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Stumpfe GewaltStumpfe Gewalt
Morphologische Vielfalt:Morphologische Vielfalt:
•• unterschiedliche Relativbewegungenunterschiedliche Relativbewegungen•• Formenvielfalt der WerkzeugeFormenvielfalt der Werkzeuge•• verschiedene Einwirkungswinkelverschiedene Einwirkungswinkel•• differente Krafteinleitung (m, v)differente Krafteinleitung (m, v)•• Eigenschaften betroffener GewebeEigenschaften betroffener Gewebe•• Überlagerung, MehrfachverletzungenÜberlagerung, Mehrfachverletzungen
Kriminologische AspekteKriminologische Aspekte
•• Lebensgefährlichkeit, TodesursacheLebensgefährlichkeit, Todesursache•• GeschehensablaufGeschehensablauf•• Überlebenszeit, WundalterÜberlebenszeit, Wundalter•• HandlungsfähigkeitHandlungsfähigkeit•• Einfluss vorbestehender ErkrankungenEinfluss vorbestehender Erkrankungen•• Kausalzusammenhang bei SpättodesfällenKausalzusammenhang bei Spättodesfällen
VerletzungenVerletzungen
HautHaut BewegungsapparatBewegungsapparat OrganeOrgane
ExkoriationExkoriation MuskelquetschungMuskelquetschung CommotioCommotioHämatomHämatom MuskelrißMuskelriß ContusioContusioDécollementDécollement BandBand--//SehnenrißSehnenriß RupturRupturRißRiß--/Quetschwunde Luxation/Quetschwunde Luxation ZertrümmerungZertrümmerung
FrakturFraktur
direkte/ indirekte Gewalteinwirkungdirekte/ indirekte Gewalteinwirkung
der klinisch tätige Arzt:der klinisch tätige Arzt:
-- exakte Befunddokumentationexakte Befunddokumentation-- Lokalisation, GrößeLokalisation, Größe-- Art der VerletzungArt der Verletzung-- FotodokumentationFotodokumentation-- FremdkörperFremdkörper-- ExzidateExzidate
Sturz Sturz –– Schlag?Schlag?
„„Hutkrempenregel“Hutkrempenregel“
SchädelfrakturenSchädelfrakturen
direkt direkt -- indirektindirekt
am Ort der GE am Ort der GE –– fortgeleitet fortgeleitet
Schädeldach Schädeldach –– SchädelbasisSchädelbasis
Biegungsbrüche Biegungsbrüche -- BerstungsbrücheBerstungsbrüche
BiegungsfrakturenBiegungsfrakturen
GlobusfrakturGlobusfraktur
LochbruchLochbruch
ImpressionsfrakturImpressionsfraktur
PuppePuppe--RegelRegel
SchädelbasisfrakturenSchädelbasisfrakturen
Widerlager!Widerlager!
Ringfrakturen Ringfrakturen -- Foramen magnumForamen magnum
•• Sturz auf das GesäßSturz auf das Gesäß•• Sturz aus der HöheSturz aus der Höhe•• Traktion (z.B. Motorradfahrer)Traktion (z.B. Motorradfahrer)•• Schlag gegen das KinnSchlag gegen das Kinn
Mittelgesichtsfrakturen Mittelgesichtsfrakturen -- Systematik nach Le FortSystematik nach Le Fort
frontal:frontal:-- bilateral, multipel bilateral, multipel -- CollumCollum, , CondylenCondylen-- 2,5 2,5 –– 3,1 kN3,1 kN
lateral:lateral:-- am Ort der GE oderam Ort der GE oderCorpus gegenüberCorpus gegenüber
-- einzelne Fraktureneinzelne Frakturen-- 0,6 0,6 –– 0,8 kN0,8 kN
(Boxer: ab 2,4 kN) (Boxer: ab 2,4 kN)
UnterkieferfrakturenUnterkieferfrakturen
Intrakranielle Intrakranielle VerletzungenVerletzungen
•• epidurales epidurales HämatomHämatom•• subdurales subdurales HämatomHämatom•• leptomeningeale leptomeningeale BlutungenBlutungen•• Gefäßrupturen Gefäßrupturen •• HirnkontusionenHirnkontusionen
Coup Coup –– ContrecoupContrecoup
Stoß/GegenstoßStoß/Gegenstoß DruckgradientDruckgradient
Ruptur Ruptur HirnbasisaneurysmaHirnbasisaneurysmaspontan spontan –– traumatisch?traumatisch?
•• ProdromiProdromi•• GE nachweisbarGE nachweisbar•• VorschädigungVorschädigung
SchütteltraumaSchütteltrauma
Säuglinge und Kleinkinder!Säuglinge und Kleinkinder!Plötzliche BewusstseinsstörungPlötzliche Bewusstseinsstörung
Einriss der BrückenvenenEinriss der Brückenvenen
VerkehrsunfälleVerkehrsunfälle
Fußgänger Fußgänger –– PKWPKWPKWPKW--FahrerFahrerPKWPKW--InsasseInsasseKradfahrerKradfahrerRadfahrerRadfahrer
phasenhafterphasenhafter VerlaufVerlauftypisches Verletzungsmustertypisches Verletzungsmusterspezifische Verletzungenspezifische VerletzungenUnfallrekonstruktionUnfallrekonstruktionmedizinische Unfallursachenmedizinische Unfallursachen
Dokumentation der Verletzungen!Dokumentation der Verletzungen!Sicherstellen der Bekleidung!Sicherstellen der Bekleidung!BlutBlut--/Urinentnahme (Alkohol, Drogen)/Urinentnahme (Alkohol, Drogen)
HWSHWS--SchleudertraumaSchleudertrauma
•• zeitlzeitl. Zusammenhang Unfall. Zusammenhang Unfall--SymptomatikSymptomatik•• unspezifische Symptomatikunspezifische Symptomatik•• häufig nicht objektivierbarhäufig nicht objektivierbar•• bei protrahiertem Verlauf spezielle Diagnostik bei protrahiertem Verlauf spezielle Diagnostik •• Vorsicht bei der Ausstellung von AttestenVorsicht bei der Ausstellung von Attesten•• Ruhigstellen nicht über längeren ZeitraumRuhigstellen nicht über längeren Zeitraumempfehlenswertempfehlenswert