Upload
trananh
View
242
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Jakarta………………………2019
Yang bertanda tangan
……………………………………
FORM PENDAFTARAN LOMBA KREASI PENTAS SENI MUSIK
PEMILIH PEMULA/MUDA PEMILU 2019KPU KOTA JAKARTA BARAT
NAMA BAND :……………………………………………………………………………………………
PENANGGUNG JAWAB : ……………………………………………………………………………………………
NOMER TELPON : ……………………………………………………………………………………………
ALAMAT DOMISILI : ……………………………………………………………………………………………
PERSONIL
1. ……………………………………………………………….sebagai………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………….sebagai………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………….sebagai………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………….sebagai………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………….sebagai………………………………………………………………
6. ……………………………………………………………….sebagai………………………………………………………………
7. ……………………………………………………………….sebagai………………………………………………………………
8. ……………………………………………………………….sebagai………………………………………………………………
(Jumlah peserta di isi sesuai jumlah personil)
Informasi
Pram : 085695608127
NO :