OKOSTJE TRUPA

- hrbtenica: vratna, prsna in ledvena; ter križnica in trtica - 12 reber - prsnica *prsni koš, oprsje, thorax

COLUMNA VERTEBRALIS – HRBTENICA 24 + 5 + (4-5) = 33-34 vretenc

7 vratnih – vertebrae cervicales 12 prsnih – vertebrae thoracicae 5 ledvenih – vertebrae lumbales 5 križnih – os sacrum 4-5 trtičnih – os coccygis

VSAKA VRETENCE IMA:

POSEBNOSTI VRATNIH VRETRENC: - telo: nizko in prečno ovalno - foramen vertebralis – trikotast - trni s cepijo v dva rogljička (razen 6Cin 7C) stranski odrastki 4 vratnih vretenc: m. levator scapulae 6 in 7 C m. romboideus minor m. intertransversarii

corpus vertebra / facies intervertebralis discus intervertebralis, lig. longitudinale anterius/posterius

lamina arcus vertebrae lig. flavum

incisura vertebralis superior

process transversus lig. intertransversaria, lig. costotransversarium lig. costotransversarium laterale m. levator scapule (O 4C) m. longissimus (O,I) m. splenius (I C), m. levator costae longi / brevis (O)

foramen vertebrale

incisura vertebralis inferior

apophysis anularis

pediculus arcus vertebrae

process spinosus lig. interspinale m. trapezius (O C-T), m. serratus posterior sup. (O 7C,1-2T) inf. (O 10T-3L), m. splenius (O 3C-5T), m. semispinalis, m. spinalis

process articularis superior lig. intervertebrales

process articularis inferior lig. intervertebrales

tuberculum posterius

tuberculum anterius (6C) tuberculum caroticum

foramen transversarium a. & v. veretebralis (7C le vena)

arcus vertebrale

sulcus nervi spinalis

1. vratno vretence - atlas - nima telesa 2. vratno vretence – axis (epistropheus) - med razvojem se telo prvega vratnega vretenca spoji s telesom drugega in se ohrani kod zob

7. vratno vretence - dolg enojen trn – vertebra prominens - ozek foramen transversarium (le vena) - nima tuberculum anterius

PRSNA VRETENCA - telesa so srčasta, ter vse višja in krepkejša, čimbolj kavdalno leže - trni so dolgi in nagnjeni strmo navzdol - imajo sklepne gladčine (fasete) za glavico reber: 1. ima 1 in ½ faset

2.-9. ima dve ½ fasete 10. ima eno ½ faseto 11. in 12. pa vsak po 1 faseto

O: 1-4 T m. romboideus major O: 7-12T m. latissimus dorsi LEDVENA VRETENCA - telesa so fižolasta - trni so ploščati - telo 5L ima klinasto telo , ki je spredaj dosti višje kot zadaj (s križnico oklepa kot promontorium – štrlina ''brod'') m. intertransversarii

arcus anterior

arcus posterior

fovea dentis tuberculum anterius

massae laterales

tuberculum posterius

sulcus/canalis arteriae vertebralis

dens axis

facies articularis posterior

facies articularis superior

process articularis superior ali laterales

process articularis inferior

facies articularis posterior

facies articularis anterior

atlas

axis

fovea costalis superior lig. capitis costae radiatum, lig. capitis costae intraarticulare

fovea costalis inferior lig. capitis costae radiatum, lig. capitis costae intraarticulare

process costalis

process accessorius

process mamillaris

OS SACRUM - KRIŽNICA - neparna simetrična kost, zagozdena med obe kolčnici - zajetna zaradi pokončne drže – prenost teže

m. sacrospinalis (O) pri ženski: kratka široka in na sagitalnem predelu zaobljena pri moškemu: daljša, ožja na sagitalnem preseku v višini tretjega

segmenta skoraj navzpred preganjena OS COCCYGIS – TRTICA - zakrneli rep, 4-5 trtičnih vretenc – povsem rudimentalne - 1. in 2. vretence imata včasih stranske odrasteke - zadnje vretence je pravzaprav koščena kepica HRBTENICA KOT CELOTA COLUMNA VERTEBRALIS - 33-34 vretenc; skupaj 70-75cm - 2 hrbtenična odseka: 1.) od prvega vratnega do promotorja (gibljiva vretenca, navzdol se večajo) 2.) križnica in trtica (zarastla vretenca, navzdol se oži) - najbolj se giblje v vratnem delu, manj v ledvenem in najmanj v prsnem - težišče poteka skozi zob 2. vratnega vretenca, križa hrbtenico med 7C in 1T in med 5L in prvim križnim vretencem - foramina vertebralia tvorijo canalis vertebralis (hrbtni mozek, hrbtenjača - medulla spinalis, s svojimi ovojnicami in žiljem) - incisurae vertebrales tvorijo foramina intervertebralia (spinalni živec) Tipamo: - trne od 3 vretena naprej (še posebej 7C) ter križnico in trtico - od spredaj tipamo promontorium skozi nožmico

facies pelvina

lineae transversae

foramina sacralia anteriora facies dorsalis

crista sacralis mediana

crista sacralis intermedia

crista sacralis lateralis

pars lateralis

tuberositas sacralis

cornu sacrale

foramina sacralia dorsalia

basis ossis sacri

promontoriu

ala sacralis

canalis sacralis

process articularis superior

hiatus sacralis

apex ossis sacri facies articularis

cornua coccygea

lordoza

kifoza

lordoza skolioza - levo

kifoza

skolioza - levo

skolioza - desno

COSTAE – REBRA - visceralni loki vretenc - 12 parov: 7 pravih – costae verae (prva 2 sta zarastla s prstnico, ostali pa tvorijo prave sklepe)

5 nepravih – costae spuriae (do 10. rebrni lok – arcus costalis, zadnja 2 sta prosta – costae fluctuantes) - dolžina raste od 1.-8. nato pa se zmanjšuje do 12. - zapognjenost po ploskvi: dorzalno bolj kot spredaj - zapognjenost po robu: zadajšni del rebra je dvignjen - zapognjenost po osi / torsio: glede na zadajšno površino rebra; dorzalno navzgor, ventralno navzgor - hrustančni del – cartilago costalis lig. sternocostale intraarticulare, lig, sternocostale radiatum, m. pectoralis major (O) m. transversus thoracis, diaphragma

STERNUM – PRSNICA - incisura jugularis je do 20. leta v višini 7C, kasneje pa se spusti do 3T - pri moškemu je do 3 cm daljša

corpus costae m. pectoralis minor (O 2-5), m. subclavius (I 1) m. serratus anterior (O 1-10), mm. subcostales mm. intercostalis internus / externus

angulus costae m. serratus posterior sup. (I 2-5) inf. (I 8-12), m. iliocostalis (I), m. levator costae longi (I), brevis (I)

facies articularis tuberculi costae

tuberculum costae lig. costotransversarium laterale lig. costotransversarium superius

collum costae / crista colli costae lig. costotransversarium

crista capitis costae

facies articularis capitis costae

caput costae lig. capitis costae radiatum

sulcus costae a., v., n. intercostalis

sulcus arteriae subclaviae

tuberculum musculi scaleni

sulcus venae subclaviae

tuberositas musculi serrati anterioris

process xiphoideus diaphragma

corpus sterni

symphysis manubriosternalis angulus sterni

manubrium incisura costalis I incisura clavicularis

incisura jugularis

incisura costalis II

incisura costalis III

incisura costalis IV

incisura costalis V

incisura costalis VI

incisura costalis VII

lig. sternocostale intraarticulare lig. sternocostale radiatum

OKOSTJE PRSNEGA KOŠA V CELOTI - prsni koš im obliko presekanega stožca ter je od spredaj navzad sploščen - zgornja odprtina koša apertura thoracis superior, je srčaste oblike ter visi navzpred in navzdol - spodnja odprtina koša, apertura thoracis inferior; - rebrna loka oklepata kot – anglus infrasternalis – epigastrični kot - odprtino zastira predpona - obdaja prsno votlino – cavum thoracis - medrebrje – spatia intercostalia

ZVEZE IN VEZI HRBTENICE Zveza hrbtenice z križnico (navzpred – promontorium) in križnice s trtico (v starosti zakosteni) sta podobni ostalim Mehanika hrbtenice: okoli frontalne, sagitalne in vzdolžne osi + deluje kod vzmet

vrat – vsi gibi, rotacija prsni del – vstran, ledveni del – naprej, nazaj, rotacija v spodnjem delu

ZVEZE IN VEZI PRSNEGA KOŠA

discus intervertebralis nucleus pulposus

anulus fibrosus

ligament flavum

ligament interspinale

ligament longitudinale posterius od foramen occipitale madnum do baze trtice

ligament supraspinale od 7C navzgor – ligamentum nuchae

ligament longitudinale anterius -od zatilnice in tuberculum anterius atlatis do križnice (periost)

ligament intervertebrales articulatio zygapophysialis, capsula articularis

ligament intertransversaria (na vratu jih ni)

ARTICULATIO CAPITIS COSTAE facies articularis capitis costae - fovea costalis superior/inferior diskus z ligamentum capitis costae intraarticulare (1.,11.,12.)

ARTICULATIO COSTOTRANSVERSARIA facies articularis tuberculi costae - process transversus fovea costalis

ligament capitis costae radiatum

ligament costotransversarium superius

ligament costotransversarium

ligament costotransversarium laterale

foramen costotransversarium

ARTICULATIO STERNOCOSTALIS amfiatroze ARTICULATIONES INTERCHONDRALES Mehanika dihanja: - okoli osi kostovertebralnih sklepov (skozi glavice in grčice reber – navzpred in navzdol) - pri vdihu se rebra dvigajo, odmikajo vstran in navzpred, medreberje sr razširijo, rebrna loka se razmakneta,

prsnica se odmakne in dvigne navzpred

HRBTNE MIŠICE POVRHNJA PLAST: - mišice za glavo, ramenski obroč in zgornjo ekstremiteto

- mišice za rebra

cartilago costalis

synchondrosis sternocostalis costae

ligament sternocostale intraarticulare

ligament sternocostale radiatum membrana sterni

- amfartroze med rebrnimi hrustanci 7.(6.), 8., 9., in 10. reba - sklepna ovojnica – perihondrium - membrana intercostalis externa in interna – podaljški medrebrnih mišic

m. trapezius O.: linea nuchae superior in trni vseh C in T I.:spina scapulae in acromion F.: dviga lopatico in akromialni del ključnice, adducira vertebralni rob lopatice, poteza glavo navzad in v stran

m. serratus posterior inferior O.:lumbodorsalna fascija in trni 10T – 3L I.: 8-12 rebro F.: poteza rebra navzdol - ekspirator

m. serratus posterior superior O.: trni zadnjih C in prvih dveh T vretenc I.: 2-5 rebro F.: dviga rebra - inspirator

m. levator scapulae O.: stranski odrastki 4 vratnih vreten I.:anglus superior, margo medialis F.: elevacija, retrakcija, vrat v stran

m. rhomboideus major O.: 1.-4. prsno vretence I.: margo medialis scapulae F.: poteza lopatico navzgor in medialno

m. rhomboideus minor O.: zadnji 2 vratni vretenci I.: margo medialis scapulae

m. latissimus dorsi O.: zadnjih 5 prsnih vretenc, torakolumbalna fascija, črevesni greben , 12. rebro I.: crista tuberculi minoris humeri F.: addukcija, rotacija navznoter, dviga trup in rebra

GLOBOKA PLAST: - dolge hrbtne mišice m. erector spinae: - sacrospinalis (longissimus, iliocostalis)

- spinalis - transversospinalis (semispinalis, multifidus,

rotatores) GLOBOKA PLAST: - kratke hrbtne mišice

*m. intertransversarii med rudimenti reber in prečnimi odrastki F.: nagiba hrbtenico vstran

m. longissimus capitis O.:prečni odrastki zgornjih prsnih in spodnjih vratnih vretenc I.: processus mastoideus

m. longissimus cervicis I.: prečni odrastki zgornjih vratnih vretenc m. longissimus thoracis O.: križnica, trni ledvenih vretenc in stranski odrastki spodnjih 5 prsnih vretenc I.: vsa ledvena in prsna vretenca ter rebra F.: nagiba hrbtenico vstran in jo vzravnava

m. iliocostalis cervicis O.:križnica, črevnični greben I.: anglusi zgornjih raber, prečni odrastki spodnjih vratnih vretenc

m. iliocostalis thoracis I.: anglusi srednjih reber

m. iliocostalis lumborum I.: anglusi spodnjih reber F.: nagiba hrbtenico vstran in jo vzravnava, lumbarni in cervikalini vlečeta rebra navzgor in navzdol

m. splenius O.: lig. nuchae in trn 3C-5T I.: cervicis - prečni odrastki zgornjih vratnih vretenc capitis – linea nuchae superior, processus mastoideus F.: vzravna in nagiba glavo in vrat

m. sacrospinalis m. spinalis premosti 2-3 trni thoracis – trni prsnih vretenc cervicis – trni vratnih vretenc capitis – trni vratmih v.- luska zatilnice F.: vzravnava glavo in hrbtenico

m. rotatores thoracis poredko tudi lumborum oz. cervicis od vretenca do vretenca F.: rotira

m. semispinalis premosti 4-6 vretenc thoracis – trni prsnih vretenc cervicis – trni vratnih vretenc capitis – trni vratmih v.- luska zatilnice F.: rotira (kontralateralno), vzravnava

m. multifidus premosti 2-4 vretena od križnice do okretača F.:obrača in vzravnava hrbtenico

m. multifidus premosti 2-4 vretena od križnice do okretača F.:obrača in vzravnava hrbtenico

m. interspinales - parne mišice med trni vretenc cervicis, lumborum thoracis – niso razvite F.: vzravnava hrbtenico

m. intertransversarii posteriores cervicis

m. intertransversarii laterales lumborum

m. intertransversarii anteriores cervicis

m. intertransversarii mediales lumborum

m. levator costae brevis prvih 8 na naslednje rebro od prečnih odrastkov do zgornjega roba anglusov reber m. levator costae longi zadnji 4 premostijo eno rebro F.:dviga rebra

- mišice kraniovertebralne zveze F.: obe premi mišici nagibata glavo navzad. Poševni mišici obračata glavo in to: spodnji na svojo stran, zgornji v nasprotno smer. Prema stranska mišica nagiba glavo vstran

- mišice križnotrtične zveze

m. sacrococcygeus dorsalis je rudeimentalna mišica, ki ni vedni prisotna. O.: zadnji 2 sakralni vretenci I.: facies dorsalis ossis coccygis DORZALNE FASCIJE Fascia superficialis dorsi

– m. trapezius, m latissimus dorsi

Fascia nuchae lateralno: lamina superficialis, navzdol: fascia m. serratus

– deli trapezius in rhomboideus od globoke vratne muskulature - navzgor: linea nuchae superior, medialno: trni vretenc,

Fascia thoracolumbalis

zgoraj: origo m. latissimus dorsi, spodaj: greben črevnice in spina iliaca posterior superior : – povrhnja pola - medialno: trni vretenc od 6T navzdol ter na medialni križnični greben,

– globoka pola - loči m. quadratus lumborum in m. psoas major od globoke muskulature

- zgoraj: 12 rebro, spodaj: greben črevnice in ligamentum iliolumbale, medialno: processus costarii 1-4L, lateralno: na povrhnjo polo

MIŠICE PRSNEGA KOŠA Mišice prsnega koša za zgornjo ekstremiteto Fascia pectoralis – m. pectoralis major in m. serratus anterior - navzgor: fascija vratu, navzdol: deltoidna fascija. medialno: sterum Fascija clavipectoralis

– lateralno: fascija m. coracobrahialis, navzdol: fascija axilaris – iz ključnice 2 poli - odeva m. subclavius – združi – odeva m. pectoralis minor –

m. rectus capitis lateralis O.: process transversus atlas I.: proc. jugularis ossis occipitalis m. obliquus capitis inferior

O.: process spinosus axis I.: process transversus atlas

m. obliquus capitis superior O.: process transversus atlas I.: linea nuchae superior

m. rectus capitis posterior major O.: process spinosus axis I.: linea nuchae inferior

m. rectus capitis posterior minor O.: tuberculum posterius atlas I.: linea nuchae inferior

m. serratus anterior - sprednja nazobčana O.:1-10 rebro I.: margo vertebralis scapulae F.: protrakcija, rotacija ( lopatice)

m. pectoralis minor – mala prsna m. O.: 2.-5. rebro I.: processus coracoideus F.: priteza lopatico, poveša lat. del ključnice

m. pectoralis major – velika prsna m. O.: steralni del ključnice, prsnica, hrustanci pravih reber, vagina musculi recti abdominis I.:crista tuberculi majoris humeri. F.: ante-retro verzija, addukcija rotacija navznoter

m. subclavius – podključna m. O.: ključnica I.: prvo rebro F.: učvrsti ključnico

Prsnemu košu lastne mišice Fascia endothoracica

– opna, ki oblaga stene prsne votline

DIAPHRAGMA – PREDPONA - centralno je aponevrotična – centrum tendineum (foramen venae cavae: vena cavae, n. phrenicus dexter) F.: glavna dihalna mišica, pri kontrakciji se zmanjša konveksnost in hkrati vleče zadnjih 6 reber navzgor

mm. intercostalis externus od tuberkuluma koste do meje reber s hrustanci, ostalo je membrana od zgoraj navzdol in navzpred - inspiratorne

mm. intercostalis internus od prsnice do anglusoa koste, ostalo je membrana; od zgoraj navzdol in navzad - ekspiratorne; intercostales intimi vmest so a., v., n. intercostalis

m. transversus thoracis notranja površina predela rebrnih hrustancev ekspiratorna

mm. subcostales na notranji steni koša pred notranjimi medrebrnimi mišicami, malo vstran od kostovertebralnih sklepov inspiratorne

pars centralis zadajšna površina ksifoida pars costalis

notranja površina zadnjih šestih rebrnih hrustancev

pars lumbalis – crus mediale desno 2,3,4 L, levo 2,3 L osmica: zgoraj mesnati – hiatus esophageus

(požiralnik, n. vagi, n. phrenicus ) spodaj vezivasti – hiatus aorticus

(a. in ductus thoracicus)

pars lumbalis – crus intermedium 2L mediale – intermedium: n. splanchnicus major in minor, v. azygos, hemiazygos laterale – intermedium: truncus sympathicus

pars lumbalis – crus laterale tetivni lok - ligamentum arcuatum med/lat. med 2L in 12 rebrom

trigonum sternocostale: a. in v. epigastrica superior

Trigonum lumbocostale – gornji pol ledvice