7/23/2019 Kops Surat Penyediaan Alkes

http://slidepdf.com/reader/full/kops-surat-penyediaan-alkes 1/1

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMOSMF ILMU BEDAH

Jl. Mayjen Prof. Moestopo 6-8, Surabaya

Telp : 031-5501301 & 508!53" #a$. : 031-508!53" e-%al : be'a(.u%u%)f*.unar.a+.'

  Surabaya, 10 November 2015

 

No : 130/Bedah/041/301.20/2015Hal : Pemohonan untuk menyedakan alat

!e"ada #th,!a Bd. Pelayanan $edk%S&' 'r. SoetomoSurabaya

Ber(ama n kam men)a*ukan "ermohonan untuk mem+a(lta( "enyedaan 'H 33 dan-near utter untuk Pa(en yan) ter(ebut d baah n :

Nama : Ny. '*umayah!elamn : Perem"uan%e). : 1223

&mur : 55 ahun' : a varum Stadum 66%enana ".: %e(ek( dan ana(tomo(( u(u(

'emkan ata( "erhatan dan ker*a(ama yan) dberkan kam ua"kan terma ka(h.

Sekretar( 'e"artemen 7 S$8 6lmu Bedah

8! &nar 7 %S&' 'r. Soetomo,

69B. dra Hara(taa,dr,S"B,S"BN6P. 1;500; 1;510 1 001