Koponya ultrahangvizsgálatAnatómiaés fejl ıdési rendellenességek

Várkonyi IldikóSemmelweis EgyetemI.Gyermekklinika

Koponya ultrahang (valójában agy-)� Nem invazív,

ismételhetı, ágy mellett végezhetı

� Kutacson át (8-10 hónapos korig)

� Rögzítés

Koponya ultrahang

� Kismérető konvex fej,5 MHz

� Linearis 7,5 MHz

Koponya UH

� Coronalis és (para)sagittalismetszetek, ill. alternativlehetıségek

� Az agykamrák tágassága, kamravérzés

� Agyállományban vérzés, cysták (PVL, porencephaliáscysta),meszesedések

� Hypoxiás jelek� Fejlıdési rendellenességek,

stb.

Akusztikus ablakok 1.

Coronalis metszetek

Nagykutacs

Sagittalis metszetek

Coronalis metszetek

Coronalis metszetek

Parasagittalis metszet

Plexus choroideus

Insula

Agykamrák

� Oldalkamrák� III.kamra� IV.kamra� Cavum septi pellucidi� Cavum Vergae

Kamraméretek

Kamraméretek

Kamraméretek

Normális variációkCavum septi pellucidi

� A septum pellucidum két lemeze közötti cavumnormálisan 1- 2mm

� Ha ennél tágabb – cavumsepti pellucidi(„V. kamra”)

� Születéskor 80%-ban� „Septum pellucidum cysta”

– ha tágabb 1 cm-nél, és domborodik a fala

Normális variációkCavum Vergae

� A corpus callosumhátsó része és a commissura fornicisközötti rés

� Andrea Verga olasz neurológus, XIX.sz.

Normális variációk

� Cavum septipellucidi

� Cavum Vergae

�Cavumveliinterpositi

� Benignusmacrocrania

� Mineralizálóvasculopathia

� Pseudocysták

DD: subarachnoidealis cysta, corpus pineale cysta,Vena Galeni malformatio

Neonatal Brain USErik Beek and Floris Groenendaal

Hollandia

Normális variációk

� Cavum septi pellucidi� Cavum Vergae� Cavum veli interpositi

�Benignusmacrocrania

� Mineralizálóvasculopathia

� Pseudocysták

� Tágabb, mint 3,3 mm subarachnoidealis tér

� Nagy buksi� Szülıi anamnézis� Tágabb oldalkamrák� NEM ATROPHIA!!!

Erik Beek and Floris Groenendaal

Normális variációk� Cavum septi pellucidi� Cavum Vergae

� Cavum veli interpositi

� Benignus macrocrania

�Mineralizálóvasculopathia

� Pseudocysták

Mineralizáló vasculopathia vagy lenticulostriatalis vasculopathia

� Ha tünetmentes, lehet véletlen lelet.Diff.dg.:� CMV infectio, rubeola, congenitalis syphilis, herpes� 13-as trisomia, 21-es trisomia� corpus callosum agenesia� gyógyszerhatás� perinatalis asphyxia� Streptococcus- meningitis

� Teendı? TORCH? CMV?

Normális variációk

� Cavum septi pellucidi� Cavum Vergae� Cavum veli interpositi� Benignus macrocrania� Mineralizáló vasculopathia

� Pseudocysták� Plexus cysták

„

Coarctatio ventriculi

Pseudocysták

� Germinolysis� Infectio, vascularis, metabolikus eredet� vagy kromoszóma-rendellenesség� Plexuson kívül, a kamra lateralis falán� Ovális, szeptált, vékony falú

Normális variációk� Cavum septi

pellucidi� Cavum Vergae� Cavum veli

interpositi� Benignus

macrocrania� Mineralizáló

vasculopathia� Pseudocysták

� Plexuscysták

Plexuscysták

� A plexusnak fejlıdése során van cystosusállapota.

� Az ependyma felgyőrıdésével nı a plexusfelszíne.

� A plexus cystát ependyma borítja, fala vastagabb

� Kerek, nem szeptált.

Néhány alapfogalom

„Flaring”= periventricularis hiperreflektivitás= periventricularis halo = blush

www.radiologyassistant.nl/

Koraszülöttekben fiziológiásDD: PVL korai fázisa

Germinalis matrix

� Caput nucl. caudatidorsomedialis részén

� 8. -tól a 32 - 34. gestatióshétig

� A neuronok és gliasejtekképzıdésének helye, a neuron migratio kiindulópontja.

� Erısen vascularizált terület� Periventricularis belsı

határterületi zóna� A vérnyomás

autoregulációja éretlen

Haruda. Pediatrics 2001

Koraszülött arteria:Egy réteg endothelium

Felnıtt arteria:EndotheliumSimaizomKötıszövet

Alternativ betekintési lehet ıségek, akusztikus ablakok 2.

� Kiskutacs� Mastoidealis� Temporalis

AJNR 2004

Correa at el. AJNR 2004

KISKUTACSVérzés a hátsó szarvban

Vérzés a kisagyban

MASTOIDEALIS

IV.kamra

Temporalisbetekintés

Mesencephalon

Vizsgálat linearis fejjel

Subarachnoidealis tér

Sinus sagittalis supA subduralis tér nem ábrázolódik

Meninigitis

Kóros agyállomány, hydrocephalus

Linearis transducer

kamra

subduralis

subarachnoidealis

Bántalmazott gyermek

Linearis transducer

Retina leválás

1 napos újszülött, asphyxia, sinus sagittalis sup. thrombosis,

Kontroll 1 hét múlva

G.D.Thomson, R.L.Teele, AJR 2001

Linearis transducer

Linearis transducer

Cephal haematoma

Koponyatörés

Fejlıdési rendellenességekCsak néhány példa

Corpus callosum agenesia

Cephalokele

5 napos korban

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!