Krk – svaly, fascie a

topografické priestory

Svalstvo krku tvoria -

• skupiny svalov rôzneho pôvodu a inervácie

Patria sem :

• platysma

• m. sternocleidomastoideus

• mm. suprahyoidei

• mm. infrahyoidei

• mm. scaleni

• hlboké krčné svaly

Platysma

• vznik : materiál mimického svalstva (2. rebrovýoblúk).

• inervácia : n. facialis.

• charakteristika : tenký, veľmi plochý sval vpodkoží krku.

• rozsah : od podklúčnej oblasti a povrchudeltového svalu, prechod do tváre, vnára samedzi mimické svaly dolnej pery.

• úpon : mandibula

• funkcia : napätie kože a krku v súlade spohybmi krku.

M. sternocleidomastoideus

• charakteristika : silný sval na laterálnej strane krku.

• odstup : časť svalu na manubrium sterni, časť nasternálnom konci klavikuly.

• pozn. Medzi oboma odstupmi je vkleslá jamka fossasupraclavicularis minor. Nad sternom, medzi svalmioboch strán fossa jugularis.

• úpon : processus mastoideus a vonkajší okraj lineanuchae.

• funkcia : pri obojstrannej akcii účasť na záklone, prednésnopce – sklonenie hlavy

pri jednostrannej akcii nakláňa hlavu na stranuakcie a otáča tvár na opačnú stranu

• torticolis, Vojtova metóda - cvičenie

Mm. suprahyoidei

• mm. suprahyoidei – medzi lebkou ajazylkou

Patria sem :

• m. mylohyoideus

• m. digastricus

• m. stylohyoideus

• m. geniohyoideus

M. mylohyoideus

• Plochý sval medzi linea mylohyoidea

mandibuly, telom jazylky a druhostranným

svalom, s ktorým je spojený v strednej

čiare.

• funkcia : depresia mandibuly pri fixovanej

jazylke.

• inervácia : n. mylohyoideus z 3. vetvy

n. trigeminus.

M. digastricus

• m. digastricus – dvojbruškový sval

• uloženie : na vonkajšej dolnej strane m.mylohyoideus a za ním.

• skladá sa : venter anterior

venter posterior

• m. digastricus ohraničuje s dolným okrajommandibuly oblasť – trigonum submandibulare.

• funkcia : depresia mandibuly, zdvíhanie jazylky prifixovanej mandibule.

• inervácia : venter ant. – n. mylohyoideus z 3.

vetvy n. trigeminus

venter post. – n. facialis

M. stylohyoideus

• Štíhly sval, prebieha pred zadným

bruškom m. digastricus.

• funkcia : fixácia jazylky a tiahnutie

dorzokraniálne

• inervácia : n. facialis

M. geniohyoideus

• Leží na vnútornej ploche m. mylohyoideus.

• funkcia : rovnaká ako m. mylohyoideus,

spolu vytvárajú pružnú spodinu úst.

• inervácia : z vlákien C1 a C2 cestou n.

hypoglossus.

Mm. infrahyoidei

• Tvoria tenký pás medzi zadnou plochoumanubrium sterni a jazylkou.

• Ich názvy sú podľa začiatkov a úponov.

Patria sem :

• m. sternohyoideus

• m. sternothyroideus

• m. thyrohyoideus

• m. omohyoideus

• M. omohyoideus svojím priebehom delí

bočnú krčnú oblasť na dva trojuholníky :

• trigonum omoclaviculare

• trigonum omotrapezium

• V prednej krčnej oblasti tvorí :

• trigonum caroticum

Mm. scaleni• Šikmé svaly

Patria sem :

• m. scalenus anterior

• m. scalenus medius

• m. scalenus posterior

• priebeh : od processus transversus krčných

stavcov laterokaudálne k 1. rebru (m. scalenus

ant. et med.) a k 2. rebru (m. scalenus post.).

Mm. scaleni

M. scalenus anterior

• priebeh : od stredného úseku krčnejchrbtice (C3 – C6).

• Po jeho prednej ploche zostupuje dohrudníka n. phrenicus.

• Pred jeho úponom ide cez 1. rebro v.subclavia.

• Za jeho úponom a. subclavia, ktorá spolus plexus brachialis prechádza štrbinoumedzi m. scalenus ant. a med. – fissurascalenorum.

Mm. scaleni

M. scalenus medius

• priebeh : z celého rozsahu krčnej chrbtice

(C2 – C7) na 1. rebro.

M. scalenus posterior

• priebeh : z krčných stavcov (C5 – C7) na

2. rebro.

Mm. scaleni

• funkcia mm. scaleni :

– pri jednostrannej akcii úklon na stranu ťahu a

otáčanie na opačnú stranu.

– pri fixovanej chrbtici zdvíhanie 1. a 2. rebra

vo funkcii dýchacích svalov.

– pri obojstrannej akcii predklon krčnej

chrbtice.

Hlboké krčné svaly

M. longus capitis

• funkcia : predklon hlavy.

• inervácia : rr. ventrales C1 – C5.

M. longus colli

• funkcia : pri obojstrannej akcii ohyb krčnej chrbtice.

• inervácia : rr. ventrales C3 – C8.

Mm. intertransversarii anteriores cervicis

M. rectus capitis anterior

M. rectus capitis lateralis

Prehľad cievneho zásobenia• z a. carotis externa :

• a. facialis (vetvy pre m. mylohyoideus, m.

geniohyoideus, venter anterior m. digastrici)

• a. auricularis posterior (venter posterior m. digastrici,

m. stylohyoideus)

• a. thyroidea superficialis (r. sternocleidomastoideus)

• a. occipitalis (rr. sternocleidomastoideus)

• a. lingualis (r. suprahyoideus aj do m. mylohyoideus)

• z a. subclavia :

• z truncus thyrocervicalis a. cervicalis ascendens, a.

cervicalis superficialis

• z a. vertebralis :

• sú zásobované hlboké krčné svaly

Fascie krku

Poznáme :

• fascia colli superficialis (povrchová)

• fascia colli media

• fascia colli profunda (hlboká)

Fascia colli superficialis

• Pomerne tenký list povrchovej fascie.

• uloženie : pod platyzmou. Siaha od okrajamandibuly nadol ku klavikule a k manubrium sterni.

• Laterálne prechod k prednému okraju m.sternocleidomast., pozdĺž neho sa štiepi na :

– povrchový predný list

– zadný, hlbší list → tieto obaľujú m.sternocleidomastoideus z oboch strán. Za jehozadným okrajom fascia colli superf. pokračuje prim. trapezius → do fascia nuchae.

• pozn. Kraniálne (nad os hyoideum) je táto fasciapevnejšia →nazýva sa fascia suprahyoidea.

Fascia colli media

• rozsah : od os hyoideum k zadnej ploche

manubrium sterni a splýva s membrana sterni

interna.

• Z nej sa oddeľuje väzivo pre vagina carotica, z

ktorej pokračuje do lamina profunda fasciae

colli.

• Obaľuje infrahyoidné svaly.

• pozn. Na dvoch miestach je povrchový a stredný

krčný list od seba vzdialenejší, tu vznikajú

medzi nimi priestory, ktoré sú vyplnené väzivom.

• V mieste trigonum omoklavikulare je to v oblasti

fossa supraclavicularis.

• Tu sa nachádzajú lymfatické uzliny, spoje

povrchových žíl s hlbokými, a hlbšia sú a.

subclavia a plexus brachialis.

• Vo fossa jugularis – priestor spatium

suprasternale, v ktorom sa nachádza žilový

arcus venosus juguli.

Fascia colli profunda

• rozsah : od mm. scaleni a prechod ponad m. levatorscapulae.

• Pred hlbokým fasciálnym listom sa nachádzajúkrčné orgány, obalené listom fascia colli visceralis(larynx, trachea, pharynx, oesophagus, gl.thyroidea)

• Pred týmito orgánmi je priestor spatiumpraeviscerale.

• Za nimi spatium retropharyngeum, ktorépokračujú až do mediastinum posterior.

• pozn. Retropharyngeálne abscesy touto cestoumôžu skĺznuť až do hrudníka.

• Spatium paraviscerale pomerne veľký

priestor lat. od krčných orgánov, priebeh

veľkých ciev.

• Na hlbokých prevertebrálnych svaloch leží

hlboký list krčnej fascie a voľne tu vzniká

štrbinový priestor spatium praevertebrale.

Niektoré dôležité topografické

priestory krku

• Trigonum caroticum

• Trigonum submandibulare

• Fossa retromandibulare

• Trigonum colli laterale

• Trigonum suboccipitale

Trigonum caroticum Hranice :

– dorzálne – predný okraj m. sternocleidom.

– ventrokraniálne – venter posterior m. digastrici a

m. stylohyoideus

– ventrokaudálne – venetr superior m. omohyoidei

• vagina carotica → a. carotis communis, v. jugularis

interna a medzi nimi n. vagus

• na prednej ploche vagina carotica leží ansa

cervicalis profunda. Vzniká spojením radix

superior (vlákna z C1 a C2 cestou n. hypoglossus) a

radix inferior (vlákna z miechových nervov C2 – C3).

• A. carotis communis :

• delí sa na a. carotis interna et externa

• V hornej tretine trig. caroticum vstupuje do m.

sternocleidom. n. accessorius.

• V dolnej tretine smerom do hrudníka laterálne

leží n. phrenicus.

• V hĺbke mediálne leží truncus sympathicus.

Trigonum submandibulare

Hranice :– mediokaudálne – venter anterior m. digastrici

– dorzokaudálne – venter posterior m. digastrici a m.stylohyoideus

– kraniálne – mandibula

• obsah :– Gl. submandibularis. Cez žľazu prerážajú a. et v.

facialis. Z artérie odstupuje a. submentalis.

– Arcus n. hypoglossi prebieha konvexne, hlbšie avyššie sa nachádza n. lingualis.

• Tzv. Beclardovom trojuholníku je a. lingualis.

Fossa retromandibularis

Hranice :

– ventrálne – ramus mandibulae, m. masseter a

m. pterygoideus madialis

– dorzálne – venter posterior m. digastrici a m.

stylohyoideus

• obsah :

– a. carotis externa resp. a. maxillaris a v.

jugularis interna

Trigonum colli laterale

Hranice :

– ventrálne – zadný okraj m. sternocleidom.

– dorzálne – predný okraj m. trapezius

– kaudálne – klavikula

• Delenie priebehom m. omohyoidei na :

• trigonum omotrapezoideum

• trigonum omoclaviculare (tu sa nachádza sútok

v. subclavia a v. jugularis interna). Tieto prijímajú

povrchové prítoky v. jugularis externa a v.

cervicalis superficilais.

Trigonum suboccipitale

• Nachádza sa v hĺbke záhlavnej oblasti

Hranice :

– mediokraniálne - m. rectus capitis posterior,

m. rectus capitis posteriormajor

– laterokaudálne – m. obliquus capitis inferior

– laterokraniálne – m. obliquus capitis superior

• V hĺbke na arcus posterior atlantis leží a.

vertebralis.