Koroner.pdf

8/10/2019 Koroner.pdf

1/37

INTERVENSI KORONER PERKUTAN

PADA PENYAKIT JANTUNG KORONER

DAN PERMASALAHANNYA

Pidato Pengukuhan

Jabatan Guru Besar Tetap

dalam Bidang Ilmu Kardiologi dan Kedokteran Vaskular pada

Fakultas Kedokteran,

diucapkan di hadapan Rapat Terbuka Universitas Sumatera Utara

Gelanggang Mahasiswa, Kampus USU, 4 Agustus 2007

Oleh:

HARRIS HASAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARAMEDAN

2007

Harris Hasan: Intervensi Koroner Perkutan Pada penyakit Jantung koroner Dan Permasalahannya , 2007


2/37

Intervensi Koroner Perkutan pada Penyakit Jantung Koroner dan Permasalahannya

Bismillahirrahmanirrahim

Yang terhormat,

Bapak Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia,

Bapak Ketua dan Bapak/Ibu Anggota Majelis Wali Amanat Universitas

Sumatera Utara,

Bapak Ketua dan Bapak/Ibu Anggota Senat Akademik Universitas Sumatera

Utara,

Bapak Ketua dan Bapak/Ibu Anggota Dewan Guru Besar Universitas

Sumatera Utara,

Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara,

Bapak/Ibu Pembantu Rektor Universitas Sumatera Utara,

Bapak Dekan Fakultas Kedokteran USU serta para Dekan dan Ketua-Ketua

Lembaga dan Unit Kerja, Dosen, dan Karyawan di lingkungan Universitas

Sumatera Utara,

Bapak dan Ibu para undangan, sanak keluarga, teman sejawat, mahasiswa,

serta hadirin yang saya muliakan.

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Pada kesempatan yang berbahagia ini perkenankan saya mengucapkan pujisyukur kepada Allah SWT serta selawat dan salam kepada junjungan kita

Nabi Besar Muhammad SAW. Rasa syukur kepada Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita sekalian, sehingga kita

dapat berkumpul bersama dalam keadaan sehat walafiat pada hari ini, yang

merupakan hari yang bahagia bagi saya dan keluarga karena mendapat

syukur nikmat dari Allah SWT.

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia

Nomor: 14373/A4.5/KP/2007, maka terhitung tanggal 1 April 2007 sayatelah diangkat sebagai Guru Besar Tetap dalam Bidang Ilmu Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Medan.

Bersama ini saya mengucapkan terima kasih kepada Pemerintah Republik

Indonesia yang telah memberikan kepercayaan kepada saya untuk

mendapatkan jabatan Guru Besar Tetap Bidang Ilmu Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular pada Universitas Sumatera Utara.

1Harris Hasan: Intervensi Koroner Perkutan Pada penyakit Jantung koroner Dan Permasalahannya , 2007


3/37

Pidato Pengukuhan Jabatan Guru Besar TetapUniversitas Sumatera Utara

Oleh karenanya izinkanlah saya menyampaikan pidato pengukuhan sebagai

Guru Besar Tetap dalam Bidang Ilmu Kardiologi dan Kedokteran Vaskular di

Universitas Sumatera Utara ini dengan judul:

INTERVENSI KORONER PERKUTAN PADA PENYAKIT JANTUNG

KORONER DAN PERMASALAHANNYA

PENDAHULUAN

Hadirin yang saya muliakan,

Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan penyebab kematian nomor satu

di Eropa dan Amerika begitu juga di Indonesia, baik untuk laki-laki maupun

wanita. Angka kesakitan dan angka kematian PJK di Indonesia meningkat

tajam dalam dua puluh tahun terakhir ini, sebagaimana terlihat pada Survei

Kesehatan Rumah Tangga (SKRT). Setelah beberapa dekade berlalu

beberapa terapi baru telah ditemukan untuk mengobati penyakit ini. Di

antara kemajuan tersebut adalah penggunaan stent koroner (1994), obat

antiplatelet seperti tiklopidin, klopidogrel, dan GP IIb/IIIa inhibitor. Dengan

adanya penemuan ini maka intervensi koroner perkutan menjadi lebih aman

dan komplikasi yang timbul menjadi lebih sedikit.

Intervensi koroner perkutan dalam hal ini angioplasti pertama sekali

dilakukan oleh Andreas Gruentzig pada 16 September 1977 di Zurich. Sejak

penemuannya sampai dengan sekarang banyak sekali dijumpai kemajuan

dalam disiplin ilmu ini baik dari segi teknik maupun penelitian serta efek

terapeutiknya. Berkat pekerjaannya ini Andreas Gruentzig merupakan

Bapak Kardiologi Intervensi.1,2,3

Intervensi Koroner Perkutan (Percutaneous Coronary Intervension-disingkat

PCI atau IKP) adalah terminologi yang digunakan untuk menerangkanberbagai prosedur yang secara mekanik berfungsi untuk meningkatkan

perfusi (aliran)miokard tanpa melakukan tindakan pembedahan. Prosedur

yang paling umum dilakukan adalah Percutaneous Coronary Angioplasty

(PTCA-Balonisasi). Balonisasi biasanya diikuti dengan implantasi stent

(gorong-gorong) pada pembuluh darah koroner untuk mencegah restenosis

(penyumbatan kembali).

Pada tahun 1983 kira-kira 32.300 intervensi koroner perkutan dikerjakan di

Amerika Serikat, tetapi 3 tahun kemudian jumlah tersebut meningkat

menjadi 159.643. Pada tahun 1990 meningkat menjadi 300.000. Pada



4/37


tahun 1995 meningkat menjadi 400.000 (884.000 prosedur di seluruh

dunia). Sampai saat ini jutaan pasien telah terbukti dapat diobati dengan

prosedur tersebut. Pada saat ini intervensi koroner perkutan dilakukan

dengan angka kesakitan dan angka kematian yang rendah. Kematian terjadi

lebih kecil dari 1% dan angka komplikasi (kematian, infark miokard dan

operasi pintas koroner segera) biasanya antara 3-5%. Tetapi dari tahun ke

tahun hasilnya lebih baik hal ini misalnya, ditunjukkan oleh register NHLBI

dari Amerika Serikat.4

Pada awal perkembangannya di Indonesia tindakan ini hanya dilakukan di

Jakarta dan Surabaya. Perkembangan kardiologi intervensi di Indonesia

tidak lepas dari peran beberapa dokter ahli seperti dr. Otte J. Rachman,

SpJP(K) dan Prof. DR. Teguh Santoso, SpPD, SpJP(K) yang boleh dikatakan

sebagai pionir di bidang tersebut. Tindakan intervensi koroner di Indonesia

mulai diperkenalkan tahun 1987, tetapi sejak lima tahun terakhir tindakan

ini mulai berkembang di daerah-daerah seperti Medan, Semarang, Yogya,

Bandung, dan Makasar.5

Perkembangan intervensi koroner perkutan di Medan mulai intensif

dikerjakan sejak tahun 2002 di bawah bimbingan dan supervisi dari

dr. Muchtar Hanafy, SpPD, SpJP(K), dari Pusat Jantung NasionalRS

Jantung Harapan Kita Jakarta. Tindakan ini dikerjakan di RSUP H. Adam

Malik dan RS Gleneagles Medan. Pada periode ini dapat disebutkanbeberapa sejawat dari Departemen Kardiologi FK-USU, RSUP H. Adam Malik

secara intensif dibimbing mengenai teknik intervensi koroner perkutan. Hal

ini mengingatkan kembali ingatan kita sama seperti pada awal Gruentzig

menyebarluaskan kardiologi intervensi pada asisten-asistennya di seluruh

dunia antara lain Spencer King (Atlanta), Richard Myler (San Fransisco),

Benhard Meier (Zurich), Kaltenbach (Frankfurt), dan Simon Stertzer (New

York). Di Amerika Serikat prosedur ini mulai dilakukan tahun 1978 oleh

Myler & Stertzer.

Sejak tiga tahun terakhir tindakan intervensi koroner perkutan ini telah

dapat dilakukan sendiri oleh sebagian besar staf Departemen Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular FK-USU Medan. Dari waktu ke waktu jumlah pasien

yang dilakukan tindakan ini semakin meningkat. Malah sejak digalakkan

program Askes dan Askeskin oleh pemerintah dijumpai peningkatan pasien

yang sangat drastis begitu juga dengan skill (kemampuan) para staf

departemen menjadi lebih baik. Tabel berikut adalah data yang diambil dari

RSUP H. Adam Malik sejak periode 2002 sampai 2007.



5/37


DATA PASIEN ANGIOGRAFI & IKP RSHAM

2002 2003 2004 2005 2006 2007

BULAN ANGI

O IKP

ANGI

O IKP

ANGI

O IKP

ANGI

O IKP

ANGI

O IKP ANGIO IKP

IKP

PRIMER

JANUARI 8 2 10 PTCA 1 38 15 11 3 20 3 Alat rusak

FEBRUARI 7 10 PTCA 3 21 5 15 3 35 9 86 24

MARET 15 PTCA 4 8 6 37 7 29 8 121 34

APRIL 22 PTCA 7 7 2 20 4 3 55 15 139 53 1

MEI 17 PTCA 2 9 PTCA 2 11 5 66 18 85 31

JUNI 20 PTCA 2 8 PTCA 3 28 12 29 8 72 20

JULI 5 28 PTCA 5 41 9 25 8 78 21

AGUSTUS 16 20 PTCA 4 40 5 24 5 82 27

SEPTEMBER 10 PTCA 6 24 PTCA 3 36 7 27 4 30 10

OKTOBER 28 2 30 6 11 3

NOVEMBER 30 6 32 10 2

DESEMBER 21 4 36 10 4

Pada awal perkembangannya intervensi koroner perkutan digunakan

terutama pada pasien dengan kelainan satu pembuluh darah (single vessel

disease). Tetapi pada tahun-tahun terakhir tindakan ini dilakukan pada lebih

satu pembuluh darah (multivesseldisease), berkat kemajuan dalam aspek

terapeutik yakni penggunaan antiplatelet yang lebih paten dan teknik

perkembangan stent(gorong-gorong) yang sangat inovatif dan baik.

Hingga pada saat ini kasus-kasus multivesselyang harus dilakukan operasi

pintas koroner (by pass-CABG) pada waktu yang lalu, sekarang dapat dilakukan

dengan intervensi koroner perkutan, termasuk kasus-kasus left main (cabang

utama) dan CTO (chronic total occlusionoklusi total kronik).6,7

Dengan demikian intervensi koroner perkutan telah menyebabkan

perubahan yang sangat drastis dalam penatalaksanaan penyakit jantung

koroner (PJK), baik dari segi terapeutik maupun implikasi sosialnya. Tidak

ada intervensi medikal yang begitu cepat perkembangannya bila

dibandingkan dengan intervensi koroner perkutan. Salah satu contoh adalah

kemajuan dalam penatalaksanaan pasien dengan Sindroma Koroner Akut

(SKA) telah menyebabkan perubahan yang dramatis, dalam banyak aspekbaik bagi ahli penyakit dalam mapun ahli penyakit jantung, terutama yang

menyangkut diagnosis dan pengobatan di mana kedua hal tersebut menjadi

lebih optimal dengan menggunakan teknik kateter (intervensi koroner

perkutan) dan strategi farmakologis baru untuk mendapatkan inhibisi

platelet yang komplit dengan pemberian aspirin, tiklopidin, klopidogrel, dan

GP IIb/IIIa inhibitor. Perlu dicatat bahwa kemajuan ini tidak terlepas dari

interaksi ilmu dasar dan ilmu klinis dari riset-riset baru. Begitu pesat

kemajuannya sehingga banyak sekali penelitianpenelitian yang merupakan

kombinasi kedua disiplin ilmu ini.



6/37


Berikut ini akan ditunjukkan peranan penggunaan intervensi koroner

perkutan pada Penyakit Jantung Koroner (PJK).8,9,10,11,12

A. INTERVENSI KORONER PERKUTAN PADA ANGGINA PEKTORI STABIL

Sampai saat ini ada 3 penelitian randomisasi yang membandingkan

intervensi koroner perkutan (IKP) dengan terapi medikal yakni penelitian

ACME, ACIP, dan AVERT. Pasien dengan penyakit arteri koroner yang luas

(multivessel), dengan fungsi ventrikel kiri yang buruk mempunyai survival

yang lebih lama setelah operasi pintas koroner meskipun pasien

asimtomatis. Pada pasien PJK stabil, tindakan intervensi koroner perkutan

(IKP) dilakukan hanya pada pasien dengan adanya keluhan dan tanda-

tanda iskemik akibat penyempitan pembuluh darah koroner. Pada

penelitian-penelitian awal dijumpai manfaat yang lebih kecil terhadap

survival pasien yang dilakukan IKP tanpa stent dibandingkan dengan

operasi pintas koroner. Tetapi dengan adanya stentdan stent bersalut obat

(DES-Drugs Eluting Stent) serta tersedianya obat-obatan ajuvan maka

tindakan IKP saat ini menghasilkan manfaat yang lebih besar dibandingkan

operasi pintas koroner.

Pada oklusi total kronik (CTO) angka keberhasilan IKP masih tetap rendah.

Bila oklusi dapat ditembus oleh guide wiredan lumen distal dapat dicapaimaka implantasi stent dapat dilakukan seperti ditunjukkan penelitian

GISSIC, PRISON, SARECCO, SICCO, SPACTO, STOP dan TOSCA.

Tindakan IKP dapat juga dilakukan pada pasien dengan multivessel

(pembuluh darah banyak terlibat), left main(LM-pembuluh koroner utama

kiri).13,14

B. INTERVENSI KORONER PERKUTAN PADA SINDROMA KORONERAKUT

1. Sindroma Koroner Akut Tanpa Peningkatan Segmen ST (NSTEMI)

Pada NSTEMI dan angina pektoris tak stabil (APTS) tindakan intervensi

koroner perkutan bertujuan mengurangi kejadian morbiditas dan mortalitas

koroner di belakang hari. Pengobatan NSTEMI didasarkan pada stratifikasi

risiko pasien (risiko tinggi, sedang, dan rendah) untuk timbulnya infark

miokard atau kematian.15,16



7/37


Kriteria pasien risiko tinggi adalah:17

- Angina (nyeri dada) berulang pada keadaan istirahat.

- Perubahan segmen ST yang dinamis (depresi segmen > 0,1 mv atau

elevasi segmen ST sementara < 30 menit < 0,1 mv).

- Peningkatan nilai troponin I, troponin T, atau CK MB.

- Pada periode observasi hemodinamis pasien tidak stabil.

- Adanya takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel.

- Angina tidak stabil pada pasca infark dini.

- Diabetes melitus.

Parameter-parameter lain yang menunjukkan risiko tinggi jangka panjang

pada penderita NSTEMI adalah:18

- Usia di atas 65-70 tahun.

-

Riwayat sebelumnya dari penyakit jantung koroner, infark miokard akut,

intervensi koroner perkutan atau operasi pintas koroner.

-

Payah jantung kongestif, edema paru, desah regurgitasi mitral yang

baru.

- Peningkatan petanda inflamasi (C reactive protein, fibrinogen, dan

interleukin 6).

- Peningkatan BNP (Brain Natriuretic Peptide) atau Pro BNP.

- Insufisiensi ginjal.

Perlu diingat bahwa pasien yang tergolong dalam kelompok risiko tinggimempunyai manfaat yang lebih besar bila dilakukan intervensi koroner

perkutan dibandingkan dengan kelompok risiko rendah.

Tindakan IKP pada penderita NSTEMI dapat dilihat pada Gambar 1 berikut

ini:



8/37


Gambar 1. Rekomendasi IKP pada Penderita NSTEMI

ASA/Clopidogrel/UFHNitrate, -blocker

High risk Low risk

Initially plannedInvasive strategy

Immediate (


9/37


2. Sindroma Koroner Akut dengan Elevasi Segmen ST (STEMI)STEMI didefinisikan sebagai pasien-pasien dengan riwayat nyeri dada yang

khas (nyeri infark) di mana hasil elektrokardiografi dijumpai peningkatan

segmen ST yang menetap atau adanya left bundle branch blockyang baru.

IKP untuk STEMI membutuhkan tim yang berpengalaman yang terdiri dari

kardiologis intervensi dengan bantuan staf yang terampil.

Strategi reperfusi berupa IKP telah menjadi modalitas pengobatan yang

sangat penting dari STEMI dan banyak mengalami kemajuan pada tahun-

tahun terakhir ini. Sedangkan terapi trombolitik di mana dapat digunakan

secara luas, mudah diberikan dan tidak mahal tetap merupakan pilihan

alternatif. IKP primer telah terbukti lebih superior dibandingkan terapi

trombolitik dalam pencapaian TIMI 3 flow (perfusi komplit), iskemik

berulang sedikit, mortalitas 30 hari lebih baik dan insiden stroke perdarahanyang lebih rendah.19

Panduan dari Perhimpunan Kardiologi Eropa (ESC) tahun 2005 dan

American College of Cardiology (ACC) menyatakan bahwa tindakan IKP

sama efektifnya dengan terapi trombolitik bila pasien datang di bawah 3

jam setelah serangan pertama, akan tetapi bila pasien datang lebih dari 3

jam maka manfaat trombolisis lebih kecil bila dibandingkan dengan IKP.

Panduan IKP pada penderita STEMI dapat dilihat pada Gambar 2 di bawahini.



10/37


Gambar 2. Rekomendasi IKP pada Penderita STEMI

PrimaryPCI

RescuePCI

Post thrombolysisPCI

Predischargeischemia

PCI < 24 hoursnot available

PCI < 24 hoursavailable

STEMI

Within 12 hours after onset of symptoms

Patient presenting in a

hospital with PCIPatient presenting in a

hospital without PCI

ThrombolysisImmediated

transfer

> 3-12 hours < 3 hours

SuccessfulFailed

Ischemiaguided PCI

IKP Primer pada STEMIIKP primer didefinisikan sebagai tindakan intervensi pada culprit vessel

(pembuluh darah yang terlibat serangan) dalam 12 jam setelah onsetnyeri

dada, tanpa sebelumnya diberi trombolitik atau terapi lain untuk

menghancurkan penyumbatan tersebut. IKP primer pertama sekali

dilakukan tahun 1979 yakni 2 tahun setelah diperkenalkan PTCA oleh



11/37


Gruentzig tetapi sampai saat ini banyak penelitian randomisasi terkontrol

menunjukkan bahwa IKP primer lebih unggul dibandingkan trombolisis

intravena untuk pengobatan STEMI. Ini disebabkan karena tindakan IKP

primer sangat efektif mengembalikan patensi pembuluh darah koroner

mengurangi iskemik miokard berulang, pengurangan reoklusi koroner,

pengurangan kejadian infark miokard berulang, memperbaiki fungsi

ventrikel kiri, dan pengurangan kejadian stroke. Terbukti bahwa wanita dan

pasien tua bermanfaat untuk tindakan IKP primer dibandingkan

trombolisis.20,21

Penelitian-penelitian yang membuktikan bahwa IKP primer lebih baik dari

trombolisis adalah penelitian-penelitian PAMI, GUSTO-IIb, C-PORT,

PRAGUE-1, PRAGUE-2, dan DANAMI-2. Pasien dengan keluhan nyeri dada

dalam 12 jam yang datang di rumah sakit tanpa fasilitas IKP dan

mempunyai kontraindikasi untuk tindakan trombolisis seharusnya segera

dikirim ke rumah sakit dengan fasilitas IKP untuk angiografi dan jika

memungkinkan IKP primer dilakukan.22

Kontraindikasi absolut untuk trombolisis adalah diseksi aorta, stroke

perdarahan, trauma/pembedahan besar yang baru dilaksanakan, perdarahan

saluran cerna satu bulan terakhir ataupun adanya gangguan perdarahan

(gangguan hemostasis yang berat). Perlu diingat bahwa pasien dengan

kontraindikasi trombolisis mempunyai morbiditas dan mortalitas yang lebihtinggi. Pada keadaan tersebut di atas IKP primer adalah aman dan sangat

bermanfaat. Penelitian-Penelitian yang menyokong keunggulan IKP primer

meskipun diperlukan transfer pasien dari rumah sakit tanpa fasilitas IKP ke

rumah sakit dengan fasilitas IKP adalah Limburg (LIMI), PRAGUE-1,

PRAGUE-2, AIR-PAMI, dan DANAMI-2. Penelitian DNAMI-2 adalah penelitian

pertama yang menunjukkan secara bermakna penurunan tujuan akhir

primer dari kematian, infark berulang, dan stroke setelah dilakukan IKP

primer meskipun transfer pasien menyebabkan keterlambatan.23 Dalam 3

jam pertama setelah keluhan nyeri dada maka tindakan trombolisismerupakan alternatif pilihan di samping IKP primer seperti ditunjukkan oleh

penelitian PRAGUE-2, STOPAMI-1, dan 2, MITRA, MIR, dan CAPTIM,

dengan demikian dalam 3 jam pertama setelah onset nyeri dada maka

kedua strategi reperfusi tersebut (trombolisis dan IKP primer) sama

efektifnya dalam mengurangi luasnya infark dan angka kematian.

Bila onset nyeri dada terjadi dalam 3-12 jam maka IKP primer terbukti

menunjukkan manfaat yang lebih besar dibandingkan trombolisis dalam

menyelamatkan otot miokard dan mencegah terjadinya stroke. 24,25,26



12/37


Dengan demikian dapat dikatakan bahwa IKP primer merupakan pilihan

pada pasien dengan kontra indikasi trombolisis, syok kardiogenik dan

trombolisis yang gagal yakni gagalnya resolusi segmen ST pada 60-90

menit setelah pemberian obat trombolitik dan keluhan nyeri dada menetap.

Penelitian dari Cleveland Clinic America menunjukkan manfaat tindakan IKP

pada trombolisis yang gagal (Rescue PCI). Penggunaan stents (gorong-

gorong) pada IKP primer sangat dianjurkan untuk mencegah retrombosis.

Setelah trombolisis yang berhasil maka pasien sebaiknya dapat dilakukan

evaluasi invasif dan dilakukan pemasangan stent(gorong-gorong) pada lesi

yang terlibat (culprit lesions). Hal ini ditunjukkan oleh 4 penelitian yakni:

SIAM III, GRACIA-I, CAPITAL-AMI dan LPLS. Dengan demikian walaupun

trombolisis berhasil tidak akan dipandang sebagai pengobatan akhir dan

mottonya adalah Lyse now, Stent Later. 27,28

Tindakan IKP pada STEMI dapat disimpulkan bahwa setiap usaha dan cara

harus dilakukan untuk mengurangi keterlambatan antara serangan pertama

nyeri dada dan memulai tindakan reperfusi yang efektif dan aman pada

pasien.

Pengurangan waktu total iskemik adalah hal yang sangat penting tidak

hanya untuk tindakan trombolitik tetapi juga untuk tindakan PCI primer

(Gambar 3). Mengurangi waktu dari mulai serangan pertama nyeri dada

dan segera memulai tindakan pengobatan secara bermakna akanmeningkatkan hasil akhir klinis.

Usaha-usaha tersebut meliputi edukasi pasien dan memperbaiki organisasi

dari penyediaan ambulans begitu juga mengoptimalkan prosedur dalam

rumah sakit atau praktik pribadi. Tentu saja tindakan IKP primer dianjurkan

di mana seluruh usaha harus dilakukan untuk memperpendek waktu antara

kontak pertama terhadap medis dan tindakan IKP sebaiknya di bawah 90

menit, misalnya dengan langsung mengirim pasien STEMI ke unit

kateterisasi tanpa melalui unit gawat darurat (UGD) agar waktu 90 menit inidapat dicapai atau berkurang.29,30



13/37


Gambar 3. Pendekatan untuk Mengurangi Keterlambatan Waktu pada

STEMI

SolutionProblem

Patients delay:time between onset of

symptoms & emergency call

Patient education

Paramedics organisation

Hospital/PracticeOrganization

Transport delay:time between emergency

call & patient contact

Treatment delay:door-to-needle time (first

medical contact to needle)door-to-balloon time (first

medical contact to balloon)

C. TERAPI AJUVAN

Yang dimaksud dengan terapi ajuvan di sini adalah pemberian obat-obatan

yang berhubungan dengan tindakan IKP yang akan dikerjakan terhadap

pasien. Ini dimaksudkan untuk memberikan keamanan selama tindakan dan

meningkatkan hasil akhir akibat tindakan IKP. Pemberian rutin bolus

nitrogliserin (NTG) intrakoroner dianjurkan untuk menghindari vasospasme

sehingga dapat menilai besarnya pembuluh darah yang sebenarnya dan

menghindari reaksi vasospastik selama prosedur. Pemberian bolus dapat

diulangi selama dan pada akhir tindakan, tergantung pada tekanan darah

penderita. Pada kasus yang lebih jarang di mana proses spasme resisten

terhadap NTG maka diberikan verapamil intrakoroner.

Pada keadaan no/slow reflow dapat dilakukan pemberian intrakoroner

verapamil dan adenosin. Pemberian nitroprusside juga merupakan cara

yang efektif dan aman bila timbul pengurangan aliran darah koroner atau

timbulnya no-reflowsehubungan tindakan IKP.



14/37


Asam Asetilsalisilat (ASA)

Sejak permulaan perkembangan kardiologi intervensi obat-obat anti platelet

merupakan obat ajuvan yang sangat penting karena trauma yang

diakibatkan oleh tindakan IKP terhadap endotel dapat menyebabkan

aktivasi platelet. Pada penelitian Antithrombotic Trialist Collaboration Meta

analysis disimpulkan pemberian asam asetilsalisilat dapat mengurangi

sebesar 22% angka kematian, infark miokard atau stroke pada seluruh

pasien yang mempunyai risiko tinggi dibandingkan dengan plasebo. Pada

penelitian M. Heart II kejadian infark miokard berkurang dari 5,7% menjadi

1,2% bila diberikan ASA. Saat ini ASA tetap mempunyai peranan yang

sangat penting dalam mengurangi komplikasi iskemik sehubungan dengan

IKP. Begitu juga terhadap pasien NSTEMI dan STEMI baik akan dilakukan

IKP atau tidak.

Pasien yang dikenal alergi terhadap ASA (resistensi asam salisilat) obat ini

tidak diberikan. Untuk penggunaan yang kronik, dosis ASA adalah 100 mg

per hari dan diberikan seumur hidup bila tidak ada kontraindikasi.

Tiklopidin dan Klopidogrel

Tiklopidin dan Klopidogrel merupakan antiplatelet yang kuat. Bukti-bukti

menunjukkan pemberian keduanya dapat mengurangi kejadian akut dan

sub-akut stent trombosis setelah tindakan IKP. Kombinasi tiklopidin atau

klopidogrel dan ASA lebih baik dibandingkan ASA sendiri atau ASA ditambahantikoagulan oral (penelitian Milan/Tokyo, ISAR, STARS, FANTASTIC, dan

MATTIS). Sesuai dengan penelitian randomisasi terkontrol (CLASSICS,

TOPPS, Bad Krozingen) dan beberapa register dan metaanalisis lain

menunjukkan bahwa sama efektifnya antara klopidogrel dan tiklopidin.

Dibandingkan dengan tiklopidin maka klopidogrel mempunyai efek samping

lebih sedikit dan lebih baik ditoleransi oleh pasien.

Pada masa sekarang karena sebagian besar tindakan IKP dengan implantasi

stentmaka terhadap setiap pasien yang direncanakan IKP terlebih dahuludiberikan klopidogrel. Untuk menjamin terdapatnya aktivitas antiplatelet

penuh maka klopidogrel harus diberikan 6 jam sebelum tindakan dengan

dosis loading300 mg (4 tablet). Idealnya diberikan satu hari sebelum IKP

dilakukan (Penelitian CREDO dan TARGET). Jika hal di atas tidak

memungkinkan maka dosis loading 600 mg klopidogrel (8 tablet) harus

diberikan 2 jam sebelum IKP (Penelitian ARMYDA-2). Rekomendasi lamanya

pemberian klopidogrel setelah implantasi drug-eluting stent(DES) adalah 6-

12 bulan. Sedangkan Bare MetalStent(BMS- stenttanpa obat) adalah 4-6

minggu. Ini semuanya bertujuan untuk mencegah stenttrombosis.



15/37


Heparin

Heparin mudah dikontrol karena efeknya dapat segera dihilangkan dengan

pemberian protamin. Obat ini sangat bermanfaat pada pasien STEMI dan

non-STEMI. Saat ini juga dapat digunakan Enoxaparin (Heparin berat

molekul rendah) karena tidak diperlukan pengawasan hemostasis

(penelitian SYNERGY). Saat ini sedang dicoba pemberian bivalirudin

(penelitian REPLACE-2, ACUITY) pada pasien IKP.

GP IIb/IIIa Inhibitor

Pengobatan antiplatelet sebelum intervensi koroner perkutan primer (IKP

primer) pada pasien dengan risiko tinggi harus terdiri dari 3 regimen yakni

aspirin, klopidogrel, dan GP IIb/IIIa inhibitor (abciximab). Pemberian

abciximab diteruskan selama 12 jam setelah IKP primer.

Banyak data menunjukkan inhibisi GP IIb/IIIa pada pasien dengan STEMI

didapat dari penelitian abciximab. 5 penelitian randomisasi menunjukkan

bahwa abciximab dapat mengurangi angka kematian, revaskularisasi ulang

dan kejadian serangan jantung dalam 6 bulan ke depan. Akan tetapi perlu

diingat pemberian 3 antiplatelet di atas mengandung risiko perdarahan

yang lebih besar, apalagi bila pasien terpaksa harus menjalani operasi

pintas koroner segera (EmergencyCABG).

D. STENTBERSALUT OBAT (DRUGS ELUT I NG STENT - DES)

Stent bersalut obat (drugs eluting stent) merupakan salah satu hal yang

sangat penting dalam perkembangan kardiologi intervensi, karena DES

dapat mengurangi angka restenosis. Tetapi DES ini lebih mahal daripada

stent biasa sehingga penggunaannya di negara berkembang masih

terbatas. Saat ini harga DES empat kali lebih mahal dari stentbiasa.31,32

Drug eluting stents menjadi fokus perhatian pada IKP sejak penelitian

RAVEL pertama sekali dilaporkan pada kongres Kardiologi Eropa September

2001. Beragam cara pelepasan obat dari berbagai bahan (platform stent)

dengan atau tanpa polimer yang dikandungnya giat dipelajari saat ini.

Berbagai penelitian untuk menilai efek anti proliferasi dan anti inflamasi dari

sirolismus, paclitaxel tacrolimus, everolimus, ABT-578, biolismus, dan obat-

obat lain seperti dexamethasone, 17-betaestradiol, batimastat, actinomycin

D. methotrexat, angiopeptin, tyrosinkinase inhibitors, vincristin, mitomycin,

cyclosporin. Hasil-hasil dari penelitian menunjukkan obat-obat anti

proliferasi di atas tidaklah sama menunjukkan efek dalam mencegah

restenosis. Endpoint primer dari penelitian-penelitian randomisasi DES



16/37


adalah hasil angiografi (late lumen loss-LLL) atau klinis (target vessel

revaskularization-TVR). Untuk pasien perjalanan klinis pasien lebih penting

dari kedua parameter tersebut di atas.

Sampai sebegitu jauh hanya 4 penelitian besar yang digunakan sebagai

rujukan yakni DELIVER-1, TAXUS-IV, SIRIUS, dan TAXUS-VI.

Hasil pertama yang membandingkan cypher dan taxus stent (TAXI-trial)

mengkonfirmasi ke-2 stent tersebut dapat digunakan dalam praktik klinis.

Meskipun impian no restenosis adalah di luar kenyataan akan tetapi DES

menghasilkan angka satu digit untuk hasil angiografi dan restenosis klinis

pada 9 bulan.

Pada penelitian Taxus-VI, TLR secara bermakna menurun pada pembuluh

darah kecil (


17/37


Indikasi DES

Ada 2 alternatif untuk menentukan rekomendasi penggunaan DES yakni:

pertama, didasarkan pada kalkulasi biaya dan yang kedua adalah sesuai

kriteria inklusi dan eksklusi dari penelitian besar. Sesuai dengan level

evidence hanya cypher dan taxus yang direkomendasikan pada level I B

sesuai dengan penelitian SIRIUS, TAXUS IV, dan TAXUS VI.36,37

Rekomendasi Institut UK NHS NISE untuk penggunaan DES adalah

penggunaan cypher (sirolismus-eluting) atau taxus (paclitaxel-eluting) stent

pada penyakit jantung koroner simtomatis bila target arteri diameternya

lebih kecil 3 mm dan panjangnya lesi lebih dari 15 mm. Keadaan-keadaan

di mana dijumpai peningkatan risiko terjadinya restenosis sehingga

dibutuhkan penggunaan DES, yakni:38,39,40

-

small vessel(pembuluh darah kecil)

- chronic total occlusions(oklusi total kronik)

-

bifurcational(percabangan)

- ostial lesion(lesi pangkal)

- by pass stenosis(penyumbatan pembuluh by pass)

- insulin dependent diabetes melitus(DM tipe 1)

- multivessel disease(pembuluh darah banyak terlibat)

- unprotected left main stenosis(oklusi cabang utama kiri)

- instent restenosis(oklusi pada tempat stent)

Dokter dan pasien harus selalu diingatkan bahwa klopidogrel tidak boleh

dihentikan terlalu cepat bahkan untuk prosedur minor seperti perawatan

gigi.

E. I NTRAVASCULAR ULTRASOUND(IVUS)

Intravascular ultrasound merupakan bagian yang tak terpisahkan dari

penelitian-penelitian mengenai drug eluting stent(DES). Penggunaan IVUS

dapat menentukan lokasi yang tepat serta expansi stent yang optimal

terhadap dinding pembuluh endotel pada waktu IKP.41

Indikasi pemeriksaan IVUS sewaktu DES adalah pada: Kelompok pasien

risiko tinggi yakni: gagal ginjal, tidak dapat menggunakan pengobatan

antiplatelet ganda, diabetes melitus, fungsi ventrikel kiri jelek dan kelompok

lesi risiko tinggi yakni: penyakit cabang utama kiri (left main), percabangan

(bifurkasi), lesi ostial (pangkal), pembuluh darah kecil, lesi panjang,

pengobatan ISR (instent restenosis).



18/37


KESIMPULAN

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa pada pasien dengan penyakit

jantung koroner (PJK) stabil maka tindakan IKP merupakan cara

revaskularisasi pada seluruh pasien dengan adanya tanda-tanda iskemik

pada arteri koroner. Adanya stent (bare metal stentdan DES) serta obat-

obat ajuvan (clopidogrel dan GP IIb/IIIa inhibitor) akan meningkatkan hasil

akhir (out come) penderita.

Pada pasien-pasien dengan NSTEMI (Angina pektori tak stabil, non-Q

infark) harus dilakukan stratifikasi penderita atas ringan, sedang dan berat

untuk risiko komplikasi akut trombosis. Manfaat terbesar dilakukan tindakan

IKP terutama dijumpai pada kelompok dengan risiko sedang dan berat.

Penggunaan gorong-gorong (stent) dianjurkan atas dasar hasil angiografi

yang diperoleh dan keamanan tindakan. Intervensi Koroner Perkutan Primer

harus menjadi pilihan pengobatan pasien STEMI di rumah sakit dengan

fasilitas IKP dan tim yang berpengalaman. Pasien-pasien dengan kontra

indikasi trombolisis harus segera dirujuk untuk IKP primer karena ini

merupakan satu-satunya kesempatan untuk membuka secara cepat arteri

koroner. Pada syok kardiogenik tindakan IKP merupakan referfusi komplit

untuk menyelamatkan nyawa penderita dan harus dipertimbangkan sejak

dari awal. Pasien yang datang dalam 3 jam pertama setelah onsetserangan

nyeri dada kedua strategi reperfusi baik trombolisis dan IKP Primer samaefektifnya dalam mengurangi luasnya infark dan mortalitas. Keunggulan IKP

primer dari trombolisis terutama di antara waktu 3-12 jam setelah onset

serangan nyeri dada dalam hal menyelamatkan miokard. Tetapi secara

keseluruhan tindakan IKP primer pada STEMI lebih bermanfaat daripada

trombolisis.

Bapak Rektor yang saya muliakan serta para hadirin sekalian,

Pada akhir pidato pengukuhan ini, izinkanlah saya sekali lagi memanjatkan

puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya kepada saya

dan keluarga karena atas rida-Nya sehingga saya memperoleh kesempatan

untuk dikukuhkan sebagai Guru Besar Tetap Bidang Ilmu Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(FK-USU).

Saya menyadari bahwa proses pengangkatan saya sebagai Guru Besar ini

telah melibatkan banyak pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini saya



19/37


ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah berkenan

memberi bantuan dan perhatian kepada saya.

Saya mengucapkan terimakasih kepada Pemerintah Republik Indonesia

melalui Bapak Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia atas

kepercayaan dan kehormatan yang telah diberikan kepada saya untuk

memangku jabatan Guru Besar Tetap Bidang Ilmu Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Rasa hormat dan terimakasih yang setulusnya saya sampaikan kepada

Bapak Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, SpA(K), DTM&H selaku Rektor

Universitas Sumatera Utara yang telah mendorong saya, membantu dan

memproses pengusulan saya untuk menjadi Guru Besar sampai acara

pengukuhan yang diselenggarakan pada hari ini. Semoga Allah SWT tetap

memberikan kesehatan, hidayah, dan kemudahan kepada beliau untuk

terus memimpin Universitas Sumatera Utara yang kita cintai ini.

Kepada Bapak/Ibu para anggota Senat Universitas Sumatera Utara, beserta

seluruh Pembantu Rektor dan Tim Penilai Kenaikan Pangkat Universitas

Sumatera Utara yang telah memberikan persetujuan atas pengusulan saya

sebagai Guru Besar, saya ucapkan banyak terima kasih.

Ucapan terima kasih saya sampaikan kepada mantan Dekan FK-USUProf. dr. T. Bahri Anwar, SpJP(K) yang telah membantu dalam pengusulan

kenaikan jabatan saya ke jenjang Guru Besar. Beliau selalu mendorong

saya agar mencapai jenjang Guru Besar ini.

Begitu juga kepada Bapak Dekan FK-USU Prof. dr. Gontar Alamsyah

Siregar, SpPD-KGEH yang merupakan sahabat saya sejak lama, demikian

juga kepada Pembantu Dekan Fakultas Kedokteran USU saya ucapkan

banyak terima kasih.

Kepada para Guru Besar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

dan Anggota Dewan Pertimbangan Fakultas saya mengucapkan banyak

terima kasih atas segala bantuan, nasihat dan dukungan bagi pengangkatan

saya sebagai Guru Besar.

Kepada Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD, SpJP(K) sebagai Kepala

Departemen dan Instalasi Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara saya ucapkan terima kasih atas

bantuannya dalam pengusulan saya menjadi Guru Besar.



20/37


Kepada alm. Prof. dr. Kariman Soedin, SpPD, KTI, DTM&H, alm. Dr. R.

Sutadi, SpPD-KHOM, Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGEH, dan Prof.

dr. OK. Moehadsyah, SpPD, KR saya mengucapkan terima kasih sebesar-

besarnya karena telah menerima saya untuk mengikuti pendidikan di

Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-USU. Beliau-beliau ini selalu memberi

arahan dan nasihat kepada saya.

Terima kasih yang sebesar-besarnya saya ucapkan kepada Prof. dr. T.

Renardi Haroen, MPH, SpPD, KKV yang telah mengajak dan mendidik saya

untuk bergabung di divisi kardiologi. Beliau sangat banyak membantu

dalam menambah wawasan kardiovaskular bagi saya. Sebenarnya Beliau

ingin menghadiri pengukuhan Guru Besar ini, tetapi karena alasan

kesehatan beliau tidak dapat hadir. Saya selalu berdoa agar beliau dan

keluarga selalu dalam lindungan Allah SWT.

Terima kasih yang sebesar-besarnya saya ucapkan kepada Kepala

Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU Prof. dr. Lukman Hakim Zain,

SpPD-KGEH yang selalu memberi perhatian, kemudahan dan mendorong

saya untuk tetap menjadi lebih maju sejak saya mulai menjalani pendidikan

ilmu penyakit dalam hingga saya mencapai Guru Besar ini.

Kepada guru-guru saya di Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, Prof.

dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGEH, Prof. dr. T. Renardi Harun, MPH, SpPD,KKV, Prof. dr. Pengarapen Tarigan, SpPD-KGEH, Prof. dr. Habibah Hanum

Nasution, SpPD-KPsikosomatik, Prof. dr. Bachtiar F. Lubis, SpPD, KHOM,

Prof. dr. O.K. Moehadsyah, SpPD, KR, dr. Nuraisyah, SpPD, KE, Prof. dr.

Azhar Tanjung, SpPD, KP, KAI, Alm. dr. Rusli Pelly, SpPD-KP, dr. Syafii

Piliang, SpPD, KE, alm. dr. Muharman Idham, SpPD-KTI, dr. Mangara

Silalahi, SpPD, Prof. dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH, Prof. dr. Sutomo

Kasiman, SpPD, SpJP(K), Prof. dr. M. Yusuf Nasution, SpPD-KGEH, Prof. dr.

Azmi S. Kar., SpPD, KHOM, dr. A. Adin St. Bagindo, SpPD, KKV, dr. Lufti

Latief, SpPD, KKV, alm. Dr. R.M.G. Sidabutar, SpPD, KKV, saya ucapkanterima kasih yang tak terhingga atas didikan dan bantuannya selama ini.

Begitu juga kepada senior-senior saya dan sejawat serta staf administrasi

Syarifuddin Abdullah dan kawan-kawan di Departemen Ilmu Penyakit Dalam

FK-USU saya ucapkan terima kasih atas kerja sama selama ini.

Untuk rekan-rekan sekerja di Departemen Kadiologi dan Kedokteran

Vaskular FK-USU dr. Nora C. Hutajulu, SpJP(K), dr. Maruli Simanjuntak,

SpJP(K), dr. A. Afif Siregar, SpA(K), SpJP(K), dr. Isfanuddin N. Kaoy,

SpJP(K), dr. Zulfikri Mukhtar, SpJP(K), dr. P. Manik, SpJP(K), dr. Refli

Hasan, SpPD, SpJP(K), dr. Nizam Akbar, SpJP(K), dr. Amran Lubis, SpJP(K),



21/37


dr. Anggia C. Lubis dkk. terima kasih atas bantuan dan kerja samanya

selama ini. Terima kasih juga saya ucapkan untuk seluruh staf dan

karyawan Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FK-USU.

Semoga kekompakan dan kerja sama kita tetap terjaga sehingga

Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FK-USU dapat menjadi

departemen kardiologi yang disegani di Indonesia. Untuk para suster di Unit

Kateterisasi, Unit CVCU, di mana saya bekerja saya ucapkan terima kasih

sebesar-besarnya atas kerjasamanya.

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya saya ucapkan kepada Prof. dr.

Sjukri Karim, SpJP(K), dr. Otte J. Rachman, SpJP(K) yang telah menerima

saya untuk dididik di Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Begitu juga untuk para guru-

guru saya di Departemen Kardiologi FK-UI/RS Jantung Harapan Kita, Prof.

dr. Asikin Hanafiah, SpJP(K), Prof. dr. Lily IRilantono, SpJP(K), Prof. Dr. dr.

Dede Kusmana, SpJP(K), dr. Hadi Purnomo, SpJP(K), dr. Ganesja M.

Harimurti, SpJP(K), Prof. Dr. dr. Idris Idham, SpJP(K), Prof. dr. Harmani

Kalim, SpJP(K), MPH, dr. Ann Soenarta, SpJP(K), dr. Irawan Soegeng,

SpPD, SpJP(K), dr. Deddy Affandi, SpJP(K), Prof. Dr. dr. Hamed Oemar,

SpJP(K), Prof. Dr. Budi K., SpJP(K), dr. Nani Hersunarti, SpJP(K), dr.

Irmalita, SpJP(K), dr. H. Andang Yoesoef, SpJP(K), dr. Manoefris Kasim,

SpJP(K), Dr. dr. Faisal Baraas, SpJP(K), dr. Santoso Karo karo, SpJP(K),

MPH, dr. Ainil Basha, SpJP(K), Dr. dr. Bambang, SpJP(K), serta para seniorlainnya, di Departemen Kardiologi FK-UI.

Untuk para guru-guru dan senior saya di Laboratorium Kateterisasi FK-

UI/RS Jantung Harapan Kita, dr. Otte J. Rachman, SpJP(K), dr. M. Yusak,

SpJP(K), dr. Muchtar Hanafy, SpPD, SpJP(K), dr. M. Nur Haryono, SpJP(K),

Dr. dr. M. Munawar, SpJP(K), dan dr. Sunarya S. SpJP(K), saya ucapkan

terima kasih yang sebesar-besarnya, kepada saya merekalah yang

membuka wawasan dan mengajari teknik kardiologi intervensi.

Terima kasih yang sebesar-besarnya saya ucapkan kepada Dr. dr. Fadillah

Supari, SpJP(K) yang saat ini sebagai Menteri Kesehatan Republik Indonesia

telah bersedia menjadi pembimbing tesis saya. Beliau sangat banyak

meluangkan waktu dan memberikan masukan untuk penyelesaian tesis

saya.

Begitu juga kepada para pakar kardiologi intervensi di acara European

Conggres Cardiology (Amsterdam, Berlin, Stockholm, Viena, Barcelona),

Euro PCR-Paris, Singapore Live, TCT Asia Pacific Seoul, China Intervention

Therapeutic (CIT)-Beijing, Asian interventional Cardiovascular Therapeutic



22/37


(AICT), Malaysian Cardiovascular Interventional, saya ucapkan terima kasih

karena saya banyak sekali menimba ilmu dari presentasi dan kasus-kasus

live demodi acara tersebut.

Terima kasih saya ucapkan kepada adik-adik mahasiswa FK-USU, Peserta

Program Pendidik Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam, Peserta Program

Pendidik Dokter Spesialis Ilmu Kardiologi atas kerja sama yang terbina

selama ini. Semoga kalian selalu bersemangat dalam mencari dan

mengembangkan ilmu kedokteran.

Kepada para Direktur RSUP H. Adam Malik (dr. T.M. Panjaitan, SKM, dr. M.

Fauzi, SKM, drg. H. Arman P. Daulay, MKes) dan para Wakil Direktur

beserta seluruh staf saya ucapkan terima kasih atas fasilitas dan sarana

yang telah diberikan kepada saya dalam menjalankan profesi

kardiovaskular.

Kepada guru-guru dari saya sejak dari sekolah dasar, Sekolah Menengah

Pertama, Sekolah Menengah Atas, Fakultas Kedokteran USU, saya ucapkan

terima kasih sebesar-besarnya.

Ucapan terima kasih juga saya ucapkan kepada teman-teman seangkatan.

Terima kasih sebesar-besarnya saya ucapkan kepada seluruh panitia

pengukuhan yang telah bekerja keras menyiapkan dan melaksanakan acarapengukuhan ini.

Bapak Rektor yang saya muliakan serta para hadirin sekalian,

Pada kesempatan ini izinkanlah pula saya menyampaikan isi hati saya

kepada keluarga saya, kepada orang tua yang saya sangat cintai, alm.

Ayahanda T.M. Hasan dan alm. Ibunda Cut Hamdiah yang telah mengasuh

saya dengan kasih sayang dan mendidik saya untuk selalu belajar danbekerja dengan rajin dan tekun, serta menjadi orang yang baik dan

bertakwa kepada Allah SWT dan berguna bagi masyarakat, sehingga saya

menjadi Guru Besar Fakultas Kedokteran USU, saya menghaturkan terima

kasih yang sebesar-besarnya. Sembah sujud saya sembahkan, kasih

sayang saya limpahkan, atas segala pengorbanan dari Ayahanda dan

Ibunda semoga Allah SWT memberikan balasan, kebaikan berlipat ganda,

serta mudah-mudahan diampunkan segala dosa-dosanya, dan doa yang

selalu ananda panjatkan semoga arwah ayahanda dan ibunda diterima amal

ibadahnya seta ditempatkan di tempat yang sebaik-baiknya di sisi Allah

SWT. Amin ya Robbal Alamin.



23/37


Kepada alm. Bapak H. M. Amin dan alm. Hajirah, mertua saya yang telah

menganggap saya sebagai anaknya sendiri dan telah membimbing saya

dalam menjalankan kehidupan ini, saya mengucapkan terima kasih

sebesar-besarnya. Semoga arwah beliau diterima di sisi Allah SWT. Amin ya

Robbal Alamin.

Kepada abang-abang dan kakak-kakak saya beserta keluarganya, T.

Ibrahim, dr. Hasdiana Anwar, SpOG(K), alm. T. Hazairin, Hasmiati Suprani,

dr. Hanafiah, SpOG, drg. Hadi Kesuma, saya ucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya atas dukungan (moril dan materiel) yang sangat besar

kepada saya sejak dari awal pendidikan sampai pada hari pengukuhan ini.

Kepada Kak Tara serta ipar-ipar saya, saya ucapkan terima kasih atas

dukungannya selama ini kepada keluarga saya.

Yang tak mungkin terlupakan istri saya tercinta dr. Bilkes, SpKK, rasanya

kata-kata saya tidak cukup untuk mengungkapkan rasa sayang, terima

kasih dan penghargaan atas pengorbanannya dalam mendampingi saya

dengan sabar dan penuh pengertian dalam mengarungi kehidupan ini

dengan segala suka dukanya.

Buat anak-anakku, T. Rifqi Hashmi, Cut Farah Saufika, dan T. Rafli Baihaki, yang

menjadi permata hati papa, terima kasih atas pengertian, kesabaran dandukungan serta doa terhadap papa. Papa selalu berdoa agar cita-cita kalian dapat

tercapai dan semoga kalian menjadi manusia yang berguna bagi masyarakat serta

beriman dan bertaqwa kepada Allah SWT. Amin ya Robbal Alamin.

Kepada seluruh keluarga saya, teman-teman saya dan semua pihak yang

secara langsung maupun tak langsung membantu saya, yang tak mungkin

saya sebutkan satu per satu pada kesempatan ini saya ucapkan terima

kasih yang sebesar-besarnya.

Akhirnya kepada para hadirin yang saya hormati sekali lagi saya

mengucapkan banyak terima kasih dan penghargaan yang setinggi-

tingginya atas perhatian dan kesediaannya meluangkan waktu yang sangat

berharga untuk menghadiri upacara pengukuhan saya sebagai guru besar

hari ini dan saya mohon maaf jika terdapat kesilapan dalam pidato

pengukuhan ini.

Wabillahi taufik wal hidayah,

Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.



24/37


DAFTAR PUSTAKA

1.

King S.B. III: The Development of Interventional Cardiology. J Am Coll

Cardiol 1998; 31 suppl: 64B-88B.

2. Favaloro R.G. Critical analysis of coronaryartery bypass grafting: a 30

year journey. J Am Coll Cardiol 1998: 31 suppl; 1B-63B.

3. Dixon S.R., ONeill W.W. The year in interventrial cardiology. J Am Coll

Cardiol 2006: 47; 1689-706.

4.

Smith S.C., Feldman T.E., Hishfeld J.W., Jacobs A.K. et al.

ACC/AHA/SCAI 2005 Guidelines update for Percutaneous Coronary

Intervention-Sumary article. Circulation 2005; 113: 156-175.

5. Munawar M. Perkembangan Kedokteran Kardiologi di Indonesia.

Layanan, Pendidikan Dokter Spesialis dan Pendidikan Lanjutan di

Bidang Kardiologi, J. Kardiol Ind 2007; 28: 26-32.

6. Baloguese L., Ferari R. Foreword acute coronary syndrome

management. Eur Heart J 2005; 7 suppl: K3-K4.

7.

Elsasser A., Hnum C.W. Percutaneous coronary intervention guidelinesnew aspects for the the interventional treatment of acute coronary

syndrome. Eur Heart J 2005; 7 suppl: K5-K9.

8.

Silber S., Albertoson P., Aviles F.F., Camici P.G., Colombo A., Hanum

C., et al. Guidelines for percutaneous coronary intervention. The task

force for percutaneous coronary intervention of the European Society

of Cardiology, Eur Heart J 2005; 26: 804-847.

9.

Ramrakha P., Hill J. Oxford Handbook of Cardiology, Oxford University

Press, 2006.

10. Serruys P.W.: Fourth Annual American College of Cardiology

International Lecture. A journey in the interventional field. J Am Coll

Cardiol 2006; 47: 1754-68.

11. Antman E.M. et al. ACC/AHA Guidelines for the management of patient

with ST- Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 2004; 44:

671-719.



25/37


12.

Legrand V., Thomas M., Zelisko M., de Bruyne B. et al. Percutaneous

coronary intervention of bifurcation lesions: State-of-the art, Insights

from the second meeting of the European Bifurcation Club. Eurointerv

2007;3:44-49.

13. Serruys P.W., Ong A.T.L., van Herwerden L.A., Sousa J.E., et al. Five

year outcomes after coronary stenting versus bypass surgery for the

treatment of multivesseldisease. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 575-81.

14. Rodriguez A.E., Baldi J., Pereina C.F., Navia J. Five year follow up of

the Argentine randomized trial of coronary angioplasty with stenting

versus coronary bypass surgery in patients with multiple vessel disease

(ERACI II). J Am Coll Cardiol 2005; 46: 582-89.

15.

Histro F., Oucci K., Falsuen G., Buloguese L. Early invasive strategy in

elderly patient with non-ST-elevation acute coronary syndrome. Eur

Heart J 2005; 7 suppl: K23-K25.

16. Gingliano R.P., Braunwald E. The Year in non ST segment elevation

acute coronary syndrome J Am Coll Cardiol 2005; 46: 906-919.

17.

De Maria A.N., Ben Yehuda O., Berman D., Feld G.K. et al. Highlights of

the year in JACC 2004 J Am Coll Cardiol 2005; 45: 137-152.

18. Krumholz H.M., Anderson J.L., Brooks N.H., Fesmire F.M. et al.

ACC/AHA clinical performance measures for adults with ST elevation

and non ST elevation myocardial infaction Circulation. 2006; 113: 732-

761.

19. Mahmud E., Pejeshki B., Salami A., Keramati S., Highlights of the 2004

Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) Annual Meeting

Clinical Implications. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 796-801.

20. Jacobs A.K., Antman E., Ellrodt G., Faxon D.P. Recommendation to

develop strategies to increase the member of ST segment elevation

myocardial infraction patient with timely access to primary

percutaneous coronary intervention, The American Heart Associations

Acute myocardial infarction (AMI) advisor working group Circulation

2006; 113: 2152-2163.



26/37


21.

Nallamothu B.K., Wang Y., Magid D.J., McNamara R.C. et al. Relation

between hospital specialization with primary percutaneous coronary

intervention and clinical out comes in ST segment elevation myocardial

infarction. National registry of myocardial infarction4 analysis,

Circulation 2006; 113: 222-229.

22. Mascucci M., Share D. Smith D., ODonwell M.J. et al. Relationship

between operator volume and adverse outcome in contemporary

percutaneous coronary intervention practice An analysis of a quality

controlled multi center percutaneous coronary intervention clinical

database, J Am Coll cardiol 2005; 46: 625-632.

23.

Mascucci M., Eagle KA, Door to balloon time in primary percutaneous

coronary intervention. Is the 90 minutes gold standard an unreachable

chimera? Circulation 2006; 113: 1048-1050.

24.

Borden W.B., Faxon D.P. Facilitated percutaneous coronary

intervention. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1120- 8E.

25.

Mehta R.H., Granger C.B., Alexander K.P., Bassone E. et al.

Reperfusion strategies for acute myocardial infarction in the elderly

Benefits and risks. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 471-8.

26. Verheugt F.W.A. Reperfusion therapy start in the ambulance,

Circulation 2006; 113: 2377-2379.

27.

Brindiss R.G., Dehmer G.J. Continuous quality improvement in the

cardiac catheterization laboratory. Are the benefit worth the cost and

effort? Circulation 2006; 113: 767-770.

28. Hannan E.L., Racz M., Holmes D.R., King III SB et al., Impact of

completeness of percutaneous coronary intervention revascularizationon long term outcomes in stent era. Circulation 2006; 113: 2406-2412.

29. Smith S.C. Evidence based medicine: making the grade. Miles to go

before we sleep. Circulation 2006; 113: 178-179.

30. De Maria A.N., Editors Page. The department of cardiac/vascular

medicine and surgery, J Am Coll Cardiol 2005; 46: 728-9.



27/37


31.

Valgimigli M., Percoco G., Ciechitelli G., Campo G., et al. New and old

strategies to affort the liberal use of drug eluting stents in real life

scenarios. Eur Heart J 2005; 7 suppl: K31-K35.

32. Vaithus P.T. Common sense, dollars and cents, and drug eluting stent.

J Am Coll Cardiol 2006; 48: 268-9.

33.

Rugers C., Edelman ER. Pushing drug eluting stents into uncharted

territory. Simpler than you think-more complex than you imagine.

Circulation 2006; 113: 2262-2265.

34. Colombo A., Corbett S.J. Drug eluting stent thrombosis increasingly

recognized but too frequently over emphasized, J Am Coll Cardiol

2006; 48:203-205.

35. Cosgrave J., Melzi G., Biondi Zoccai G.G.L., Arolde F., et al. Drug

eluting stent restenosis. The pattern predicts the outcome. J Am Coll

Cardiol 2006; 47: 2399-404.

36.

Goy J.J., Stauffer J.C., Siegenthaler M., Benoit A. et al., A prospective

randomized comparison between paclitaxel and sirolismus stents in the

real world of interventional cardiology the TAXI trial. J Am Coll Cardiol

2005; 45: 308-311.

37. Ong ATL, Serruys PW, Aoki J, Hoye A et al. The unrestricted use of

paclitaxel versus sirolismus eluting stents for coronary artery disease in

an unselected population. One year results of the taxus stent evaluated

at Rotterdam cardiology hospital (T-SEARCH) registry. J Am Coll

Cardiol 2005; 45 : 1135 41.

38. Lemos P.A., Hofma S.H., Regar E., Saia F., Serrvys P.W. Drug eluting

stents in Euro PCR 04. The Paris course on revascularization, May 2004.

39. Kereiakes D.J., Antman E.M. Clinical guidelines and practice. In search

of the truth. J Am Coll Cardiol 2006; 48:1124-35las.

40.

Douglas P.S. Presidents page. Upon convocation: dream big, love big.

J Am Coll Cardiol 2005; 47: 1142-1143.

41. Mintz G.S., Weissman N.J. Intravascular ultrasound in the drug eluting

stent era. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 421-9.



28/37


DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. DATA PRIBADI

Nama : Prof. dr. Harris Hasan, SpPD, SpJP(K)

NIP : 140 142 681

Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I/IVb

Jabatan : Guru Besar Madya

Tempat/Tanggal Lahir : Medan/5 April 1956

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Nama Ayah : H. T. M. Hasan

Nama Ibu : Hj. Cut Hamdiah

Nama Isteri : dr. Bilkes, SpKKNama Anak : 1. T. Rifqi Hashmi

2. Cut Farah Saufika

3. T. Rafli Baihaki

Alamat : Kompleks Tasbih Jl. Cykas II Blok AA No. 5,

Medan, 20122

B. PENDIDIKAN

1. 1968 : Lulus SD Negeri 15 Medan

2. 1971 : Lulus SMP Negeri 4 Medan

3.

1974 : Lulus SMA Negeri 6 Medan

4.

1982 : Lulus Dokter, FK-USU Medan

5. 1993 : Lulus Dokter Spesialis Penyakit Dalam FK-USU

6.

1998 : Lulus Dokter Spesialis Jantung & Pembuluh Darah FK-UI

7. 2004 : Konsultan Penyakit Jantung & Pembuluh Darah dari PERKI

Pusat & Kolegium Penyakit Jantung & Pembuluh Darah

8.

2005 : Kursus Biologi Molekuler FK-USU

9. 2005 : Paris Course RevascularizationEuro PCR Paris

10.2005 : Angioplasty Summit, TCT Seoul

11.2005 : Singapore Live Intervention, Singapore

12.2005 : 1st Asian Intervention, Singapore

13.2006 : On Tutor Training for Staff, Medical Education Unit FK-USU

14. 2007 : Pertukaran Kunjungan Dosen Departemen Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular FK-USU ke Departemen Kardiologi FK-

UI

15.2007 : Lokakarya Manajemen Mutu, Jaminan Mutu dan Kendali

Mutu Universitas Sumatera Utara



29/37


C. JABATAN DAN PEKERJAAN

Pangkat/Golongan

1.

1 Maret 1983 : Calon Pegawai Negeri Sipil/Gol. IIIa

2.

1 Desember 1984 : Penata Muda/Gol. IIIa

3.

1 April 1986 : Penata Muda Tingkat I/Gol. IIIb

4. 1 April 1990 : Penata/Gol. IIIc

5.

1 Oktober 1993 : Penata Tingkat I/Gol. IIId

6. 1 April 1997 : Pembina/Gol. IVa

7. 16 Januari 2004 : Pembina Tingkat I/Gol. IVb

8. 1 Juli 2004 : Lektor/Gol. IVb

9.

1 April 2007 : Guru Besar Madya/Pembina Tingkat I/Gol. IVb

Pekerjaan1.

1982-1983 : Dokter Puskesmas Kodya Sabang-Aceh

2. 1983-1987 : Dokter Puskesmas Kabupaten Aceh Utara

3. 1988-1993 : Peserta Program Studi Ilmu Penyakit Dalam FK-USU

4. 1993-sekarang : Staf Pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK-USU

5.

1996-1998 : Peserta Program Studi Ilmu Penyakit Jantung FK-UI

6. 2001-sekarang : Staf Bagian/Departemen Kardiologi FK-USU

7.

2001-sekarang : Sekretaris Departemen Kardiologi FK-USU

8. 2005-sekarang : Wakil Kepala Instalasi Kardiovaskular RSUP H.

Adam Malik Medan

9.

1993-sekarang : Dosen Kardiologi Mahasiswa FK-USU10.2004-sekarang : Dosen Kardiologi S1 Keperawatan FK-USU

11.2004-sekarang : Dosen Kardiologi D3 Keperawatan FK-USU

12.2003-sekarang : Kepala Unit Kardiovaskular Intensif (CVCU) RSUP H.

Adam Malik Medan

13.2007-sekarang : Ketua Gugus Kendali Mutu (GKM) Departemen

Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FK-USU

D. KEANGGOTAAN ORGANISASI PROFESI

1.

Anggota Ikatan Dokter Indonesia (IDI)

2.

Anggota Persatuan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)

3. Sekretaris Perhimpunan Kardiologi Indonesia (PERKI) cabang Medan

4. Sekretaris Perkumpulan Gawat Darurat Indonesia (PGDI) cabang

Medan

5. Anggota European Society of Cardiology (ESC)

6. Anggota Fellow Indonesian Heart Association (FIHA)

7.

Anggota European Association of Percutaneous Cardiovascular

Interventions (EAPCI)

8.

Anggota Perkumpulan Intervensi Kardiovaskular Indonesia (PIKI)



30/37


E. KARYA ILMIAH

Sebagai Penulis Utama:

1.

Hasan, H., Isnanta, R., Hubungan mikroalbuminuria dengan

penyakit jantung koroner, Majalah Kedokteran Nusantara 2006,

Vol. 39 No.3 Suppl.242-5.

2. Hasan, H., Intervensi Koroner Perkutan, Majalah Kedokteran

Nusantara, 2005, Vol. 38 No.1, 124-6.

3. Hasan, H., Resiko Penyakit Jantung Koroner Akibat Hipertensi,

Majalah Kedokteran Nusantara 2005, Vol. 38 No. 2.

4. Hasan, H., Tarigan, E., Hubungan Kadar Troponin T dengan

Gambaran Klinis Penderita Sindroma Koroner Akut, Majalah

Kedokteran Nusantara 2005, Vol. 38 No. 4.

5.

Hasan, H., Leonard, Kadar Homosistein Plasma pada Penderita

Angina Pektoris Stabil, Majalah Kedokteran Nusantara 2005, Vol. 38

No.4.

6.

Hasan, H., Timing of Intervention/Operation in Valvular Heart

Disease Programme & Abstract Book 12th Annual Scientific Meeting

of The Indonesian Heart Association (Cardiology Update) and 6th

Interventional Cardiology, Jakarta 24-26 April 2003.

7.

Hasan, H., Pelayanan Kardiovaskular di Bagian Kardiologi,

Symposium Penyelenggara Ilmu Kardiovaskular dan Perkembangan

Penanggulangannya, Medan, 8 Januari 2005.8. Hasan, H., Tatalaksana Faktor Risiko Kardiovaskular Seminar

Kolesterol & Penyakit Jantung Koroner, Medan, 1 Maret 2006.

9.

Hasan, H., Hypertension with multiple risk factor, why we managed

to improve clinical outcome, Seminar Hipertensi & Koroner, Banda

Aceh, Feb. 2006.

10.Hasan, H., Management heart failure in 2006, Pertemuan Ilmiah

Tahunan (PIT VII) Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, Medan, 2-4 Maret

2006.

11.

Hasan, H., The role of ARB in heart filure management, RoundTable Discussion, Medan 25 Maret 2006.

12.Hasan, H., Olmersatan the newest ARB for cardiovascular, Round

Table Discussion, Medan, 18 Februari 2006.

13.

Hasan, H., Early reperfusion in acute myocardial infarct,

Symposium Cardiac Emergency, Medan, 2 Juli 2006.

14.Hasan, H., Early Refperfusion in ACS 11th National Congress of

Indonesian Heart Association 15th Annual Scientific Meeting of The

Indonesian Heart Association, April 19-22, 2006 Tiara Convention

Center Medan.



31/37


15.

Hasan, H., Emergency cardiovascular syndrome, 11th National

Congress of Indonesian Heart Association 15th Annual Scientific

Meeting of The Indonesian Heart Association, April 19-22, 2006 Tiara

Convention Center Medan.

16.Hasan, H., Acute coronary syndrome (ACS), 11thNational Congress

of Indonesian Heart Association 15thAnnual Scientific Meeting of The


Center Medan.

17.Hasan, H., Management dyslipidemia in diabetes tipe II (field

study), 11thSeminar Management Dyslipidemia in Diabetes tipe II,

Medan, 27 Mei 2006.

18.Hasan, H., Management of acute myocardial infarction in the first

minuter Seminar Cardiac and Pulmonary Emergency Course, Medan

30 Juni 2006.

19.Hasan, H., Looking for ideal CCB (lercanidipine), Simposium

Hipertensi dan Faktor Resiko Koroner, Medan, 17 Juni 2006.

20.

Hasan, H., Peran klinis vitamin E dalam pencegahan dan

pengobatan penyakit jantung koroner, Seminar Antioksidan, Medan,

16 Juni 2004.

21.Hasan, H., Valiant study for MI Patient RTD, Medan, 24 Agustus

2005.

22.

Hasan, H., Resiko penyakit jantung koroner akibat hipertensi,

Symposium the 3nd New Trend on Cardiovascular Management2005, Medan, 6-8 Juni 2005.

23.

Hasan, H., Approach to chest pain and possible MI, The 1st

Symposium on Critical Care and Emergency Medicine, Medan, 22 Mei

2005.

24.

Hasan, H., Management of acute myocardial infarction in the first

minute, The 1st Symposium on Critical Care and Emergency

Medicine, Medan, 20 Mei 2005.

25.

Hasan, H., Cardiogenik Shock, The 1stSymposium on Critical Care

and Emergency Medicine, Medan, 21 Mei 2005.26.

Hasan, H., Peripheral arterial disease and drug of choice Forum

Ilmiah I Endokrin dan Diabetes Regional Sumatera 2005, Medan, 30

Juli 2005.

27.

Hasan, H., Clopidogrel as adjuvant in thrombolytic in STEMI, RTD

Sanofi, Medan, 13 Agustus 2005.

28.

Hasan, H., Hypertension with multiple risk factor, why we managed

to improve outcome, Seminar di RSU Kisaran, 10 Agustus 2005.

29.

Hasan, H., Risk of coronary disease imposed by hypertension,

NTCM-3, Medan, 6 Juli 2005.



32/37


30.

Hasan, H., Resiko kardiovaskular dan pencegahannya, Ceramah

Mantan Bupati se-SUMUT, Medan, 27 Juli 2005.

31.

Hasan, H., Percutaneous coronary intervention, PIT Interna, Medan

Maret 2005.

32.Hasan, H., Jantungku Kekasihku, ceramah kesehatan di Aula

Kantor Gubernur, Agustus 2004.

33.Hasan, H., Cintailah Jantung Anda, Ceramah di Kantor Walikota

Agustus 2004.

34.Hasan, H., Gangguan hemostasis pada uremia, Tesis Bagian Ilmu

Penyakit Dalam FK-USU, 1993.

35.Hasan, H., Perjalanan klinis penderita infark miokard akut yang

mendapat trombolisis, Tesis Bagian Kardiologi FK-UI, 1998.

36.

Hasan, H., Effendi, D., Correlation dispersion QT with hypertrophy

left ventricle towards hypertension patients, 2ndAsean Conference

On Medical Science, Medan, Agustus 2002.

37.

Hasan, H., Tarigan, E., Relation between the level of troponin T with

clinical pictures of patients with acute coronary syndrome, Majalah

Kedokteran Nusantara, 2002.

38. Hasan, H., Acute Coronary Syndrome Implication for Management.

The 3rd Symposium On Critical Care and Emergency Medicine,

Medan, May 2007.

39. Hasan, H., Management of Hypertension Emergencies, The 3rd

Symposium on Critical Care and Emergency Medicine, Medan, May,2007.

40. Hasan, H., Management Non Elevation Myocard Infarct, Pertemuan

Ilmiah Tahunan (PIT) VIII 2007 Departemen Penyakit Dalam FK-

USU, Medan, Maret 2007.

41. Hasan, H., Penatalaksanaan MCI pada Pelatihan Keperawatan Dasar

ICU, RSUP H. Adam Malik Medan, 20-24 Februari 2007.

42. Hasan, H., CHD in Adult, What should we do? The 4 thNew Trend in

Cardiovascular Management, Medan, June 15-16th2007.

43. Hasan, H., Recent Management of Acute Coronary Syndrome, The 4

th

New Trend in Cardiovascular Management, Medan, June 15-16th

2007.

Sebagai Penulis Pembantu:

1. Rinaldi, Hasan, H., Assosiation between hs-CRP and acute coronary

syndrome, 11thNational Congress of Indonesian Heart Association

15thAnnual Scientific Meeting of The Indonesian Heart Association,

April 19-22, 2006 Tiara Convention Center Medan.



33/37


2.

Suherdy, Hasan, H., Drug eluting stents (DES) in multivessel

disease, 11thNational Congress of Indonesian Heart Association 15th

Annual Scientific Meeting of The Indonesian Heart Association, April

19-22, 2006 Tiara Convention Center Medan.

3. Muchtar, Z., Kasiman, S., Kaoy, I.N., Hasan, H., Primary PCI in

STEMI Medan cases, 11th National Congress of Indonesian Heart

Association 15th Annual Scientific Meeting of The Indonesian Heart

Association, April 19-22, 2006 Tiara Convention Center Medan.

4. Sembiring, L.P., Hasan, H., The level of N-Terminal pro-Brain

Natriuretic Peptide (NT-proBNP), 11th National Congress of

Indonesian Heart Association 15th Annual Scientific Meeting of The


Center Medan.

5.

Sitepu, A., Hasan, H., GP IIb/IIIa in primary PCI, 11th National




6.

Rey Imelda, Hasan, H., PCI in high risk CHD patient, 11thNational




7. Savitri, Hasan, H., Primary PCI in ST elevation myocardial

infarction, 11th

National Congress of Indonesian Heart Association15thAnnual Scientific Meeting of The Indonesian Heart Association,


8.

Jannus, Hasan, H., Percutaneous coronary intervention in diabetic

patients, 11th National Congress of Indonesian Heart Association



9.

Putra Surya H, Hasan, H., Trombus aspiration in primary PCI, 11th

National Congress of Indonesian Heart Association 15th Annual

Scientific Meeting of The Indonesian Heart Association, April 19-22,2006 Tiara Convention Center Medan.

10.Syahrini, H., Hasan, H., Pericardiosentesis on cardiac tamponade,

11thNational Congress of Indonesian Heart Association 15thAnnual

Scientific Meeting of The Indonesian Heart Association, April 19-22,

2006 Tiara Convention Center Medan.

11.

Faisal, Hasan, H., Aortic valve replacement in aortic valve

endocarditis, 11thNational Congress of Indonesian Heart Association





34/37


12.

Deli, Sembiring, P., Hasan, H., Homocystein pada penyakit jantung

koroner dengan DM tipe 2, Tesis Bagian Patologi Klinik FK-USU,

2003.

13.

Nainggolan Y.D., Ganie R.A., Hasan, H., Penentuan kadar

fibrinogen metode clause dengan teknik autorealisasi pada penderita

infark miokard akut, Tesis Bagian Patologi Klinik FK-USU, 2005.

14.Zulkhairi, Hasan, H., Penatalaksanaan blok total AV dengan pacu

jantung, Maj Kedokt Indon 2002; 52: 442-6.

15.Tampubolon, Y., Hasan, H., Profile of patients with heart valve

disease in Adam Malik general hospital, Medan, 2nd Asean

Conference On Medical Science, Medan, Agustus 2002.

16.Lubis, F., Hasan, H., Coronary angiography profile in Haji Adam

Malik general hospital Medan, 2nd Asean Conference On Medical

Science, Medan, Agustus 2002.

17.Nasution, S., Hasan, H., Congestive heart failure profile in

hospitalized patients at Haji Adam Malik Medan, 2nd Asean


18.

Zulkhairi, Hasan, H., Permanent pacemaker in recurrent syncope

2ndAsean Conference On Medical Science, Medan, Agustus 2002.

19.Dirga, M., Hasan, H., Management of ventricular tachycardia in

acute myocardial infarction, 2nd Asean Conference On Medical

Science, Medan, Agustus 2002.

20.

Rinaldi, Hasan, H., Aggressive controlling risk factor in patientafter percutaneous coronary intervention, 2ndAsean Conference On

Medical Science, Medan, Agustus 2002.

21.

Fauzy, M., Lubis, M.Y., Hasan, H., Cardiovascular autonomical

neuropathy for those with type 2 diabetes newly diagnosed, 2nd

Asean Conference On Medical Science, Medan, Agustus 2002.

22.Fauzy, M., Hasan, H., Successful intervention of balloon mitral

valvuloplasty (BMV) on severe mitral stenosis, 2nd Asean


23.

Gunawan, A., Hasan, H., The management of acute managementof acute pulmonary oedema in ischemic heart disease, 2nd Asean


24.

Darmadi, Hasan, H., Dilated cardiomiopathy: how to treat? 2nd

Asean Conference On Medical Science, Medan, Agustus 2002.

25.Nasution, S., Hasan, H., Mitral stenosis with thrombus in the left

atrium, 2ndAsean Conference On Medical Science, Medan, Agustus

2002.

26.

Pinem, R., Hasan, H., Mitral valve prolapse, 2ndAsean Conference

On Medical Science, Medan, Agustus 2002.



35/37


27.

Sembiring, L.P., Hasan, H., Acute coronary sindrome patients

profile at the intensive cardiac care unit of Adam Malik General

Hospital Medan, 2nd Asean Conference On Medical Science, Medan,

Agustus 2002.

28.Lardo, S., Hasan, H. Kardiomiopati, Medikal, Jurnal Kedokteran

dan Farmasi No.6, tahun ke XXX, Juni 2004.

F. PERTEMUAN ILMIAH YANG DIHADIRI

1. 18thWeekend course on Cardiology, Jakarta, September 2006.

2. The 8th International Meeting on Respiratory Care Indonesia

(RESPINA 2006), Jakarta, September 2006.

3.

World Congress of Cardiology 2006 in Barcelona, Spain, September

2006.

4.

European Board for Accreditation in Cardiology (EBAC), Coronary

pressure to improve multivessel PCI Organised by the

Cardiovascular Research Center, Aalst, Barcelona, September 2006.

5. European Board for Accreditation in Cardiology (EBAC), Improving

the management of dyslipidemia: translating treatment benefits into

clinical practice, Barcelona, September 2006.

6.

Seminar Kesehatan Cintai jantung anda, Medan, Agustus 2006.

7.

Symposium Thyroid Update, dalam rangka ulang tahun FK-USU 54,Agustus 2006.

8.

Seminar ilmiah, Penyelesaian Sengketa Medik Dokter dan Pasien,

dalam rangka Dies Natalis ke-54 USU, Agustus 2006.

9.

Seminar Osteoporosis, dalam rangka ulang tahun FK-USU 54,

Agustus 2006.

10.Pertemuan Perhimpunan Intervensi Kardiovaskular Indonesia (PIKI)

ke-2, Semarang, Juli 2006.

11.Kongres Nasional PETRI XII, PERPARI VIII, PKWI IX, Medan, Juli

2006.12.The 2nd Symposium on Critical Care and Emergency Medicine,

Medan, Juli 2006.

13.

The 6th Jakarta Nephrology and hypertension course, Jakarta, Mei

2006.

14.Echocardiography mini course in conjuction with 15th Annual

Scientific Meeting of The Indonesian Heart Association, Medan, April

2006.

15.

Nurse mini course in conjuction with 15thAnnual Scientific Meeting of

The Indonesian Heart Association, Medan, April 2006.



36/37


16.


Medan, April 2006.

17.

China Interventional Therapeutics 2006 in conjuction with TCT at CIT

& EuroPCR at CIT, Beijing, China, April 2006.

18.PIT VII 2006, Departemen Penyakit Dalam FK-USU, Medan, Maret

2006.

19.Singapore live 2006, Singapore, February-March 2006.

20.

Launching symposium Olmetec Medan, Januari 2006.

21.15thAsian Pacific Congress of Cardiology 57thAnnual Conference of

Cardiological Society of India, Mumbai, India, December 2005.

22.Pelatihan Kedokteran Keluarga Modul A,B,C, dan D, Medan, Agustus-

September 2005.

23.

Symposium Infection Update II 2005, Medan, Agustus 2005.

24.

1st Asian Interventional Cardiovascular Therapeutics (AICT),

Singapura, Agustus 2005.

25.

Forum Ilmiah Pertama Endokrin dan Diabetes Regional Sumatera,

Medan, Juli 2005.

26.

The 3rd New Trend in Cardiovascular Management (NTCM), Medan,

Juni 2005.

27.The 1st symposium, On critical care & emergency medicine, Medan,

May 2005.

28.Angioplasty Summit 2005 TCT Asia Pacific, Seoul, Korea, April 2005.

29.

PIT VI 2005 Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, Medan, Maret2005.

30.

KONKER PERKI X dan The National Symposium Cardiometabolics,

Batam, Februari 2005.

31.Singapore Live 2005, Singapore, January 2005.

32.

Singapore live 2004, Singapore, March 2004.

33.Seminar PERKI Cabang Sumatera Utara, Medan, Januari 2005.

34.

European Society of Cardiology (ESC) congress 2004, Munich,

Germany, September 2004.

35.

European Society of Cardiology (ESC) congress 2003, Vienna,Austria, September 2003.

36.16thweekend course on cardiology, Jakarta, Oktober 2004.

37.

The 10th National congress of Indonesian Heart Association, Bali,

February 2004.

38.The 13thAnnual Scientific Meeting of Indonesian Heart Association,

Bali, February 2004.

39.14th Asian Pacific congress of cardiology 2004, Singapore, January

2004.

40. 16th ASEAN Congress of Cardiology, Bali, Indonesia April 18-21,

2007.



37/37


41. China Interventional Therapeutics 2007, Beijing, China, March 29

April 1, 2007.

42. 3rd Asian Interventional Cardiovascular Therapeutic with Malaysian

Cardiovascular Interventional Symposium 2007, 11-14 Juli, Kuala

Lumpur.

G. TANDA PENGHARGAAN

1. 1985 : Piagam Penghargaan Bupati Aceh Utara dalam Rangka

Peresmian Pabrik Pupuk Asean (AAF) oleh Presiden RI.

2. 1998 : Piagam Penghargaan dari Ketua MPR RI dalam Rangka

Sidang Umum MPR 1998.

3.

2006 : Piagam Tanda Penghargaan Bakti Karya Husada Dwi Windu

dari Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 464/MENKES/

SK/VI/2006.

4.

2007 : Piagam Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya 20

Tahun dari Presiden Republik Indonesia sesuai Keppres. RI

No. 011/TK/TAHUN 2007 tanggal 24 April 2007.

Documents

Koroner.pdf