Konsep & Mekanisme LKB HIV

8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV

1/62

Konsep & MekanismeLayanan HIV Komprehensif

Berkesinambungan (LKB HIV)


2/62

Sistematika

1. Latar belakang2. Tujuan

3. Kebijakan

4. Pengembangan LKB

a. Pengertian

b. Jenis-jenis layanan

c. Moel layanan

. !nsur !tama "# $ilar%

&. Ke$emim$inan an Tata Kelola

#. 'a$tasi an ($erasionalisasi i Kab)Kota

"*incian%


3/62

Latar belakang

•

*ekomenasi kajian+1. Penguatan sistem kese,atan an layanan

$encega,an an $eraatan yangberkesinambungan engan jejaring kerja

sama yang lebi, ekat engan organisasikemasyarakatan

2. Mengurangi missopportunity layanan sesuaikebutu,an masyarakat

3. Peningkatan caku$an an retensi layanantera$i '* engan menera$kan $eraatan(/0' yang berkesinambungan i tingkatkabu$aten) kota

4. Peoman nasional tatalaksana 0 an tera$i'* yang baru $erlu segera itera$kan


4/62

Prioritas PrakarsaTreatment 2.0


5/62


6/62

Kebi!akan

• Kerangka kerja stanar $anuan stanar an ukungan bagi

$enyelarasan layanan secara nasional an bagi$ara mitra terkait

$anuan yang te$at e8sien an konsisten alam

$erencanaan i setia$ tingkat

• LKB 0 terseia seekat mungkin engantem$at tinggal masyarakat yang

membutu,kan namun $engembangantem$at layanan an jenisnya sangattergantung ari tingkat $re9alensi 0 isuatu aera,.


7/62

Pengembangan LKB HIVPengertian ("#$)

• Layanan Kom$re,ensi6+u$aya yang meli$uti u$aya $romoti6

$re9enti6 kurati6 an re,abilitati6 bagi

masy yang membutu,kan "yg blmterin6eksi agar tiak tertular yg sua,terin6eksi agar kualitas ,iu$meningkat%

melibatkan seluru, sektor terkaitmasyarakat termasuk sasta kaerLM kelom$ok am$ingan sebaya

(/0' keluarga PKK toko, aat toko,


8/62

Pengembangan LKB HIVPengertian (%#$)

• Layanan Berkesinambungan+$emberian layanan kom$re,ensi6 0

atau $ari$urna sejak ari ruma, ataukomunitas ,ingga ke 6asyankes"$uskesmas klinik an ruma, sakit%selama $erjalanan in6eksi 0

imaksukan sebagai layanan ter$au

an berkesinambungan untukmemberikan ukungan baik as$ekmanajerial meis $sikologis mau$unsosial untuk (/0' selama $eraatan

an $engobatan untuk mengurangi atau


9/62

Pengembangan LKB HIVPengertian ($#$)

:aku$an LKB 0+ semua bentuk layanan 0 an M K; $engeta,uan kom$re,ensi6

Promosi $enggunaan konom

Penilaian)Pengenalian 5aktor *isiko

Layanan Konseling an Tes 0 "KT an KTP% Peraatan /ukungan an Pengobatan "P/P%

Pencega,an Penularan ari bu ke 'nak "PP'%

Pengurangan /am$ak Buruk


10/62

Layanan KomprehensifHIV


11/62

Pengembangan LKB HIV enis'!enis Layanan

1. K; bagi masyarakat

2. Pengenalan)Pengenalian 5aktor *isiko

3. Konseling an Tes 0 "KT an KTP%

4. Pencega,an n6eksi 0a. /iagnosis $engobatan an tata laksana M

b. Promosi $enggunaan konom bagi $erilakuberisiko

c. Pencega,an in6eksi 0 an lay. Kes$ro bagi$asangan iskoran"$ositi6$re9ention)$encega,an sekuner%

. Pengurangan am$ak buruk bagi Po$. Kunci

e. Pencega,an $enularan ari ibu ke anaknya

6. Peraatan an $engobatan 0


12/62

Pengembangan LKB HIVMoel Layanan

K k K ! L


13/62

K'/;*

Kelom$ok

/ukungan

5asyankesekuner

* Kab)Kota

5asyankes

Tersier*

Pro9insi

5asyankesPrimer

PBMLM

(rmas (rsos*elaanPB*

Keluarga

(/0'

KomisiPenanggulangan

I*S

COMMUNITY

ORGANIZER

Kerangka Ker!a LayananKomprehensif

Berkesinambungan


14/62

Pengembangan LKB HIV+nsur +tama

,o- Pilar +tama Maksu an u!uanPilar 1+ Koorinasi an kemitraan

engan semua $emangkuke$entingan i setia$ lini

Mena$atkan ukungan anketerlibatan akti6 semua $emangkuke$entingan

Pilar 2+ Layanan terintegrasi anteresentralisasi sesuai

konisi setem$at

Terseianya layanan terintegrasisesuai engan konisi setem$at.

Pilar 3+ istem rujukan an jejaringkerja

'anya jaminan kesinambungan anlinkage antara komunitas anlayanan kese,atan.

Pilar 4+ Paket layanan 0kom$re,ensi6 yang

berkesinambungan

Terseianya layanan berkualitassesuai kebutu,an ini9iu

Pilar &+ 'kses Layanan Terjamin Terjangkaunya layanan baik ari sisigeogra8s 8nansial an sosialtermasuk bagi kebutu,an $o$ulasikunci

Pilar #+ Keterlibatan (/0' an

Keluarga

Meningkatnya kemitraan an

akse$tabilitas layananmeningkatkan caku$an an retensi


15/62

ingkatPro.insi

ingkatKab#Kot

a

ingkatPuskesm

as

*inkesPro.insi

/inkesKab)Kota

Layanan Klinis5asyankes

ekuner "*Kab)Kota%

(rmas!nsurPema Terkait

LMKaer Toma Toga

/orumKoorinasi i

ingkatKab#Kota an

KP

(,a anPo$ulasiKunci

Layanan Klinis/asyankes ersier (0S

0u!ukan Pro.insi)

5asyankes

Primer"Puskesmas

ll%

Pen1egahan anPera2atan

Berbasis 0umah

Pen1egahan anPera2atanBerbasis

Komunitas

Koorinasi an kemitraan g semua$emangku ke$entingan i setia$ lini


16/62

*inkes

P30, *LM LKB


17/62

Pilar %4 Pelayanan terintegrasi anteresentralisasi sesuai konisi setempat

•

ntegrasi layanan an esentralisasi $engelolaansumber aya iaa$tasi sesuai situasi e$iemi0 an konisi i kabu$aten)kota "yaitu e$iemiterkonsentrasi atau meluas ka$asitas sistemlayanan kese,atan LM $emberi layanantermasuk layanan bagi kelom$ok $o$ulasi kuncisb%

• Banyak layanan P/P yang menuju layanan >satu

ata$? yang sebaiknya terus iu$ayakan secaraberta,a$ engan $rioritas integrasi layanan 0i layanan lainnya se$erti i layanan TB layananM K' KB PT*M L' an kese,atan

re$rouksi remaja.


18/62

Pilar $4 Sistem ru!ukan an !e!aring ker!a(Bagan e!aring Ker!a)


19/62

Pilar $4 Sistem ru!ukan an !e!aring ker!a(Bagan Sistem 0u!ukan)


20/62

Paket Pelayanan HIV#I*S anSI yang erintegrasi

Penjangkauan(utreac,


21/62

Praktek ber!e!aring yangbaik

• Menjamin kesinambungan antaralayanan klinis komunitas an$enyelenggara layanan lain yang

rele9an.• :ontact person rujukan e6ekti6 an

ce$at.

• $ertemuan engan contact

person)akil setia$ institusi• 'lamat institusi alam jejaring rujukan.

• um$an balik

•

Proakti6 ) melacak


22/62

Pintu masuk Layanan HIV


23/62

lur Pera2atan KronisHIV1. Triase

2. ;ukasi

3. Pemeriksaan 8sik

4. Pengkajian status keluarga

&. Pena$isan TB

#. Peraatan klinis

@. Tera$i $ro8laksis (

A. Tera$i '*

. Mengatasi masala, kronik17. Merencanakan tinak lanjut

11. Pesan $encega,an

l i


24/62

Non- klinisi Klinisi

lur Pera2atan Kronis HIV

l i


25/62


Triage/

Pendaftaran

l P K i HIV


26/62

lur Pera2atan Kronis HIVKelompok

Pendukung yang

ada di Fsyankes

l P K i HIV


27/62

lur Pera2atan Kronis HIVPerawat/

Bidan

l P t K i HIV


28/62


Farmasi

l P t K i HIV


29/62


Dokter

l P t K i HIV


30/62

lur Pera2atan Kronis HIVAlur

Regular

l P t K i HIV


31/62

lur Pera2atan Kronis HIVAlur

Singkat

l P t K i HIV


32/62


Pemantauan di

komunitas

Pilar 54 Paket layanan HIV komprehensif yang


33/62

Pilar 54 Paket layanan HIV komprehensif yangberkesinambungan

•

/itera$kan sesuai strata ari layananengan $eran an tanggung jaab yang

jelas

• si $aket a$at iaa$tasi sesuai keaaan

sumber aya an situasi e$iemi 0 anberkembang sesuai kebutu,an.

• m$lementasi keseluru,an $aket i ruma,

sakit $uskesmas an layanan komunitasa$at ikembangkan berta,a$ sesuaikonisi sumber aya "keuangan tenaga%ka$asitas an $rioritas kebutu,an.

Kebutuhan akan layanan


34/62

Kebutuhan akan layanansepan!ang 2aktu an

tahapan penyakit


35/62


36/62

Pilar 74 Keterlibatan 8*H an Keluarga

• Peningkatan $eran serta (/0' an kelom$ok

ukungan sebaya secara e6ekti6 alam berbagaias$ek termasuk layanan kese,atan berbasiskomunitas mau$un 5asyankes tela, terbuktie6ekti6 an a$at mem$erbaiki kualitas layananbagi (/0' secara umum.

• istem kemitraan juga ,arus terus iorongmisalnya kemitraan alam $erencanaan$enyelenggaraan layanan an e9aluasi.

Kemitraan ini $enting alam mem$erbaikirujukan ukungan ke$atu,an mengurangistigma an iskriminasi i antara $emangkuke$entingan.

Kepemimpinan an ata


37/62

Kepemimpinan an ataKelola


38/62

8perasionalisasi i

Kab#Kota1. Konsensus antara $emangku ke$entingani tingkat Kabu$aten)kota terkait LKB

2. Membangun Jejaring i tingkat

Kabu$aten)kota terkait LKB3. Melakukan 'nalisis ituasi

4. Memobilisasi /ukungan bagiPengembangan *encana Kerja LKB

&. Meneta$kan an Memanta$kan LKB

#. Melakukan Pemantauan an ;9aluasiserta Penokumentasian guna

Pengembangan lebi, lanjut.


39/62

Fasyankes HIV

RS rujukan ODHA : RS propinsi

RS Kabupaten

RS Kota

RS swasta

RS TNI

Puskesmas : Puskesmas sateit

Puskesmas ARV

!ainnya : !apas"rutan"bapas

Kinik swasta sb# sateit $kinik PK%I &nya'

%i&an praktek swasta

%i&an &i &esa


40/62

Mekanisme Rujukan Tes / Pemeriksaan

5ungsiPenjangkauan


41/62

Mekanisme Rujukan Balik untuk Lanjutan Pengobatan / Retensi

5ungsi Penam$ingan)/ukungansebaya

k ti J j i " t ,%


42/62

e$akati Jejaring "conto,%

* *ujukan (/0'" Pro$insi%

*sasta

PKMsatelit

PKM

LKB

PKM

LKB

PKM

LKB

PKM

LKB

*sasta

*

T


43/62

ko

1. Konseling an Tes0

2. M3. TB 0

4. PP'&. L')PT*M#. atelit '*@. Lab. eer,ana

"*/T) jejaring laban M%

"PKM Klinik La$as/P%


2. M3. TB 04. PP'&. L' C#. P/B< C@. P/P

A. Lab. Lengka$ ":/4)jejaring lab%

"* Kab)kota PKM%


2. M3. TB 04. PP'&. P/P#. L' C@. P/B< C

A. Penunjang/iagnostik "L D:/4% an Lab.lengka$

30I,9 MI,IM+M P3L:,,

* *!J!K'< $ro$ ankab)kota "$emerinta,

)sasta%

* Kab)kota "ksasta an$emerinta,% an PKM LKB

L'E'


44/62

'lternati6 Mekanisme *ujukan

Layanan

Berbasis +

1. Kemam$uan layanan

2. Filaya, ) Lokasi terekat

3. Komunitas


45/62

P08S3S LKB

Penetapan

i i f i


46/62

raining of rainers

Mana!emenProgram

PengenalianHIV'I*S

untukPemegangProgram

PelatihanHIV'I*S

Komprehensif

untuk*okter anParameis

PelatihanHIV'I*S

Komprehensif

untukPetugas

Laboratorium

PelatihanHIV'I*S

Komprehensif

untukKaer anSupportGroup

SI9M *, *ISK0IMI,SI

L:,, K8MP03H3,SI/ HIV *, IMS :,9 B30K3SI,MB+,9, (LKB)


47/62

30IM KSIH


48/62

P8K8K BHS, %-M3,9*PSI *,M3,98P30SI8,LISSI K30,9KK30 LKB *I I,9K

KB+P3,#K8

L,9KH


49/62

L,9KH8P30SI,LISSI LKB

i tingkat Kab#Kota1. Konsensus Lokal i tingkat kab)kota2. Jejaring i tingkat kab)kota

3. 'nalisis situasi untukmengembangkan LKB

4. Mobilisasi ukungan bagi$engembagnan kerangka kerja LKB

&. Peneta$an an $emanta$an LKB

#. Pemantauan an e9aluasi$elaksanaan LKB

" K l k l i


50/62

"- Konsensus lokal itingkat kab#kota

• Tujuan+ – Mena$atkan ukungan ari $emangku

kebijakan

– Membentuk 6orum koorinasi tingkatkab)kota

• 'kti8tas+ – Pertemuan untuk mem$erkenalkan konse$

LKB konse$ asar 0 an keterkaitannya – tui baning ke ilaya, yang ber,asil

menera$kan LKB

– Mengunang narasumber ari ilaya,yang ber,asil menera$kan LKB

% ! i i ti k t


51/62

%- e!aring i tingkatkab#kota

• Meneta$kan ketua 6orum koorinasi

• Meneta$kan $engelola $rogram LKB

• Menyusun ke$engurusan ankeanggotaan 6orum koorinasi LKB

• Meng,ubungkan (/0' an $o$ulasikunci ke layanan yang ibutu,kan

• Mengienti8kasi an mengurangi,ambatan akses mena$atkanlayanan

$ li i i i k


52/62

$- nalisis situasi untukmengembangkan LKB

• Tujuan+ – Mengienti8kasi kebutu,an masyarakat

terutama (/0' an $o$ulasi kunci

– Mengienti8kasi ka$asitas 6asyankesan komunitas saat ini alammemberikan layanan

– Mengienti8kasi cara yang te$at utkmengembangkan LKB

$ nalisis situasi untuk mengembangkan LKB


53/62

• 'kti8tas+ – Kab)kota yang sua, memiliki layanan 0+

• Menilai $eman6aatan layanan jejaring rujukankesenjangan yang aa

• umber ata + TBP la$oran rutin layanan 0sur9eilans ll

– Kab)kota engan in6ormasi lalyanan 0kurang memaai+• 'nalisa sata e$iemi 0 estimasi jumla, kasus

la$oran kasus ari $rogram nasional inkes$ro$ *

•

Pemetaan 6asyankes an layanan komunitasyang aa• Pemetaan 6asyankes yang memberikan layanan

0• Menilai layanan 0 yang sua, iberikan ole,

6asyankes an layanan komunitas• Faancara "ini9iu an gru$% (/0' an

$- nalisis situasi untuk mengembangkan LKB(lan!utan)

5- Mobilisasi ukungan bagi


54/62

5- Mobilisasi ukungan bagipengembangan kerangka ker!a

LKB• Tujuan +

– Meningkatkan ke$emilikan LKB ole, lintassektor

– Mena$atkan ukungan lintas sektor alam

$elaksanaan LKB• 'kti8tas+

– Menyusun rencana kerja enganmenggunakan ,asil analisis situasi

–

*encana kerja + mam$u laksana anmemberikan ,asil terukur alam aktusingkat.

– Melibatkan lintas sektor alam menyusunrencana kerja

– *encana kerja mencantumkan kegiatan

: t , 6 t k j


55/62

:onto, 6ormat rencana kerjata,unan LKB

KegiatanPenanggu

ng a2ab

;aktu

Biaya

Sumb

er

*ana

arget

(


56/62

6- Penetapan anpemantapan LKB

'kti8tas+

'.Membangun an mengembangkanLKB

B.Meningkatkan $eran serta (/0' ankomunitas

:.Membangun ke$ercayaan

masyarakat

/.Membangun ka$asitas 6asyankesan komunitas

&' Membangun an


57/62

&'. Membangun an

mengembangkan LKB

• Pemili,an itentukan alam 6orumkoorinasi.

• Pemili,an mem$ertimbangkan

kriteria+ – Memiliki layanan 0 $aling

kom$re,ensi6

– Memiliki jejaring engan $o$ulasi kunci

an atau mua, iakses ole, $o$ulasikunci.

– Memiliki caku$an layanan baik.

– Memiliki sumber aya manusia terlati,.

–


58/62

&'. Membangun an mengembangkan LKB"lanjutan%

• Menyia$kan layanan+ – Menentukan $aket layanan

– aranan an $rasarana

– /M

– Proses $emberian layanan

– Jejaring

– Monitoring an e9aluasi

&B M i k tk t


59/62

&B. Meningkatkan $eran serta(/0' an komunitas

• /i tingkat koorinasi

• /i tingkat 5asyankes

• /i tingkat layanan komunitas

&: M b k


60/62

&:. Membangun ke$ercayaanmasyarakat

• Mengembangkan layanan yangrama, an tiak iskriminati6.

• Melibatkan keluarga

• Mobilisasi komunitas

&/ Membangun ka$asitas


61/62

&/. Membangun ka$asitas6asyankes an komunitas

• Membangung ka$asitas 6asyankes+ – Pelati,an $etugas LKB – Mentoring – u$er9isi membangun

• Membangun ka$asitas komunitas+ – Mengembangkan layanan $eraatan

berbasis masyarakat an ruma, – Mengembangkan ukungan sosial – Memberikan $elati,an ke$aa $etugas

sesuai engan layanan yang akaniberikan

– Mentoring an su$er9isi membangun

7 Pemantauan an e.aluasi


62/62

7- Pemantauan an e.aluasipelaksanaan LKB

• Tujuan+ – Mena$atkan masukan untuk $erbaikan

rencana kerja LKB kee$an.

•

'kti8tas+ – Meman6aatkan ata la$oran rutin untuk

memantau kinerja LKB

– Melakukan “periodic case review” atau

> participatory program assessment ? – Pemantauan am$ak tera$i-'* engan

'nalisis Ko,ort

– ur9ei ke$uasan $engguna layanan

Documents

Konsep & Mekanisme LKB HIV