran dsbt laju metabolisme basal (Basal

Metabolisme Rate/BMR). Setiap org berbeda, dipengaruhi

oleh faktor usia, JK, BB (ukuran tubuh), kehamilan, status

gizi, komposisi tubuh, hormonal, suhu tubuh, & suhu

lingkungan.

FUNGSI NUTRISI BAGI TUBUH

� Sebagai sumber energi

� Ikut serta membangun jaringan tubuh

� Sebagai perlindungan

� Penyekat/isolasi → lemak akan mencegah kehilangan panas dari tubuh

� Perasaan kenyang → lemak dapat menunda waktu pengosongan

lambung dan mencegah timbul rasa lapar kembali segera setelahmakan.

� Menggantikan protein yg hilang → selama proses metabolisme yg

normal.

� Dapat menghasilkan jaringan baru

10/02/2016

15

MANFAAT NUTRISI

� Dapat membantu anak dalam melakukanaktivitasnya, pertumbuhan dan perkembangannya.

� Berguna untuk pertumbuhan fisik, perkembanganfungsi organ, menggantikan jaringan yang aus, ataurusak.

� Agar faal organ dan jaringan berfungsi sebagaimanamestinya

FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI

� Pengetahuan

� Status kesehatan

� Kultur/budaya dan keyakinan/agama

� Status sosio ekonomi

� Pilihan pribadi

� Faktor psikologis

� Alkohol dan obat

� Prasangka atau mitos

10/02/2016

16

FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI.........

� PENGETAHUAN

Pengetahuan at/ informasi yg kurang/salah ttg nutrisi & manfaatnya dptmmpengaruhi pola konsumsi seseorg

� STATUS KESEHATAN

Individu dengan kesehatan yg kurang akan memerlukan nutrisi yg lebihkarena dukungan nutrisi adl bagian esential penyembuhan setiappenanganan medis

� KULTUR/BUDAYA & KEYAKINAN/AGAMA

Kebudayaan dan agama yg dianut individu sangat mempengaruhi poladietnya. Makanan dan diet tertentu harus diberikan bila sesuai.

� STATUS EKONOMI

Pembelanjaan makanan tergantung dari jumlah uang ygdimiliki/pendapatan. Menentukan makanan berdasarkan jumlah orangyg ada di rumah tersebut.

FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI.........

� PILIHAN PRIBADI

Kesukaan atau ketidaksukaan pilihan individu terhadap makanan. Makananmewah sebagai simbol status sosial. Perlu pertimbangan ketika individu tersebutakan melakukan diet terapeutik.

� FAKTOR PSIKOLOGIS

Ketika seseorang strees emiliki perlakuan diet berbeda-beda. Makanberdasarkan persepsi dan motivasi individu. Bisa tdk berselera makan atausebaliknya.

� ALKOHOL & OBAT

Hiper alkohol dan obat menyebabkan defisiensi nutrisi. Alkohol merusak sitemgastrointestinal dan obat mengurangi absorpsi zat gizi.

� PRASANGKA ATAU MITOS

Prasangka atau mitos ttg makanan dpt mempengaruhi asupan makananseseorang. Menganggap makanan tertentu bergizi rendah karena keyakinanatau mitos terhadap makanan.

10/02/2016

17

FAKTOR YG MEMPENGARUHI

KEBUTUHAN DIET

� Umur

� Kebiasaan makan

� Berat badan

� Selera & toleransi terhadap makanan

� Diagnosis dan tahap penykit

� Keadaan sehat/sakit

� Keadaan mulut sebagai alat pencernaan mekanik.

GANGGUAN PEMENUHAN NUTRISI

� Ggn. Ingesti

� Ggn. Sekresi

� Ggn. Absorbsi

� Ggn. Transportasi/distribusi

� Ggn. Metabolisme

Dampak :

� < dr kebutuhan : KEP (marasmus, kwasiorkor), Anemia

� > dr kebutuhan : Obesitas (>20% BB ideal), Overweight (>10% BB ideal)

10/02/2016

18

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN� Status Gizi seorang pasien dgn gangguan nutrisi dpt dikaji dgn

menggunakan pedoman A-B-C-D

A = Antropometri (pengukuran antropometri)

B = Biomedical data (data biomedis)

C = Clinical signs (tanda2 klinis status nutrisi)

D = Dietary (diet)

� Riwayat kesehatan : Diabetes Melitus, Heart Problem, Tumor, Batu

ginjal/ empedu, Ulcus, Gangguan pada intestine, Hiper/ hipotiroid

PENGKAJIAN.........

ANTROPOMETRI

� Terdiri dr pengukuran tinggi badan, berat badan, tebal lipatan kulit, & lingkar

tubuh di beberapa area, mis. Lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan.

� Hasil dr pengukuran antropometri dpt digunakan u/ mengetahui apakah pasien

mengalami kelebihan nutrisi atau kekurangan nutrisi

Berat Badan Ideal = TB – 100 ± 10% (TB – 100)

��� (���� � ���� ) =�� (��)

�� (��)Kategori BMI :< 18,5 : Kurang

18,5-25 : Normal

>25 : LebihLingkar Lengan Atas (ANAK)LILA < 12 cm : Gizi buruk

LILA 12-13,5 cm : Gizi kurang

LILA > 13,5 cm : Normal

Lingkar Lengan Atas (DEWASA)1) LLA < 21 = buruk

2) LLA 21-22 = sedang

3) LLA > 22 = baik/normal

10/02/2016

19

PENGKAJIAN.........

DATA BIOMEDIS

� Pemeriksaan untuk mendptkn data biomedis antar lain : kadar totallimfosit, albumin serum, zat besi, transferin serum, hemoglobin, kreatinin,hematokrit, dll

1. Hemoglogin dan hematokrit (dipengaruhi oleh Fe, B12 dan protein)

2. Albumin, merupakan indikator protein dalam jangka waktu yanglama

3. Transferin : Protein plasma yang berperan dalam pembentukan ironbinding (Fe); Lebih sensitif daripada albumin dalam indikatormalnutrisi protein

4. Jumlah limfosit, akan menurun bila intake protein kurang

5. Ekskresi kreatinin : Merefleksikan massa otot; Produk akhir kreatininadalah kreatin; Dikeluarkan pada waktu metabolisme otot rangka

PENGKAJIAN.........

TANDA-TANDA KLINIS STATUS NUTRISI

� Bisa dilihat dr pemeriksaan fisik : BB ↓, lemah, lesu, dehidrasi, &pertumbuhan terhambat

DIET

� Dengan melakukan wawancara atau kuesioner u/ mengetahuistatus gizi, kesehatan, sos-eko, & budaya at/ kebiasaan org tsb

� Perlu diketahui : riwayat makan, kemampuan makan, pengetahuannutrisi, & tingkat aktivitas

� Riwayat makan : pola makan, tipe makanan yg dihindari/diabaikan,makanan yg disukai, pengetahuan ttg nutrisi, obat2an yg pernahdikonsumsi

10/02/2016

20

DIAGNOSA KEPERAWATAN

� Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan : Ketidakmampuan

untuk memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena

faktor biologis, psikologis atau ekonomi.

� Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan : Intake yang berlebihan

terhadap kebutuhan metabolisme tubuh

INTERVENSI

Kekurangan nutrisi :

� Kaji adanya alergi makanan

� Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan pasien

� Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah

konstipasi

� Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.

� Monitor adanya penurunan BB dan gula darah

� Monitor lingkungan selama makan

� Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan

� Monitor turgor kulit

10/02/2016

21

INTERVENSI............

Kekurangan nutrisi : .................

� Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht

� Monitor mual dan muntah

� Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva

� Monitor intake nuntrisi

� Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi

� Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan seperti

NGT/ TPN sehingga intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan.

� Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan

� Kelola pemberan anti emetik:.....

� Anjurkan banyak minum

� Pertahankan terapi IV line

INTERVENSI............

Kelebihan nutrisi :

Weight Management

� Diskusikan bersama pasien mengenai hubungan antara intake makanan,

latihan, peningkatan BB dan penurunan BB

� Diskusikan bersama pasien mengani kondisi medis yang dapat

mempengaruhi BB

� Diskusikan bersama pasien mengenai kebiasaan, gaya hidup dan factor

herediter yang dapat mempengaruhi BB

� Diskusikan bersama pasien mengenai risiko yang berhubungan dengan BB

berlebih dan penurunan BB

� Dorong pasien untuk merubah kebiasaan makan

� Perkirakan BB badan ideal pasien

10/02/2016

22

INTERVENSI............

Kelebihan nutrisi : ........................

Nutrition Management

� Kaji adanya alergi makanan

� Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkanpasien.

� Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe

� Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C

� Berikan substansi gula

� Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi

� Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)

� Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.

� Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

� Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi

� Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

INTERVENSI............

Kelebihan nutrisi : ...............

Weight reduction Assistance

� Fasilitasi keinginan pasien untuk menurunkan BB

� Perkirakan bersama pasien mengenai penurunan BB

� Tentukan tujuan penurunan BB

� Beri pujian/reward saat pasien berhasil mencapai tujuan

� Ajarkan pemilihan makanan

10/02/2016

23

EVALUASI

� Perubahan nafsu makan : pasien yg mengalami kekurangan nutrisi

akan menunjukan peningkatan nafsu makan, sedangkan pasien yg

mengalami kelebihan nutrisi akan menunjukan kemampuan u/

mengendalikan nafsu makan

� Kebutuhan gizi terpenuhi : Hal ini dpt dilihat dr tdk adanya tanda-

tanda kekurangan at/ kelebihan BB

� Nutrisi dpt dipertahankan melalui oral at/ parenteral : Hal ini

menunjukan adanya proses pencernaan mmakanan yg adekuat

KEBUTUHAN NUTRISI merupakan hal yg PENTING untuk dipenuhi.. Tapi jgn LUPA untuk

BERSYUKUR dgn NIKMAT yg TUHAN berikan... Karena dgn BERSYUKUR akan

terasa LEBIH NIKMAT

LEBIH BAIK MAKAN INGAT SHALAT dari pada

SHALAT INGAT MAKAN

KALAU LAPAR YA.... MAKAN ATUH...!!

10/02/2016

24

“HATUR NUHUN”

� SEKIAN..........!!!

SEMOGA BERMANFAAT.........!!