KONSEP TERAPI PADA
IBU HAMIL & LAKTASI

RAHMATINI

Bagian Farmakologi & Terapeutika

Fakultas kedokteran Universitas Andalas Padang

PENDAHULUAN

Seorang dokter/ praktisi medik

Pasien Kelompok

umum khusus

DIPERLUKAN PENDEKATAN

YANG SEDIKIT BERBEDA

Kelompok khusus
Farmakoterapi

BayiBalitaAnakIbu hamilIbu menyusuiUsila, dll

Recall Blok 12

1.Perubahan farmakokinetika

obat selama kehamilan.

2.Perubahan Farmakodinamika

obat selama kehamilan.

3.Kategori keamanan obat

pada ibu hamil :A, B, C, D,X

Kategori keamanan obat
pada Bumil

Kategori A ? Kategori B ? Kategori C ? Obat? Kategori D ?Kategori X ?

Hamil dan Laktasi

??

1. Kemungkinan efek obat pada janin

2. Kemungkinan efek obat pada bayi

3. Perlu tidaknya penyesuaian dosis

Farmakoterapi pada laktasi

Seberapa besar obat terkandung dalam ASI ?Seberapa besar obat yang mencapai sirkulasi sistemik bayi ?

Transfer obat ke ASI

Skema transfer obat ke ASI

Obat

dalam

sirkulasi

Sistemik ibu

Membran lipoid berpori

Epitel

kelenjar

air susu

Transfer obat ke ASI

Faktor yang mempengaruhi :

1.Derajat ionisasi,

2.pH

3.Ikatan dengan Protein plasma

Transfer obat ke ASI

Obat yang dapat mengalami transfer membran adalah obat yang tidak terionisasi.Obat yang bersifat asam lemah akan lebih banyak berada dalam ASIHanya obat yang tidak terikat protein plasma yang dapat mengalami transfer trans membran

Farmakonetika pada bayi & Ibu

Pada bayi fungsi organ belum sempurna.

Perlu diperhatikan perubahan fungsiorgan ibu,seperti penurunan kemampuan eliminasi, hipoalbuminemia dll.

Bagaimana mengurangi risiko absorpsi obat oleh bayi?

Jangan berikan ASI pada bayi , pada saat kadar obat masih tinggi

T max

Obat- obat yang perlu diperhatikan pada masa menyusui:

Anti koagulan :

Beberapa anti koagulan memberikan kadar lebih tinggi pada ASI dibanding plasma.

Anti mikroba :

Tetrasiklin Gangguan pewarnaan gigi, pertumbuhan tulang & flora usus.Aminiglikosida gangguan flora usus

Obat- obat yang perlu diperhatikan pada masa menyusui:

Kloramfenikol toksik pada bayiGolongan penisilin reaksi anafilaktikAmpisilin / amoksisilin diare & kandidiasis

Tuberkulostatika :

INH Defisiensi piridoksin pada bayi

Obat- obat yang perlu diperhatikan pada masa menyusui:

AINS:

Secara umum aman, kecuali asam mefenamat, antalgin dll.

Anti konvulsi:

Barbiturat, primidon depresi pada bayi

Narkotika:

Morfin dan kodein memberikan kadar yang sangat kecil

Obat- obat yang perlu diperhatikan pada masa menyusui:

Heroin diekskresi dalam jumlah cukup besar penghentian ASI pada ibu pengguna withdrawal syndrome

Hipnotik sedatif:

Diazepam eliminasi lambat akumulasiAnti depresan pengawasan ketatNeuroleptik Pusing dan letargi

Obat- obat yang perlu diperhatikan pada masa menyusui:

Stimulan dan depresan

Alkohol kadar dalam ASI = kadar dalam plasma Depresi SSP pada bayiTeofilin iritabilitas pada bayi

Hormon:

Kontrasepsi oral,Estrogen dosis tinggi penurunan produksi ASI

Obat- obat yang perlu diperhatikan pada masa menyusui:

Tiourasil, karbimazol, iodida kontra indikasi karena terjadi transpor aktif ke ASIKadar obat dalam ASI 3 x dari plasma

Anti neoplastik:

Sebagian besar kontra indikasi

Obat CVS:

Digoksin diekresi ke ASI kadar rendah

Obat- obat yang perlu diperhatikan pada masa menyusui:

Obat sal cerna :

Simetidin kadar lebih tinggi dlm ASI

kontra indikasi

Vitamin :

Vitamin larut dlm air relatif aman

Dosis tinggi piridoksin menghambat

produksi ASI

Dosis tinggi vit D Hiperkalsemia bayi

KESIMPULAN:

Obat yang diberikan hanya obat yang sangat diperlukan ibu.Keputusan untuk memberikan obat atau tidak sangat tergantung pada pertimbangan keuntungan dan resiko pada ibu & bayi.

KESIMPULAN:

Bila obat yang diberikanmerupakan kontra indikasi, menyusui harus dihentikan sementara.