Kortikosteroid Topikal, Jenis Penggolongan dan Efek Sampingnya

Kortikosteroid topikal masih memegang peran besar dalam inflamasi kulit. Steroid topikal adalah bentuk topikal kortikosteroid. Steroid topikal adalah obat topikal yang paling sering diresepkan untuk pengobatan ruam, eksim dermatitis, dan. Steroid topikal memiliki sifat anti-inflamasi, dan diklasifikasikan berdasarkan kemampuan vasokonstriksi. Ada banyak produk steroid topikal. Semua persiapan di kelas masing-masing memiliki sifat anti-inflamasi yang sama, tetapi dasarnya berbeda dalam dasar dan harga. Namun ada kekhawatiran yang cukup besar, terkait efek samping. Dua yang terbesar adalah penipisan kulit dan efek sisitemik yaitu supresi HPA-axis dan sindrom Cushing.

Kortikosteroid adalah hormon yang dihasilkan oleh korteks

adrenal. Hormon ini dapat mempengaruhi volume dan tekanan darah,

kadar gula darah, otot dan resistensi tubuh. Berbagai jenis kortikosteroid

sintetis telah dibuat dengan tujuan utama untuk mengurangi aktivitas

mineralokortikoidnya dan meningkatkan aktivitas

antiinflamasinya,misalnya deksametason yang mempunyai efek

antiinflamasi 30 kali lebih kuat dan efek retensi natrium lebih kecil

dibandingkan dengan kortisol.

Kortikosteroid merupakan derivat dari hormon kortikosteroid yang

dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Hormon ini memainkan peran penting

pada tubuh termasuk mengontrol respon inflamasi. Kortikosteroid terbagi

menjadi dua golongan utama yaituglukokortikoid dan mineralokortikoid.

Golongan glukokortikoid adalah kortikosteroidyang efek utamanya

terhadap penyimpanan glikogen hepar dan khasiat anti-

inflamasinyanyata, sedangkan pengaruhnya pada keseimbangan air dan

elektrolit kecil atau tidak berarti. Prototip untuk golongan ini adalah

kortisol dan kortison, yang merupakan glukokortikoid alam. Terdapat

juga glukokortikoid sintetik, misalnya prednisolon,triamsinolon, dan

betametason.

Golongan mineralokortikoid adalah kortikosteroid yangefek

utamanya terhadap keseimbangan air dan elektrolit, sedangkan

pengaruhnya terhadap penyimpanan glikogen hepar sangat kecil.

Prototip dari golongan ini adalah desoksikortikosteron. Umumnya

golongan ini tidak mempunyai khasiat anti-inflamasiyang berarti, kecuali

9 α-fluorokortisol, meskipun demikian sediaan ini tidak pernah

digunakan sebagai obat anti-inflamasi karena efeknya pada

keseimbangan air danelektrolit terlalu besar.

Berdasarkan cara penggunaannya kortikosteroid dapat dibagi dua

yaitu kortikosteroid sistemik dan kortikosteroid topikal. Kortikosteroid

topikal adalah obat yang digunakan di kulit pada tempat tertentu.

Merupakan terapi topikal yang memberi pilihan untuk para ahli kulit

dengan menyediakan banyak pilihan efek pengobatan yang diinginkan,

diantaranya termasuk melembabkan kulit, melicinkan, ataumendinginkan

area yang dirawat

Semua hormon steroid sama-sama mempunyai rumus bangun

siklopentanoperhidrofenantren 17-karbon dengan 4 buah cincin yang

diberi label A – D. Modifikasi dari struktur cincin dan struktur luar akan

mengakibatkan perubahan pada efektivitas dari steroid tersebut. Atom

karbon tambahan dapatditambahkan pada posisi 10 dan 13 atau

sebagai rantai samping yang terikat pada C17.

Semua steroid termasuk glukokortikosteroid mempunyai struktur

dasar 4 cincin kolestroldengan 3 cincin heksana dan 1 cincin pentana.

Hormon steroid adrenal disintesis darikolestrol yang terutama berasal

dari plasma. Korteks adrenal mengubah asetat menjadikolestrol, yang

kemudian dengan bantuan enzim diubah lebih lanjut

menjadikortikosteroid dengan 21 atom karbon dan androgen lemah

dengan 19 atom karbon.Hormon steroid pada prekursor serta

metabolitnya memperlihatkan perbedaan pada jumlah dan jenis gugus

yang tersubstitusi, jumlah serta lokasi ikatan rangkapnya, dan pada

konfigurasi stereo kimiawinya. Tatanama yang tepat untuk menyatakan

formulasi kimiawi ini sudah disusun. Atom karbon yang asimetris (pada

molekul C21)memungkinkan terjadinya stereo isomerisme. Gugus metil

bersudut (C19 dan C18) pada posisi 10 dan 13 berada di depan sistem

cincin dan berfungsi sebagai titik acuan.

Substitusi nukleus dalam bidang yang sama dengan bidang gugus

ini diberi simbol cisatau “β”. Substitusi yang berada di belakang bidang

sistem cincin diberi simbol trans atau“α”. Ikatan rangkap dinyatakan oleh

jumlah atom karbon yang mendahului. Hormonsteroid diberi nama

menurut keadaan hormon apakah hormon tersebut mempunyai satu

gugus metil bersudut (estran, 18 atom karbon), dua gugus metil

bersudut (androstan, 19atom karbon) atau dua gugus bersudut plus 2

rantai – samping karbon pada C17(pregnan, 21 atom karbon)

Penggolongan menurut USA systemThe USA system menggunakan 7 kelas, yang diklasifikasikan oleh

kemampuan mereka untuk menyempitkan kapiler. Kelas I adalah yang

terkuat atau superpotent. Kelas VII adalah yang paling lemah dan paling

ringan.

Group ISangat poten dan kuat potensinya  600 kali lebihkuat

dibandingkan hydrocortisone

Clobetasol propionate 0.05% (Dermovate) Betamethasone dipropionate 0.05% (Diprolene) Halobetasol proprionate 0.05% (Ultravate, Halox) Diflorasone diacetate 0.05% (Psorcon)

Group II Fluocinonide 0.05% (Lidex) Halcinonide 0.05% (Halog) Amcinonide 0.05% (Cyclocort) Desoximetasone 0.25% (Topicort)

Group III Triamcinolone acetonide 0.5% (Kenalog, Aristocort cream) Mometasone furoate 0.1% (Elocon ointment) Fluticasone propionate 0.005% (Cutivate) Betamethasone dipropionate 0.05% (Diprosone)

Group IV Fluocinolone acetonide 0.01-0.2% (Synalar, Synemol,

Fluonid) Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort) Hydrocortisone butyrate 0.1% (Locoid) Flurandrenolide 0.05% (Cordran) Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort A

ointment) Mometasone furoate 0.1% (Elocon cream, lotion)

Group V Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog,

Aristocort,kenacort-a vail, cream, lotion) Fluticasone propionate 0.05% (Cutivate cream) Desonide 0.05% (Tridesilon, DesOwen ointment) Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar, Synemol cream) Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort cream)

Group VI Alclometasone dipropionate 0.05% (Aclovate cream,

ointment) Triamcinolone acetonide 0.025% (Aristocort A cream,

Kenalog lotion) Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex shampoo,

Dermasmooth) Desonide 0.05% (DesOwen cream, lotion)

Group VII

Kelas terlemah dari steroid topikal. Memiliki permeabilitas lipid yang

lemah, dan tidak dapat menembus membran mukosa baik.

Hydrocortisone 2.5% (Hytone cream, lotion, ointment) Hydrocortisone 1% (Many over-the-counter brands)

Penggolongan Steroid Topical sesuai Potensinya

Nama merek dagang Nama Generik

CLASS 1—Potensi sangat kuat

Clobex Lotion/Spray/Shampoo, 0.05% Clobetasol propionate

Cormax Cream/Solution, 0.05% Clobetasol propionate

Diprolene Ointment, 0.05% Betamethasone dipropionate

Olux E Foam, 0.05% Clobetasol propionate

Olux Foam, 0.05% Clobetasol propionate

Temovate Cream/Ointment/Solution, 0.05% Clobetasol propionate

Ultravate Cream/Ointment, 0.05% Halobetasol propionate

Vanos Cream, 0.1% Fluocinonide

Psorcon Ointment, 0.05% Diflorasone diacetate

Psorcon E Ointment, 0.05% Diflorasone diacetate

CLASS 2—Potensi Kuat

Diprolene Cream AF, 0.05% Betamethasone dipropionate

Elocon Ointment, 0.1% Mometasone furoate

Florone Ointment, 0.05% Diflorasone diacetate

Halog Ointment/Cream, 0.1% Halcinonide

Lidex Cream/Gel/Ointment, 0.05% Fluocinonide

Psorcon Cream, 0.05% Diflorasone diacetate

Topicort Cream/Ointment, 0.25% Desoximetasone

Topicort Gel, 0.05% Desoximetasone

CLASS 3—Potensi Sedang Kuat

Cutivate Ointment, 0.005% Fluticasone propionate

Lidex-E Cream, 0.05% Fluocinonide

Luxiq Foam, 0.12% Betamethasone valerate

Topicort LP Cream, 0.05% Desoximetasone

CLASS 4—Potensi Sedang Kuat

Cordran Ointment, 0.05% Flurandrenolide

Elocon Cream, 0.1% Mometasone furoate

Kenalog Cream/Spray, 0.1% Triamcinolone acetonide

Synalar Ointment, 0.03% Fluocinolone acetonide

Westcort Ointment, 0.2% Hydrocortisone valerate

CLASS 5—Potensi Sedang Lemah

Capex Shampoo, 0.01% Fluocinolone acetonide

Cordran Cream/Lotion/Tape, 0.05% Flurandrenolide

Cutivate Cream/Lotion, 0.05% Fluticasone propionate

DermAtop Cream, 0.1% Prednicarbate

DesOwen Lotion, 0.05% Desonide

Locoid Cream/Lotion/Ointment/Solution, 0.1% Hydrocortisone

Pandel Cream, 0.1% Hydrocortisone

Synalar Cream, 0.03%/0.01% Fluocinolone acetonide

Westcort Cream, 0.2% Hydrocortisone valerate

CLASS 6—Potensi Sedang

Aclovate Cream/Ointment, 0.05% Alclometasone dipropionate

Derma-Smoothe/FS Oil, 0.01% Fluocinolone acetonide

Desonate Gel, 0.05% Desonide

Synalar Cream/Solution, 0.01% Fluocinolone acetonide

Verdeso Foam, 0.05% Desonide

CLASS 7—Potensi Lemah

Cetacort Lotion, 0.5%/1% Hydrocortisone

Cortaid Cream/Spray/Ointment Hydrocortisone

Hytone Cream/Lotion, 1%/2.5% Hydrocortisone

Micort-HC Cream, 2%/2.5% Hydrocortisone

Nutracort Lotion, 1%/2.5% Hydrocortisone

Synacort Cream, 1%/2.5% Hydrocortisone

Karena risiko efek samping, banyak penelitian dilakukan untuk

mencari derivate baru kortikosteroid, dengan tingkat keberhasilan

bervariasi. Yang diinginkan tentunya obat dengan daya larut lemak lebih

baik, aksi yang lebih terlokalisir, dan terbebas efek samping sistemik.

Penelitian yang relatif baru menunjukkan bahwa derivate halogenasi dari

androstan menunjukkan harapan. Fluticasone adalah salah satu

kortikosteroid sintestis yang dikembangkan dari modifikasi struktur 19-

carbon androstane.

Tidak seperti androstone original, fluticasone propionate sangat

selektif terhadap reseptor glukokortikoid dan memiliki aktivitas

androgenik yang bisa diabaikan. Fluticasone sangat lipofilik

membuatnya waktu paruhnya panjang, sekitar 8-12 jam. Selain itu

sangat tipis peluangnya diserap secara sistemik dan proses

metabolisnya cepat.

Mekanisme Kerja Kortikosteroid bekerja dengan mempengaruhi kecepatan

sintesis protein. Molekul hormon memasuki jaringan melalui membran plasma secara difusi pasif di jaringan target, kemudian bereaksi dengan reseptor steroid. Kompleks ini mengalami perubahan bentuk, lalu bergerak menuju nukleus dan berikatan dengan kromatin. Ikatan ini menstimulasi transkripsi RNA dan sintesis protein spesifik. Induksi sintesis protein inimerupakan perantara efek fisiologis steroid.

Efek katabolik dari kortikosteroid bisadilihat pada kulit sebagai gambaran dasar dan sepanjang penyembuhan luka. Konsepnya berguna untuk memisahkan efek ke dalam sel atau struktur-struktur yang bertanggungjawab pada gambaran klinis ; keratinosik (atropi epidermal, re-epitalisasilambat), produksi fibrolast mengurangi kolagen dan bahan dasar (atropi dermal, striae),efek vaskuler kebanyakan berhubungan dengan jaringan konektif

vaskuler (telangiektasis, purpura), dan kerusakan angiogenesis (pembentukan jaringan granulasiyang lambat).

Khasiat glukokortikoid adalah sebagai anti radang setempat, anti- proliferatif, dan imunosupresif. Melalui proses penetrasi, glukokortikoid masuk ke dalaminti sel-sel lesi, berikatan dengan kromatin gen tertentu, sehingga aktivitas sel-sel tersebutmengalami perubahan. Sel-sel ini dapat menghasilkan protein baru yang dapatmembentuk atau menggantikan sel-sel yang tidak berfungsi, menghambat mitosis (anti- proliferatif), bergantung pada jenis dan stadium proses radang. Glukokotikoid juga dapatmengadakan stabilisasi membran lisosom, sehingga enzim-enzim yang dapat merusak jaringan tidak dikeluarkan.

Glukokortikoid topikalGlukokortikoid topikal adalah obat yang paling banyak dan

tersering dipakai. Glukokortikoid dapat menekan limfosit-limfosit tertentu

yang merangsang proses radang.

Ada beberapa faktor yang menguntungkan pemakaiannya yaitu :

1. Dalam konsentrasi relatif rendah dapat tercapai efek anti radang yang cukupmemadai

2. Bila pilihan glukokortikoid tepat, pemakaiannya dapat dikatakan aman.

3. Jarang terjadi dermatitis kontak alergik maupun toksik.

4. Banyak kemasan yang dapat dipilih : krem, salep, semprot (spray), gel, losion,salep berlemak (fatty ointment).

Kortikosteroid mengurangi akses dari sejumlah limfosit ke daerah inflamasi didaerah yang menghasilkan vasokontriksi. Fagositosis dan stabilisasi membran lisosomyang menurun diakibatkan ketidakmampuan dari sel-sel efektor untuk degranulasi danmelepaskan sejumlah mediator inflamasi dan juga faktor yang berhubungan dengan efek anti-inflamasi kortikosteroid. Meskipun demikian, harus digaris bawahi di sini bahwa khasiat utama anti radang bersifat menghambat : tanda-tanda radang untuk sementaradiredakan. Perlu diingat bahwa penyebabnya tidak diberantas, maka bila pengobatandihentikan, penyakit akan kambuh.Efektifitas kortikosteroid topikal bergantung pada jenis kortikosteroid dan penetrasi.

Potensi kortikosteroid ditentukan berdasarkan kemampuan menyebabkanvasokontriksi pada kulit hewan percobaan dan pada manusia. Jelas ada hubungan denganstruktur kimiawi. Kortison, misalnya, tidak berkhasiat secara topikal, karena kortison didalam tubuh mengalami transformasi menjadi dihidrokortison, sedangkan di kulit tidak menjadi proses itu. Hidrokortison efektif secara topikal mulai konsentrasi 1%.

Penetrasi Ke kulit

Sejak tahun 1958, molekul hidrokortison banyak mengalami perubahan. Pada umumnya molekul hidrokortison yang mengandung fluor digolongkan kortikosteroid poten. Penetrasi perkutan lebih baik apabila yang dipakai adalah vehikulum yang bersifattertutup. Di antara jenis kemasan yang tersedia yaitu krem, gel, lotion, salep, fattyointment (paling baik penetrasinya).

Kortikosteroid hanya sedikit diabsorpsi setelah pemberian pada kulit normal, misalnya, kira-kira 1% dari dosis larutan hidrokortison yang diberikan pada lengan bawah ventral diabsorpsi.

Dibandingkan absorpsi di daerah lengan bawah, hidrokortison diabsorpsi 0,14 kali yang melalui daerah telapak kaki, 0,83kali yang melalui daerah telapak tangan, 3,5 kali yang melalui tengkorak kepala, 6 kali yang melalui dahi, 9 kali melalui vulva, dan 42 kali melalui kulit scrotum.

Penetrasi ditingkatkan beberapa kali pada daerah kulit yang terinfeksi dermatitis atopik dan pada penyakit eksfoliatif berat, seperti psoriasis eritodermik, tampaknya sedikit sawar untuk penetrasi.

Secara keseluruhan, kortikosteroid topikal berhubungan dengan empat hal yaitu vasokontriksi, efek anti-proliferasi, immunosupresan, dan efek anti-inflamasi.

Steroid topikal menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah di bagian superfisialdermis, yang akan mengurangi eritema. Kemampuan untuk menyebabkan vasokontriksiini biasanya berhubungan dengan potensi anti-inflamasi, dan

biasanya vasokontriksi inidigunakan sebagai suatu tanda untuk mengetahui aktivitas klinik dari suatu agen.

Efek anti-proliferatif kortikosteroid topikal diperantarai dengan inhibisi dari sintesis danmitosis DNA. Kontrol dan proliferasi seluler merupakan suatu proses kompleks yangterdiri dari penurunan dari pengaruh stimulasi yang telah dinetralisir oleh berbagai faktor inhibitor. Proses-proses ini mungkin dipengaruhi oleh kortikosteroid. Glukokortikoid jugadapat mengadakan stabilisasi membran lisosom, sehingga enzim-enzim yang dapat merusak jaringan tidak dikeluarkan. Efektivitas kortisteroid bisa akibat dari sifat immunosupresifnya. Mekanisme yang terlibat dalam efek ini kurang diketahui. Beberapa studi menunjukkan bahwakortikosteroid bisa menyebabkan pengurangan sel mast pada kulit. Hal ini bisa menjelaskan penggunaan kortikosteroid topikal pada terapi urtikaria pigmentosa.

Mekanisme sebenarnya dari efek anti-inflamasi sangat kompleks dan kurang dimengerti.Dipercayai bahwa kortikosteroid menggunakan efek anti-inflamasinya denganmenghibisi pembentukan prostaglandin dan derivat lain pada jalur asam arakidonik.

Mekanisme lain yang turut memberikan efek anti-inflamasi kortikosteroid adalahmenghibisi proses fagositosis dan menstabilisasi membran lisosom dari sel-selfagosit.

Penggunaan Kortikosteroid Topikal Kortikosteroid topikal dengan potensi kuat belum tentu

merupakan obat pilihanuntuk suatu penyakit kulit. Perlu

diperhatikan bahwa kortikosteroid topikal bersifat paliatif dan supresif terhadap penyakit kulit dan bukan merupakan pengobatankausal.

Dermatosis yang responsif dengan kortikosteroid topikal adalah psoriasis,dermatitis atopik, dermatitis kontak, dermatitis seboroik, neurodermatitis sirkumskripta, dermatitis numularis, dermatitis statis, dermatitis venenata, dermatitis intertriginosa, dandermatitis solaris (fotodermatitis).

Pada dermatitis atopik yang penyebabnya belum diketahui, kortikosteroid dipakai dengan harapan agar remisi lebih cepat terjadi.

Dermatosis yang kurang responsif ialah lupus erimatousus diskoid, psoriasis di telapak tangan dan kaki, nekrobiosislipiodika diabetikorum, vitiligo, granuloma anulare, sarkoidosis, liken planus, pemfigoid,eksantema fikstum.

Pada umumnya dipilih kortikosteroid topikal yang sesuai, aman, efek sampingsedikit dan harga murah ; disamping itu ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan,yaitu jenis penyakit kulit, jenis vehikulum, kondisi penyakit, yaitu stadium penyakit, luas tidaknya lesi, dalam dangkalnya lesi, dan lokalisasi lesi.

Perlu juga dipertimbangkan umur penderita. Pada umumnya dianjurkan pemakaian salep 2-3 kali per

hari sampai penyakittersebut sembuh. Perlu dipertimbangkan adanya gejala takifilaksis. Takifilaksis adalahmenurunnya respons kulit terhadap glukokortikoid karena pemberian obat yang berulang-ulang berupa

toleransi akut yang berarti efek vasokontriksinya akan menghilang, setelah diistirahatkan beberapa hari efek vasokontriksi akan timbul kembali dan akan menghilanglagi bila pengolesan obat tetap dilanjutkan.

Ada beberapa cara pemakaian dari kortikosteroid topikal, yakni :

Pemakaian kortikosteroid topikal poten tidak dibenarkan pada bayi dan anak.

Pemakaian kortikosteroid poten orang dewasa hanya 40 gram per minggu,sebaiknya jangan lebih lama dari 2 minggu. Bila lesi sudah membaik, pilihlahsalah satu dari golongan sedang dan bila perlu diteruskan denganhidrokortison asetat 1%.

Jangan menyangka bahwa kortikosteroid topikal adalah obat mujarab untuk semua dermatosis. Apabila diagnosis suatu dermatosis tidak jelas, jangan pakai kortikosteroid poten karena hal ini dapat mengaburkanruam khas suatu dermatosis. Tinea dan scabies incognito adalah tinea danscabies dengan gambaran klinik tidak khas disebabkan pemakaian kortikosteroid.

Efek Samping

Lengan bawah wanita usia  47 tahun yang menunjukkan kerusakan kulit

karena penggunaan topical steroid

Secara umum efek samping dari kortikosteroid topikal termasuk

atrofi, striaeatrofise, telangiektasis, purpura, dermatosis akneformis,

hipertrikosis setempat,hipopigmentasi, dermatitis peroral.

Efek samping dapat terjadi apabila :

Penggunaan kortikosteroid topikal yang lama dan berlebihan.

Penggunaan kortikosteroid topikal dengan potensi kuat atau sangat kuat atau penggunaan sangat oklusif. Efek samping yang tidak diinginkan adalah berhubungan dengan sifat potensiasinya, tetapi belum dibuktikan kemungkinan efek samping yang terpisah dari potensi,

kecuali mungkin merujuk kepada supresi dari adrenokortikal sistemik. Denganini efek samping hanya bisa dielakkan sama ada dengan bergantung pada steroid yanglebih lemah atau mengetahui dengan pasti tentang cara penggunaan, kapan, dan dimana harus digunakan jika menggunaka

 Efek Samping Kortikosteroid topical

Diabetes Melitus osteoporosis   Dermatitis kontak alergi steroid atrofi  

Efek samping kortikosteroid kepada beberapa tingkat: Efek Epidermal Penipisan epidermal yang disertai

dengan peningkatan aktivitas kinetik dermal,suatu penurunan ketebalan rata-rata lapisan keratosit, dengan pendataran darikonvulsi dermo-epidermal. Efek ini bisa dicegah dengan penggunaan tretino intopikal secara konkomitan. Inhibisi dari melanosit, suatu keadaan seperti vitiligo, telah ditemukan.Komplikasi ini muncul pada keadaan oklusi steroid atau injeksi steroid intrakutan.

Efek Dermal Terjadi penurunan sintesis kolagen dan pengurangan pada substansi dasar. Inimenyebabkan terbentuknya striae dan keadaan vaskulator dermal yang lemah akanmenyebabkan mudah ruptur jika terjadi trauma atau terpotong. Pendarahan intradermalyang terjadi akan menyebar dengan cepat untuk menghasilkan suatu blot hemorrhage. Ininantinya akan terserap dan

membentuk jaringan parut stelata, yang terlihat seperti usiakulit prematur.

Efek Vaskular Efek ini termasuk Vasodilatasi yang terfiksasi. Kortikosteroid pada awalnya menyebabkanvasokontriksi pada pembuluh darah yang kecil di superfisial. Fenomena rebound. Vasokontriksi yang lama akan menyebabkan pembuluh darahyang kecil mengalami dilatasi berlebihan, yang bisa mengakibatkan edema,inflamasi lanjut, dan kadang-kadang pustulasi.

Ketergantungan atau Rebound: sindrom penarikan kortikosteroid adalah kejadian sering terlihat, juga disebut “Sindrom Kulit Merah”. Penghentian total steroid adalah wajib dan, sementara reversibel, dapat menjadi proses yang berkepanjangan dan sulit diatasi

Terlalu sering menggunakan steroid topikal dapat menyebabkan dermatitis. Penarikan seluruh penggunaan steroid topikal dapat menghilangkan dermatitis.

Dermatitis perioral: Ini adalah ruam yang terjadi di sekitar mulut dan daerah mata yang telah dikaitkan dengan steroid topikal.  

Efek pada mata. Tetes steroid topikal yang sering digunakan setelah operasi mata tetapi juga dapat meningkatkan tekanan intra-okular (TIO) dan meningkatkan risiko glaukoma, katarak, retinopati serta efek samping sistemik

Tachyphylaxis: Perkembangan akut toleransi terhadap aksi dari obat setelah dosis berulang  tachyphylaxis signifikan dapat terjadi dari hari ke hari 4 terapi. Pemulihan biasanya terjadi setelah istirahat 3 sampai 4 hari. Hal ini mengakibatkan terapi seperti 3 hari, 4 hari libur, atau satu minggu pada terapi, dan satu minggu off terapi.  

Efek samping lokal: Ini termasuk hipertrikosis wajah, folikulitis, miliaria, ulkus kelamin, dan granuloma infantum gluteale.Penggunaan jangka panjang mengakibatkan Scabies Norwegia, sarkoma Kaposi, dan dermatosis yang tidak biasa lainnya.

Jamkhedkar Preeta dkk tahun 1996 pernah melakukan studi untuk mengevaluasi keamanan dan tolerabilitas fluticasone ini dalam terapi eksim dan psoriasis. Fluticasone propionate 0.05% dibandingkan dengan krim betamethasone valerate 0,12%. Ada 107 pasien yang menyelesaikan studi, 61 menderita psoriasis dan 46 menderita eksim.

Secara efikasi dan afinitas, fluticasone propionate maupun betamethasone valerate menunjukkan hasil yang setara. Penipisan kulit, setelah dilakukan ultrasound atau biopsi tidak signifikan dibandingkan placebo dalam terapi lebih dari 8 minggu, dengan sekali terapi sehari. Fluticasone

propionate sama sekali tidak menimbulkan efek samping sistemik berupa supresi HPA-axis.

Studi untuk menilai efek samping penggunaan fluticasone propionate, dalam hal ini supresi HPA-axis, dilakukan oleh Hebert dkk dari University of Texas-Houston Medical School. Studi dilakukan pada anak-anak (3 bulan-6 tahun) penderita dermatitis atopik skala luas, yakni hampir 65% permukaan kulit mendapat terapi. Penilaian studi adalah absennya supresi adrenal dengan pemberian fluticasone propionate 0,05%. Ternyata tidak ada perbedaan signifikan dalam kadar kortisol rata-rata, sebelum dan setelah terapi. Pada pasien usia 3 bulan, fluticasone tidak berimbas pada fungsi HPA axis serta tidak menyebabkan penipisan kulit meskipun diberikan fluticasone secara ekstensif.

Kortikosteroid topikal tidak seharusnya dipakai sewaktu hamil kecuali dinyatakan perlu atau sesuai oleh dokter untuk wanita yang hamil. Percobaan pada hewanmenunjukkan penggunaan kortikosteroid pada kulit hewan hamil akan menyebabkan abnormalitas pada pertumbuhan fetus. Percobaan pada hewan tidak ada kaitan dengan efek pada manusia, tetapi mungkin ada sedikit resiko apabila steroid yang mencukupi diabsorbsi di kulit memasuki aliran darah wanita hamil. Oleh karena itu, penggunaan kortikosteroid topikal pada waktu hamil harus dihindari kecuali mendapat nasehat daridokter

untuk menggunakannya. Begitu juga pada waktu menyusui, penggunaankortikosteroid topikal harus dihindari dan diperhatikan. Kortikosteroid juga hati-hati digunakan pada anak-anak